《血液循环精品PPT课件2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液循环精品PPT课件2（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CHAPTER4CIRCULATION血液循环血液循环Prof.WangTinghuaiDepartmentofPhysiology Section2CardiacPumpFunction 心脏的泵血功能心脏的泵血功能Cardiaccycle 心动周期心动周期 The cardiac cycle includes two phases:systole and diastole ,which forms into one mechanical activity cycle. 心动周期心动周期:心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。称为心动周
2、期。 The heart rate of average adult man is about 75/min,every cardiac cycle continues about 0.8s. 正常成年人心率平均每分钟正常成年人心率平均每分钟75次，心动周期持续次，心动周期持续0.8s。A.Featuresofcardiacmechanicalactivation心脏机械活动特征心脏机械活动特征 Atrium and ventricle contract and relax in order 心房和心室依一定的次序收缩和舒张心房和心室依一定的次序收缩和舒张 Diastole Period Sy
3、stole Period 舒张期时程舒张期时程 收缩期时程收缩期时程 HR diastole , systole HR diastole , systole 心率心率 舒张期舒张期, 收缩期收缩期 心率心率 舒张期舒张期, 收缩期收缩期 Contractionorrelaxationchangesinpressureopeningorclosingofvalvesdirectionofbloodflowthechangeofthevolumeofatriaandventricle 心肌收缩或舒张心肌收缩或舒张压力改变压力改变 瓣膜开或关瓣膜开或关 一定方向的血流，房室容积改变一定方向的血流，房
4、室容积改变1.心房收缩期心房收缩期 2.等容收缩期等容收缩期 3.快速射血期快速射血期 4.减慢射血期减慢射血期 5.等容舒张期等容舒张期 6.快速充盈期快速充盈期7.减慢充盈期减慢充盈期AO与与AC：主动脉瓣主动脉瓣开启和关闭开启和关闭MO和和MC：半月瓣半月瓣开启和关闭开启和关闭B.Mechanicaleventsduringthecardiaccycle 心动周期中的机械变化心动周期中的机械变化1、Leftventricularejectionandfillingevent 左室的射血和充盈过程左室的射血和充盈过程心心房房收收缩缩期期等等容容收收缩期缩期快快速速射射血期血期减减慢慢射射血
5、期血期等等容容舒舒张期张期快快速速充充盈期盈期减减慢慢充充盈期盈期心肌心肌状态状态房收缩房收缩有有张张力力无缩短无缩短室收缩室收缩室收缩室收缩室舒张室舒张室舒张室舒张室室舒舒张张房收缩房收缩压力压力改变改变房房室室主主室室房房室室房房室室主主室室房房室室房房室室房房室室主主室室房房室室主主室室瓣膜瓣膜情况情况二尖瓣开二尖瓣开半月瓣关半月瓣关关关关关关关开开关关开开关关关关开开关关开开关关血流血流方向方向房房 室室无无室室 主主室室 主主无无房房 室室房房室室房室房室容积容积房房室室房房室室室室室室室室室室房房室室持续持续时间时间0.1s0.05s0.10s0.15s0.060.08s0.11s
6、0.22sa.Atrialsystole：心房收缩期心房收缩期 bicuspidvalveopen 二尖瓣开放二尖瓣开放semilunarvalveclosed 半月瓣关闭半月瓣关闭ApVp，AOpVp，心房收缩，血液从心房心房收缩，血液从心房 心室。心室。Characteristic:Atriumcontracts,theintra-atrialpressureincreasesandthefillingofleftventriclekeepclimbing.Thisphaselastsabout0.1s. 特点：心房收缩，房内压增高，左心室充盈特点：心房收缩，房内压增高，左心室充盈量进一步
7、增加。这一时期持续量进一步增加。这一时期持续0.1s。b. Ventricular systole: 心室收缩期心室收缩期(1) Isovolume systole 等容收缩期等容收缩期(2) Rapid ejection period 快速射血期快速射血期(3) Reduced ejection period 减慢射血期减慢射血期(1)periodofisovolumiccontraction等容收缩期等容收缩期 bicuspidvalveclosed 二尖瓣关闭二尖瓣关闭 semilunarvalveclosed 半月瓣关闭半月瓣关闭ApVp， 心室肌强烈收缩，有张力无缩短。心室肌强烈收缩
