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1、第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环郧阳医学院郧阳医学院人体解剖教研室人体解剖教研室教学目的与要求教学目的与要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意床意义。2、掌握海、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。的位置、内容物及交通。3、掌握、掌握颈内内动脉的行程及其主要分支分布。脉的行程及其主要分支分布。4、掌握椎、掌握椎动脉脉基底基底动脉的行径、大脉的行径、大脑后后动脉的分布范脉的分布范围。5、掌握大、掌握大脑动脉脉环的的组成、位置及机能意成、位置及机能意义。6、掌握、掌握脑室系室系统的的组成、各成、各脑
2、室的位置与室的位置与联通概略。通概略。7、掌握、掌握脑脊液的脊液的产生和偱生和偱环途径。途径。8、了解内分泌的构造特点、分、了解内分泌的构造特点、分类和功能概念。和功能概念。9、掌握、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果上腺、松果体的形状和位置。体的形状和位置。第一节第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬 膜dura mater 蛛网膜arachnoid mater 软 膜pia mater 功能：起维护、支持脑 和脊髓的作用。一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜一硬脊膜一硬脊膜spinalduramater(二二)脊髓蛛网
3、膜脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater(三三)软脊膜软脊膜spinalpiamater硬膜外隙硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙临床运用临床运用:硬膜外隙硬膜外隙-硬膜外硬膜外麻醉蛛网膜下隙麻醉蛛网膜下隙-腰椎穿刺腰椎穿刺抽取脑脊液或腰椎抽取脑脊液或腰椎麻醉麻醉)腰腰3、4或或4、5腰椎间腰椎间隙隙二、脑的被膜二、脑的被膜硬脑膜硬脑膜Cerebralduramater蛛网膜蛛网膜Cerebralarachnoidmater软脑膜软脑膜cerebralpiamater一硬脑膜一硬脑膜硬脑膜的构成物：硬脑膜的构成物：1.大脑镰大脑镰2.小脑幕小脑幕小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝3.小脑镰小脑镰4
4、.鞍隔鞍隔硬脑膜窦有硬脑膜窦有:上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦、横窦直窦、横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦、岩下窦岩上窦、岩下窦海绵窦海绵窦cavernoussinus位置位置交通交通穿行构造穿行构造颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧感染病症：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。感染病症：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。硬脑膜窦内血液流向：硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内
5、静脉颈内静脉二脑蛛网膜二脑蛛网膜:蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒软脑膜软脑膜cerebralpiamater一脑的动脉一脑的动脉1、颈内动脉、颈内动脉internalcarotidartery4段段:颈部、岩部、海绵颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。窦部和前床突上部。分支：分支：1大脑前动脉大脑前动脉2大脑中动脉大脑中动脉3脉络丛前动脉脉络丛前动脉4后交通动脉后交通动脉第二节第二节脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支面的一部分和额、顶两叶上外
6、侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。供应尾、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉脑溢血。供应尾、豆状核前部和内囊膝和脑溢血。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。后肢前部。2.椎动脉椎动脉vertebralartery1脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉2小脑下后动脉小脑下后动脉基底动脉基底动脉(basialartery)1小脑下前动脉小脑下前动脉2迷路动脉迷路动脉3脑桥动脉脑桥动脉4小脑上动脉小脑上动脉5大脑后动脉大脑后动
7、脉皮质支分布于颞叶的内侧面、底皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环大脑动脉环(Willis环环)：前交通动脉前交通动脉大脑前动脉起大脑前动脉起始段始段颈内动脉末端颈内动脉末端后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉二脑的静脉二脑的静脉二二.脊髓的血管脊髓的血管脊髓的动脉：脊髓的动脉：1.椎动脉发出椎动脉发出脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉2.节段性动脉节段性动脉脊髓的静脉经过脊髓前、后静脉注入硬膜脊髓的静脉经过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。外隙的椎内静脉丛。第三节第三节脑脊液及其循环脑脊液及
8、其循环cerebralspinalfluid(CSF)左、右侧脑室左、右侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室脊髓中央管脊髓中央管正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜窦硬脑膜窦颈内静脉颈内静脉发生阻塞可引起脑发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。积水导致颅内压升高。第二十一章第二十一章内分泌系统内分泌系统TheEndocrineSystem垂体垂体甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺肾上腺肾上腺胰岛胰岛松果体松果体胸腺胸腺性腺等性腺等一、垂体一、垂体Hypophysis垂体位于垂体垂体位于垂体窝内，分为腺垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体两部分。
9、和神经垂体两部分。甲状腺甲状腺Thyroidgland形状和位置：形状和位置：呈呈“H形。形。甲状腺甲状腺侧叶位于喉下叶位于喉下部与气管上部的部与气管上部的侧面，面，上达甲状上达甲状软骨中部，下骨中部，下至第至第6气管气管软骨骨环，后方，后方平平对5-7颈椎高度。甲状椎高度。甲状腺峡部位于第腺峡部位于第2-4气管气管软骨骨环前方。前方。甲状旁腺甲状旁腺Parathyroidgland上甲状旁腺在甲状上甲状旁腺在甲状腺腺侧叶后缘上、中侧叶后缘上、中1/3交界交界处；下甲状旁腺多位于处；下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘近下端甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉处。的甲状腺下动脉处。肾上腺肾上腺Supr
10、arenalgland位于左、右肾的上方。位于左、右肾的上方。在肾筋膜内，左侧者近在肾筋膜内，左侧者近似半月形，似半月形， 右侧者呈右侧者呈三角形。三角形。位于上丘脑缰连合的后上方。位于上丘脑缰连合的后上方。松果体松果体Pinealbody。六、胰岛六、胰岛位于胰腺本质内。位于胰腺本质内。七、胸腺七、胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔的位于胸骨柄后方，上纵隔的前部。前部。八、生殖腺八、生殖腺位于睾丸的间质细胞位于睾丸的间质细胞;位于位于卵巢的卵泡壁的细胞。卵巢的卵泡壁的细胞。小小结结思索题思索题1. 1. 脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？ 2.2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.3.试述脑脊液的产生、循环途径。试述脑脊液的产生、循环途径。4.4.临床上进展硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有临床上进展硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？何不同？ 5.5.试述甲状腺的位置、分叶及被膜试述甲状腺的位置、分叶及被膜 。
