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1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急反应应急反应武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心 周周 旺旺WHCDC一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义n是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康和社会安全和社会安全, ,需要紧急应对的公共卫生事件需要紧急应对的公共卫生事件1 1、生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病 2 2、食物中毒、食物中毒 3 3、不明原因引起的群体性疾病、不明原因引起的群体性疾病 4 4、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有
2、毒有害因素污染造成的群体中毒 5 5、职业中毒、职业中毒 6 6、自然灾害、自然灾害 7 7、生恐事件、生恐事件 8 8、其它严重影响公众健康事件等其它严重影响公众健康事件等WHCDC二二二二、特点、特点、特点、特点 1 1、突发性突发性n不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。的突发事件。 2 2、不可预知性、不可预知性n对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的进行准备。在事件发生之
3、前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。 3 3、多发性、多发性n20022002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达毒事件就高达54015401起起 WHCDC4、多样性多样性n微生物源微生物源细菌、病毒等细菌、病毒等8 8大类大类个体差异个体差异n理化源理化源现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超4 4，000000万种，万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种对其毒性认识较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都
4、会带来表现都会带来表现形式的差异；形式的差异；5 5、复杂性、复杂性n很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局n同同类类事事件件的的表表现现形形式式千千差差万万别别，处处理理也也难难用用同同样样的模式来框定；的模式来框定；WHCDC6 6、群体性群体性n群体群体多人，跨地区多人，跨地区7 7、严重性严重性n 轻者轻者n中毒、患病中毒、患病n对健康的长期影响对健康的长期影响n 重者重者n死亡死亡n公众不安和恐怖公众不安和恐怖n诉讼和赔偿诉讼和赔偿n对经济的打击对经济的打击n社会稳定社会稳定n国家安全国家安全WHCDC100100100100年以来世界发生重
5、大突发事件年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19101910中国东北鼠疫大流中国东北鼠疫大流行行死亡人口达死亡人口达4200042000人以上人以上鼠疫杆菌鼠疫杆菌19301930马斯河谷烟雾事件马斯河谷烟雾事件1 1周内近周内近6060人死亡人死亡SOSO2 2粉尘粉尘19321932中国霍乱大流行中国霍乱大流行2323个省，病人多达个省，病人多达1010万万霍乱弧菌霍乱弧菌19521952伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件先后死亡先后死亡1 1万人万人烟尘和烟尘和SOSO2 21953195319561956日本水俣
6、病事件日本水俣病事件大量病人中枢神经中毒，大量病人中枢神经中毒，6060多人死亡多人死亡汞污染汞污染19681968日本米糠油事件日本米糠油事件中毒患者超过中毒患者超过1 1万人，万人，死亡死亡1616人人食用含多氯食用含多氯联苯的米糠联苯的米糠油油WHCDC年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19761976中国唐山大地震中国唐山大地震造成造成24 .224 .2万人死亡万人死亡自然灾害自然灾害19771977埃博拉出血热埃博拉出血热发病发病10581058人，死亡人，死亡746746人人埃博拉病毒埃博拉病毒19811981艾滋病艾滋病40004000万，万，20022002年死亡年死亡
7、300300万万艾滋病毒感染艾滋病毒感染19881988上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发310746310746人，人，3131人死亡人死亡食用不洁毛食用不洁毛蚶蚶20012001美国纽约美国纽约9.119.11罹难人数达罹难人数达27972797人人恐怖恐怖20022002河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒20032003SARSSARS发病发病8098 8098 死亡死亡774 29774 29国国SARSSARS冠状病毒冠状病毒WHCDC生物化学恐怖不再是天方夜谈全世界有十余个国家具有生产生全世界有十余个国家具有生产生物武
8、器的能力物武器的能力东京地铁沙林事件、美国炭疽东京地铁沙林事件、美国炭疽事件向人类展示了生物、化学事件向人类展示了生物、化学武器的威胁及效力武器的威胁及效力WHCDC我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期 社会因素社会因素n 改革已进入社会结构的全面分化时期，社会改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。在家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主这样的变革过程中
9、，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素因素n南京南京9 9，1414n流动人口，数量、频率和速度加快流动人口，数量、频率和速度加快nAIDSAIDS、结核结核n工业化的饲养家禽工业化的饲养家禽n禽流感禽流感WHCDC自然因素自然因素n森林开发、兴修水库森林开发、兴修水库, ,导致生态破坏导致生态破坏n钩体、血吸虫钩体、血吸虫n气候变暖，生态改变气候变暖，生态改变n霍乱、登革热霍乱、登革热n抗生素滥用，病原变异抗生素滥用，病原变异n结核、疟疾结核、疟疾n“新新”的病原体不断出现的病原体不断出现我国将进入突发事件发生的高发期我国