8、，有张力无缩短。ClosureofAVvalves:firstheartsound 房室瓣关闭：第一心音房室瓣关闭：第一心音Characteristc:Theamplitudeofintraventricularpressurepressureincreasesgreatlyandsharply.Thisphaselastsabout0.05s. 特点：室内压大幅度升高，且升高速率很快。特点：室内压大幅度升高，且升高速率很快。 这一时相持续这一时相持续 0.05s左右。左右。（2）periodofrapidejection快速射血相快速射血相 semilunar valve open 半月瓣开
9、启半月瓣开启 bicuspid valve closed 二尖瓣关闭二尖瓣关闭 ApVp，AopVp 心室向主动脉快速射血，心室向主动脉快速射血， 室内压迅速上升到峰值。室内压迅速上升到峰值。Characteristic:Thetimecoursetakesabout1/3ofthewholeejectionperiod,andtheejectionvolumetakesabout2/3ofthewholeejectionvolume.Thisphaselastsabout0.10s. 特点：时间占射血相特点：时间占射血相1/3左右，射血量占总射血量左右，射血量占总射血量 的的2/3左右。持续
10、左右。持续0.10s左右。左右。（3）periodofslowejection减慢射血相减慢射血相 semilunar valve open 半月瓣开启半月瓣开启 bicuspid valve closed 二尖瓣关闭二尖瓣关闭 ApVp 心室射血速度减慢，心室射血速度减慢， Ap 和和Aop都由峰值下降。都由峰值下降。Characteristic:Thetimecoursetakesabout2/3ofthewholeejectionperiod,about0.15s.Theintraventricularpressureandaorticpressurebeginstodecreasefr
11、ompeakamplitudegradually. 特点：时间占射血相特点：时间占射血相2/3左右，约左右，约0.15s。心室内压。心室内压 和主动脉压都相应由峰值逐步下降。和主动脉压都相应由峰值逐步下降。 c.Ventriculardiastole: 心室舒张期心室舒张期 (1)Isovolumediastole 等容舒张期等容舒张期 (2)Rapidfillingperiod 快速充盈期快速充盈期 (3)Reducedfillingperiod 减慢充盈期减慢充盈期(1)periodofisovolumicrelaxation等容舒张相等容舒张相 semilunarvalveclosed
12、半月瓣关闭半月瓣关闭 bicuspidvalveclosed 二尖瓣关闭二尖瓣关闭ApVp 心室继续舒张，心室继续舒张， Vp快速下降，心室容积不变。快速下降，心室容积不变。Closureofaorticvalvesandpulmonaryvalves:secondheartsound 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭：第二心音主动脉瓣和肺动脉瓣关闭：第二心音Characteristc:Theintraventricularpressurepressuredecreasessharply.Thisphaselastsabout0.06s-0.08s. 特点：心室内压急剧下降，心室容积保持不特点：心室内压
13、急剧下降，心室容积保持不变。持续时间约变。持续时间约 0.06s-0.08s。(2)periodofrapidfilling快速充盈相快速充盈相bicuspidvalveopen 二尖瓣开启二尖瓣开启 semilunarvalveclosed 半月瓣关闭半月瓣关闭ApVp，AOpVp 血液快速进入心室，心室容积迅速增大。血液快速进入心室，心室容积迅速增大。 Characteristic:Thephasetakes1/3ofdiastoleperiod,lastsabout0.11s.Thefillingvolumetakesabout2/3ofthewholefillingvolume. 特点
14、：占舒张期的前特点：占舒张期的前1/3，占总充盈量的，占总充盈量的2/3，持续时间约，持续时间约 0.11s。(3)periodofreducedfilling减慢充盈相减慢充盈相bicuspidvalveopen 二尖瓣开启二尖瓣开启 semilunarvalveclosed 半月瓣关闭半月瓣关闭ApVp，AOpVp 血液缓慢流入心室，心室容积进一步扩大。血液缓慢流入心室，心室容积进一步扩大。Characteristic:Thefillingvolumetakesabout2/3ofthewholefillingvolume.Whichlastsabout0.22s.Followingthi
