《胰腺炎护理查房PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰腺炎护理查房PPT课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病情介绍阳性体征7月护理查房相关知识护理诊断V护理措施总结病情介绍诊断：重症胰腺炎主诉：因“突发上腹痛12小时，尿少8小时”入院既往史：有颈椎病史2年多，曾住院诊断经过患者约于12小时前突发腹痛，部位在左中上腹，呈持续性隐痛，改变体位等不能缓解，之前曾有连续多次饮酒史，进而出现腹胀，伴恶心，无呕吐，大便未解，急入长阳县人民医院就诊，予以查血淀粉酶151U/了，尿淀粉酶2618U/L，进一步行腹部CT提示胰腺炎改变，予以抗感染，抑制胰腺分泌等对症支持治疗，病程中患者症状逐渐加重，尿少减少8小时，伴大汗，家属为求进一步治疗，予以转至我院，门诊以“重症胰腺炎”收入病房查体T36.5，P114次/分，
2、R30次/分，BP130/94，神志清楚，呼吸急促，口唇无紫绀，HR114次/分，律齐，腹膨隆，中上腹压痛，反跳痛存在，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。四肢无水肿。病情介绍患者于7月4日因清除炎性介质及代谢毒素性床旁CRRT治疗当日因患者呼吸窘迫费力，面罩霞血氧饱和度88%，行气管插管，机械通气于7月16号行气管切开血生化2012-7-22012-7-42012-7-52012-7-62012-7-92012-7-122012-7-142012-7-17正常值AST(U/L)67104845072670-42ALT(U/L)74230-50ALB(U/L)3525.425.5272320.530-
3、56Cr(umol/l)13713112012614713316444-133BUV(mol/l)10.77.619.7113.29.761.79-7.14血常规2012-7-32012-7-42012-7-52012-7-62012-7-92012-7-132012-7-17正常值WBC(G/L)14.013.41714.415.22216.34-10N(%)77.885.384.36873.789.69050-70Hb(g/l)179175119788480110-160PLT9G/L)1691221147882178100-300血液分析2012-7-3（02:00）2012-7-3（0
4、9:00）2012-7-42012-7-52012-7-62012-7-72012-7-132012-7-14正常值PH7.3757.3677.3987.3887.3487.4867.3927.3967.35-7.45PO2(mmhg)75.572.362.663.769.569.884.585.680-100Pco2(mmhg)30.334.634.444.248.238.136.735.735-45HCO3(mmol/l)19.620.621.925.524.729.022.522.322-27BE(mmol/l)-6.0-4.6-2.8-1.3-0.6-5.1-2.2-2.5-2.0-3
5、.0K(mmol/l)5.544.13.34.24.23.84.14.13.5-5.3Ca(mmol/l)0.971.011.171.15-1.29血乳酸2.81.10.81.31.10.9CVP腹内压腹内压：0-10mmHgCvp:5-12mmHg抗生素的应用2012-7-2头孢哌酮舒巴坦2012-7-3病原菌以革兰阴性菌及厌氧菌常见，加用甲硝唑2012-7-6患者持续高热，加用替考拉宁覆盖革兰阳性菌2012-7-7体温39.2摄氏度，停用头孢哌酮舒巴坦，该用亚胺培南西司他丁抗感染2012-7-9替考拉宁已用3天，仍高热不退，血象呈升高趋势，改用万古霉素加强抗感染2012-7-13腹腔引流液
6、培养：屎肠球菌，对替考拉宁万古霉素敏感2012-7-15万古霉素已用五天，仍高热不退，今日停用，改用斯沃2012-7-19腹腔引流液培养及涂片为全耐药革兰鲍曼不动杆菌，哌拉西林舒巴坦已用5天，高热不退，今日停用，床边隔离，患者先后予泰能，美罗培南，替考拉宁，斯沃，等抗感染效果不佳，申请替加环素加强抗感染治疗胰腺 是一个大的腺体,约15厘米（6英寸）长，位于胃的正后部，组成胰腺的大多数系统可以产生称为酶的消化物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物。胰腺内还包括称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素。这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。来自来自 肝脏肝脏通往通往
7、小肠小肠胰腺头部胰腺头部胰岛管胰岛管胰腺本体胰腺本体胰腺组织胰腺组织胰腺尾部胰腺尾部肝脏和胆囊肝脏和胆囊十二指肠十二指肠横结肠横结肠胰腺胰腺脾脏脾脏输尿管输尿管胰腺胰腺肾脏肾脏概念：是多种病因导致胰概念：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎血甚至坏死的化学性炎症反应。一般分为轻症症反应。一般分为轻症急性胰腺炎和重症急性急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。胰腺炎。发病原因发病原因 3 胰管阻塞胰管阻塞 4手术与手术与创伤创伤 2大量饮酒和大量饮酒和暴饮暴食暴饮暴食 1胆石症与胆石症与胆
