职业病危害因素及其防护

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1、第二部分第二部分职业病危害因素与防护职业病危害因素与防护 一、职业禁忌症一、职业禁忌症 是指是指是指是指劳动者劳动者劳动者劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因从事特定职业或者接触特定职业病危害因从事特定职业或者接触特定职业病危害因从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于素时，比一般职业人群更易于素时，比一般职业人群更易于素时，比一般职业人群更易于遭受遭受遭受遭受职业病危害和职业病危害和职业病危害和职业病危害和罹患罹患罹患罹患职业职业职业职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业病或者可能导致原有自身疾病病

2、情加重，或者在从事作业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中过程中过程中过程中诱发可能导致诱发可能导致诱发可能导致诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个对他人生命健康构成危险的疾病的个对他人生命健康构成危险的疾病的个对他人生命健康构成危险的疾病的个人人人人特殊生理或者病理状态特殊生理或者病理状态特殊生理或者病理状态特殊生理或者病理状态。二、职业卫生（健康）二、职业卫生（健康） 职业卫生职业卫生（传统定义）是研究生产劳动中，生产工（传统定义）是研究生产劳动中，生产工艺过程、劳动过程和作业环境等劳动条件对劳动者健康艺过程、劳动过程和作业环境等劳动条件对劳动者健康影响的规律或

3、危害程度，从而提出如何改善劳动条件及影响的规律或危害程度，从而提出如何改善劳动条件及作业环境、防止职业病危害的侵袭，预防职业病发生，作业环境、防止职业病危害的侵袭，预防职业病发生，以达到保护和增进劳动者的健康，提高劳动能力为目的以达到保护和增进劳动者的健康，提高劳动能力为目的的学科。的学科。 第一章第一章 职业危害概述职业危害概述三、职业病三、职业病 广义职业病：广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病。的一大类疾病。 法定职业病：法定职业病：法定职业

4、病是指政府主管部门明文规法定职业病是指政府主管部门明文规定具有一定范围的职业病。应给予一定的劳保待遇，又定具有一定范围的职业病。应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的疾病。称为需赔偿的疾病。 我国从我国从19571957年首次公布了年首次公布了1414种国家法定职业病后，种国家法定职业病后，历经扩充和修改，历经扩充和修改，20022002年卫生部和劳动保障部颁布的职年卫生部和劳动保障部颁布的职业病目录，共有业病目录，共有1010类类115115种。种。法定职业病的条件：法定职业病的条件： 1、在职业活动中接触职业危害因素引起； 2、列入国家规定的职业范围； 3、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个

5、体劳动个体劳动不纳入职业病管理的范围职业病发病条件：职业病发病条件： 1、有害因素的性质； （1）化学结构（2）物理性质 2、作用于人体的量； （1）接触水平：一般作用剂量是接触浓度/强度与接触时间的乘积。 （2）接触方式：呼吸道、皮肤、消化道； 3、人体的健康状况：在同一作业条件下，不同个体发生职业病损的机会和程度也有一定的差别，这与以下因素有关：年龄和性别、遗传因素、营养状况、健康状况、文化水平；四、职业病危害因素四、职业病危害因素四、职业病危害因素四、职业病危害因素（一）职业病危害因素的定义（一）职业病危害因素的定义 职业病危害因素职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能是指对从事职

6、业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。导致职业病的各种危害因素。 主要包括：主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。因素。 工作场所：工作场所：是指劳动者进行职业活动的所有地点，是指劳动者进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。包括建设单位施工场所。（二）职业危害因素最常见的存在方式（二）职业危害因素最常见的存在方式（二）职业危害因素最常见的存在方式（二）职业危害因素最常见的存在方式气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾）气体、蒸气、液体和气溶胶

7、（尘、烟、雾）气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾）气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾）气体：泄漏、高温加工气体：泄漏、高温加工蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等；蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等；液体：溶剂、酸、碱等液体：溶剂、酸、碱等尘：打磨、切割、压碎、过滤等；尘：打磨、切割、压碎、过滤等；烟：焊接、切割等烟：焊接、切割等雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等；雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等；（三）职业病危害因素的分类（三）职业病危害因素的分类 随分类标准不同有不同的分类方法：随分类标准不同有不同的分类方法： 1 1、按危害因素的来源分类、按危害因素的来源分类 2 2、按导致职业病危害的直接

8、原因分类、按导致职业病危害的直接原因分类 （卫生部（卫生部职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录）1 1、按危害因素的来源分类（劳动条件）、按危害因素的来源分类（劳动条件）生产工艺过程：生产工艺过程：往往随着生产技术、机器设备、往往随着生产技术、机器设备、 使用材料使用材料 和工艺流程的变化而变化。和工艺流程的变化而变化。劳动过程：劳动过程：涉及针对生产工艺流程的劳动组织、涉及针对生产工艺流程的劳动组织、 生产设备的布局、作业者的操作体位和劳动方生产设备的布局、作业者的操作体位和劳动方 式，以及脑力和体力劳动比例等。式，以及脑力和体力劳动比例等。生产环境：生产环境：既指作业场所环境，包括

9、按工艺过既指作业场所环境，包括按工艺过 程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及 户外作业的大自然环境。户外作业的大自然环境。劳劳动动条条件件生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 （1 1）化学因素）化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 例：例： 1 1）在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二）在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。氧化碳、臭氧等化学因素。 2 2）在锅炉生产车

10、间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化）在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学因素。碳，二氧化硫，煤尘等化学因素。煤尘（煤矽尘）煤尘（煤矽尘）煤尘（煤矽尘）煤尘（煤矽尘）1 1、可能导致的职业病：煤工尘肺、可能导致的职业病：煤工尘肺 2 2、行业举例：、行业举例： （1 1）煤炭采选业：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、）煤炭采选业：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输

11、、筛煤、煤块破碎筛煤、煤块破碎 （2 2）电力、蒸汽、热水生产和供应业：上煤、磨煤、）电力、蒸汽、热水生产和供应业：上煤、磨煤、司炉、锅炉出灰、锅炉检修司炉、锅炉出灰、锅炉检修 （3 3）炼焦、煤气及煤制品业：原煤输送、炼焦备煤、炼）炼焦、煤气及煤制品业：原煤输送、炼焦备煤、炼焦洗煤、炼焦选煤、炼焦配煤、炼焦干馏、熄焦、运焦、焦洗煤、炼焦选煤、炼焦配煤、炼焦干馏、熄焦、运焦、炼焦辅助、煤块破碎、煤制品制取炼焦辅助、煤块破碎、煤制品制取（4 4）碱产品制造业：石灰煅烧、钾碱煅烧碳化）碱产品制造业：石灰煅烧、钾碱煅烧碳化 （5 5）无机盐制造业：硫化钠制取、碳酸钡制取）无机盐制造业：硫化钠制取、碳

12、酸钡制取（6 6）水泥制造业：水泥供料、煤粉制备、输送）水泥制造业：水泥供料、煤粉制备、输送（7 7）石墨及碳素制品业：碳素粉碎、煅烧、筛分、配料、）石墨及碳素制品业：碳素粉碎、煅烧、筛分、配料、合成合成（8 8）炼铁业：煤粉操作）炼铁业：煤粉操作 （9 9）重有色金属冶炼：锌矿焙烧）重有色金属冶炼：锌矿焙烧（1010）电气机械及器材制造业：蓄电池封口）电气机械及器材制造业：蓄电池封口电焊烟尘电焊烟尘电焊烟尘电焊烟尘1 1、可能导致的职业病：电焊工尘肺、可能导致的职业病：电焊工尘肺2 2、行业举例：、行业举例： （1 1）体育用品制造业：铜管打孔）体育用品制造业：铜管打孔 （2 2）机械工业：

13、手工电弧焊、气体保护焊、氩弧）机械工业：手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、碳弧气刨、气焊焊、碳弧气刨、气焊 （3 3）交通运输设备制造业：机车部件组装、平台）交通运输设备制造业：机车部件组装、平台组装、船舶电气安装、船舶锚链组装、船舶电气安装、船舶锚链 （4 4）加工、制动梁加工、汽车总装、摩托车装配）加工、制动梁加工、汽车总装、摩托车装配铸造粉尘铸造粉尘铸造粉尘铸造粉尘1、可能导致的职业病：铸工尘肺2、行业举例：机械工业：铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造、铝合金、铜材零部件（制品）等的铸造（2 2）物理因素）物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气象

14、条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动；噪声、振动； 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如电离辐射：如X X射线、射线、射线等。射线等。（3 3）生物因素）生物因素 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。源物等。 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 1 1 1 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等、劳动组织和制度不

15、合理，劳动作息制度不合理等、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等 2 2 2 2、精神（心理）性职业紧张、精神（心理）性职业紧张、精神（心理）性职业紧张、精神（心理）性职业紧张 3 3 3 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等况不相适应等况不相适应等况不相适应等 4 4 4 4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等

16、、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等 5 5 5 5、长时间不良体位或使用不合理的工具等、长时间不良体位或使用不合理的工具等、长时间不良体位或使用不合理的工具等、长时间不良体位或使用不合理的工具等生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 1 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；个车间； 3 3、由不合理生产过程中所致危害。、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者在实际生产过程中，往往

17、同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。的健康产生联合作用。2 2、按导致职业病危害的直接原因分类、按导致职业病危害的直接原因分类 法定职业病制度：我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日（02卫法监发108号职业病目录），新颁布的职业病名单分1010类共类共115115种种，包括：尘肺（尘肺（尘肺（尘肺（13131313种）种）种）种）职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（11111111种）种）种）种）职业中毒（职业中毒（职业中毒（职业中毒（56565656种）种）种）种）物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（物理因素所致

18、职业病（5 5 5 5种）种）种）种）生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3 3 3种）种）种）种）职业性皮肤病（职业性皮肤病（职业性皮肤病（职业性皮肤病（8 8 8 8种）种）种）种）职业性眼病（职业性眼病（职业性眼病（职业性眼病（3 3 3 3种）种）种）种）职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3 3 3种）种）种）种）职业性肿瘤（职业性肿瘤（职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8 8 8种）种）种）种）其他职业病（其他职业病（其他职业病（其他职业病（5 5 5 5种）种）种）种）五、职业病的特

19、点五、职业病的特点 （一）职业病健康损害严重。（一）职业病健康损害严重。（一）职业病健康损害严重。（一）职业病健康损害严重。 患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可导

20、致死亡。由于职业危害具有群体性，健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。致死、致残率高，以及难以治愈等特点。致死、致残率高，以及难以治愈等特点。致死、致残率高，以及难以治愈等特点。 （二）职业病具有群发性（二）职业病具有群发性 据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83%83%的乡镇工业企的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，业存在不同程度的职业病危害，34%34%的乡镇企业劳动者接触尘

21、、毒的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率等有害作业，职业病患病率4.37%4.37%，可疑职业病患病率达，可疑职业病患病率达11.41%11.41%。全国接触职业病危害因素的农村人口总人数就超过全国接触职业病危害因素的农村人口总人数就超过2 2亿。其中，农亿。其中，农村进城务工人员约村进城务工人员约1 1亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动的亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动的1 1亿多亿多农村劳动力。农村劳动力。 （三）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视（三）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视 职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不职业病的发病

