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1、第六节利水渗湿药定义：凡以通利小便，排泄水湿为主要作用，常用以治疗水湿病证的药物，称为利水渗湿药。适应证：主治水湿病证，水湿同为阴邪，因其停留的部位不同，常见的病症有：小便不利、水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。特点：药味多具淡味（甘淡），药性平和。主归肾、膀胱、小肠经。分类：l利水消肿药茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻l利尿通淋药车前子、滑石l利湿退黄药茵陈、金钱草病机与配伍：l治湿热淋证选用利尿通淋药，清热解毒药；l治湿热黄疸选用利湿退黄药，清热利胆、芳香化湿药；l治湿温、湿疮选用寒凉的利尿渗湿药，清热燥湿药、芳香化湿药、清热解毒药；l治寒湿证温里药、苦温燥湿药；
2、l水湿停阻于肺、脾、肾 开宣肺气药、补气健脾药、补肾药；l湿邪阻遏气机行气药，以消除肿胀病症；l湿与风寒邪气相搏或湿聚为痰者祛风湿药、化痰药。茯苓茯苓一、利水消肿药茯苓甘、淡、平。归肾、脾、心经。为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。生用。功效：利水渗湿，健脾安神。应用：l用于水肿及水湿所致的多种病症。l本品甘淡性平，广泛用于寒热虚实各种水肿及水湿为患之证，为利水渗湿要药。l治水肿、小便不利，猪苓、泽泻、桂枝、白术同用，如“五苓散”，可增加利水渗湿作用；l治水热互结，阴虚水肿，滑石、阿胶、泽泻同用，如“猪苓汤”；l治脾肾阳虚水肿，附子、生姜同用，如“真武汤”。l用于脾虚证。本品能健脾补中，促进脾胃的运
3、化功能，适宜于脾虚气弱，健运失调诸证。l治脾胃虚弱、倦怠乏力等，人参、白术、甘草，如“四君子汤”；l治脾虚停饮，桂枝、白术同用，如“苓桂术甘汤”；l治脾虚湿泻，山药、白术、薏苡仁同用，如“参苓白术散”。l用于心神不宁证。l本品宁心安神多用于心脾两虚、气血不足、心神失养所致的失眠、心悸、多梦、健忘等，黄芪、当归、远志，如“归脾汤”；l水湿、痰浊所致心神不宁，也可配伍使用。用法用量：煎服，915g。药理研究：l含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪等。l具利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出，有镇静和降血糖作用。薏苡仁薏苡仁薏苡仁甘、淡、微寒。归脾、胃、肾、肺经。为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。
4、生用或炒用。功效：利水渗湿，健脾，舒筋除痹，清热排脓。应用：l用于小便不利、水肿、泄泻、带下等水湿病证。本品甘补淡渗，与茯苓作用相似而力弱，对于脾虚湿滞者尤为适用。l治脾虚湿盛之水肿腹胀，食少泄泻，茯苓、白术、黄芪等同用，用于水肿、泄泻等水湿内停病证。l本品能通利小便，使水湿邪气从小便排出，用于水肿者，利尿以消肿；l因其性偏凉，可用于湿热淋证，可单用煎服，治疗砂石热淋。l用于风湿痹证。本品能渗湿，舒筋脉，缓和挛急。l治风湿身痛发热者，麻黄、杏仁、甘草同用，如“麻杏薏甘汤”；l治风湿久痹，筋脉挛急，水肿，用本品煮粥服，即薏苡仁粥；l治湿郁热蒸，蕴于经络，滑石、连翘同用，如“宣痹汤”。l用于肺痈，
5、肠痈。本品性寒，清肺肠之热，排脓消痈。为治肺痈，肠痈的常用药。l治肺痈，苇茎、冬瓜仁、桃仁同用，如“苇茎汤”；l治肠痈，附子、败酱草、丹皮同用，如“附子薏苡败酱散”。用法用量：煎服，930g。生用或炒用，用量宜大，为食疗佳品。药理研究：l本品含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。l其脂肪油能降低血清钙和血糖，并有解热、镇静、镇痛作用。l对癌细胞有一定抑制作用，有抗炎、增强免疫作用。猪苓猪苓猪苓甘、淡、平。归肾、膀胱经。为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。生用。功效：利水渗湿。应用：l用于小便不利、水肿、泄泻、带下、脚气、黄疸等水湿病证。本品甘淡渗泄，利水作用比茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。l若脾
6、虚水肿、小便不利，茯苓、白术、泽泻同用，如“四苓散”；l若水湿泄泻，苍术、厚朴、茯苓等，如“胃苓散”；l阴虚有热，小便不利，淋浊等证，泽泻、滑石、阿胶等，如“猪苓汤”。用法用量：煎服，612g。药理研究：l本品含麦角甾醇，粗蛋白，可溶性糖分，多糖等。l水煎剂有较强的利尿作用；l猪苓多糖还有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。泽泻泽泻泽泻甘、淡、寒。归肾、膀胱经。为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。麸炒或盐水炒用。功效：利水渗湿，泄热。应用：l用于水肿、小便不利、泄泻、痰饮、湿热淋浊、带下等水湿病证。本品甘淡，渗湿利小便作用类似茯苓、猪苓，而较茯苓强，适用于水湿为患的多种病证。l本品药性寒凉，能泄肾与膀胱之热