15、sphasethecardiacentersintonextcardiaccycle. 特点：占总充盈量的特点：占总充盈量的1/3，持续时间约，持续时间约 0.22s。此后心脏进入下一个心动周期。此后心脏进入下一个心动周期。B,Leftatrialpressurechangesduringthecardiaccycle心动周期中左心房压力变化心动周期中左心房压力变化v ascensus wave:a wave, c wave, v wav 上升波：上升波：a 波、波、c波波 、v波波 a 波波: 心房收缩，房内压升高心房收缩，房内压升高 c 波：波：心室开始收缩，房室瓣凸向心房腔，心室开始收缩
16、，房室瓣凸向心房腔， 房内压轻度升高。房内压轻度升高。 v 波：波： 静脉血回流，房内压升高。静脉血回流，房内压升高。 v descensus wave: x wave ,y wave 下降波：下降波：x波、波、y波波 x波：波：左心室继续射血，体积缩小，左心室继续射血，体积缩小， 心房容积趋于扩大，心房容积趋于扩大， 房内压下降。房内压下降。 y波：波：房室瓣开放，血液流入心室，房室瓣开放，血液流入心室， 房内压下降。房内压下降。II.Evaluationofcardiacpumpfunction: 心脏泵功能的评估心脏泵功能的评估1.Strokevolume 每搏输出量，约为每搏输出量，约
17、为70ml2.Cardiacoutput=strokevolumeheartrate每分输出量或心输出量每分输出量或心输出量 = 每搏输出量每搏输出量 心率，心率， 约为约为 5L / min (4.5 - 6.0L / min )。3.Cardiacindex心指数心指数 Cardiac index is the cardiac output per square meter of body surface area，by which the cardiac outputs of different sized people can be compared with one another，
18、about 3.03.5L/(minm2). 心指数是单位体表面积的心输出量心指数是单位体表面积的心输出量,可用以比较不同可用以比较不同体表面积者的心输出量，约为体表面积者的心输出量，约为3.03.5L/(minm2) 。Cardiac index = cardiac output /area of body surface 心指数心输出量心指数心输出量/ /体表面积体表面积 4.Ejectionfraction(EF)射血分数射血分数Ejection fraction (EF): SV EDV-ESVEF = = EDV EDV 搏出量搏出量射血分数射血分数 = 舒张末容积舒张末容积 舒张末
19、容积舒张末容积 收缩末容积收缩末容积 = 舒张末容积舒张末容积约为约为55%65% 5.Cardiacwork心脏做功量心脏做功量 Stroke work =Pressure - volume work + kinetic energy 每搏功每搏功 = 压力压力 - 容积功容积功+动力功动力功 a. pressure-volume work / beat = Force Distance FD = (PA) D =P (AD) = PV 压力容积功压力压力容积功压力距离距离= (压强压强面积面积) 距离距离 =压强压强(面积面积距离距离) =压强压强体积体积b. Kinetic energy
20、: 1/2mV2 , 2-4% of cardiac work 动力功：动力功： 1/2mV 1/2mV2 ，占心脏做功的，占心脏做功的2-4%2-4% 每搏功搏出量每搏功搏出量射血压力射血压力 射血压力平均动脉压舒张压射血压力平均动脉压舒张压1/3脉压脉压c. Mechanical efficiency of heart = PV / E 心脏的机械效率心脏的机械效率= =压力压力体积改变体积改变/ / 化学能消耗化学能消耗（E: chemical energy expenditure，化学能消耗化学能消耗） III.Regulationofcardiacoutput 心输出量的调节心输出量
21、的调节 Cardiac output = SV HR 心输出量心输出量 = 搏出量搏出量 心率心率significance: 意义意义v To meet the need of tissues under different conditions 满足不同条件下的组织需要满足不同条件下的组织需要vTo keep cardiac output balance with cardiac filling保持心输出量与心脏充盈平衡保持心输出量与心脏充盈平衡vTo match the output of the right and left ventricle 匹配右室左室的输出量匹配右室左室的输出量D
22、eterminantsofstrokevolume：搏出量的决定因素：搏出量的决定因素：v initial length (pre-load) heterometric autoregulation 初长度初长度 （前负荷）异长自身调节（前负荷）异长自身调节v Contractilityhomometric autoregulation 收缩能力等长自身调节收缩能力等长自身调节v after-load 后负荷后负荷A.Effectofpre-loadoncardiacoutput前负荷对心输出量的影响异长自身调节前负荷对心输出量的影响异长自身调节v Frank-StarlingMechanis