22、往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样。一样。一、职业危害因素的危害特征一、职业危害因素的危害特征一、职业危害因素的危害特征一、职业危害因素的危害特征化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等；化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等；腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷；腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷；刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等；刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等； （皮肤：酸、碱、溶剂等；（皮肤：酸、碱、溶剂等；呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等）呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等）变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯

23、等）变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、窒息：甲烷、乙烷、COCO、硫化氢、氰化氢等；、硫化氢、氰化氢等；癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、石棉（肺间质瘤）等；石棉（肺间质瘤）等；生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、COCO、铅及溶剂等。铅及溶剂等。其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。第二章第二章 职业危害与防护职业危害与防护1 1 1 1、毒物与职业中毒、

24、毒物与职业中毒、毒物与职业中毒、毒物与职业中毒职业中毒分为三种类型：职业中毒分为三种类型：急性中毒：短时间（几秒至小时）吸入引起的中毒。急性中毒：短时间（几秒至小时）吸入引起的中毒。慢性中毒：经数月数年时间接触引起的中毒。慢性中毒：经数月数年时间接触引起的中毒。亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间的类型。亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间的类型。全身性毒物全身性毒物脑：溶剂、铅、汞、锰等；周围神经：正己烷、铅、砷、CO2 2等；等；造血：苯；造血：苯；肾脏：镉、铅、汞、氯代烃等；肾脏：镉、铅、汞、氯代烃等；肺：二氧化硅、石棉、煤尘等；肺：二氧化硅、石棉、煤尘等；毒物急性毒性表现毒物急性毒性表现

25、毒物作用于机体因毒物的毒理不同，机体出现中毒的不毒物作用于机体因毒物的毒理不同，机体出现中毒的不同症状，可推测其某物质的中毒，为确定检验毒物项目提同症状，可推测其某物质的中毒，为确定检验毒物项目提示方向。示方向。 实例：实例：瞳孔缩小、肌纤维颤动、多汗和口吐白色泡沫等瞳孔缩小、肌纤维颤动、多汗和口吐白色泡沫等-有机磷农药中毒较特殊的表现有机磷农药中毒较特殊的表现呕吐物和呼吸气中有电石气臭味及口渴呕吐物和呼吸气中有电石气臭味及口渴-磷化锌中毒磷化锌中毒的常见的症状的常见的症状口服后瞬间至几分钟有呕吐、尖叫一声、强直性或阵发性口服后瞬间至几分钟有呕吐、尖叫一声、强直性或阵发性抽搐、类似癫痫发作、昏

26、迷者抽搐、类似癫痫发作、昏迷者-毒鼠强（没命鼠）毒鼠强（没命鼠）中毒中毒 毒物的急性中毒症状是多种多样的，一般的表现毒物的急性中毒症状是多种多样的，一般的表现毒物的急性中毒症状是多种多样的，一般的表现毒物的急性中毒症状是多种多样的，一般的表现有下列几方面：有下列几方面：有下列几方面：有下列几方面： 神经方面的症状神经方面的症状神经方面的症状神经方面的症状 神经系统由于受到直接或间接损害而发生的功能失调神经系统由于受到直接或间接损害而发生的功能失调时，可产生有关症状，如运动失调、步履蹒跚、震颤、角时，可产生有关症状，如运动失调、步履蹒跚、震颤、角弓反张、瘫痪、反射性亢进或迟钝、感觉失常、视觉障碍

27、、弓反张、瘫痪、反射性亢进或迟钝、感觉失常、视觉障碍、听觉失调，语妄幻视、幻听、乱语、烦躁、惊原或昏迷等。听觉失调，语妄幻视、幻听、乱语、烦躁、惊原或昏迷等。呼吸方面的症状呼吸方面的症状呼吸方面的症状呼吸方面的症状呼吸所受毒物最显著影响的症状为呼吸因难。这种呼呼吸所受毒物最显著影响的症状为呼吸因难。这种呼吸困难有的由于机械的障碍而发生，如因腐蚀性毒物的局吸困难有的由于机械的障碍而发生，如因腐蚀性毒物的局部作用所引起的声门水肿；有的由于麻痹作用而发生，如部作用所引起的声门水肿；有的由于麻痹作用而发生，如铅中毒；有的由于肌肉痉挛而发生。还有由氯、氨、硫化铅中毒；有的由于肌肉痉挛而发生。还有由氯、氨

28、、硫化氢等中毒引起窒息状态。氢等中毒引起窒息状态。胃肠方面的症状胃肠方面的症状胃肠方面的症状胃肠方面的症状 在急性中毒时，胃肠道症状极为显著。多种毒物由于在急性中毒时，胃肠道症状极为显著。多种毒物由于均经口进入，或由消化道排泄，故能刺激和破坏消化道局均经口进入，或由消化道排泄，故能刺激和破坏消化道局部组织，引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。少数毒部组织，引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。少数毒物经吸收后，可反射性地引起胃肠道症状，如剧烈的呕吐物经吸收后，可反射性地引起胃肠道症状，如剧烈的呕吐和腹泻，中毒者常有脱水、酸中毒等症状伴随发生。平常和腹泻，中毒者常有脱水、酸中毒等症状伴随发生。平常

29、的疾病，除霍乱等急性疾病外，发生恶心、呕吐、腹泻较的疾病，除霍乱等急性疾病外，发生恶心、呕吐、腹泻较慢。若突然出现恶心、呕吐，就是胃肠内有刺激性毒物的慢。若突然出现恶心、呕吐，就是胃肠内有刺激性毒物的存在，可考虑金属中毒或其他食物中毒等。存在，可考虑金属中毒或其他食物中毒等。皮肤方面的症状皮肤方面的症状皮肤方面的症状皮肤方面的症状毒物的作用能影响血管运动神经失调，因此在皮肤方毒物的作用能影响血管运动神经失调，因此在皮肤方面有显著的变化。面有显著的变化。肝脏方面的症状肝脏方面的症状肝脏方面的症状肝脏方面的症状由消化道进入的毒物，部分须经肝脏由消化道进入的毒物，部分须经肝脏解毒。有些毒物，如磷、四

30、氯化碳等，主要作用于肝脏，故解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝脏，故肝脏可以受到不同程度的损害而出现有关的中毒症状，如肝肝脏可以受到不同程度的损害而出现有关的中毒症状，如肝肿大，脂肪性变等。但急性中毒时中毒者往往来不及出现这肿大，脂肪性变等。但急性中毒时中毒者往往来不及出现这方面的症状就已经死去，慢性中毒时肝脏受到损害症状表现方面的症状就已经死去，慢性中毒时肝脏受到损害症状表现得比较显著。得比较显著。心脏方面的症状心脏方面的症状心脏方面的症状心脏方面的症状主要是心脏功能障碍。许多毒物直接主要是心脏功能障碍。许多毒物直接作用于心肌，引起原发性的心力衰竭。还有许多毒物是通过作用于心肌，

31、引起原发性的心力衰竭。还有许多毒物是通过对血管系统或神经系统的作用引起急性心力衰竭。对血管系统或神经系统的作用引起急性心力衰竭。肾脏方面的症状肾脏方面的症状肾脏方面的症状肾脏方面的症状肾脏是毒物的主要排泄器官，有些毒肾脏是毒物的主要排泄器官，有些毒物选择性地作用于肾脏，故中毒后可出现不同程度的肾脏损物选择性地作用于肾脏，故中毒后可出现不同程度的肾脏损害症状，其中以急性肾功能衰竭最为严重。这方面的症状有害症状，其中以急性肾功能衰竭最为严重。这方面的症状有血尿、蛋白尿、尿意频繁、尿量减少、尿闭及尿失禁等。血尿、蛋白尿、尿意频繁、尿量减少、尿闭及尿失禁等。血液方面的变化血液方面的变化血液方面的变化血

32、液方面的变化有些毒物能抑制骨髓造血功能，破坏有些毒物能抑制骨髓造血功能，破坏红细胞和引起血红蛋白的改变，出现贫血、溶血、白细胞减红细胞和引起血红蛋白的改变，出现贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少及变性血红蛋白等。少、血小板减少、全血细胞减少及变性血红蛋白等。常见毒物主要症状常见毒物主要症状特殊面容或皮肤特殊面容或皮肤颜面樱红颜面樱红氰化物、一氧化碳氰化物、一氧化碳颜面潮红颜面潮红乙醇乙醇颜面口唇青紫颜面口唇青紫亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、氯酸盐亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、氯酸盐黄疽黄疽四氯化碳、砷、磷四氯化碳、砷、磷腐蚀性毒物灼伤腐蚀性毒物灼伤痂皮呈黄色痂皮呈黄色( (硝酸硝酸) )灰棕

33、色灰棕色( (盐酸盐酸) )黑色黑色( (硫酸硫酸)紫癜紫癜硫酸盐硫酸盐 神经系统神经系统闪击样昏倒迅速死亡闪击样昏倒迅速死亡氰化物、烟碱氰化物、烟碱昏睡昏睡安眠镇静药、吗啡、一氧化碳安眠镇静药、吗啡、一氧化碳痉挛痉挛氰化物、氟乙酰胺、没鼠命氰化物、氟乙酰胺、没鼠命强直性痉挛强直性痉挛士的宁士的宁震颤震颤有机磷、有机氯有机磷、有机氯狂躁不安狂躁不安氟乙酰胺氟乙酰胺口唇四肢发麻口唇四肢发麻视觉障碍、复视、失明视觉障碍、复视、失明甲醇甲醇瞳孔缩小瞳孔缩小有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌瞳孔放大瞳孔放大颠茄类、大麻、奎宁颠茄类、大麻、奎宁瘫痪瘫痪箭毒、蛇毒、箭毒、蛇毒、COC

34、O、可溶性钡盐、可溶性钡盐 呼吸循环及其他呼吸循环及其他呼吸浅慢、血压下降呼吸浅慢、血压下降安眠镇静药、吗啡安眠镇静药、吗啡窒息状态窒息状态氯、氨、硫化氢气体、除草剂氯、氨、硫化氢气体、除草剂肺纤维化肺纤维化石棉、钴、高浓度氧、百草枯石棉、钴、高浓度氧、百草枯 肺水肿肺水肿有机磷、有机氖、汽油有机磷、有机氖、汽油心跳加剧、心律紊乱、出汗心跳加剧、心律紊乱、出汗氟乙酰胺、强心甙类、氟乙酰胺、强心甙类、氨茶碱氨茶碱大量出汗大量出汗有机磷有机磷体温升高体温升高有机磷、有机氯、阿托品有机磷、有机氯、阿托品皮肤发红、起泡皮肤发红、起泡强酸强酸视幻觉视幻觉乙醇、抗胆碱药、海洛因乙醇、抗胆碱药、海洛因视力障

