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1、 遵义医学院附属医院影像科遵义医学院附属医院影像科 X X线在医疗卫生行业线在医疗卫生行业中应用最早，使用最广，中应用最早，使用最广，利用它对人体进行照射，利用它对人体进行照射，一方面能对人体进行疾一方面能对人体进行疾病的诊断和治疗，另一病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定方面会对人体产生一定程度的损伤，故在使用程度的损伤，故在使用中，必须注重中，必须注重X X线的安线的安全和防护。全和防护。 X X线对人体的损害线对人体的损害 杀死相当数量的细胞杀死相当数量的细胞使细胞克隆恶变，甚至致癌使细胞克隆恶变，甚至致癌基因突变，染色体畸形基因突变，染色体畸形放射防护的目的放射防护的目的 保障保障
2、X X线工作者和受检者及其线工作者和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制到可以接受的水平。的发生率限制到可以接受的水平。放射防护的原则放射防护的原则1.1.实践的正当化实践的正当化 其所致电离辐射危害同社会和个人从中获其所致电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。得的利益相比是可以接受的。 2.2.防护的最优化防护的最优化 即用最小的代价获得最大的净利益，避免不必即用最小的代价获得最大的净利益，避免不必要的照射，并使必要的照射保持在合理水平。要的照射，并使必要的照射保持在合理水平。
3、放射防护的原则放射防护的原则放射防护的原则放射防护的原则3.3.个人剂量限值个人剂量限值 在实施在实施X X线检查正当化和放射防护最优化的同时，线检查正当化和放射防护最优化的同时，必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量不必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量不超过国家标准。超过国家标准。放射防护基本方法放射防护基本方法1.1.时间防护时间防护 受照射剂量与受照时间成正比。受照时间愈长，受照射剂量与受照时间成正比。受照时间愈长，所受累积剂量愈大。所受累积剂量愈大。2.2.距离防护距离防护 增加人体到辐射源的距离，可减少其受照剂量。增加人体到辐射源的距离，可减少其受照剂量。人体受到的照射剂量与
4、距离的平方成反比。人体受到的照射剂量与距离的平方成反比。放射防护基本方法放射防护基本方法3.3.屏蔽防护屏蔽防护 辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障物，以减少辐射对人体的照射剂量。物，以减少辐射对人体的照射剂量。放射防护基本方法放射防护基本方法机房及机器的防护要求机房及机器的防护要求a. 防护设计原则防护设计原则 b. 机房的位置机房的位置c. 机房的面积机房的面积 d. 机房的防护厚度机房的防护厚度e. 机房的门窗机房的门窗 f. 机房的整体布局机房的整体布局g. 机房的通风机房的通风 h. 受检的候诊位置受检的候诊位置i. X线摄影操作台应安置在具
5、有线摄影操作台应安置在具有0.5 mm铅当量的防铅当量的防护厚度的防护设施内护厚度的防护设施内 j. X线球管置于足够厚度的金属套（球管套）内线球管置于足够厚度的金属套（球管套）内 k. 警示标志警示标志X X线防护的具体措施线防护的具体措施防防护护屏屏警警示示标标志志工作人员防护要求工作人员防护要求1.1.必须熟练业务技术和射线防护知识必须熟练业务技术和射线防护知识2.2.工作人员应佩带射线剂量检测器工作人员应佩带射线剂量检测器 3.3.工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜领和防护眼镜 防护颈套：保护甲状腺防护颈套：保护甲状腺防护眼
6、镜：保护晶状体防护眼镜：保护晶状体各种防护各种防护衣：屏蔽衣：屏蔽整个躯干，整个躯干，性腺及四性腺及四肢的近躯肢的近躯干端干端各种防护各种防护围裙：屏围裙：屏蔽胸部，蔽胸部，腹部和性腹部和性腺腺 工作人员防护要求工作人员防护要求4.4.定期进行防护检查，适当增加营养，增加室外活定期进行防护检查，适当增加营养，增加室外活动动 5.5.尽可能采用尽可能采用“高电压，低电流，厚过滤高电压，低电流，厚过滤”和小照和小照射野进行工作射野进行工作6.6. 避免操作失误，减少重拍率避免操作失误，减少重拍率1.1.提高全民对放射防护的知识水平提高全民对放射防护的知识水平 2.2.正确选择适用正确选择适用X X
7、线检查的适应症线检查的适应症3 3.决定施行决定施行X X线检查时，应通过最优化分析选择合适线检查时，应通过最优化分析选择合适的检查方法，制定最佳的检查程序。力求在能够的检查方法，制定最佳的检查程序。力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度。射减少至最低限度。受检者防护要求受检者防护要求4.4.患者与患者与X X线球管保持距离，一般不小于线球管保持距离，一般不小于35mm35mm受检者防护要求受检者防护要求5.5.避免短期内反复多次检查及不必要的复查避免短期内反复多次检查及不必要的复查6.6.必须注意对受检者的非投照部位进行