10、将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期WHCDC19751975年以来全球新发现年以来全球新发现2323种主要传染病种主要传染病WHCDC 传染病仍是人民健康传染病仍是人民健康 和社会安定的严重威胁和社会安定的严重威胁n在过去的在过去的30年中，又发现了近年中，又发现了近40种新病原种新病原 ,其中大部分是病毒其中大部分是病毒.n新出现新出现10种、重新出现种、重新出现7种种传染病传染病n克雅氏病、爱拨拉、克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、病毒、G-需需氧杆菌氧杆菌 O157：H7O139霍乱、包柔
11、螺旋体霍乱、包柔螺旋体n霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病n1997年，香港特区发生了禽流感年，香港特区发生了禽流感n1999年，苏皖交界地区发生为年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的暴发流行，估计大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过发病人数超过2万人万人n在美国当今传染病死亡病因占第三位。在美国当今传染病死亡病因占第三位。n自自1980年到年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了美国死于传染病的人数增加了58%。WHCDC新发传染病的特点新
12、发传染病的特点新发传染病的特点新发传染病的特点n新发传染病的不确定性新发传染病的不确定性n何时发生？何时发生？n何地发生？何地发生？n何种发生？何种发生？n在疫情发生初期在疫情发生初期n临床医生不认识，不知如何诊治临床医生不认识，不知如何诊治n预防医生不认识，不知如何控制预防医生不认识，不知如何控制n政府首长得不到明确建议，不知如何决策政府首长得不到明确建议，不知如何决策n大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对 (恐慌、社会不稳定）恐慌、社会不稳定）WHCDCSARSSARSSARSSARS是近年最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件是近年
13、最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件SARS SARS WHCDC全球全球SARSSARS疫情概况疫情概况 2002年年11月月2003年年7月月31日，日，29个国家报告临床个国家报告临床诊断病例病例诊断病例病例8098例，死亡例，死亡774例例n中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病74297429例，死亡例，死亡685685例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的91.7%91.7%和和88.5%)88.5%)，病死率为，病死率为9.2%9.2%n2828个国家发病个国家发病669669例，死亡例，死亡8989例（分别占全球总数的例（分别占全球
14、总数的8.3%8.3%和和11.5%)11.5%)，病死率为，病死率为13.3%13.3%WHCDC全球全球全球全球2929个国家和地区个国家和地区个国家和地区个国家和地区 2002.11.1-2003.7.31(2002.11.1-2003.7.31(WHO)WHO)Areas Areas Cumulative Cumulative number of number of cases Total cases Total Number of Number of deathsdeathsa a Case Case fatality fatality ratio (%) ratio (%) Num
15、ber of Number of imported imported cases (%) cases (%) Number of Number of HCW affected HCW affected (%) (%) Date onset Date onset first first probable probable case case Date onset Date onset last last probable probable case case Canada Canada 251 251 43 43 17 17 5 (2) 5 (2) 109 (43) 109 (43) 23-23
16、-Feb-03 Feb-03 12-12-Jun-03 Jun-03 China China 53275327（66%66%）349(51%) 349(51%) 7 7 Not Not Applicable Applicable 1002 (19) 1002 (19) 16-16-Nov-02 Nov-02 3-3-Jun-03 Jun-03 China, China, Hong Kong Hong Kong 1755 1755 299 299 17 17 Not Not Applicable Applicable 386 (22) 386 (22) 15-15-Feb-03 Feb-03 3
17、1-31-May-03 May-03 China, China, Macao Macao 1 1 0 0 0 0 1 (100) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 5-5-May-03 May-03 5-5-May-03 May-03 China, China, Taiwan Taiwan 346 346 37 37 11 11 21 (6) 21 (6) 68 (20) 68 (20) 25-25-Feb-03 Feb-03 15-15-Jun-03 Jun-03 Singapore Singapore 238 238 33 33 14 14 8 (3) 8 (3) 97 (41) 9
18、7 (41) 25-25-Feb-03 Feb-03 5-5-May-03 May-03 United United States States 29 29 0 0 0 0 28 (97)28 (97) 0 (0) 0 (0) 24-24-Feb-03 Feb-03 13-13-Jul-03Jul-03e e Viet Nam Viet Nam 63 63 5 5 8 8 1 (2) 1 (2) 36 (57) 36 (57) 23-23-Feb-03 Feb-03 14-14-Apr-03 Apr-03 OthersOthers88888 89 979(90)79(90)9(10)9(10)
19、Total Total 8098 8098 774 774 9.6 9.6 143 143 1707 (21) 1707 (21) WHCDC=1000=1000100-999100-9990 01-91-9Global distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30） n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-9910-99全国各省全国各省全国各省全国各省SARSSARS疫情发病概况疫情发病概况疫情发病概况疫情