35、碍视力障碍有机磷、甲醇、苯丙胺有机磷、甲醇、苯丙胺 血液变化血液变化血色正常不凝血色正常不凝敌鼠钠敌鼠钠血色鲜红血色鲜红氰化物、一氧化碳氰化物、一氧化碳血呈酱色，不凝血呈酱色，不凝亚硝酸盐、苯胺、硝基苯亚硝酸盐、苯胺、硝基苯溶血性贫血溶血性贫血铜盐、右旋糖酐、砷化氢铜盐、右旋糖酐、砷化氢白细胞减少或缺乏白细胞减少或缺乏砷化物、苯、汞、放射性磷砷化物、苯、汞、放射性磷 呼吸、呕吐物及体表气味呼吸、呕吐物及体表气味 杏仁味杏仁味氰化物、硝基苯氰化物、硝基苯 消毒水味消毒水味酚酚 、来苏尔、来苏尔蒜臭味蒜臭味有机磷、磷化锌有机磷、磷化锌霉臭味霉臭味六六六六六六酒味酒味乙醇及其他醇类化合物乙醇及其他醇

36、类化合物酮味酮味( (刺鼻甜味刺鼻甜味)丙酮、氯仿、指甲油去除剂丙酮、氯仿、指甲油去除剂香蕉味香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯等醋酸乙酯、乙戊酯等辛辣味辛辣味氯乙酰乙酯氯乙酰乙酯梨味梨味水合氯醛水合氯醛氨味氨味氨水、硝酸铵氨水、硝酸铵其他其他煤油、汽油、硝基苯等煤油、汽油、硝基苯等 消化泌尿系统消化泌尿系统 流涎流涎有机磷、有机氖、砷、有机磷、有机氖、砷、汞汞口鼻冒白沫口鼻冒白沫有机磷有机磷口鼻冒灰色或血样沫口鼻冒灰色或血样沫安妥、甲胺安妥、甲胺剧烈腹痛剧烈腹痛酚、砷、汞、磷化锌、酚、砷、汞、磷化锌、口渴口渴磷化锌、砷磷化锌、砷 剧烈呕吐与腹泻剧烈呕吐与腹泻砷、汞、桐油、砷、汞、桐油、急性肾炎上消化道出

37、血急性肾炎上消化道出血强酸、强碱、强酸、强碱、血尿、尿闭血尿、尿闭汞、敌鼠钠汞、敌鼠钠 引起贫血的原因引起贫血的原因再生障碍性贫血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；铁粒幼细胞性贫血：慢性铅中毒、慢性乙醇中毒等；巨幼细胞贫血：甲基溶纤剂、苯二胺慢性中毒等；溶血性贫血：砷化氢、锑化氢、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。白细胞减少的原因白细胞减少的原因金属和类金属：砷、铊、金、磷等中毒；金属和类金属：砷、铊、金、磷等中毒；有机溶剂：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤有机溶剂：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油产品和副产品等；油、汽油、石油

38、产品和副产品等；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNTTNT中毒等；中毒等；农药：有机磷、杀虫咪等中毒；农药：有机磷、杀虫咪等中毒；其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；放射性物质：放射性物质：X X射线等。射线等。高铁血红蛋白血症的原因高铁血红蛋白血症的原因苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等；农药：杀虫咪等中毒；药物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；其他：NOx、苯酚、苯肼等中毒；心血管系统的影响危险因素心血管系统的影响危险因素物理因素：噪声化学因素：二硫化碳、有机硝酸化合物、一氧化碳

39、、铅、卤化碳氢化合物等；职业性心肌损伤职业性心肌损伤金属和类金属：锑、钡、铊、砷、磷等中毒；金属和类金属：锑、钡、铊、砷、磷等中毒；有机化合物：有机汞、有机磷、有机氟、羰基镍等中毒；有机化合物：有机汞、有机磷、有机氟、羰基镍等中毒；有机溶剂：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四有机溶剂：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；放射性物质：放射性物质：X X射线等。射线等。中毒后缺氧：窒息性气体（中毒后缺氧：窒息性气体（COCO、H H2 2S S、氰化物、氰化物、N N2 2）、）、刺激性气体（氯、氨、光气、刺激性气体

40、（氯、氨、光气、NOxNOx、二氧化硫等）；、二氧化硫等）；泌尿系统的职业病危害因素泌尿系统的职业病危害因素金属和类金属：铅、汞、砷、铊、铬、砷化氢等；金属和类金属：铅、汞、砷、铊、铬、砷化氢等；有机溶剂：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、，有机溶剂：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、，- -二二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；醇、氯苯等中毒；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNTTNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；二硝基酚、三硝基酚中毒等；农药：磷化锌、氯苯、杀虫咪、氯甲烷等；农药：磷化锌、氯苯、杀虫咪、氯

41、甲烷等；其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。神经系统职业病危害因素神经系统职业病危害因素导致神经系统损害的物质和与神经毒性有关的溶剂CO2 2、CO、H2S、HCN、N2O、铅、汞、氯化亚汞、氯化高汞、锰、光气、苯酚、己内酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烃、苯、甲苯、二甲苯等。毒物所致女性生殖损伤的表现：毒物所致女性生殖损伤的表现：毒物所致女性生殖损伤的表现：毒物所致女性生殖损伤的表现：性欲与受孕力；性欲与受孕力；月经紊乱；月经紊乱；异异常常妊妊娠娠结结局局：包包括括流流产产、早早产产、死死产产、妊妊娠娠并并发发症症一一

42、子子代发育异常、低体重儿及围产儿死亡。代发育异常、低体重儿及围产儿死亡。子子代代发发育育异异常常：近近期期和和远远期期效效应应。近近期期效效应应有有先先天天畸畸形形、围围产产期期和和新新生生儿儿死死亡亡；远远期期效效应应包包括括生生长长迟迟缓缓、智智力力行行为为发育异常及儿童期肿瘤。发育异常及儿童期肿瘤。2 2、职业危害因素与生殖健康、职业危害因素与生殖健康毒物对女性生殖损伤的研究毒物对女性生殖损伤的研究表表 11生殖毒性的化学物证据生殖毒性的化学物证据生殖毒性生殖毒性 化化 学学 物物改变垂体改变垂体 下丘脑卵巢功能下丘脑卵巢功能苯、四氯化碳、开蓬苯、四氯化碳、开蓬(Kepone)(Kepo

43、ne)、汞、多氯联苯、汞、多氯联苯生育力下降生育力下降二溴氯丙烷、二溴氯丙烷、DDTDDT、铅、锰、铅、锰着床障碍着床障碍镉、铅、多氯联苯镉、铅、多氯联苯胎儿毒性或胚胎致死胎儿毒性或胚胎致死砷、苯、氯伤、砷、苯、氯伤、2,42,4 滴、滴、DDTDDT、二氯甲烷、环氧、二氯甲烷、环氧 乙烷、铅、汞乙烷、铅、汞( (无机和金属无机和金属) )、二氧化氮、多溴联、二氧化氮、多溴联 苯、多氯联苯、硒、四氯乙烯、铊、氯乙烯、苯、多氯联苯、硒、四氯乙烯、铊、氯乙烯、1,11,1 二氯乙烯、二甲苯二氯乙烯、二甲苯致畸性致畸性丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵灵、苯、苯丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵灵、苯、苯 (a

44、)(a) 芘、镉、西维因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己芘、镉、西维因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己 烯雌酚、异狄氏剂、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸烯雌酚、异狄氏剂、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸 树脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、邻树脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、邻 苯二甲酸盐类苯二甲酸盐类 ( (某些丁基某些丁基) )、碲、促进剂、碲、促进剂 丁、丁、2 2，4 4 二氯苯基二氯苯基 对对 硝基苯基醚、氯乙烯硝基苯基醚、氯乙烯经胎盘致癌经胎盘致癌砷、苯并（砷、苯并（a)a)芘、已烯雌酚、氯乙烯芘、已烯雌酚、氯乙烯生殖能力降低生殖能力降低( (子代子代)己烯雌酚、开蓬、多环芳烃己烯雌酚、开蓬、多环芳烃( (宫内破坏卵

45、母细胞宫内破坏卵母细胞) )表表2 女性职业接触化学物质的生殖危害女性职业接触化学物质的生殖危害化学物质化学物质巳知作用巳知作用 铅铅月经紊乱，自然流产增加，新生儿低体重，先天畸形月经紊乱，自然流产增加，新生儿低体重，先天畸形 汞汞( (金属汞金属汞)卵巢功能异常卵巢功能异常 硒硒自然流产，先天畸形自然流产，先天畸形 镉镉新生儿低体重新生儿低体重 铍铍妊娠中毒症妊娠中毒症 麻醉气体麻醉气体自然流产，新生儿低体重，先天畸形，不育自然流产，新生儿低体重，先天畸形，不育(?)(?) 一氧化碳一氧化碳胎儿死亡，脑损伤胎儿死亡，脑损伤表表表表3 3 化学物对女性生殖的损伤化学物对女性生殖的损伤化学物对女

46、性生殖的损伤化学物对女性生殖的损伤 化学物化学物临床表现临床表现作用部位作用部位机制机制 铅铅月经异常月经异常下丘脑下丘脑？ 汞汞月经异常月经异常垂体、卵巢垂体、卵巢? ? 锰锰月经过多月经过多( (黄体不足黄体不足)垂体、卵巢垂体、卵巢? ?有机磷有机磷经血过多或过少经血过多或过少垂体垂体FSHFSH闭经绝经期提前闭经绝经期提前卵巢卵巢损害卵母细胞损害卵母细胞有机氯有机氯月经改变月经改变下丘脑下丘脑干扰干扰FSHFSH、LHLHDDTDDT月经异常月经异常下丘脑、垂体下丘脑、垂体FSHFSH苯乙烯、氯乙烯苯乙烯、氯乙烯月经不规则月经不规则下丘脑、垂体下丘脑、垂体? ? 雄激素雄激素月经改变月

47、经改变下丘脑、垂体、卵巢下丘脑、垂体、卵巢干扰干扰FSHFSH、LHLH对对 抗雌激素抗雌激素口服避孕药口服避孕药月经改变月经改变下丘脑、垂体下丘脑、垂体干扰干扰FSHFSH、LHLH乙炔雌二醇乙炔雌二醇周期中出血周期中出血下丘脑、垂体下丘脑、垂体干扰干扰FSHFSH、LHLH 吸烟吸烟绝经期提前绝经期提前卵巢卵巢损害卵母细胞损害卵母细胞 大麻大麻受孕力改变受孕力改变垂体垂体抑制抑制FSHFSH、IHIH 43433 3 3 3、粉尘危害、粉尘危害、粉尘危害、粉尘危害1.尘肺病2.2.粉尘引起的肺部病变粉尘引起的肺部病变3.3.呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤4.4.局部作用局部作用5.5.中毒作用中

48、毒作用44444 4 4 4、噪声、噪声、噪声、噪声噪声性耳聋噪声性耳聋噪噪声声除除对对听听觉觉系系统统有有特特殊殊性性影影响响外外，对对神神经经系系统统也也有有一一定定影影响响。长长期期工工作作接接触触较较强强的的噪噪声声，很很多多人人主主诉诉有有头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、心心悸悸、睡睡眠眠障障碍碍等等神神经经衰衰弱弱症症状状。也也有有表表现现疲疲倦倦、乏乏力力、心心情情烦烦躁躁等燥性神衰症。等燥性神衰症。对对其其他他方方面面的的影影响响：如如有有人人出出现现心心率率加加快快，血血压压不不稳稳定定，心心电电图图异异常常；胃胃功功能能紊紊乱乱、食食欲欲不不振振、消消瘦瘦、消消化化不不良良等

