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1、第七讲 护理安全管理 关晓明主要内容 护理安全管理概述 护理缺陷管理 护理风险管理 医院突发公共卫生事件的护理管理第一节第一节 护理安全管理概述护理安全管理概述 护理安全（nursing safety） 是指在实施护理活动的全过程中，要保证患者不发生法律和法规允许范围以外的因医疗、失误或过失而出现的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。 一、护理安全管理一、护理安全管理 护理安全管理（nursing safety management）是指为保证患者的身心健康健康，针对各种不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全
2、因素、避免发生医疗护理差错和事故的客观需要。 二、影响护理安全的因素二、影响护理安全的因素护理安全管理机制不完善 护士个体的因素 住院患者的因素人员构成方面 医院环境和物质因素 三、护理安全管理的措施三、护理安全管理的措施 建立健全护理安全管理组织 修订并健全护理安全管理制度加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育增强业务能力和技术水平 合理配置人力资源 提高住院环境安全度，加强物质管理 营造护理安全文化 案例分析案例分析2009年年8月月10日，在某医院一位日，在某医院一位62岁的脑出血女性患者，岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。由于护士错误输血而死亡。8月月10日日17点点15分
3、，护士在给分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是型血液输给了本来是“B”型血型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。之后死亡。第二节第二节 护理缺陷管理护理缺陷管理 随着社会经济的发展和科技的进步，以及人们法律知识的增强，人们对医院护理人员的护理质量、护理技术和服务态度提出了更高标准与要求。实现护理质量零缺陷，减少护理纠纷的发生
4、，是护理工作的最终目标，也是护理人员的基本职责。一、护理缺陷一、护理缺陷 护理缺陷是指在护理活动中，护理人员存在的不符合国家卫生法律、规章、护理规范要求和护理规章制度，对患者的身体可造成直接或间接不同程度影响，或者对患者有潜在影响的护理行为。二、护理缺陷的分类二、护理缺陷的分类在护理活动中，凡发生差错但并未对患者引起不良后果, 或者未实施即被发现并及时纠正者称为护理缺点。 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。护理事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和
5、诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 三、护理差错三、护理差错一般差错严重差错四、护理事故四、护理事故 一级事故二级事故三级事故四级事故五、护理缺陷管理的措施五、护理缺陷管理的措施转变观念，建立护理安全文化的新思想。 完善护理安全制度，规范护理行为。 建立护理缺陷上报系统。护理人员应该不断更新专业知识，努力提高专业技术水平。增加法律知识培训第三节第三节 护理风险管理护理风险管理 由于医疗工作的复杂性、药学性以及人体生命科学领域的未知性，任何医疗活动，哪怕是极其简单的临床活动，都可能存在有风险。正确认识护理风险，增强法制意识，理解护理风险意识，才能在医疗护理活动中发挥主观能动性，做到
6、最大限度地控制和回避风险。 一、护理风险一、护理风险 护理风险是指患者在接受医疗护理活动中，由于风险因素直接或间接地影响导致可能发生的一切不安全事件。二、护理风险管理二、护理风险管理 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险的发生及其带给患者和医院的危害和经济损失，保障患者和所有医务人员的安全。 三、引起护理风险的原因三、引起护理风险的原因 护理人员自身因素 患者方面组织管理方面 医院环境方面 物质方面 四、预防和控制护理风险的措施四、预防和控制护理风险的措施 认真贯彻护理风险管理程序：风险的识别-风险衡量与评价-风险处理-风险管理效果
7、评价完善落实风险管理制度 （如：交接班制度、查对制度、分级管理制度）加强护理人员的管理 （安全意识、素质培养、人员配置）注重部分特殊或有自杀倾向患者的管理 加强护患沟通，取得患者的理解，有效化解护理风险。 改善住院环境，加强物质管理。 第四节第四节 医院内突发公共卫生事件医院内突发公共卫生事件的护理管理的护理管理 一、突发公共卫生事件概念一、突发公共卫生事件概念 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 二、突发公共卫生事件的分类二、突发公共卫生事件的分类按照发生原因按照表现形式按照事件的规模 生物病
8、原体所致疾病生物病原体所致疾病食物中毒事件食物中毒事件有毒有害因素污染造成的群体中毒有毒有害因素污染造成的群体中毒 自然灾害自然灾害意外事故引起的死亡意外事故引起的死亡 不明原因引起的群体发病或死亡不明原因引起的群体发病或死亡飓风型飓风型蓄积型蓄积型 辐射型辐射型 迁延型迁延型 一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件 较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件 重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件 特别重大突发公共卫生事件特别重大突发公共卫生事件 三、制定突发公共卫生事件三、制定突发公共卫生事件 的应急预案的应急预案 组织管理 1.组织结构 2.职能人员培训 突发公共卫生事件的报告 医疗救治工作程序 结束