23、m- Frank- StarlingFrank- Starling机制机制Duringonespecificscope，thebiggertheLVEDV,thelongertheinitiallength,andthestrongerthestrengthofthecardiaccontraction，thelargerthestokevolumeandstokework.在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，初长度越长，收缩力量越强，搏出量和搏功越大。初长度越长，收缩力量越强，搏出量和搏功越大。1.TheprincipleofFrank-S
24、tarlingmechanismFrank- StarlingFrank- Starling机制产生原理机制产生原理Beforetheinitiallengthofventricularincreasesintotheoptimumlevel,thelongertheinitiallength,thelargertheamountofoverlapbetweenthickandthinfilaments,andthemorecrossbridgelinkswhenactivated,thebiggerthecontractionintensityofsarcomere.Asaresult,th
25、econtractionintensityofthewholeventricularandthestrokevolumeincrease. 在心室初长度达到最适水平之前，随着心肌在心室初长度达到最适水平之前，随着心肌细胞肌小节的初长度的增加，使粗、细肌丝细胞肌小节的初长度的增加，使粗、细肌丝有效重叠的程度增加，因而激活时可能形成有效重叠的程度增加，因而激活时可能形成的横桥连接的数目相应增加，肌小节的收缩的横桥连接的数目相应增加，肌小节的收缩强度增加，其结果是整个心室收缩强度增加，强度增加，其结果是整个心室收缩强度增加，搏出量增加。搏出量增加。 Thelengthtensioncurveofsk
26、eletalmuscle骨骼肌长度骨骼肌长度-张力曲线张力曲线 The left to optimal length, Tmax increases as initial length increases. 达达到到最最适适初初长长度度以以前前，最最大大张张力力随随初初长长度度的的增增加加而而增加。增加。 The right to optimal length,Tmax decreases as initial length increases. 达到最适初长度以后，最大张力随初长度的增加而达到最适初长度以后，最大张力随初长度的增加而减小。减小。Ventricularfunctioncurve
27、 心室功能曲线心室功能曲线1215mmHg：最适前负荷最适前负荷5 6mmHg：正常情况正常情况15-20mmHg:趋于平坦趋于平坦20mmHg:曲线并不下降曲线并不下降 Featureofventricularfunctioncurve：心室功能曲线的特征心室功能曲线的特征a. Optimal pre-load (LVEDP) is 1215mmHg， Under normal condition, LVEDP is 5 6 mmHg. 最适前负荷（左室舒张末压）为最适前负荷（左室舒张末压）为1215mmHg， 正常情况下为正常情况下为5 6mmHg。b. At the left to op
28、timal pre-load, SVas LVEDP. 在左室达到最适前负荷前，搏出量随左室舒张末压的增在左室达到最适前负荷前，搏出量随左室舒张末压的增加而增加。加而增加。c. At LVEDP 15 20 mmHg ,the curve still flat. 在左室舒张末压为在左室舒张末压为15 20 mmHg 时，曲线趋于时，曲线趋于 平坦。平坦。d. At LVEDP 20 mmHg , curve does not decline due to small distensibility of cardiac muscle. 在左室舒张末压在左室舒张末压20 mmHg时，由于心肌可扩张
29、时，由于心肌可扩张能力小，曲线并不下降。能力小，曲线并不下降。 LVEDP is 7mmHg, sarcomere length is 2.2 m. 左室舒张末压为左室舒张末压为7 mmHg，肌小节长度是，肌小节长度是2.2 m。 LVEDP is as high as 30mmHg，sarcomere length is still 2.2 m. 左左室室舒舒张张末末压压高高达达30mmHg时时，肌肌小小节节长长度度仍仍是是2.2 m。vSmall distensibility and big passive tension due to cardiac connective tissue.