49、等。如如是是女女性性有有可可能能出出现现月月经经周周期紊乱、月经过多，卵巢功能不正常等。期紊乱、月经过多，卵巢功能不正常等。45455 5 5 5、高温作业、高温作业、高温作业、高温作业高温、强辐射作业、高温高湿作业和夏季露天作业。对机体的影响主要表现为体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面适应性变化。如超过一定限度,则可产生不良影响。46466 6 6 6、高空作业、高空作业、高空作业、高空作业 所谓高处作业是指人在一定位置为基准的高处进行的作业。所谓高处作业是指人在一定位置为基准的高处进行的作业。 “ “凡在坠落高度基准面凡在坠落高度基准面2m2m以上（含以上（含2m2m）

50、有可能坠落的高）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处作业。处进行作业，都称为高处作业。” ”根据这一规定，在建筑业中涉及到高处作业的范围是相当根据这一规定，在建筑业中涉及到高处作业的范围是相当广泛的。在建筑物内作业时，若在广泛的。在建筑物内作业时，若在2m2m以上的架子上进行以上的架子上进行操作，即为高处作业。操作，即为高处作业。患有高血压病、心脏病、贫血、癫痫病等不适合高处作业患有高血压病、心脏病、贫血、癫痫病等不适合高处作业的人员，从事高处作业；对疲劳过度、精神不振和思想情的人员，从事高处作业；对疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业；严禁酒后从事高处作业。绪低落人员要停止高处

51、作业；严禁酒后从事高处作业。 47477 7 7 7、电磁波谱、电磁波谱、电磁波谱、电磁波谱按照波长或频率的顺序把这些电磁波排列起来，就是电磁按照波长或频率的顺序把这些电磁波排列起来，就是电磁波谱。如果把每个波段的频率由低至高依次排列的话，它波谱。如果把每个波段的频率由低至高依次排列的话，它们是工频电磁波、无线电波、微波、红外线、可见光、紫们是工频电磁波、无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、外线、X X射线及射线及r r射线。射线。用的波长在用的波长在101030003000米之间，分长波、中波、中短波、米之间，分长波、中波、中短波、短波等几种。传真（电视）用的波长是短波等几种。传真（电视

52、）用的波长是3 36 6米；雷达用的米；雷达用的波长更短，波长更短，3 3米到几厘米。米到几厘米。电磁波有红外线、可见光、紫外线、电磁波有红外线、可见光、紫外线、X X射线、射线、 射线等。各射线等。各种光线和射线，也都是波长不同的电磁波。其中以无线电种光线和射线，也都是波长不同的电磁波。其中以无线电的波长最长，宇宙射线的波长最短。的波长最长，宇宙射线的波长最短。 4848无线电波：无线电波：30003000米米0.30.3毫米。毫米。红外线：红外线：0.30.3毫米毫米0.750.75微米。微米。可见光：可见光：0.70.7微米微米0.40.4微米。微米。紫外线：紫外线：0.40.4微米微米

53、1010毫微米毫微米射线：射线：1010毫微米毫微米0.10.1毫微米毫微米射线：射线：0.10.1毫微米毫微米0.0010.001毫微米毫微米宇宙射线：小于宇宙射线：小于0.0010.001毫微米毫微米电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁波频电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁波频谱而言。狭义的电磁辐射是指电器设备所产生的谱而言。狭义的电磁辐射是指电器设备所产生的辐射波，通常是指红外线以下部分。辐射波，通常是指红外线以下部分。 49电磁场电磁场电磁场电磁场 电磁场电磁场有内在联系、相互依存的电场和磁场的有内在联系、相互依存的电场和磁场的统一体和总称统一体和总称 。随时间变化的电场产生磁场。随

54、时间变化的电场产生磁场 ， 随时间变化的磁场产生电场，两者互为因果，形随时间变化的磁场产生电场，两者互为因果，形成电磁场。成电磁场。电磁场可由变速运动的带电粒子引起，也可由强电磁场可由变速运动的带电粒子引起，也可由强弱变化的电流引起，不论原因如何，电磁场总是弱变化的电流引起，不论原因如何，电磁场总是以光速向四周传播，形成电磁波。电磁场由近及以光速向四周传播，形成电磁波。电磁场由近及远的传播形成电磁波。远的传播形成电磁波。电磁辐射：磁场的变化要产生电场，而且电场的电磁辐射：磁场的变化要产生电场，而且电场的变化也要产生磁场。时变场在这种相互作用下，变化也要产生磁场。时变场在这种相互作用下，产生电磁

55、辐射，即为电磁波。产生电磁辐射，即为电磁波。5050非非热热效效应应：人人体体的的器器官官和和组组织织都都存存在在微微弱弱的的电电磁磁场场，它它们们是是稳稳定定和和有有序序的的，一一旦旦受受到到外外界界电电磁磁波波的的干干扰扰，处处于于平平衡衡状状态态的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。工工作作接接触触较较大大强强度度的的电电磁磁辐辐射射时时，可可引引起起中中枢枢神神经经系系统统和和植植物神经系统机能障碍；物神经系统机能障碍； 主主要要表表现现是是神神经经衰衰弱弱综综合合征征，如如乏乏力力、睡睡眠眠障障碍碍（白白天天嗜嗜睡

56、睡，晚晚上上失失眠眠、多多梦梦、睡睡眠眠深深度度不不够够，睡睡醒醒后后不不感感到到轻轻松松），记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。，记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。 植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱主主要要表表现现在在心心率率减减慢慢、受受辐辐射射作作用用严严重重时时，心心率率则则出出现现过过速速，血血压压下下降降或或升升高高，心心区区疼疼痛痛，胸胸闷闷感感，接接触触计计量量较较大大时时尚尚能能引引起起机机体体免免疫疫功功能能下下降降，增增加加易易患患常见病的工常机会危害健康。常见病的工常机会危害健康。女工常有月经周期紊乱，个别男工有性机能减退的主诉。女工常有月经周期紊

57、乱，个别男工有性机能减退的主诉。微微波波辐辐射射还还可可影影响响血血液液白白细细胞胞总总数数下下降降，眼眼晶晶状状体体点点状状或或小小片状混浊。片状混浊。5151 致致热热效效应应：热热效效应应：人人体体内内70%70%以以上上是是水水，水水分分子子受受到到电电磁磁波波辐辐射射后后相相互互摩摩擦擦，引引起起机机体体升升温温，从从而而影影响响到到身身体其他器官的正常工作。体其他器官的正常工作。 低低强强度度辐辐射射作作用用下下一一般般不不引引起起体体温温升升高高，但但在在非非常常条条件件下下或或生生产产操操作作事事故故中中，接接触触高高强强度度微微辐辐射射可可致致体体温温升升高高性性器器官官及及

58、眼眼晶晶体体可可受受热热损损伤伤，在在一一般般正正常常生生产产条条件件下下极极为少见。为少见。一一般般地地说说，电电磁磁波波辐辐射射的的生生物物学学作作用用，波波长长越越短短作作用用相相对对越越强强，微微波波 超超短短波波 短短波波 中中波波，但但在在微微波波波波段段中中以以厘米波（厘米波（3GHZ3GHZ以上）的危害最大。以上）的危害最大。5252累积效应：热效应和非热效应作用于人体后，对人体的伤累积效应：热效应和非热效应作用于人体后，对人体的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射的话，其害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射的话，其伤害程度就会发生累积，久之会成为永久性病态或危及

59、生伤害程度就会发生累积，久之会成为永久性病态或危及生命。对于长期接触电磁波辐射的群体，即使功率很小，频命。对于长期接触电磁波辐射的群体，即使功率很小，频率很低，也会诱发想不到的病变，应引起警惕！率很低，也会诱发想不到的病变，应引起警惕！ 各国科学家经过长期研究证明：长期接受电磁辐射会造成各国科学家经过长期研究证明：长期接受电磁辐射会造成人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、心率失常、视力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，心率失常、视力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经甚至导致

60、各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。紊乱、流产、畸胎等症。5353接触机会接触机会 高高频频感感应应加加热热：高高频频热热处处理理、焊焊接接、冶冶炼炼；半半导导体体材材料料加加工工如如区区域域熔熔炼炼、外外延延、淬淬火火、食食品品工业用的高频炉。工业用的高频炉。高高频频介介质质加加热热：如如塑塑料料制制品品的的热热合合、木木材材、棉棉纱烘干，橡胶硫化等。纱烘干，橡胶硫化等。微微波波：雷雷达达导导航航、探探测测、通通讯讯、微微波波加加热热（微微波炉）、电视、核物理科学研究。波炉）、电视、核物理科学研究。 微微波波加加热热的的应应用用发发展展很很快快，用用于于木木材材、

61、纸纸张张、药药材材、皮皮革革的的干干燥燥、食食品品加加工工、医医学学上上的的理理疗疗、移移动动电电话话等等。一一般般微微波波加加热热设设备备大大都都采采用用2450MHz2450MHz和和915MHz915MHz的固定频率。的固定频率。5454高频电磁场对机体不良影响高频电磁场对机体不良影响高频电磁场对机体的主要作用是引起中枢神经和植物神经高频电磁场对机体的主要作用是引起中枢神经和植物神经系统的功能障碍。系统的功能障碍。中枢神经机能障碍主要表现为神经衰弱综合征：以头昏、中枢神经机能障碍主要表现为神经衰弱综合征：以头昏、乏力、睡眠障碍乏力、睡眠障碍( (白天嗜睡、晚上失眠多梦）、记忆力白天嗜睡、

62、晚上失眠多梦）、记忆力减退为常见，此外还可行情绪不稳定、易激动、工作能减退为常见，此外还可行情绪不稳定、易激动、工作能力低下、多汗、脱发、消瘦等。力低下、多汗、脱发、消瘦等。植物神经功能紊乱的主要表现有心动过缓、血压下降，植物神经功能紊乱的主要表现有心动过缓、血压下降，但在大强度影响的后阶段，有的则是心动过速血压升但在大强度影响的后阶段，有的则是心动过速血压升高倾向，主诉有心悸、心前区疼痛或压缩感。妇女常有高倾向，主诉有心悸、心前区疼痛或压缩感。妇女常有月经周期紊乱，男性可有性机能减退，但未见影响生育月经周期紊乱，男性可有性机能减退，但未见影响生育功能。功能。高频电磁场对眼的影响：有报道可引起

63、晶体点状或小片高频电磁场对眼的影响：有报道可引起晶体点状或小片状混浊，也可引起白内障。状混浊，也可引起白内障。5555微波对人体的影响微波对人体的影响足够强度的微波照射，可引起眼晶体混浊，有的可出现足够强度的微波照射，可引起眼晶体混浊，有的可出现白内障。白内障。神经系统神经系统 主要是引起神经衰弱综合征及迷走神经兴奋。主要是引起神经衰弱综合征及迷走神经兴奋。临床表现有头痛、头昏，乏力，睡眠障碍，手掌多汗，临床表现有头痛、头昏，乏力，睡眠障碍，手掌多汗，血压偏低，心动过缓，情绪不稳定，记忆力减退，注意血压偏低，心动过缓，情绪不稳定，记忆力减退，注意力不集中等。据力不集中等。据16441644名微