20、发病概况（2002.11.162002.11.162003.6.242003.6.24）地区地区确诊病例确诊病例发病率发病率(1/10(1/10万万) )死亡死亡病死率病死率(%)(%)死亡率死亡率（1/101/10万）万）数数数数北北 京京2521252147.347.318.0818.0819319355.355.37.667.661.3841.384广广 东东1512151228.428.41.791.79585816.616.63.843.840.0680.068山山 西西4484488.48.41.281.2824246.96.95.365.360.0680.068内内 蒙蒙 古古2
21、822825.35.31.131.1328288.08.09.939.930.1120.112河河 北北2152154.04.00.310.3112123.43.45.585.580.0170.017天天 津津1751753.33.31.711.7114144.04.08.008.000.1370.137其它其它1741743.23.220205.75.711.511.5合计合计532753271001000.400.403493491001006.556.550.0260.026Distribution of SARS probable cases in China（2002.11.1620
22、03.9.30） n=5327+1755+346+1=7429 cases=1000=1000100-999100-99910-9910-990 01-91-9WHCDCLots of long-distancetransmissionSARS transmission among different provinces in Mainland ChinaNo probable casesWith probable casesDate of onsetWHCDCWHCDCWHCDC各省各省SARSSARS病例的职业比例病例的职业比例0%20%40%60%80%100%北京市广东省河北省内蒙古其
23、他省份山西省天津市地区百分比渔（船）民幼托儿童学生商务人员散居儿童其它农民牧民民工离退休人员教师家政、家务及待业海员及长途驾驶员公务人员及职员公共场所服务员工人餐饮食品人员不详保育员医务人员WHCDC0.260.891.692.15.938.0557.57010203040506070农民学生商业人员家务待业干部职员离退人员医务人员职业发病率（1/100万）非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（1/1001/100万）万）WHCDCn医院内暴发多见医院内暴发多见n医医务务人人员员通通过过直直接接诊诊疗疗、护护理理病病人人被被感感染染，其其中中以以口口腔腔检检查查、气气管管
24、插插管管等等操操作作时时容容易易感感染染n通过探视、护理病人被感染通过探视、护理病人被感染n因与因与SARSSARS病人同住一病房被感染病人同住一病房被感染n病房、病房、ICUICU、 X X光室、救护车光室、救护车 成为高危环境成为高危环境聚集性发病聚集性发病聚集性发病聚集性发病WHCDC几种传染病的传染指数几种传染病的传染指数几种传染病的传染指数几种传染病的传染指数Science每例病人平均能传染的人数WHCDC传染性与传染期分析传染性与传染期分析传染性与传染期分析传染性与传染期分析n不同患者传播效果差异很大不同患者传播效果差异很大n少少数数人人可可传传播播给给“很很多多人人”，多多数数人
25、人“没没有有”造造成传播成传播n病毒的致病力、排出病毒量；病毒的致病力、排出病毒量；n接触者防护、人群易感性接触者防护、人群易感性n一定的条件下，传染性较强一定的条件下，传染性较强n超级传播现象超级传播现象n密闭场所密切接触密闭场所密切接触n缺乏有效防护缺乏有效防护n毒力特强毒株？毒力特强毒株？WHCDC 防治防治防治防治SARSSARS彻底暴露了彻底暴露了彻底暴露了彻底暴露了 应对突发公共卫生事件由来已久的问题应对突发公共卫生事件由来已久的问题应对突发公共卫生事件由来已久的问题应对突发公共卫生事件由来已久的问题n应对突发公共卫生事件的机制不健全应对突发公共卫生事件的机制不健全n疾病预防控制体
26、系应急的综合能力不足疾病预防控制体系应急的综合能力不足n缺少现场应急反应队伍缺少现场应急反应队伍n缺少法律支持与保障，卫生执法监督工作不到位缺少法律支持与保障，卫生执法监督工作不到位n缺乏现代危机沟通艺术缺乏现代危机沟通艺术n对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足WHCDC应对突发公共卫生事件机制不健全应对突发公共卫生事件机制不健全应对突发公共卫生事件机制不健全应对突发公共卫生事件机制不健全n多临时应对，少长效机制多临时应对，少长效机制n缺乏从国家安全的高度制定应对突发事件的缺乏从国家安全的高度制定应对突发事件的战略和计划战略和计划n缺乏技术、物质
27、储备缺乏技术、物质储备n多单兵作战，少综合协调多单兵作战，少综合协调n中央与地方至今都缺乏具有会商决策功能的中央与地方至今都缺乏具有会商决策功能的综合体系和综合协调部门，使得地区之间、综合体系和综合协调部门，使得地区之间、部门之间的协调不顺部门之间的协调不顺n多政府应对，少社会动员。多政府应对，少社会动员。n过去通常是搞过去通常是搞“内紧外松内紧外松”，忽视公众沟通，忽视公众沟通和社会动员和社会动员WHCDC缺少应对突发公共卫生事件的有效协调机制缺少应对突发公共卫生事件的有效协调机制缺少应对突发公共卫生事件的有效协调机制缺少应对突发公共卫生事件的有效协调机制n中央和地方在应对突发事件中责权不清
28、中央和地方在应对突发事件中责权不清n卫生行政部门与其行业部门缺少信息交流卫生行政部门与其行业部门缺少信息交流与有效沟通与有效沟通n卫生部门内：卫生部门内：n卫生行政与疾控机构间职责不清卫生行政与疾控机构间职责不清n缺位与越位缺位与越位n医防之间的裂痕医防之间的裂痕n流病与实验室之间的裂痕流病与实验室之间的裂痕n疾控体系内各级有效沟通、协作不够疾控体系内各级有效沟通、协作不够WHCDC缺少法律支持与保障的工作机制与环境缺少法律支持与保障的工作机制与环境缺少法律支持与保障的工作机制与环境缺少法律支持与保障的工作机制与环境n公民包括医疗卫生人员法律观念淡薄公民包括医疗卫生人员法律观念淡薄n无突发应急
29、反应相关的法律无突发应急反应相关的法律n国家突击制定国家突击制定2 2个法规、修订了个法规、修订了 nSARSSARS纳入法定传染病管理纳入法定传染病管理WHCDC缺乏现代危机沟通艺术缺乏现代危机沟通艺术缺乏现代危机沟通艺术缺乏现代危机沟通艺术与新闻媒体沟通不好与新闻媒体沟通不好与大众沟通不够与大众沟通不够WHCDC 初期对初期对SARSSARS的严重性和危害性认识不足的严重性和危害性认识不足n突发公共卫生事件不单纯是卫生和医疗问题，处理不好，就突发公共卫生事件不单纯是卫生和医疗问题，处理不好，就会发展为重大社会问题，甚至政治问题会发展为重大社会问题，甚至政治问题nSARS 影响社会稳定影响社