30、较小的可扩张性和较大的静息张力与心脏的结缔较小的可扩张性和较大的静息张力与心脏的结缔 组织有关组织有关vAbility to resist stretch of myocardium at filling pressure. 在充盈时防止心肌过度牵张在充盈时防止心肌过度牵张v A safety factor against overloading of heart in diastole. 在舒张期防止心脏负荷过重在舒张期防止心脏负荷过重骨骼肌和心肌长度张力曲线比较 骨骼肌骨骼肌 心肌心肌 安静状态安静状态 最适初长度最适初长度 左侧升支段左侧升支段, 偏离最适初长偏离最适初长初长度储备初长度
31、储备 很小很小 较大较大收缩功能收缩功能调节范围调节范围 很窄很窄 很宽很宽2.ThephysiologicalfunctionsofFrank-StarlingmechanismFrank- StarlingFrank- Starling机制的生理意义机制的生理意义a.Balancetheinjectionvolumeofventricularandthevenousreturn 使心室射血量与静脉回心血量相平衡使心室射血量与静脉回心血量相平衡b.Keepthecardiacoutputoftheleftandrightventricularsequal 维持左右心室的心输出量相等维持左右心
32、室的心输出量相等3.ThemainfunctionofFrank-StarlingmechanismFrank- StarlingFrank- Starling机制的主要作用机制的主要作用ThemainfunctionofFrank-Starlingmechanismistocarryoutthesubtleregulationofstrokevolume.whenundertakingcontinuousandintensephysicallabor,thereisagreatdemandofincreaseinstrokevolume.ThemechanismofFrank-Starlin
33、glawnolongerplayaroleinthisprocess,anditsmainlydependontheregulationofcardiacmusclecontractility.vFrank-Starling机制的主要作用是对搏出量进机制的主要作用是对搏出量进行精细的调节。在进行持续、剧烈的体力劳行精细的调节。在进行持续、剧烈的体力劳动时动时,要求搏出量持久而且大幅度的提高，要求搏出量持久而且大幅度的提高，Frank-Starling机制就不起作用，主要是依靠机制就不起作用，主要是依靠心肌收缩能力的变化来调节。心肌收缩能力的变化来调节。B.Themodulationofcard
34、iacmusclecontractility心肌收缩能力的调节心肌收缩能力的调节等长自身调节等长自身调节Contractilityisdependedby：心肌收缩能力的影响因素：心肌收缩能力的影响因素： a. Number of activated cross-bridge linkage /total number of cross-bridge linkage:活化横桥数目活化横桥数目/最大横桥数的比例最大横桥数的比例 Intracellular free Ca2+: 胞内游离钙离子浓度胞内游离钙离子浓度 Affinity of troponin to Ca2+：肌钙蛋白和肌钙蛋白和Ca
35、2+的亲和力的亲和力 b. Activity of ATPase activityATP酶的激活程度酶的激活程度1.Sympatheticnerveandcatecholaminecontractilityventricularfunctioncurveshiftsupwardandtotheleft.交感神经兴奋，释放儿茶酚铵交感神经兴奋，释放儿茶酚铵激活激活AC cAMP 激活激活cAMP 依赖性蛋白激酶依赖性蛋白激酶 磷酸化钙通道，磷酸化钙通道，钙内流，钙诱导钙释放钙内流，钙诱导钙释放 肌钙蛋白对的肌钙蛋白对的Ca2亲和力亲和力 心肌收缩能力心肌收缩能力， 心室功能曲线左上移位。心室功能
36、曲线左上移位。 ACcAMP 激活激活cAMP 依赖性蛋白激酶依赖性蛋白激酶 磷酸化磷酸化phospholabam,Ca2加速泵回加速泵回SR,胞内胞内Ca2 磷酸化磷酸化肌钙蛋白肌钙蛋白I ,抑制肌钙蛋白与抑制肌钙蛋白与Ca2结合，结合， 舒张过程加速舒张过程加速 2. Inglobal,cardiacvagusnerveonlyhaveaminorinfluenceonthecardiaccontractibility.ThevagusnervemailydominatestheSNtoregulatetheheartrate,andthedistributionofvagusnerveo
37、nventricularisstillunkown. 整体情况下，心迷走神经对心脏的收缩能力影响不大。整体情况下，心迷走神经对心脏的收缩能力影响不大。 迷走神经主要支配窦房结调节心率，支配心室的迷走迷走神经主要支配窦房结调节心率，支配心室的迷走 神经的分布情况尚不确定。神经的分布情况尚不确定。C.Effectofafter-loadoncardiacoutput后负荷对心输出量的影响后负荷对心输出量的影响 After-load aortic pressurestroke volume blood accumulates in ventricle LVEDV recovery of stroke
38、 volume . Contractility recovery of LVEDV, cardiac work.后负荷（主动脉压）后负荷（主动脉压）搏出量搏出量 血液积聚血液积聚在心室在心室左室舒张末压左室舒张末压 Starling 机制机制搏出量恢复搏出量恢复心肌心肌Contractility 左室舒张末左室舒张末压恢复，心脏做功量压恢复，心脏做功量。D.Effectofheartrateoncardiacoutput 心率对心输出量的影响心率对心输出量的影响 CO = HRSV 心输出量心率心输出量心率每搏输出量每搏输出量 HR, CO；HR 200bpm, COdue to diasto