64、波作业人员调查，患神经衰弱名微波作业人员调查，患神经衰弱综合征者达综合征者达31.631.6。心血管系统心血管系统 心动过缓，血压下降，但在大强度影响的后心动过缓，血压下降，但在大强度影响的后阶段，有的可呈心动过速、血压波动及高血压倾向。阶段，有的可呈心动过速、血压波动及高血压倾向。生殖系统生殖系统 女子有月经紊乱，男子有性机能减退等，但影女子有月经紊乱，男子有性机能减退等，但影响生育。响生育。对消化系统也有一定的危害作用。对消化系统也有一定的危害作用。 1、生产性毒物的危害与防护、生产性毒物的危害与防护 生产性毒物（生产性毒物（productive toxicantproductive to

65、xicant）：）：在生产劳动过程中接触的对职业人群的健康产生功能性或器质性损害甚至危及生命的化学物质。 职业中毒（职业中毒（occupational poisoningoccupational poisoning）：）：在生产过程中由生产性毒物引起的中毒。 生产性毒物对人体的危害生产性毒物对人体的危害 职业中毒职业中毒: :主要有五种形式主要有五种形式 急性中毒：急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入机体所致。毒物一次或短时间内大量进入机体所致。 慢性中毒：慢性中毒：长期小量毒物进入机体所致，蓄积作用的毒物。长期小量毒物进入机体所致，蓄积作用的毒物。 亚急性中毒：亚急性中毒：短时间内有较大量毒

66、物进入人体所致。短时间内有较大量毒物进入人体所致。 迟发性中毒和毒物的吸收迟发性中毒和毒物的吸收 带毒状态：接触毒物，无中毒症状和体征，但器官中所含毒物量（或代谢产物）带毒状态：接触毒物，无中毒症状和体征，但器官中所含毒物量（或代谢产物） 超过正常值上限。超过正常值上限。 主要临床表现：神经系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、循环主要临床表现：神经系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、循环 系统、生殖系统、皮肤、其它系统、生殖系统、皮肤、其它 三致：致突变、致癌、致畸三致：致突变、致癌、致畸 对生殖功能及下一代影响对生殖功能及下一代影响二、职业危害防治二、职业危害防治高毒物质

67、高毒物质 根据卫生部 高高毒毒物物品品目目录录 规定，高高毒毒物物质质共共有有5454种种：N-甲基苯胺；N-异丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；对硝基苯胺；对硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二异氰酸酯；氟化氢；氟及其化合物；镉及其化合物；铬及其化合物；汞；碳酰氯（光气）；黄磷；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦炉逸散物；肼；镍与难溶性镍化合物；可溶性镍化物；羰基镍；磷化氢；硫化氢；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯（氯气）；氯乙烯；锰及其化合物；铍及其化合物；铅（尘、烟）；砷化氢（As

68、H3）；砷及其无机化合物；石棉（总尘、纤维）；铊及其可溶化合物；锑及其化合物；五氧化二钒烟尘；硝基苯；一氧化碳；氰化氢；氰化物。生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质是从根本上解决毒物危害的首选办法。密闭一通风排毒系统：由密闭罩、通风管、净化装置和通风机构成。局部排气罩:1.密闭罩2.开口罩：分为上口吸罩、侧吸罩和下吸罩。3.通风橱。排出气体的净化:洗涤法、吸附法、袋滤法、静电法、燃烧法和高空排放法。个体防护举例：举例： 1 1、COCO理化特性理化特性： 四无气体、比重 0.97、易燃易爆、几乎不溶于水，易溶于氨水、爆炸界限12.5%-74%

69、； 接触机会：矿山爆破产生的炮烟、内燃机工作时产生的废气、发生火灾时，不完全燃烧。 临床表现：临床表现： 急性中毒：轻度中毒HbCO10%：表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花，并可有恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状，轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。 中度中毒HbCO30% ：除上述症状外，初期尚有多汗、烦燥、步态不稳和皮肤粘膜樱桃红，出现意识模糊，甚至进入浅至中度昏迷。 重度中毒重度中毒HbCO50%HbCO50%：除有轻、中度中毒全部或部分症状外，患者可迅速进入昏迷状态。昏迷可持续十几小时，甚至几天，可出现阵发性的强直性痉挛。重度中毒一般伴有脑水肿、肺水肿、上消化道出血、心肌损害及水电解质紊乱等严

70、重并发症。 治疗原则：治疗原则：重点是纠正脑缺氧。 移离现场、及时急救与治疗：移离现场、及时急救与治疗：轻度中毒者，吸氧及对症治疗；中度、重度者吸氧（最好高压氧治疗）。重度视病情给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理，预防并发症和迟发脑病；迟发脑病者，给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等，并采取相应的对症治疗。2 2、甲醇、甲醇 毒毒 性：性：甲醇主要作用于神经系统，具有明显的麻醉作用，麻醉浓度与致死浓度相差不大。对视神经和视网膜则有特殊的选择作用，终至失明。在体内使乳酸和其他有机酸积聚，造成酸中毒。临床表现：临床表现： 急性中毒：急性中毒：根据不同浓

71、度有定潜伏期，中毒者以神经系统症状、酸中毒和视神经炎为主，可伴有粘膜刺激症状，开始发病时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、上腹痛、躁狂不安、四肢湿冷、胸闷、共济失调、眼球疼痛、复视或视物模糊、瞳孔放大或缩小，对光反应迟钝。如无恰当治疗由视神经乳头炎发展为视神经乳头萎缩，终致失明，部分病人尚可见酸中毒症状，肝和肾受损，昏迷和呼吸麻痹。 慢性中毒：慢性中毒：长期经呼吸道吸人低浓度甲醇或皮肤浸泡于甲醇中，可发生慢性中毒，除了粘膜皮肤刺激症状外，尚有神经系统症状，如倦怠无力、头痛、眩晕、耳鸣、眼球震颤、震颤性麻痹及视神经损害。 急性中毒：急性中毒：确定甲醇中毒后，立即口服碳酸氢钠1g，以后视情况可重复给药

72、，患者即使无视力改变，也应事先用纱布遮盖双眼避免刺激。使用碱性药物纠正酸中毒及保护视神经。葡萄糖醛酸保护肝脏，不宜多补水分和钠盐以防脑水肿，可用甘露醇和地塞米松减轻颅内压改善眼底循环。 慢性中毒：慢性中毒：给予适当营养、多种维生素、镇静药物、谷维素，对症处理，注意眼部症状和病变。治疗原则：治疗原则：3 3、二甲基甲酰胺、二甲基甲酰胺理化特性：理化特性：无色带有鱼腥味的液体。能与水和大多数有机溶剂混溶。 毒毒 性性：属低毒类。对皮肤、粘膜有刺激作用，动物实验表明对中枢神经系统先兴奋后抑制，对肝、肾有损害。能经皮肤吸收。临床表现：临床表现：1、急性中毒：吸入高浓度引起严重刺激症状，全身痉挛，疼痛性

73、便秘和恶心、呕吐等症状，尚可引起肝脏损害。皮肤吸收中毒除中毒症状外，还有玷污部位的麻木灼痛伴皮肤损害。2、慢性影响：有皮肤、粘膜刺激外，尚有胸闷、头痛、全身不适、食欲减退、胃痛、便秘、肝大和肝功能变化。预预 防：防：1.生产过程尽可能密闭化，加强局部吸风及废气回收。2.设备维修时，合理使用防毒面具及皮肤的防护。3.避免与浓碱液接触，以免产生另一毒物：二甲胺。4.上岗前体检及定期体检，有肝肾器质性病变者不宜从 “5事接触二甲基甲酰胺作业”。车间空气中二甲基甲酰胺TWA：20 mg/m3、STEL：40 mg/m3。时间加权平均容许浓度(PC-TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触

74、水平 最高容许浓度(MAC)指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。 短时间接触容许浓度(PC-STEL)，指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。 4 4、氨、氨 理化性质：理化性质：具有刺激性臭味的无色气体。相对分子质量17，熔点-78，沸点33。易溶于水、乙醇、乙醚和有机溶剂，其水溶液称为氨水，呈强碱性。相对密度.77，相对蒸汽密度0.59，饱和蒸汽压1013kpa(26)。易燃，自燃点为651。液体氨溢出时温度很低，蒸发迅速；遇酸或氟、氯发生剧烈的反应，对铝、锌有腐蚀性。与空气混合，可形成爆炸性气体，遇明火高热引起燃烧爆炸。

75、 职业接触机会：职业接触机会：氨可用于硫酸氨、碳酸氢氨、尿素等多种化肥；液氨直接制作氨水，用作农业肥料。氨还用于制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业，也可做冷冻剂，用于石油精练、炼钢等工业。常见的职业中毒主要是由于氨的储存、运输和使用过程中的意外事故造成的氨的外溢或泄露引起的，如液氨钢瓶、液氨罐爆炸或高压液氨管道的断裂，以及因设备失修，跑、冒、滴、漏等液氨外溢可致的急性中毒。 进入途径：进入途径：呼吸道进入人体。 健康影响：健康影响：主要损害呼吸系统，可伴有眼和皮肤的灼伤。 刺激反应：刺激反应：仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、头晕及眼

76、和结膜充血等，肺部无明显阳性体征。 急性轻度中毒：急性轻度中毒：表现为急性支气管炎。出现流泪、咳嗽、羞明、视物模糊、咽干、咽痛、声音嘶哑、咳痰、胸痛、头晕、乏力，眼结膜充血，咽部充血水肿，肺部有干性罗音或哮鸣音。 急性中度中毒：急性中度中毒：表现为化学性支气管肺炎或间质性肺水肿。出现咽部烧灼感、声音嘶哑、剧烈咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，胸闷、呼吸困难，伴有头晕、头痛、恶心及乏力等。眼结膜、咽部明显充血、水肿，甚至产生喉头水肿，呼吸快、口唇及肢体末端紫绀。 急性重度中毒：急性重度中毒：肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，或四度喉水肿，或伴有较重的气胸或纵隔气胸，甚至窒息。 职业接触限值：职业接触限

77、值：PC-TWA 20mg/m3，PC-STEL 30mg/m3 可能引起的职业病：可能引起的职业病：急性氨中毒；化学性皮肤灼伤；急性化学性眼灼伤。 急救和治疗：急救和治疗：抢救人员应戴空气呼吸器，穿防静电工作服进入现场。不宜用水浸湿的毛巾掩面，以免形成的氨水灼伤皮肤。立即将患者移至空气新鲜处，去处污染的衣物；注意保暖、安静。用2的硼酸或大量的水彻底清洗皮肤。皮肤污染或溅入眼内用流动清水或生理盐水冲洗20min。保持呼吸道通畅，防止喉水肿或痉挛。呼吸停止，立即用合适的呼吸器进行人工呼吸。绝对卧床休息、静养，密切观察。防治肺水肿：防治肺水肿：早期、足量、短期使用糖皮质激素；控制液体的输入量；用鼻