7、，适用于下焦湿热所致的湿热淋浊、带下等证，常与猪苓、茯苓、薏苡仁同用。用法用量：煎服，69g。药理研究：l本品含三萜类化合物、挥发油、生物碱等。l有显著的利尿作用，能增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。l有降压、降血糖作用，还有抗脂肪肝作用。二、利尿通淋药车前子甘、淡、寒。归肾、肝、肺经。为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。生用或盐水炙用。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。应用：l用于湿热淋证。本品药性寒凉，为治湿热下注，蕴结膀胱所致的小便淋沥涩痛的要药。治疗热淋等多种淋证，木通、滑石、扁蓄等同用，如“八正散”。l水肿、泄泻等水湿内停病证。本品能通利小便，
8、使水湿邪气从小便排出，用于水肿者，利尿以消肿；能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便，用于暑湿为胜之泄泻。若水肿、泄泻兼有脾虚者，健脾补虚药。l用于肝热目疾。本品性寒入肝，善清肝热而明目，适用于肝热目赤肿痛。l用于热痰咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。用治肺热咳嗽、痰多，瓜蒌、贝母、枇杷叶同用。用法用量：煎服，915g。宜布包煎。药理研究：l有显著利尿作用，并有祛痰、镇咳、平喘、抑菌作用。滑石滑石滑石甘、淡、寒。归胃、膀胱经。为硅酸盐类矿物滑石族滑石。研粉或水飞用。功效：利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。应用：l用于湿热淋证。本品甘淡性寒，治疗湿热下注膀胱之热淋、小便淋涩不利以及尿闭不通，常与车
9、前子同用。l用于暑湿、湿温等。本品既利水湿，又可解暑热，是治疗暑湿、湿温的常用药。暑热烦渴，小便短赤，甘草同用，即“六一散”；若湿温，胸闷、气机不畅，薏苡仁，白寇仁、杏仁同用，如“三仁汤” 。l用于湿疹、湿疮及痱子。本品外用有清热、收湿敛疮作用，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处。用法用量：煎服，1015g。宜布包煎。外用适量。茵陈茵陈三、利湿退黄药茵陈苦、微寒。归肝、胆、脾、胃经。为菊科植物茵陈蒿或滨蒿等的干燥地上部分。生用。功效：利胆退黄，清利湿热。应用：l用于黄疸。本品苦寒降泄，长于利胆退黄，善清脾胃肝胆湿热，使湿热邪气从小便出，为治黄疸要药。若身目发黄，小便短赤之阳黄证，栀子、黄柏、
10、大黄，如“茵陈蒿汤”。l用于湿温，湿疹，湿疮。本品苦寒清热，取其清热利湿之功，亦可用于湿疮瘙痒，可与黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等同用，也可煎汤外洗。用法用量：煎服，615g。外用适量。药理研究：l含挥发油，有利胆作用。l水煎剂，有降血脂、扩冠作用，并能解热、降压和利尿。金钱草金钱草金钱草甘、淡、微寒。归肝、胆、膀胱经。为报春花科植物过路黄的干燥全草。生用。功效：除湿退黄，利尿通淋，清热解毒。应用：l用于湿热黄疸。本品长于清利肝胆湿热，宜于湿热黄疸，常茵陈、栀子、虎杖等同用；本品有排石作用，尤其对肝胆结石所致黄疸效果更佳。l用于石淋、热淋等。本品能利尿通淋，排除结石，故治石淋尤为多用，可单用大剂
11、量煎汤代茶饮，或海金砂、鸡内金、滑石等同用，如“二金排石汤”。l用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤。本品有解毒消肿作用，可用鲜品捣烂取汁饮，并以渣外敷。用法用量：煎服，1560g。鲜品加倍，外用适量。药理研究：l含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质等。l有显著利尿作用，明显促进胆汁分泌，有排石作用，能减轻胆管阻塞和疼痛，并有抑菌作用。小小 结结 利水消肿药：利水渗湿，用于水肿、小 便不利之证。茯苓药性平和，作用广泛，为利水渗湿要药。 薏苡仁 利尿作用功同茯苓；健脾，用于脾虚泄泻等证；性寒，宜于湿温、淋证等湿热病证。 猪苓 利尿作用最强，与茯苓、泽泻常相须配伍使用。 泽泻 利尿作用较强，善清下焦湿热诸证。 利水通淋药：利水通淋，用于湿热淋证。车前子用于暑湿为胜之泄泻，清肝明目，清肺化痰。 滑石 治暑湿之常用药，收湿敛疮。 利湿退黄药：有利湿和清热作用，用于湿热黄疸。茵陈治黄疸要药，可用于湿温、湿疹、湿疮。 金钱草清下焦湿热，治疗湿热淋证，有较好的排石作用。