30、会稳定n恐慌恐慌n抢购抢购n封锁封锁n停课停课n停工、停市停工、停市n交通中断交通中断WHCDCSARSSARS的严重性和危害性的严重性和危害性nSARS带来的经济影响带来的经济影响n中国股市下降中国股市下降5%n中国旅游收入减少中国旅游收入减少40%（11亿美圆）亿美圆）n香港零售额减少香港零售额减少50%，飞机订座减少，飞机订座减少85%，n亚洲的旅馆入住减少亚洲的旅馆入住减少25%n新加坡游客减少新加坡游客减少61%n加拿大旅馆入住减少加拿大旅馆入住减少47%nSARS 影响国家形象影响国家形象n一百多个国家对我实行国境检疫一百多个国家对我实行国境检疫n30多个国家限制我入境。多个国家限
31、制我入境。WHCDC美联社报道美联社报道WHCDC抓住抓住抓住抓住SARSSARS危机带来的机遇危机带来的机遇危机带来的机遇危机带来的机遇n危机危机危险和机遇危险和机遇n温家宝总理在温家宝总理在突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例座谈会讲话座谈会讲话强调：加强我国公共卫生事件应急机制建设，建立统一指强调：加强我国公共卫生事件应急机制建设，建立统一指挥系统；建立畅通的信息网络；建立和完善疾病预防控制挥系统；建立畅通的信息网络；建立和完善疾病预防控制和应急救治体系；建立应急医疗卫生队伍。和应急救治体系；建立应急医疗卫生队伍。n吴仪总理在吴仪总理在20042004年全国卫生工作会议上讲话
32、：建立健全突年全国卫生工作会议上讲话：建立健全突发公共卫生事件的应急处理体系，提高应对突发公共卫生发公共卫生事件的应急处理体系，提高应对突发公共卫生事件的能力，是各级卫生部门的事件的能力，是各级卫生部门的首要责任和任务首要责任和任务，是当前，是当前亟需加强的一项重要工作。亟需加强的一项重要工作。l十六届三中全会：提高应对十六届三中全会：提高应对突发公共卫生事件的能力突发公共卫生事件的能力WHCDC1 1 1 1、建立长效机制建立长效机制n建立公共卫生由政府买单的长效机制建立公共卫生由政府买单的长效机制n建立多部门协调，全社会参与的机制建立多部门协调，全社会参与的机制2 2、建立法律保障体系、建
33、立法律保障体系3 3、加强专业机构建设、加强专业机构建设n n群专结合，以专为主群专结合，以专为主群专结合，以专为主群专结合，以专为主 美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的国家美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的国家 安全性威胁安全性威胁- -兰德报告，兰德报告，9.119.11事件后，成立国土安全部事件后，成立国土安全部 中国中国SARSSARS之后建立和完善四大体系之后建立和完善四大体系变危机为机遇变危机为机遇WHCDCFEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy国内应急办公室国内应急办公室联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部国防部联邦环境保护局国土安全
34、部国土安全部WHCDC公共卫生公共卫生疾病预防控制疾病预防控制体系体系应急反应体系应急反应体系体系体系医疗救助医疗救助体系体系卫生监督卫生监督执法体系执法体系四个体系四个体系教育培训教育培训人才队伍人才队伍公共卫生立法公共卫生立法运行保障运行保障科研科研工作依托工作依托WHCDC应急反应体系建设应急反应体系建设应急反应体系建设应急反应体系建设n指挥体系指挥体系n信息监测系统信息监测系统n技术支撑体系技术支撑体系n技术物质储备技术物质储备指挥协调体系指挥协调体系国务院国务院国务院国务院卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急
35、指挥中心事件应急指挥中心市县疾控中心市县疾控中心市县疾控中心市县疾控中心监测哨点监测哨点监测哨点监测哨点省级疾病预防省级疾病预防省级疾病预防省级疾病预防控制中心控制中心控制中心控制中心省级突发公共卫生省级突发公共卫生省级突发公共卫生省级突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心国家疾病预防国家疾病预防国家疾病预防国家疾病预防控制中心控制中心控制中心控制中心一般事件一般事件一般事件一般事件医院监测哨点医院监测哨点医院监测哨点医院监测哨点国家有国家有国家有国家有关部门关部门关部门关部门地方政府地方政府地方政府地方政府有关部门有关部门有关部门有关部门医疗机医疗机医疗
36、机医疗机构救治构救治构救治构救治卫生监卫生监卫生监卫生监督机构督机构督机构督机构监督监督监督监督特大事件特大事件特大事件特大事件特大事件特大事件特大事件特大事件重大事件重大事件重大事件重大事件地方政府地方政府地方政府地方政府有关部门有关部门有关部门有关部门市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心WHCDC信息监测体系信息监测体系信息监测体系信息监测体系n构建连接中央、省、市（地）、县四构建连接中央、省、市（地）、县四级疾病预防控制机构、各类医疗卫生级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构、各级卫生行政部
37、门的高效、快机构、各级卫生行政部门的高效、快速、通畅的信息网络，并向乡镇、村速、通畅的信息网络，并向乡镇、村和城市社区延伸，扩大覆盖范围和城市社区延伸，扩大覆盖范围n实行疫情网络实时直报和个案管理，实行疫情网络实时直报和个案管理，n完善国家突发公共卫生事件信息报告完善国家突发公共卫生事件信息报告系统系统n建立国家公共卫生信息数据库建立国家公共卫生信息数据库WHCDC医疗救治网络体系医疗救治网络体系医疗救治网络体系医疗救治网络体系医疗救治机构医疗救治队伍医疗救治信息WHCDC保障体系保障体系保障体系保障体系n物资储备物资储备n现场处理、防护的装备、设备、设施现场处理、防护的装备、设备、设施n诊断
38、、治疗药械诊断、治疗药械n诊断试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品、诊断试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品、n疫苗和消杀灭药品疫苗和消杀灭药品n诊疗药械、救治药品诊疗药械、救治药品n技术储备技术储备n快速诊断快速诊断n救治技术救治技术n消杀技术消杀技术n预防控制技术预防控制技术n经费储备经费储备n法律保障体系法律保障体系WHCDC美国联邦政府反生物恐怖美国联邦政府反生物恐怖1998-20031998-2003拨款拨款WHCDC全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在
39、美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素包括抗菌素,抗体，疫苗抗体，疫苗,解毒剂输液设施等解毒剂输液设施等,可在可在12小时内为美国任何受灾区一次提供小时内为美国任何受灾区一次提供50顿以上的顿以上的医药和急救用品医药和急救用品,保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧.WHCDC法律保障体系法律保障体系法律保障体系法律保障体系n过去这方面几乎是空白过去这方面几乎是空白SARSSARS疫情报告、病人及接触者的隔离疫情报告、病人及接触者的隔离n制、修订有关法律法规制、修订有关法律法规n修订修订