78、管或面罩给氧。可给支气管解静剂、去泡沫剂、雾化吸入疗法；必要时切开气管，清除堵塞物，防治窒息。合理使用抗生素，防治继发感染。加强护理及对症治疗。5 5、铅、铅 铅是最常见的毒物之一，加热至400500会有大量铅蒸气选出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，进而凝集成烟尘。随着熔铅温度的升高，氧化亚铅可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅等，但三氧化二铅不稳定，很快会分解成氧化铅。工业上所用的铅40%为金属铅，35%为铅化合物，25%为合金铅。接触铅的行业和过程主要包括： 铅矿开采及冶炼：铅矿开采及冶炼：铅矿主要分为方铅矿(硫化铅)、碳酸铅矿(白铅矿)及硫酸铅矿。在开采和冶炼时，混料、烧结、还原和精炼过程中

79、均可接触到铅。在冶炼锌、锡、锑等金属和制造铅台金时，也存在铅危害。熔铅：熔铅：铅丝、铅皮、铅槽、电缆、焊接用的焊锡等产品的制造，废铅回收，修、拆旧船叶的焊割作业场所，铅会以蒸汽、铅尘或铅烟的形式逸散出来。铅化合物：铅化合物：铅化合物主要用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、油漆、颜料、防锈剂等，其中醋酸铅用于制药、化工工业;铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业；碱式硫酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂等。铅化合物可以粉尘的形式逸散在作业场所中。目前，我国铅危害最严重的行业是蓄电池制造，冶炼、铅熔炼及拆旧目前，我国铅危害最严重的行业是蓄电池制造，冶炼、铅熔炼及拆旧船熔割等行业。船熔割等行业。 铅进入人体的途径：铅进

80、入人体的途径：在生产过程中，呼吸道是铅进入人体的主要途径，其次是消化道，无机铅化合物不能通过完整的皮肤。铅的毒性主要取决于分散度及在人体组织内的溶解度。硫化铅难溶于水，敞毒性小；铅尘、铅烟颗粒小，化学活性大，易经呼吸道呼入吸收，发生中毒的可能性比较大。 铅对人体系统的影响：铅对人体系统的影响：急性或亚急性铅中毒通常发生在日常生括中，多因误服或过多服用含铅化合物的偏方，治疗哮喘、癫痫等疾病。还有将铅粉当成山芋粉误服而发生急性中毒的事件。据职业流行病调查表明，职业性铅中毒基本上均为慢性中毒。铅是一种全身性毒物，可对人体神经系统、消化系统、血液系统等产生影响。 神经系统：神经系统：神经衰弱，是铅中毒

81、早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型，铅中毒性脑病在职业性中毒中极为少见，主要为外周神经炎。 消化系统：消化系统：轻者表现为一般消化道症状，如口内金属味，食欲不振，恶心，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结等。重者出现腹绞痛，为突然发作，多在脐周，呈持续性疼痛，会阵发性加重，发作时患者出现面色苍白、烦躁、冷汗、呕吐、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，每次疼痛会持续数分钟至数小时。 血液系统：血液系统：铅会干扰血红蛋白的合成过

82、程，引起其代谢产物变化，如血-氨基己酰丙酸脱氧酶(-ALAD)活性降低，血红细胞游离原卟啉(FEP)或锌卟啉(ZPP)增多等，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血，以及卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。泌尿系统：泌尿系统：铅会损害线粒体，影响ATP酶而干扰主动运转机制，使泌尿系统受到损害，表现为近曲小管损伤引起的尿中出现氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿等。少数较重患者可有蛋白尿、尿中出现红细胞、管型，肾功能减退。铅还会影响肾小球，引起肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。生育系统：生育系统：女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。对男

83、工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变，还可引起甲状腺功能减退。其他：其他：口腔卫生不好者，在牙龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成暗蓝色线，即铅线。铅中毒控制措施：铅中毒控制措施：防止铅中毒是铅冶炼行业职业病防治工作的重点。 一是采用新工艺。解决铅冶炼行业的职业病危害，最根本的方法是采用新工艺，如国外的基夫赛特法、中国的SKS法(水口山法)等。这两种工艺均在密闭设备中进行冶炼，负压操作，可以避免铅烟对作业工人的危害。二是加强密闭、通风。对每个物料转运点和烟尘漏泄处(如排铅口、放渣口等)，均应设通风、除尘、除毒装置，配料和卸料处也应密闭、通风、除尘、排毒。三是个人防护和综合管理措施。应为

84、工人配备合格的防毒口罩，要求工人注意个人卫生，防止铅从呼吸道吸入;采取轮班作业，缩短工人劳动时间;工人上岗前、在岗期间和离岗时要进行健康检查;定期给工人进行驱铅治疗等。 2、矿尘的危害与防治、矿尘的危害与防治 矿尘：矿尘：是指矿井生产过程中所产生的各种矿物微细颗粒。其可以长期地悬浮于空气中或沉降下来，悬浮于空气中的矿尘叫浮尘；沉落下来的叫落尘；矿井空气中所含浮尘的数量叫矿尘浓度。 矿尘的产生：矿尘的产生：根据矿山的性质，存在的粉尘有矽尘、石棉尘、石墨尘、滑石尘、云母尘、陶瓷尘、水泥尘。金属或非金属矿山开采过程中每一道工序都有不同程度的粉尘危害。其中以掘进、天井、采准、回采、运输和刻槽等工种为著

85、。粉尘中游离SiO2含量一般较高，如钨矿、锑矿、金矿含量在50%左右。 矿尘的危害：矿尘的危害： 呼吸系统疾患：呼吸系统疾患： （1 1）尘肺：）尘肺：是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。我国2002年公布的职业病目录中共有12种尘肺，其中以致病粉尘的名称命名的、有8种，以工种名称命名的有4种。即：1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺 尘肺病的分期：尘肺病的分期： 一期：重体力劳动时，感到呼吸困难、胸痛，轻度咳嗽。 二期：在中体力劳动或一般工作中，感到呼吸困难、

86、胸痛、干咳或咳嗽带痰。 三期：即使休息或静止不动，也感到呼吸困难、胸痛，咳嗽带痰。 （2）粉尘沉着症；有些生产性粉尘（如锡、钡、铁等）吸入后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维性改变，对健康无明显危害，脱离粉尘作业后，病变无进展，X线胸片阴影可逐渐消退。 （3）呼吸系统肿瘤：吸入二氧化硅（结晶型，石英或方英）、放射性物质、镍、铬酸盐等粉尘可引起肺癌；吸入石棉粉尘可引起肺癌和间皮瘤 。矿尘防治技术：矿尘防治技术： 金属非金属地下矿山安全规程：入风井巷和采掘工作面的风源含尘量不得超过0.5mg/m3 矿山综合防尘措施：矿山综合防尘措施：“八字”方针，即“革、水、密、风、护、革、水、

87、密、风、护、管、教、查管、教、查”。 革：革：即生产工艺、生产过程的技术革新、技术革命 水：水：即湿式作业 密：密：即密闭尘源 风：风：即通风除尘 护：护：即个人防护 管：管：即防尘管理制度 教：教：即宣传教育 查：查：即查尘和查体3、物理因素的危害与防治、物理因素的危害与防治1 1）噪声）噪声定义：定义：指人们在日常生活中所不需要的、杂乱无章的、使人烦恼的声音。生产性噪声的种类生产性噪声的种类噪音噪音对人体对人体的的危害危害噪声的控制措施：1.消除或降低噪声、振动源，如铆接改为焊接、锤击成型改为液压成型等。为防止振动使用隔绝物质，如用橡皮、软木和砂石等隔绝噪声。2.消除或减少噪声、振动的传播

88、，如吸声、隔声、隔振、阻尼。3.加强个人防护和健康监护。2 2）振动及振动病）振动及振动病 （1 1）接触生产性振动的机会）接触生产性振动的机会 锤打工具；锤打工具； 手持转动工具；手持转动工具； 固定轮转工具；固定轮转工具； 交通运输与农业机械。交通运输与农业机械。 （2 2）振动病）振动病 是在生产劳动中长期受外界振动影响而引起的职业性疾病。是在生产劳动中长期受外界振动影响而引起的职业性疾病。 全身振动全身振动 局部振动局部振动3 3）电磁辐射电磁辐射多吃水果、胡萝卜、西红柿可加强机体抵抗电磁辐射的能力多吃水果、胡萝卜、西红柿可加强机体抵抗电磁辐射的能力 8383高频电磁场的防护措施高频电

89、磁场的防护措施高频电磁场的防护措施高频电磁场的防护措施(1)(1)场源屏蔽场源屏蔽把空间电磁强度降到要求的限度，场源屏蔽把空间电磁强度降到要求的限度，场源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可选用钢、铝或铁，通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可选用钢、铝或铁，以铝质材料为最适宜，非导体材料无屏蔽作用。以铝质材料为最适宜，非导体材料无屏蔽作用。(2)(2)远距离操作远距离操作 操作岗位距场源较远者，不一定都要求屏蔽，操作岗位距场源较远者，不一定都要求屏蔽，但在其周围要有明显的标志；对一时难以屏蔽的场源，可但在其周围要有明显的标志；对一时难以屏蔽的场源，可以采用自动或半自动的远距离操作。以采用自动或

90、半自动的远距离操作。（3 3）合理的车间布局）合理的车间布局高频加热车间要求较一般车间宽敞高频加热车间要求较一般车间宽敞，各高频机时，应尽可能远离场源操作岗位和休息地点。，各高频机时，应尽可能远离场源操作岗位和休息地点。8484微波的防护措施微波的防护措施微波的防护措施微波的防护措施微波辐射能的吸收微波辐射能的吸收调试微波机时，为使波能不向空调试微波机时，为使波能不向空间发射，需安装功率吸符器吸收微波能量。因工作需要间发射，需安装功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中调试微波机时，小室内四周上下各面均应在屏蔽小室中调试微波机时，小室内四周上下各面均应敷设微波吸收材料，以免工作人员受到较

91、多反射波的照敷设微波吸收材料，以免工作人员受到较多反射波的照射。射。合理安排工作位置合理安排工作位置根据微波发射有方向性的特点，根据微波发射有方向性的特点，工作点应置于辐射强度最小的部位，尽量避免在辐射对工作点应置于辐射强度最小的部位，尽量避免在辐射对流的正前方进行工作。流的正前方进行工作。个体防护用品个体防护用品一时难以采取防护措施，短时间作业时一时难以采取防护措施，短时间作业时可穿戴防护微波专用的防护衣帽和防护眼镜。可穿戴防护微波专用的防护衣帽和防护眼镜。 4 4）高温作业及其危害）高温作业及其危害 高温作业：高温作业：指在生产车间及露天作业工地等作业场所，遇到高气温或存在生产性热源，其工