39、le too short, venous return too small. 心率增加，心输出量增加；心率心率增加，心输出量增加；心率 200次次/m ， 由于由于 心舒期缩短，静脉回流减少，心输出量减少。心舒期缩短，静脉回流减少，心输出量减少。Theinfluenceofautonomicnervetowardsspontaneousdepolarizationvelocityin4phaseofSN自主神经对心率的调节1.sympatheticnerveexcitedNAcombinedwithadrenoceptorIfofautorhythmiccellautomaticdepolar
40、izationautorhythmicityofSN,HR.交感神经兴奋交感神经兴奋去甲肾上腺素去甲肾上腺素 和和肾上腺素受体肾上腺素受体结合结合 自律细胞自律细胞4期的跨膜内向电流期的跨膜内向电流If4期自动除期自动除极极SN自律性自律性，心率，心率。2.VagusnerveexcitedAchcombinedwithMcholinoceptortheopeningvelocityofKchannelKeffluxtheabsolutevalueofMRPandIKattenuationautomaticdepolarizationautorhythmicityofSN,HR. 迷走神经兴奋
41、迷走神经兴奋Ach 和和M型胆碱受体结合型胆碱受体结合 K通道开放速率通道开放速率 K 外流外流 最大复极电位最大复极电位 绝对值绝对值 ， IK衰减衰减 自动去极化速度自动去极化速度SN 自律性自律性，心率，心率。调调 节节因因素素心室前负荷心室前负荷(异长自身调节异长自身调节)心肌收缩能力心肌收缩能力（等长自身调节）（等长自身调节）心室后负荷心室后负荷（动脉血压）（动脉血压）定定义义心心肌肌初初长长度度改改变变对对心室搏出量的影响。心室搏出量的影响。心心肌肌收收缩缩能能力力改改变变对对心室搏出量的影响。心室搏出量的影响。心心室室收收缩缩射射血血过过程程中中所所遇遇到到的的负负荷荷对对搏出量
42、的影响。搏出量的影响。表表 现现形形式式一一定定范范围围内内,心心舒舒末末期期容容积积增增大大,初初长长度度增增加加,收收缩缩加加强强,使使搏搏出量增加。出量增加。心心肌肌收收缩缩能能力力增增强强，搏搏出出量量增增加加心心肌肌收收缩缩能力减弱能力减弱,搏出量减少。搏出量减少。一一定定范范围围内内血血压压升升高高，心心输输出出量量不不下下降降。血血压压过过高高心心输输出量减少。出量减少。调调 节节机机制制初初长长度度的的增增加加,可可使使心心肌肌肌肌小小节节中中粗粗细细肌肌丝丝有有效效重重叠叠程程度度增加。增加。活活化化横横桥桥数数多多,ATP酶酶活活性性高高,横横桥桥与与肌肌纤纤蛋蛋白白结结合
43、合体体的的数数量量多多,心心肌收缩能力强。肌收缩能力强。后后负负荷荷增增加加,心心室室收收缩缩速速度度减减慢慢,射射血血期期缩缩短短,心心肌肌收收缩缩遇遇到到阻力增大。阻力增大。影影 响响因因素素充充盈盈时时间间长长回回心心血血多多或或剩剩余余血血多多心心舒舒末末期期容容积积大大。心心肌肌伸伸展展小小静静息息张张力力大大,抵抗过度延伸。抵抗过度延伸。儿儿茶茶酚酚胺胺,强强心心药药,交交感感神神经经兴兴奋奋,收收缩缩能能力力增增强强。缺缺02、ACh、酸酸中中毒毒、心心衰衰，心心肌肌收收缩能力下降。缩能力下降。心心脏脏的的负负担担加加重重，长长时时间间作作用用可可致致心心肌肥厚、心室扩大。肌肥厚
44、、心室扩大。IV.Cardiacreserve 心力储备心力储备 The ability of cardiac output increasing with the strengthening of body metabolism is called cardiac reserve. 心力贮备指心输出量随机体代谢而增加的能力。心力贮备指心输出量随机体代谢而增加的能力。v Heart rate reserve 心率储备（约心率储备（约2倍）倍） v Stroke reserve: 搏出量储备（约搏出量储备（约2倍）倍） Diastolic reserve 收缩期储备收缩期储备（55-60ml）
45、Systolic reserve 舒张期储备舒张期储备（15ml） Adult resting state strong physical labor 成人安静状态成人安静状态 强体力劳动强体力劳动HR(心率心率) 75次次/min 180200次次/minSV (搏出量搏出量) 70ml 150mlCO(心输出量心输出量) 5L/min 2530L/min9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFpd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5
46、ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kuf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1VGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj
47、3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nx
48、i2WGqb*Pzj4YIsd)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TEo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa*Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBm6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Nxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj4YIsc)RBl5#Kue-TDn7!M