8、屏蔽防护，特别应注必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。射敏感器官。 受检者防护要求受检者防护要求7.X7.X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，控制使用最小照射野。照射野面积一般不应控制使用最小照射野。照射野面积一般不应超过胶片面积超过胶片面积10%10%。8.8.必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检
9、查部位受到有用线束的照射。避免非检查部位受到有用线束的照射。9.9.提高影像转换介质的射线灵敏度提高影像转换介质的射线灵敏度受检者防护要求受检者防护要求10.10.施行施行X X线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透视时，操作者事先要经过充分的暗适应。行透视时，操作者事先要经过充分的暗适应。11.11.施行施行X X线检查前，线检查前，X X线工作者必须认真检查各种设线工作者必须认真检查各种设备和用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，备和用品性能，仔细复核检查方案和工作
10、条件，注意受检者的正确定位和固定等，避免发生错误注意受检者的正确定位和固定等，避免发生错误的照射。同时必须十分注意胶片处理技术，避免的照射。同时必须十分注意胶片处理技术，避免重复摄片。重复摄片。 受检者防护要求受检者防护要求日常临床工作中的日常临床工作中的X X线防护线防护减少与防止不必要的检查，严格掌握减少与防止不必要的检查，严格掌握X X线检查的适线检查的适应症应症在保证影像质量的前提下，尽量用较低的在保证影像质量的前提下，尽量用较低的X X线剂量线剂量完成检查完成检查器具防护器具防护提高投照技术，避免因投照技术造成的重照、补提高投照技术，避免因投照技术造成的重照、补照照妇女和儿童妇女和儿
11、童X X线检查的防护线检查的防护1.1.妇女妊娠早期，特别是在妊娠妇女妊娠早期，特别是在妊娠8-158-15周时，非急需周时，非急需 不得实施腹部尤其是骨盆部位的不得实施腹部尤其是骨盆部位的X X射线检查。射线检查。2.2.严格限制对带环妇女进行严格限制对带环妇女进行X X射线透环检查的频率，射线透环检查的频率，带环后第一年不得超过带环后第一年不得超过2 2次，以后每次，以后每1-21-2年不得超年不得超过过1 1次。次。3.3.严格掌握乳腺严格掌握乳腺X X射线检查的适应症，对射线检查的适应症，对2020岁以下妇岁以下妇女更应慎重。女更应慎重。4.4.除临床必须的除临床必须的X X线摄影时，
12、应严格控制照射野，必线摄影时，应严格控制照射野，必须注意非检查部位的防护。须注意非检查部位的防护。妇女和儿童妇女和儿童X X线检查的防护线检查的防护5.5.对儿童进行对儿童进行X X线摄影时，应采用短时间曝光的技术。线摄影时，应采用短时间曝光的技术。对婴幼儿摄影时，一般不使用滤线器。对婴幼儿摄影时，一般不使用滤线器。妇女和儿童妇女和儿童X X线检查的防护线检查的防护射线检查类型射线检查类型检查部位检查部位投照方式或方向投照方式或方向指导水平指导水平射线照相检查射线照相检查入射面每次检查的吸收剂量入射面每次检查的吸收剂量(mGy)腰椎腰椎AP10LAT30LSJ40腹部静脉和胆囊造影腹部静脉和胆
13、囊造影AP10骨盆骨盆AP10髋关节髋关节AP10胸胸AP0.4LAT1.5胸椎胸椎AP7.0LAT20牙科牙科牙周牙周7头颅头颅AP5PA5LAT3射线透视检查射线透视检查操作方式操作方式入射面吸收剂量率入射面吸收剂量率(mGy/min)正常正常25高水平高水平100计算机断层检查计算机断层检查多扫描平均吸收剂量多扫描平均吸收剂量(mGy)头部头部50腰椎腰椎35腹部腹部25乳房射线照相乳房射线照相头尾扫描头尾扫描每次头尾扫描的乳腺平均剂量每次头尾扫描的乳腺平均剂量无滤线栅无滤线栅有滤线栅有滤线栅对对典典型型成成人人患患者者放放射射学学诊诊断断操操作作指指导导水水平平 部部 位位每每1010
14、4 4人人SvSv致癌的危险度致癌的危险度部部 位位每每10104 4人人SvSv致癌的危险度致癌的危险度致死性致死性癌症癌症癌症癌症增加数增加数致死性致死性癌症癌症癌症癌症增加数增加数骨骨 髓髓（白血病）（白血病）10-5010-5020-6020-60骨骨2-32-35-105-10甲状腺甲状腺101020-15020-150食食 道道2-32-35-105-10乳乳 腺腺（妇（妇 女）女）505050-20050-200小小 肠肠2-32-35-105-10肺肺20-5020-5025-10025-100膀膀 胱胱2-32-35-105-10脑脑10-1510-1515-2515-25胰
15、胰 腺腺2-32-35-105-10胃胃10-1510-1515-2515-25淋巴组织淋巴组织2-32-35-105-10肝肝10-1510-1515-2515-25皮皮 肤肤1 115-2015-20结结 肠肠10-1510-1515-2515-25唾唾 腺腺10-1510-1515-2515-25总总 计计( (两两 性性) )100-250100-250300-400300-400检查投检查投照方式照方式加拿大加拿大意大利意大利波兰波兰英国英国美国美国中国中国胸片胸片PA腰片腰片AP颈锥颈锥AP胸椎胸椎AP腰椎腰椎APLAT0.176.201.803.205.20_0.69_12.3_2.027.016.8_27.7_0.228.4_6.2_64.20.216.22.26.87.5_1.0714.73.410.26.5115.9表表5部分国家的部分国家的X射线诊断检查病人皮肤剂量水平射线诊断检查病人皮肤剂量水平(mSv/每次每次)