40、中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n制定制定突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例n制定制定传染性非典型肺炎管理办法传染性非典型肺炎管理办法WHCDC 2003 2003年年3 3月月24 24 n中国中国CDCCDC起草起草建立完善国家突发公共卫生事件应急建立完善国家突发公共卫生事件应急反应机制反应机制 2003 2003年年4 4月月1 1日日n吴仪副总理视察中国吴仪副总理视察中国CDCCDC 20032003年年4 4月月6 6日日n温家宝总理视察中国温家宝总理视察中国CDCCDC 2003 2003年年4 4月月1414日日 n 国务院第四次常务会议作出决定
41、国务院第四次常务会议作出决定 20032003年年5 5月月4 4日日n通过通过前后仅前后仅2020天天 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例WHCDCn指挥部组成和有关部门职责指挥部组成和有关部门职责n监测和预警监测和预警n信息收集、分析、通报、通报制度信息收集、分析、通报、通报制度n应急处理技术和监测机构及其任务应急处理技术和监测机构及其任务n工作方案工作方案n预防、控制，应急设施、设备、救治药品预防、控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资和技术和医疗器械等物资和技术 储备与调度储备与调度n专业队伍建设和培训专业队伍建设和培训预案内容预案内容WHCDC突发事件的监测、预
42、警与报告突发事件的监测、预警与报告突发事件的监测、预警与报告突发事件的监测、预警与报告监测内容：监测内容：l l法定传染病监测；法定传染病监测；l l卫生监测：卫生监测：食品卫生、环境卫生、职业卫生、食品卫生、环境卫生、职业卫生、食品卫生、环境卫生、职业卫生、食品卫生、环境卫生、职业卫生、 放射卫生、社会因素、行为因素等；放射卫生、社会因素、行为因素等；放射卫生、社会因素、行为因素等；放射卫生、社会因素、行为因素等；l l疾病症状监测疾病症状监测；l l院内感染控制工作监测院内感染控制工作监测l l实验室监测：实验室监测：耐药性监测、耐药性监测、病原体、媒介生物等；病原体、媒介生物等；病原体、
43、媒介生物等；病原体、媒介生物等； l l国境卫生检疫监测：国境卫生检疫监测：境外传染病、染疫动物、境外传染病、染疫动物、境外传染病、染疫动物、境外传染病、染疫动物、 污染食品等；污染食品等；污染食品等；污染食品等； WHCDC全全国国公公共共卫卫生生应应急急信信息息系系统统, ,包包括括国国家家应应急急行行动动中中心心电电子子网网络络疾疾病病监监测测报报告告预预警系统警系统, , 大都市症状监测系统大都市症状监测系统,全全国国公公共共卫卫生生实实验验室室快快速速诊诊断断应应急急网网络络系统系统,现现场场流流行行病病学学调调查查控控制制机机动动队队伍伍和和网网络络系统系统,全国大都市医学应急网络
44、系统全国大都市医学应急网络系统,全全国国医医药药器器械械应应急急物物品品救救援援快快速速反反应应系系统统.美国有那些美国有那些应对突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的系统系统WHCDC911911呼救症状监测呼救症状监测, ,医院急诊室病人监测医院急诊室病人监测( (即时和非即时即时和非即时),),市面药房药物销售监测市面药房药物销售监测( (感冒药感冒药),),学校学生缺课监测学校学生缺课监测, ,法医死亡解剖记录监测法医死亡解剖记录监测, ,猫狗死亡监测猫狗死亡监测, ,手纸和桔子汁销售监测手纸和桔子汁销售监测, ,街上商场打喷嚏症状监测街上商场打喷嚏症状监测( (商场监测电视商场监测
45、电视),),双重作用：国防应急双重作用：国防应急- -因特网因特网; ; 反生物恐怖监测反生物恐怖监测系统系统- -疾病监测系统疾病监测系统. .大都市症状监测系统大都市症状监测系统WHCDC处理突发事件需要注意的几个原则处理突发事件需要注意的几个原则处理突发事件需要注意的几个原则处理突发事件需要注意的几个原则n n边调查、边处理的原则边调查、边处理的原则n n时效性原则时效性原则 n n及时决策及时决策n n及时发布消息及时发布消息n n亲临现场的原则亲临现场的原则n n协同性原则协同性原则n n科学适度的原则科学适度的原则n n合法性原则合法性原则WHCDC重新确立处理疫情的三原则重新确立
46、处理疫情的三原则重新确立处理疫情的三原则重新确立处理疫情的三原则边调查，边处理边调查，边处理控制疫情蔓延，减少死亡控制疫情蔓延，减少死亡探讨病因探讨病因流行病学病因流行病学病因病原学病因病原学病因WHCDC传染病的病因传染病的病因传染病的病因传染病的病因n传染病的病因可以分病原学病因与流行病学病传染病的病因可以分病原学病因与流行病学病因，对于控制疾病的流行来说，两者都重要因，对于控制疾病的流行来说，两者都重要n很多突发事件、不明原因疾病流行，即使暂时很多突发事件、不明原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清流行病学病因也能有效控不清楚其病原，弄清流行病学病因也能有效控制制n弄清不明原因疾病的病
47、原需要时间弄清不明原因疾病的病原需要时间n退伍军人病流行后退伍军人病流行后1 1年多才确定军团菌是其病原年多才确定军团菌是其病原n发现艾滋病病人后发现艾滋病病人后2 2年多才发现年多才发现HIVHIV是其病原是其病原n在清楚霍乱的病原体是霍乱弧菌前很久，已经知在清楚霍乱的病原体是霍乱弧菌前很久，已经知道病人粪便污染水源、食物，可导致霍乱流行，道病人粪便污染水源、食物，可导致霍乱流行，可以采取有效措施控制该病可以采取有效措施控制该病WHCDCWORKHOUSECARNABY STREETMARSHALL STREETREGENT STREETGREAT PULTENEY STREETBREWER
48、YBERWICK STREETBROAD STREETSILVER STREETXXXXXPOLAND STREETGOLDENSQUARENSEWPUMP BPUMPPUMP CPUMP APUMPDistribution of cholera cases and implicated water well - Golden Square area of London, August-September, 1848WHCDC肤浅的体会肤浅的体会肤浅的体会肤浅的体会n在寻找病原的同时，要尽快调查明确流行病学在寻找病原的同时，要尽快调查明确流行病学病因病因nSARSSARS流行病学病因流行病学病
49、因n主要传染源主要传染源症状期病人症状期病人n主要传染因子主要传染因子病人的呼吸道分泌物病人的呼吸道分泌物n主要传播途径主要传播途径近距离飞沫传播近距离飞沫传播n高危人群高危人群症状期病人的密切接触者症状期病人的密切接触者n危险因素危险因素密切接触病人时个人防护不好，病房通风差密切接触病人时个人防护不好，病房通风差n当病原学病因一时不能确定时，不影响我们针对流行当病原学病因一时不能确定时，不影响我们针对流行病学病因及时制定和采取预防控制措施。病学病因及时制定和采取预防控制措施。n事实证明，采取以隔离病人为主，加强个人防护为辅事实证明，采取以隔离病人为主，加强个人防护为辅的综合性防治措施是有效的