92、作地点的气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2摄氏度以上的作业。 中暑：中暑：是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 致病因素：致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度疲劳、未热适应、睡眠不足、年老、体弱、肥胖都易诱发中暑。第三部分第三部分职业病危害因素识别与分析职业病危害因素识别与分析张张 新新信箱信箱: :; ; 手机手机:15937503037:15937503037第一节第一节 职业病危害因素识别原则职业病危害因素识别原则一一一一. . . .职业病危害

93、因素识别的作用职业病危害因素识别的作用职业病危害因素识别的作用职业病危害因素识别的作用中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法规定规定: :可能产生职业病危害的建设可能产生职业病危害的建设项目应进行职业病危害评价，用人单位应定期对工作场所进行职业病项目应进行职业病危害评价，用人单位应定期对工作场所进行职业病危害因素检测与评价。从事职业病危害因素检测与评价，其首要环节危害因素检测与评价。从事职业病危害因素检测与评价，其首要环节就是进行职业病危害因素识别。就是进行职业病危害因素识别。在职业卫生工作中，通过工程分析、类比调查、工作场所检测、职业在职业卫生工作中，通过工程分析、类比调查、工

94、作场所检测、职业流行病学调查以及实验室研究等方法，把建设项目或工作场所中职业流行病学调查以及实验室研究等方法，把建设项目或工作场所中职业病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别。病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别。其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害检测与评存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害检测与评价、劳动者健康监护以及研究应采取的职业卫生防护控制价、劳动者健康监护以及研究应采取的职业卫生防护控制措施等提供重要依据。同时，职业病危害因素识别能力也措施等提供重要依据

95、。同时，职业病危害因素识别能力也是考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业是考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业卫生工作者必须具备的基本功。卫生工作者必须具备的基本功。职业病危害因素识别在职业卫生工作中的地位和作用主要职业病危害因素识别在职业卫生工作中的地位和作用主要体现在以下几个方面。体现在以下几个方面。1.1.1.1.建设项目职业病危害评价建设项目职业病危害评价建设项目职业病危害评价建设项目职业病危害评价中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第十七条规定第十七条规定: :新建、新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统扩建、改建建设项目和技术

96、改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预职业病危害预职业病危害预职业病危害预评价报告。评价报告。评价报告。评价报告。第十八条又规定：职业病危害严重的建设项目的防护设施第十八条又规定：职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经安全生产监督管理部门审查，符合国家职业设计，应当经安全生产监督管理部门审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。卫生标准和卫生要求的，方可施工。 建设项目在竣工验收前，建设项目在竣工验收前，

97、建设单位应当进行职业病危害控建设单位应当进行职业病危害控建设单位应当进行职业病危害控建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。制效果评价。制效果评价。制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。使用。 2.2.2.2.职业流行病学调查职业流行病学调查职业流行病学调查职业流行病学调查职业流行病学调查是以职业人群为调查对象，采用流行病职业流行病学调查是以职业人群为调查对象，采用流行病学的理论和方法，调查研究职业病危害因素及其对健康的学的理论和方法，调查

98、研究职业病危害因素及其对健康的影响在人群、时间、及空间的分布；分析职业接触强度与影响在人群、时间、及空间的分布；分析职业接触强度与职业性损害的剂量职业性损害的剂量反应（效应）关系；评价职业病危害反应（效应）关系；评价职业病危害因素的危险度及预防措施的效果等，以找出职业性损害发因素的危险度及预防措施的效果等，以找出职业性损害发生、发展的规律，为制订和修订卫生标准、改善劳动条件生、发展的规律，为制订和修订卫生标准、改善劳动条件和预防职业病的发生提供依据。和预防职业病的发生提供依据。3.3.工作场所职业病危害因素检测与评价工作场所职业病危害因素检测与评价严格的说，工作场所职业病危害因素检测是工业企业

99、职业病危害因素识别工作中的一个重要组成部分。中华人民共和国职业病防治法第二十七条规定:用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布。职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作检测、评价应当客观、真实。发现工作场所职业病危害因素

100、不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。职业病危害因素检测通常可分为系统检测、抽样检查、定期定点检测和个体接触水平检测等几类。鉴于工作场所中职业病危害因素种类繁多，且在同一工作场所中可能存在多种有害因素，工作场所中职业病危害因素的强度及其在时间、空间的分布会随着生产工艺过程、劳动过程和外界环境条件的变化而变化。因此不论进行何类检测，在现场环境条件的变化而变化。因此不论进行何类检测，在现场检测工作之前都必须通过文献检索、工

101、艺流程分析和职业检测工作之前都必须通过文献检索、工艺流程分析和职业卫生学调查等手段对工作场所中可能存在的职业病危害作卫生学调查等手段对工作场所中可能存在的职业病危害作出出“定性定性”的识别，确定检测项目和拟定检测方案。显然，项目检测的过程就是对检测对象进行职业病危害因素“定量定量”是别的过程。是别的过程。4. 4. 4. 4. 健康监护工作健康监护工作健康监护工作健康监护工作健康监护是指通过各种检查与分析，评价职业病危害因素健康监护是指通过各种检查与分析，评价职业病危害因素对接触这健康的影响机器程度，掌握对接触这健康的影响机器程度，掌握 作业人员的健康状作业人员的健康状况，及时发现健康损害征象

102、，以便采取相应的控制措施，况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的控制措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。开展职业健康监护工作，对劳动者工作场所职业病危害因素识别是前提，通常需要针对劳动者接触职业病危害因素的种类来决定检查项目。健康监护工作属于二级预防范畴。结合作业环境中职业病危害因素和职业流行病学分析，研究职业病危害因素所致疾患在人群中发生、发展的规律以及接触-反应（效应）关系，评价职业卫生防护措施的效果。因此，健康监护结果又是判断与验证职业病危害因素识别的重要指标。5.5.职业病诊断职业病诊断 从事职业病诊断工作的先决条件是识别职业病危害因素。职业病诊断过程中除了要有典型的临床症状、体

103、征和实验室结果支持外，还必须有职业接触史的支持。对患者职业接触史的判定过程，就是对患者职业活动中的职业病危害因素进行定性和定量识别的过程。6.职业卫生监督职业卫生监督 职业病卫生监督是国际行政监督的一部分，是保证职业卫生法规惯实施的重要手段。在实际工作中，虽然监督市一种强制性的管理工作，仍应注意在监督的痛死给予技术指导。 二 、职业病危害因素识别原理与原则 （一）职业危害因素识别原理（一）职业危害因素识别原理尽管职业病危害因素识别在职业卫生领域中的应用广泛，方法与手段众多，识别对象千变万化，且往往不同属性的识别对象用不同的识别方法，但究其识别的思维方式和理论基础而言是基本一致的。在实际工作中，

104、将职业病危害因素识别的思维方式与理论统称为职业病危害因素识别原理。常用的职业病危害因素识别原理有从从因到果原理、类推远离和从量变到质变原因到果原理、类推远离和从量变到质变原理等。理等。1. 1. 从因到果原理从因到果原理万事万物有因才有果，这是事物发展变化的自然规律。生产工艺过程中物质的物理化学变化、能量的转换以及物料的泄漏等是职业病危害因素产生的直接原因；工作场所异常气象条件、通风不良、劳动组织与管理失误等则是职业病危害因素浓度或强度增高的简介原因。职业病危害因素产生并达到致病的宁都（或强度）往往增高的简介因素造成的，而是多个因素耦合在一起导致的。当缺少其中的必要因素时，职业病危害因素致病作

105、用就会很大程度减弱或者消失。这就是因果关系的识别。在职业病危害因素别过程中，借鉴科技文献、相同数据、典型故事案例等资料，找出职业病危害因素的产生来源及其因果关系，即可科学地推断典型事故案例等资料，找出职业病危害因素对劳动者的影响，实现从定性到定量识别的转化。 2. 2. 类推原理类推原理类推原理也称类比，是人们经常用的一种逻辑思维方法。他是根据两个或两个以上对象直接按存在的某些相同或者相似的属性，从一个已知对象具有的某类属性来推出另一个对象具有的同类属性的推理过程。推类方法可分为定量类推和定性类推两大类。常用的类推方法有代替推算法、因素推算法、平衡推算法、比例推算法和概率推算发等。在建设项目职

106、业病危害评价工作中最常用到的是同类或类似装置的职业卫生监测数据进行职业病危害评价的方法。也就是典型的代替推算法。类比推理的结论是或然性的，在应用时要注意判断结论的可靠性其方法有：要尽量多地列举两个或两类对象所共有或共缺的属性:两个类比对象共有或共缺的属性愈本质，则推出的结论愈可靠；两个类比对象共有或共缺的是想与类推的属性之间具有本质和必然的联系，则推出的结论可靠性较高。3. 从量变到质变原理从量变到质变原理许多事物在发展变化过程中都存在从量变到质变的规律。职业病危害因素对人体的危害作用同样存在着典型的从量变到质变的过程，如氨气对人体的毒性作用随浓度增高逐渐增大：当氨气浓度在9.8mg/m3以下

107、时，对人体无刺激作用：当氨气浓度在140mg/m3时，人体感觉眼和呼吸到刺激反应； 当氨气浓度在7000mg/m3以上时，人体吸入可立即致死。在工作场所职业病危害因素定量识别时，要有从量变到质变的思维方式。从某种意义上来讲，有害物质存在与否并不重要，关键是存在的质量。因此，在评价工作中，人们常常更多的关注工作场所有害物浓度（强度）是否超标以及超标倍数等。（二）（二） 职业病危害因素识别原则职业病危害因素识别原则职业病危害因素识别是建设项目职业病危害评价工作的基础。在工作中应遵循全面识别、主次分明、定性与定量相结合、科学性、系统性、预测性的原则。1.1.全面识别原则全面识别原则一般来说，某种工作

108、场所所包含的职业病危害因素是比较单纯的。而对于一个建设项目，特别是工艺复杂的建设项目，其整个生产过程中所包含的职业病危害因素是错综复杂的。为避免受工作人员知识结构缺陷，或工作疏忽导致项目的职业病危害因素识别不全，甚至发生重大遗漏，在进行职业病危害因素识别时，要求工作人员既要有娴熟的专业基础知识，包括职业卫生、卫生工程、卫生检验等，同时还要有丰富的现场工作经验和工业技术常识。在识别过程中，首先应遵守全面识别的原则，从建设项目工程内容、工艺流程、流料流程、维修检修等多方面入手，逐一识别，分类列出，然后对因素的危害程度作出进一步的识别。不仅要识别正常生产、操作过程中可能产生的职业病危害因素，还要分析

109、开车、停车、检修及事故等情况下可能产生的偶发性职业病危害因素。2.主次分明原则主次分明原则 全面识别职业病危害因素的目的是为了避免遗漏。而筛选主要职业病危害因素是为了去粗取精，抓住重点。在工作中，对建设项目可能存在的职业病危害因素种类、危害程度以及可能产生的后果等进行综合分析，也是为了筛选重点，抓住起主导作用的危害因素。此外，每一种危害因素其自身的理化特性、毒性、生产环境中存在的浓度（强度）及接触机会等的不同，对作业人员的危害程度相差甚远。因此，在识别过程中应做到主次分明，避免面面俱到，分散精力。3.定性与定量相结合原则定性与定量相结合原则在对职业病危害因素全面定性识别后，通常还需对主要职业病