8、道疾病胆道疾病 5内分泌与内分泌与代谢障碍代谢障碍 6感染感染 7药物药物 8其它其它胰腺自身消化胰腺自身消化胰酶激活胰酶激活胰腺分泌过渡旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白抑制物减少 弹力蛋白酶原弹力蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶弹力蛋白酶弹力蛋白酶破坏血管壁弹力蛋白酶破坏血管壁弹力蛋白酶胰腺出血胰腺出血/血栓形成血栓形成激肽酶原激肽酶原激肽释放酶激肽释放酶脂肪酶脂肪酶脂肪坏死脂肪坏死血管舒张血管舒张通透性增加通透性增加胰蛋白酶原胰蛋白酶原磷脂酶原磷脂酶原A磷脂酶磷脂酶A胰腺炎症、出血、坏死胰腺炎症、出血、坏死发热发热腹痛腹痛恶心、呕吐恶心、呕吐腹胀腹胀水电解质水电解质及酸碱平及酸碱平衡紊乱
9、衡紊乱低血压或低血压或休克休克症状症状体征体征仅中上腹轻压痛仅中上腹轻压痛上腹广泛压痛上腹广泛压痛腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色起病起病2-32-3周后，周后，高热、腹痛、高热、腹痛、上腹部肿块、上腹部肿块、全身中毒症状全身中毒症状起病后起病后3-43-4周，周，多位于胰体部，多位于胰体部，大小几毫米到大小几毫米到几十厘米，可几十厘米，可压迫压迫临近组织相应症状胰腺脓肿胰腺脓肿假性囊肿假性囊肿全身并发症全身并发症心力衰竭与心律失常心力衰竭与心律失常急性肾衰竭急性肾衰竭消化道出血消化道出血
10、败血症及真菌感染败血症及真菌感染高血糖高血糖胰性脑病胰性脑病急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性胰腺炎慢性胰腺炎6.抑酸治疗抑酸治疗2.胃肠减压胃肠减压4.止痛止痛3.静脉输液静脉输液1.禁食禁食5.抗生素抗生素轻症急性轻症急性轻症急性轻症急性胰腺炎治胰腺炎治胰腺炎治胰腺炎治疗措施疗措施疗措施疗措施1. 液体复苏液体复苏2. 解痉镇痛解痉镇痛 - 麻醉剂或病人控制麻醉法麻醉剂或病人控制麻醉法 - 丁溴东莨菪碱丁溴东莨菪碱 - 硫酸镁硫酸镁3. 胰酶抑制剂胰酶抑制剂 -加贝酯加贝酯4. 生长抑素生长抑素 减少胰液的分泌减少胰液的分泌5. 应用抗生素预防和治疗感染应用抗生素预防和治疗感染6. 腹腔灌洗腹腔
11、灌洗 -清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等，减少这些物质进入血循炎性因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器损害。环后对全身脏器损害。7. 持续血液净化治疗持续血液净化治疗8. 机械通气和氧疗机械通气和氧疗9. 中药治疗中药治疗 -如大承气汤如大承气汤 、大黄、芒硝、大黄、芒硝10. CT引导下经皮导管引流术引导下经皮导管引流术11.营养支持营养支持12.手术治疗手术治疗返返回回返返回回胆石嵌顿、胆道感染、蛔虫等原因 损伤胰管，激活胰酶胆道内压力增高Oddis括约肌痉挛或功能不全胆汁反流入胰管返返回回胰管结石、狭窄、肿瘤胰液外溢开口处的梗阻胰液排泄障碍返返
12、回回返回返回添加二级标题与胰腺及其周围组织炎症有关疼痛疼痛疼痛护理：减轻疼痛疼痛护理：减轻疼痛禁食、胃肠减压遵医嘱予以药物和相应护理协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床。给患者提供安静的环境，促进休息保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。护理诊断V护理措施添加二级标题有体液不足的危险有体液不足的危险 维持水和电解质平衡：维持水和电解质平衡：密切观察出入量，密切监测病人生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查和测量腹内压，以及早发现并发症。准确判断实验室检测及时纠正与炎性伸出、出血
13、、呕吐、禁食等有关护理诊断V护理措施添加二级标题与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关营养失调营养失调 低于需要量低于需要量防治休克：防治休克：合理安排输液积极配合抢救护理诊断V护理措施添加二级标题缺乏相关疾病防治及康复的知识知识缺乏知识缺乏休克、MODS、感染、出血胰瘘和肠瘘潜在并发症潜在并发症护理诊断V护理措施护理措施引流管护理：引流管护理：分清每根引流管的名称、部位、作用保持管道通畅妥善固定，防止滑落观察记录引流液的性质、颜色、量添加二级标题口腔护理：口腔护理：禁食期间一般不可以饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻不适及口腔干燥，应每天为病人做口腔护理，以促进病人舒适。心理护理：心理护理：提供安静舒适环境与病人多交流进行必要解释帮助病人消除恐惧、树立信心护理措施THANK YOU总结