50、、成功的。的综合性防治措施是有效的、成功的。n在三个环节中寻找突破口在三个环节中寻找突破口WHCDC时效性原则时效性原则 由于突发事件具有突发性，而且可能由于突发事件具有突发性，而且可能破坏性、危害性和负面影响极大，有的事破坏性、危害性和负面影响极大，有的事件发展尤为迅速，因此处理事件的时间因件发展尤为迅速，因此处理事件的时间因素显得最为关键。如果及时、准确做出反素显得最为关键。如果及时、准确做出反应，则能够迅速控制事件发展，变被动为应，则能够迅速控制事件发展，变被动为主动，如果反应迟钝，优柔寡断，势必延主动，如果反应迟钝，优柔寡断，势必延误战机，陷入被动。误战机，陷入被动。WHCDCn n2
51、000200020002000年年年年11111111月，国家药监局下发通知：禁止月，国家药监局下发通知：禁止月，国家药监局下发通知：禁止月，国家药监局下发通知：禁止PPAPPAPPAPPA！康泰克被绑上媒体的第！康泰克被绑上媒体的第！康泰克被绑上媒体的第！康泰克被绑上媒体的第一审判台，在很多媒体上可以看到一审判台，在很多媒体上可以看到一审判台，在很多媒体上可以看到一审判台，在很多媒体上可以看到PPAPPAPPAPPA等于康泰克或二者相提并论的现等于康泰克或二者相提并论的现等于康泰克或二者相提并论的现等于康泰克或二者相提并论的现象。但公司经过一番努力，顺利度过危机。象。但公司经过一番努力，顺利
52、度过危机。象。但公司经过一番努力，顺利度过危机。象。但公司经过一番努力，顺利度过危机。n n11111111月月月月16161616日，公司接到天津市卫生局的暂停通知后，立即组织危机管理小日，公司接到天津市卫生局的暂停通知后，立即组织危机管理小日，公司接到天津市卫生局的暂停通知后，立即组织危机管理小日，公司接到天津市卫生局的暂停通知后，立即组织危机管理小组、沟通小组、市场小组、生产小组，各负其责。组、沟通小组、市场小组、生产小组，各负其责。组、沟通小组、市场小组、生产小组，各负其责。组、沟通小组、市场小组、生产小组，各负其责。n n16161616日上午，危机管理小组发布了危机攻关纲领；执行政
53、府的暂停令，向日上午，危机管理小组发布了危机攻关纲领；执行政府的暂停令，向日上午，危机管理小组发布了危机攻关纲领；执行政府的暂停令，向日上午，危机管理小组发布了危机攻关纲领；执行政府的暂停令，向政府部门表态，坚决执行政府法令，暂停康泰克和康德的销售，取消相政府部门表态，坚决执行政府法令，暂停康泰克和康德的销售，取消相政府部门表态，坚决执行政府法令，暂停康泰克和康德的销售，取消相政府部门表态，坚决执行政府法令，暂停康泰克和康德的销售，取消相关合同；暂停广告宣传和市场推广活动；关合同；暂停广告宣传和市场推广活动；关合同；暂停广告宣传和市场推广活动；关合同；暂停广告宣传和市场推广活动；n n1717
54、1717日中午，全体成员大会召开，表示公司不会裁员的决心，赢得成员空日中午，全体成员大会召开，表示公司不会裁员的决心，赢得成员空日中午，全体成员大会召开，表示公司不会裁员的决心，赢得成员空日中午，全体成员大会召开，表示公司不会裁员的决心，赢得成员空前一致的团结精神。前一致的团结精神。前一致的团结精神。前一致的团结精神。n n同日，全国各地的同日，全国各地的同日，全国各地的同日，全国各地的50505050多位销售经理被迅速招回天津总部，危机小组深入多位销售经理被迅速招回天津总部，危机小组深入多位销售经理被迅速招回天津总部，危机小组深入多位销售经理被迅速招回天津总部，危机小组深入其中做思想工作，以
55、保障企业危机应对措施的有效执行。其中做思想工作，以保障企业危机应对措施的有效执行。其中做思想工作，以保障企业危机应对措施的有效执行。其中做思想工作，以保障企业危机应对措施的有效执行。n n18181818日，应急行动纲领在全国各地按部就班地展开；公司专门培训了数十日，应急行动纲领在全国各地按部就班地展开；公司专门培训了数十日，应急行动纲领在全国各地按部就班地展开；公司专门培训了数十日，应急行动纲领在全国各地按部就班地展开；公司专门培训了数十名专职接线员，负责接听问讯电话，做出准确的专业回答以打消其疑虑。名专职接线员，负责接听问讯电话，做出准确的专业回答以打消其疑虑。名专职接线员，负责接听问讯电
56、话，做出准确的专业回答以打消其疑虑。名专职接线员，负责接听问讯电话，做出准确的专业回答以打消其疑虑。n n20202020日，公司在北京召开了新闻媒介恳谈会，做出不停投资和为广大消费日，公司在北京召开了新闻媒介恳谈会，做出不停投资和为广大消费日，公司在北京召开了新闻媒介恳谈会，做出不停投资和为广大消费日，公司在北京召开了新闻媒介恳谈会，做出不停投资和为广大消费者提供一个满意的解决办法的立场态度和决心。者提供一个满意的解决办法的立场态度和决心。者提供一个满意的解决办法的立场态度和决心。者提供一个满意的解决办法的立场态度和决心。n n21212121日，日，日，日，15151515日消费者热线全面
57、开通。日消费者热线全面开通。日消费者热线全面开通。日消费者热线全面开通。康泰克事件WHCDC其它案例：n n1979197919791979年伊朗人质事件：卡特总统处理年伊朗人质事件：卡特总统处理年伊朗人质事件：卡特总统处理年伊朗人质事件：卡特总统处理66666666名美国大使名美国大使名美国大使名美国大使人质拖沓，延误最好时机，导致美国与伊朗政府关人质拖沓，延误最好时机，导致美国与伊朗政府关人质拖沓，延误最好时机，导致美国与伊朗政府关人质拖沓，延误最好时机，导致美国与伊朗政府关系恶化，最终丢掉总统宝座系恶化，最终丢掉总统宝座系恶化，最终丢掉总统宝座系恶化，最终丢掉总统宝座n n2001200
58、120012001年年年年9.119.119.119.11事件，布什在事件发生后事件，布什在事件发生后事件，布什在事件发生后事件，布什在事件发生后45454545分钟就发表分钟就发表分钟就发表分钟就发表电视讲话电视讲话电视讲话电视讲话n n2001200120012001年年年年2 2 2 2月月月月10101010日上午日上午日上午日上午8 8 8 8时美国核潜艇撞沉日本爱援号时美国核潜艇撞沉日本爱援号时美国核潜艇撞沉日本爱援号时美国核潜艇撞沉日本爱援号渔业实习船事件，渔业实习船事件，渔业实习船事件，渔业实习船事件，10101010时接到报告，森喜朗继续与朋时接到报告，森喜朗继续与朋时接到报
59、告，森喜朗继续与朋时接到报告，森喜朗继续与朋友打网球，下午友打网球，下午友打网球，下午友打网球，下午5 5 5 5时才发表讲话时才发表讲话时才发表讲话时才发表讲话n n今年我国政府抓住时机，措施果断，迅速控制今年我国政府抓住时机，措施果断，迅速控制今年我国政府抓住时机，措施果断，迅速控制今年我国政府抓住时机，措施果断，迅速控制SARSSARSSARSSARS，赢得广泛好评，赢得广泛好评，赢得广泛好评，赢得广泛好评WHCDCn n 信息报告的原则信息报告的原则 快速、快速、 如实如实 消息发布不能简单的等同于信息报告消息发布不能简单的等同于信息报告n n 消息发布的原则消息发布的原则 及时、准确