49、wg0UFp9%Oyl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kuf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsd)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TEo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa*Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%
50、Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBm6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Nxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj4YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1VGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb
51、*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TEo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa*Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBm6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIs
52、c)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kuf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1VGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa*Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WG
53、rb*Pzk4YIsd)RBm6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Nxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj4YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*PCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4Y
54、Isc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBm6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Nxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj4YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2
55、WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1VGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk
56、4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj4YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsd)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oy
57、i2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TEo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*P
58、Ak4YItd)RBm6#Kvf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsd)RBl6#Kue+TDn7*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)
59、RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YItd)RBm6#Kuf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1WGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCna&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsc)RBl6#Kue
60、+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa&Ozj3XHsc(QAl5ZJte-SCn7!Lvg0UEo9%Nxh2WGqa*Pzj3YIsc)RBl5#Kue-TDn7!Mwg0UFp9%Oyi2WHrb*PAk4YIt
61、d)RBm6#Kuf+TDo8$Mwh1VFpa&Oyi3XHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UHrb(QAk5ZJtd-SCm6!Lvf+UEo8$Nxh1VGqa&Pzj3XIsc(QBl5ZJue-SCn7!Lwg0UEp9%Nxi2WGqb*Pzj4YIsc)RBl6#Kue+TDn7$Mwg0VFp9%Oyi2XHrb*QAk4YJtd)RCm6#Kvf+TDo8$Mxh1VFqa&Oyj3XHrc(QAk5ZJte-SCm7!Lvf0UEo8%Nxh1WGqa&Pzj3YIsc(RBl5ZKue-SDn7!Lwg0UFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RFp9%Nyi2WGrb*Pzk4YIsd)RBl6#Kuf+TDn8$Mwg1VFp9&Oyi2XHrb(QAk4ZJtd)SCm6#Lvf+TEo8$Mxh1VGqa