60、及时、准确 、科学、科学 切忌抱着侥幸心态隐瞒信息切忌抱着侥幸心态隐瞒信息切忌抱着侥幸心态隐瞒信息切忌抱着侥幸心态隐瞒信息大众传媒渠道无法控制大众传媒渠道无法控制危机事件瞬息万变危机事件瞬息万变谣言止于权威消息谣言止于权威消息 建立公共信息披露制度，及时发布权威的信息，满足民众知建立公共信息披露制度，及时发布权威的信息，满足民众知建立公共信息披露制度，及时发布权威的信息，满足民众知建立公共信息披露制度，及时发布权威的信息，满足民众知情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌 突
61、发事件的报告与公布突发事件的报告与公布WHCDCn政府要向公众传达至关重要的信息政府要向公众传达至关重要的信息n显示对公众利益的关心显示对公众利益的关心n展示政府处理危机的信心展示政府处理危机的信心n展示政府处理危机的能力展示政府处理危机的能力n不要向媒体提供伤害自己形象的信息，同样也不要向媒体提不要向媒体提供伤害自己形象的信息，同样也不要向媒体提供过于追求形象塑造的信息供过于追求形象塑造的信息n让具有公信度的医生和科学家面对媒体发表意见，让具有公信度的医生和科学家面对媒体发表意见，24小时新闻滚动播出小时新闻滚动播出n信息清晰，不含糊信息清晰，不含糊 n要防止自相矛盾的信息要防止自相矛盾的信
62、息n要防止那些自吹自擂的要防止那些自吹自擂的“专家专家”乱发信息乱发信息n与大众媒体良性互动，与大众媒体良性互动，不被媒体牵着鼻子走不被媒体牵着鼻子走公共卫生危机发生时公共卫生危机发生时WHCDC案案案案 例例例例n n9.119.11日，美国各大媒体所住现场，为观众发布第一时日，美国各大媒体所住现场，为观众发布第一时日，美国各大媒体所住现场，为观众发布第一时日，美国各大媒体所住现场，为观众发布第一时间报道间报道间报道间报道n n洛杉矶时报：即便是曼哈顿浓烟滚滚，华盛顿尘土洛杉矶时报：即便是曼哈顿浓烟滚滚，华盛顿尘土洛杉矶时报：即便是曼哈顿浓烟滚滚，华盛顿尘土洛杉矶时报：即便是曼哈顿浓烟滚滚，
63、华盛顿尘土飞扬，我们只是在大风中摇了一下，建筑物虽然倒飞扬，我们只是在大风中摇了一下，建筑物虽然倒飞扬，我们只是在大风中摇了一下，建筑物虽然倒飞扬，我们只是在大风中摇了一下，建筑物虽然倒下，民众依然站立。下，民众依然站立。下，民众依然站立。下，民众依然站立。n n20022002年天津年天津年天津年天津“ “天津艾滋病患者扎针事件天津艾滋病患者扎针事件天津艾滋病患者扎针事件天津艾滋病患者扎针事件” ” 1 1月月月月7 7日抓住犯罪嫌疑人，日抓住犯罪嫌疑人，日抓住犯罪嫌疑人，日抓住犯罪嫌疑人，1 1月月月月1717日才才初步公布了案日才才初步公布了案日才才初步公布了案日才才初步公布了案件初步情
64、况，以后才请部分专家在电视上释疑，社会件初步情况，以后才请部分专家在电视上释疑，社会件初步情况，以后才请部分专家在电视上释疑，社会件初步情况，以后才请部分专家在电视上释疑，社会出现较长时间恐慌现象。出现较长时间恐慌现象。出现较长时间恐慌现象。出现较长时间恐慌现象。n nSARSSARS初期保密，引起谣言四起、社会恐慌不利局面。初期保密，引起谣言四起、社会恐慌不利局面。初期保密，引起谣言四起、社会恐慌不利局面。初期保密，引起谣言四起、社会恐慌不利局面。 WHCDC领导及业务人员都要亲临现场领导及业务人员都要亲临现场领导及业务人员都要亲临现场领导及业务人员都要亲临现场n n获取对事件现场的直接印象
65、，有助决策获取对事件现场的直接印象，有助决策n n获取突发事件的第一手资料和准确的数据获取突发事件的第一手资料和准确的数据n n制定切实可行的控制策略和措施制定切实可行的控制策略和措施n n便于组织和实施便于组织和实施n n表明组织对突发事件的责任和重视表明组织对突发事件的责任和重视n n具有凝聚的作用具有凝聚的作用n n协调和调动一切资源并保证实施协调和调动一切资源并保证实施行政领导注意既不要缺位也不要越位行政领导注意既不要缺位也不要越位行政领导注意既不要缺位也不要越位行政领导注意既不要缺位也不要越位WHCDC协同性原则协同性原则协同性原则协同性原则n n由于突发事件的复杂性和公共性，在处理
66、过程中往由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往往需要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、往需要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、往需要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、往需要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、财政、计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参财政、计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参财政、计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参财政、计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参与，有时还有志愿组织和个人参加与，有时还有志愿组织和个人参加与，有时还有志愿组织和个人参加与，有时还
67、有志愿组织和个人参加n n部门越多协调问题就越突出部门越多协调问题就越突出部门越多协调问题就越突出部门越多协调问题就越突出n n交叉、重复往往伴随空白、推委和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推委和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推委和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推委和扯皮n n要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合各种社会资源，发挥整体功效各种社会资源，发挥整体功效各种社会资源，发挥整体功效各种社会资源，发挥整体功效WHCDC案案 例例n n20022002年南京毒
68、鼠强中毒事件，卫生与公安部门合年南京毒鼠强中毒事件，卫生与公安部门合作问题作问题n n毒鼠强，三步倒毒鼠强，三步倒毒鼠强，三步倒毒鼠强，三步倒n n20022002年年4 4月月1212日，兰州日，兰州4.124.12火车撞伤一位老太太，火车撞伤一位老太太，交警不让交警不让120120救护车抢救病人，一定等铁路医院救护车抢救病人，一定等铁路医院来抢救病人，结果导致事故人员死亡。来抢救病人，结果导致事故人员死亡。n nSARSSARS后期，卫生部门与其它部门的协作以及医防后期，卫生部门与其它部门的协作以及医防协作，是处理好协作，是处理好SARSSARS疫情的根本保证。疫情的根本保证。WHCDC科
69、学适度的原则科学适度的原则科学适度的原则科学适度的原则n n危机处理难免会在不同程度上影响社会稳危机处理难免会在不同程度上影响社会稳定和损害人民生命财产安全，因此，我们定和损害人民生命财产安全，因此，我们谨慎、适度地行使突发事件的管理权，以谨慎、适度地行使突发事件的管理权，以期将这种影响和损失降到最低程度。期将这种影响和损失降到最低程度。n n处理突发事件，尤其是为政府部门提供决处理突发事件，尤其是为政府部门提供决策时，要依靠科学策时，要依靠科学n n组织的决策者应当火速派遣相关技术专家赶组织的决策者应当火速派遣相关技术专家赶赴事发现场，加入危机管理组织，用科学的赴事发现场，加入危机管理组织，
70、用科学的方法应对危机。方法应对危机。n n适时调整对策，把握火候，掌握尺度。适时调整对策，把握火候，掌握尺度。WHCDC暴发、流行时的措施暴发、流行时的措施暴发、流行时的措施暴发、流行时的措施n传染病暴发、流行时，县级以上地方卫生行政部门应当及传染病暴发、流行时，县级以上地方卫生行政部门应当及时报请当地政府根据传染病防治法的规定采取相应措施。时报请当地政府根据传染病防治法的规定采取相应措施。n强制隔离治疗病人、隔离观察接触者强制隔离治疗病人、隔离观察接触者n限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；动；n 停工、停业、停课停工、
71、停业、停课n 临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具n 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 不审势宽严皆误不审势宽严皆误n 时机时机n 范围范围n 强度强度n 时限时限 WHCDC危机决策后的修正危机决策后的修正危机决策后的修正危机决策后的修正n危机决策很难做到充分民主和科学，只是尽可能地在做出决策之前认真听取专家学者的建议，多采取渐进决策模式，在边决策边实施的过程中，不断听取有关专家的建议，及时修正有关政策。n非常时期后，有必要对紧急状态下出台的各项政策和技术标准进行全面梳理，重新仔细论证，以让今后需要长期执行的政策逐渐走向科学、理性、规范和成熟。
72、n对一些行之有效的措施要总结完善，对一些应急措施要适时调整，对一些过度做法要及时纠正，使防治措施与正常的社会经济秩序相适应 WHCDC合法性原则合法性原则合法性原则合法性原则n n处理突发事件有时可能是在非常规状态的非处理突发事件有时可能是在非常规状态的非程序决策和操作程序决策和操作n n要注意行为的合法性，避免要注意行为的合法性，避免“好心办坏事好心办坏事” n n不要误用、滥用权利不要误用、滥用权利n nSARSSARS防治过程中一些做法值得反思防治过程中一些做法值得反思n n突击制定了突击制定了n n突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例n n传染性非典型肺炎管理办法传染性非典
73、型肺炎管理办法WHCDC加强培训和演练加强培训和演练 作为应对突发事件的内容，在统一社会价值作为应对突发事件的内容，在统一社会价值观念，整合社会有序能力，提高社会抗逆水平，观念，整合社会有序能力，提高社会抗逆水平，健全社会道德约束的同时，政府要积极有效通健全社会道德约束的同时，政府要积极有效通过社会宣传、员工培训、学校教育、社会演习过社会宣传、员工培训、学校教育、社会演习等各种方法和手段，最大可能地吸纳社会公众等各种方法和手段，最大可能地吸纳社会公众参与突发事件地管理活动。参与突发事件地管理活动。n n 培训意识、培训知识、培训技能培训意识、培训知识、培训技能培训意识、培训知识、培训技能培训意
74、识、培训知识、培训技能 n n 演练演练演练演练WHCDCn案例：案例： n n 2001 2001年年6 6月月2727日，南宁开展了防洪演习，演日，南宁开展了防洪演习，演习内容为假想三种险情：管涌、决口、破堤习内容为假想三种险情：管涌、决口、破堤分洪。分洪。n n 巧合的是，演习刚过，巧合的是，演习刚过，20012001年年7 7月月4 4日，南日，南宁市遭遇了近百年来最大的一次洪涝灾害，宁市遭遇了近百年来最大的一次洪涝灾害，正是由于前一阶段的演习，使得在面临这么正是由于前一阶段的演习，使得在面临这么重大的灾害面前，水电供应正常、公共交通重大的灾害面前，水电供应正常、公共交通正常，百万市民
75、生活基本如常正常，百万市民生活基本如常 。n n 美国小石城反恐演习美国小石城反恐演习WHCDCSARSSARS还回来吗？还回来吗？还回来吗？还回来吗？n什么时候？什么时候？n什么地点？什么地点？n多大规模？多大规模？我们对我们对SARS认识还很肤浅认识还很肤浅WHCDCSARSSARS病毒病毒的复杂性的复杂性n新型冠状病毒新型冠状病毒起源不详起源不详n动物来源？动物来源？n现有的研究只是提供了现有的研究只是提供了SARS病毒可能来自野生动物线索病毒可能来自野生动物线索,n如果如果SARS病毒来自动物，即使切断了人与人之间的传播，病病毒来自动物，即使切断了人与人之间的传播，病毒还可能再次从自然
76、界袭来毒还可能再次从自然界袭来n病毒在人人之间出现循环后，如何保存？病毒在人人之间出现循环后，如何保存？ 如何如何“越夏越夏”？n致病机理、病毒变异及毒力等病毒习性致病机理、病毒变异及毒力等病毒习性 ？WHCDC实验室诊断无实验室诊断无实验室诊断无实验室诊断无“ “金标准金标准金标准金标准” ”n无无灵敏、特异、早期的诊断试剂灵敏、特异、早期的诊断试剂n同一标本多种方法检测同一标本多种方法检测nPCRPCR、血清学抗体、病毒分离血清学抗体、病毒分离n同一份标本经两个以上实验室检测同一份标本经两个以上实验室检测n具有资质的省级和国家具有资质的省级和国家SARSSARS检测实验室检测实验室n同一病
77、人多标本确认同一病人多标本确认n咽拭子、粪便、血液标本咽拭子、粪便、血液标本n同一病人重复采样重复检测同一病人重复采样重复检测n第一次采样后不同时期需重复采样进行复检第一次采样后不同时期需重复采样进行复检n慎重对待结果慎重对待结果WHCDC诊断治疗预防上的诊断治疗预防上的诊断治疗预防上的诊断治疗预防上的艰巨性艰巨性艰巨性艰巨性n诊断标准的特异性、可操作性差诊断标准的特异性、可操作性差n无无特效的治疗药物，药物的毒副作用特效的治疗药物，药物的毒副作用n无无特异的免疫预防手段疫苗特异的免疫预防手段疫苗WHCDCSARSSARS未来趋势的不确定性未来趋势的不确定性未来趋势的不确定性未来趋势的不确定性
78、nSARS病毒不大可能在短期内被病毒不大可能在短期内被“消灭消灭”和自动消失和自动消失n如果病毒来自动物，就会与人类共存如果病毒来自动物，就会与人类共存n人群对人群对SARS病毒仍然普遍易感病毒仍然普遍易感n病毒携带者？轻型病人（病毒携带者？轻型病人（SARS名词？）？隐性感染名词？）？隐性感染?n免疫屏障免疫屏障n呼吸道传染病的季节性呼吸道传染病的季节性冬春季高发？冬春季高发？美国哈佛大学公共卫生学院院长布鲁姆在为科学杂志撰写美国哈佛大学公共卫生学院院长布鲁姆在为科学杂志撰写的评论中说：的评论中说：“传染病的特点就是不可预言。传染病的特点就是不可预言。” SARS再次出现的可能性很大再次出现
79、的可能性很大WHCDC立足于长期作战立足于长期作战立足于长期作战立足于长期作战 变被动为主动（变被动为主动（变遭遇战为主动战）变遭遇战为主动战） 变应急为常规长效变应急为常规长效n科学科学 规范规范 有序有序n精确制导、精确打击精确制导、精确打击n基本策略基本策略n完善监测，强化预警，提高应急处置和医疗救治能完善监测，强化预警，提高应急处置和医疗救治能力力n基本目标基本目标n以较小的社会、经济成本达到以较小的社会、经济成本达到n 四早，控制传播, 减少死亡WHCDC突发疫情应急处理案例突发疫情应急处理案例n洪山区脊髓灰质炎疫苗相关病例n蔡甸区消泗乡成人流脑n青山区输入性登革热疫情WHCDC谢 谢！Thanks!