110、危害因素进行定量识别。通过现场采样分析，进一步判断其是否超过国家职业卫生标准的职业接触限值，以此作为评价工作场所或建设项目职业病危害控制效果的客观指标。4.科学性科学性职业病危害因素的识别是分析建设项目职业病危害的存在状态和职业病危害发生途径的一种手段，这就要求进行职业病危害因素识别与分析时必须以科学的职业卫生理论作指导，使之真正揭示建设项目职业病危害因素存在的部位、方式、职业病危害发生的途径及变化规律，并予以准确描述，以定性、定量的方式清楚地表示出来，用严格的合乎逻辑的理论予以解释。5.系统性系统性职业病危害因素存在于生产活动的各个方面，因此要对建设项目进行系统、全面、详细的剖析，研究建设项

111、目各个组成部分之间的相互关系，分析建设项目可能产生的主要职业病危害。6.预测性预测性对于职业病危害因素，还要分析其突发事故即预测职业病危害因素出现的事故模式。（三）识别与分析的目的和意义（三）识别与分析的目的和意义确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度；分析影响劳动者健康的方式、途径、程度，确定健康监护指度，确定健康监护指标；为职业病诊断提供证据；标；为职业病诊断提供证据；确定职业病危害监测指标；确定职业病危害监测指标；明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护措施的实施；措施的实施；是建设项目职业病危害评价工作

112、的基础和重要环节；是建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节；为职业卫生管理提供科学依据；为职业卫生管理提供科学依据；是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业卫生是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业卫生监督的重要技术支撑监督的重要技术支撑第二节职业病危害因素识别与分析常用方法经验法检查表法工程分析法调查检测法其它方法经 验 法概念： 经验法是调查评价人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助经验和判断能力直观地对工作场所存在或产生的职业病危害因素进行辨识分析的方法。适用范围： 该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的建设项目的评价，调查评价人员积累的这类典型行业和工艺的职业卫生

113、基础资料较为丰富，可根据以往的工作经验和原有的资料积累对此类建设项目的职业病因素进行识别和分析。优缺点： 优点简便、易行 缺点受调查人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏和偏差。检 查 表 法概念：对设计的工厂、车间、工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查标的方式进行逐项检查，辨识分析各环节可能产生或存在的职业病危害因素。适用范围：适用范围较广。可单独应用于一些工艺简单的项目，也可与其他方法联合使用，对一些工艺繁杂的项目进行职业病危害因素识别。优点： 通过系统的检查，能比较全面地进行辨识，应用范围广；缺点： 检查表的通用性较差、同样受经验等因素的影响、大项目实施起来花费时

114、间长。工程分析法工程分析法概念：对识别对象的生产流程、生产设备布局、化学反应原理、原辅材料及其杂质种类含量等进行分析，推测生产过程中固有的、潜在的、可能产生的各种职业病危害因素。适用范围：主要用于新工程、新工艺、新技术、新材料等项目，不易找到已知类似企业。调查、检测法概念：概念：在对工作场所进行职业卫生学调查对工作场所进行职业卫生学调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的基础上，应用采样分析仪器对可能存在的职业病危害因素进行鉴别分析。职业病危害因素进行鉴别分析。适用范围：存在混合性、不确定的因素的适用范围：存在混合性、不确定的因素的项目。项目。优点：真实可靠，可以识别其他方法难以发优点：真实可

115、靠，可以识别其他方法难以发现的因素；现的因素；缺点：受仪器设备限制，耗费人力物力时间缺点：受仪器设备限制，耗费人力物力时间长。长。类比法类比法在各行各业均有广泛的应用,近几年,在建设项目职业病危害评价中,类比法的应用也越来越受到人们重视。类比法是指利用已经建成投产的相同或类似工程的职业卫生检测、监护和统计分析资料进行类比，分析评价项目的职业病危害因素及其防护措施的有效性。实际应用中，通常采用有全部类比法和部分类比法。优点是通过对类比现场的调查、监测，可以定量、直观的识别职业危害因素。事实上不同的方法有不同的优缺点，不同的项目有各自的特点，采用此法时，应重点关注对象与类比对象之间的相似性，如：1

116、.工程一般特征的相似性，包括工艺路线、生产方法、原辅材料、产品结构等：2.职业卫生防护措施的相似性，包括有害因素产生途径、浓度（强度）与防护措施等;3.环境特征的相似性，包括气象条件、地理位置等。类比法是建设项目职业病危害预评价中最常用的方法。优点是通过对类比企业进行现场调查和实际检测后，可对职业病危害因素进行直观定性和定量描述。缺点是识别对象与类比对象之间因可能存在的生产规模、工艺路线、生产设备等差别，导致职业病危害因素的种类和危害程度的差异。目前我们所遇到的评价项目多为新技术、新材料的应用，很难在本地找到理想的类比对象。为此倡议国家安监部门成立全国性的建设项目职业病危害评价专业协会，利用网

117、络技术，建立“建设项目职业病危害评价网站”。实行会员制，把每个单位完成的职业病危害控制效果评价资料分类上传，建立“类比资料数据信息库”，实现资源共享。此外，实行工作中，完全相同的类比对象十分难找。因此在进行类比定量识别时，应根据生产规模等工程与卫生防护特征、生产管理以及其他因素等实际情况进行必要的修正。其他方法其他方法系统分析、排查法；理论推算法；健康监护结果、案例分析倒推法；文献检索法：相关新研究、新技术、新产品、新化学物报道信息分析法。第三节职业病危害因素识别分析程序第三节职业病危害因素识别分析程序1 资料收集调研： （现场调查中需要用人单位提供）项目建设情况与设计资料；生产过程设计的原料

118、、辅料、中间产品、产品及副产品；生产工艺与设备；化学品理化特征与毒性特征；健康监护与监测资料；相关评价报告。相关评价报告。2 现场调查物料用量与产量，杂质含量；原辅料加料口及其密封情况；防护设施与管理措施；职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况；抢、维修等特殊过程中职业病危害情况；事故与应急救援情况3 工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物资转化；设备布局与交叉影响；防护设施措施；4 危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现几率多、浓度或强度高；接触人员多、机会多。第四节职业病危害因素识别分析重点环节第四节职业病危害因素识别分析重点环节1 原辅材料：种类与数量；形态：气体、液体、固

119、体、气溶胶；理化特性：挥发性、熔点沸点；储运、装卸；加料、投料杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）；产地（煤炭、原油）；毒性资料与质检报告资料。2 生产过程生产原理：条件化学过程：化学反应、物料转化；物理过程：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。3 3 产品副产品产品副产品种类、数量；种类、数量；形态；形态；包装、储运；包装、储运；废品废物（废气、废液、废渣）。废品废物（废气、废液、废渣）。物料平衡物料平衡去向去向第五节典型行业职业病危害因素识别与分析第五节典型行业职业病危害因素识别与分析第五节典型行业职业病危害因素识别与分析第五

120、节典型行业职业病危害因素识别与分析 1.火力发电存在职业病危害因素的单元（1）备煤制粉单元；（2）锅炉与汽轮机单元；（3）发电与输变电单元；（4）脱硫单元；（5）供水及化学水处理单元；（6）电除尘与除灰除渣单元；（7）检维修单元；（8）辅助单元。（一）生产工艺过程中存在或产生（一）生产工艺过程中存在或产生的职业病危害因素调查的职业病危害因素调查备煤制粉单元：全过程产生煤尘、噪声与振动锅炉与汽轮机单元：燃煤在燃烧过程中产生二氧化硫、二氧化氮、一氧化氮、一氧化碳、二氧化碳等有毒气体、矽尘、高温、热辐射等；汽轮机及配套水泵、风机运行产生噪声、振动；汽轮机产生高温、热辐射等。发电与输变电单元：发电与输

121、变电单元：发电机运行时产生噪声、工频电磁场；断路器和主变压器产生工频电磁场、噪声；断路器可能泄漏的六氟化硫、一氟化硫、四氟化硫、十氟化二硫等分解产物。脱硫单元：各种机械设备产生噪声；石灰石给料机产生石灰石粉尘；烟气泄漏可产生CO、CO2、NO、NO2、SO2等化学毒物和矽尘；石膏堆放场地和装卸、搬运过程可产生石膏尘等。供水及化学水处理单元：水处理过程中可能接触的氢氧化钠、盐酸、氨、联氨等化学毒物，机械设备产生的噪声；净化站采用氯、硫酸、磷酸存在微量的氯气、硫酸、磷酸等。电除尘与除灰除渣单元：电除尘器、除灰除渣系统和运输车辆产生的矽尘、噪声与振动、烟气泄漏可产生CO、CO2、NO、NO2、SO2

122、等化学毒物。检维修单元：检维修单元：锅炉维修时采用电焊和锅炉维修时采用电焊和X X线探伤，可能接触耐火材线探伤，可能接触耐火材料尘、电焊尘、一氧化碳、二氧化氮、一氧化氮、料尘、电焊尘、一氧化碳、二氧化氮、一氧化氮、锰及其无机化合物、紫外线、锰及其无机化合物、紫外线、X X射线、锅炉清洁除射线、锅炉清洁除垢可能接触氢氟酸、盐酸、亚硝酸钠等；仪表维修垢可能接触氢氟酸、盐酸、亚硝酸钠等；仪表维修可能接触铅、汞；运煤皮带维修时使用化学胶粘剂，可能接触铅、汞；运煤皮带维修时使用化学胶粘剂，其添加剂种类不同，接触的化学毒物不同，可能接其添加剂种类不同，接触的化学毒物不同，可能接触含有乙酸乙酯、正己烷、苯、

123、甲苯、二甲苯、氯触含有乙酸乙酯、正己烷、苯、甲苯、二甲苯、氯乙烯、三氯乙烯、环己烷、丙烯腈、环氧树脂等；乙烯、三氯乙烯、环己烷、丙烯腈、环氧树脂等；电器维修与油漆维修可能接触苯、甲苯、二甲苯、电器维修与油漆维修可能接触苯、甲苯、二甲苯、汽油、酒精等多种有机溶剂；汽机系统润滑油泵等汽油、酒精等多种有机溶剂；汽机系统润滑油泵等设备检修维护时，可能接触到润滑油。设备检修维护时，可能接触到润滑油。辅助单元：辅助单元：各类机械设备产生噪声、振动；蓄电池室蓄电池若有泄漏时可能产生硫酸雾危害等。（二）生产环境中的职业病危害因（二）生产环境中的职业病危害因素调查素调查（1）不良气象条件：不良气象条件：输煤系统

124、的地下部分如卸煤沟等地点存在通风不良、湿度过高，汽机、锅炉可产生高温、热辐射，控制室存在通风不良等不良气象条件。冬季露天作业场所可能存在低温作业。（2）不良采光照明：不良采光照明：输煤系统的地下部分如卸煤沟等缺少采光的工作场所采用人工照明，如采光和照明不良可引起作业人员视觉疲劳，降低工作效率，甚至引起生产事故。（三）劳动过程中的职业病危害因（三）劳动过程中的职业病危害因素调查素调查（1）该建设项目多数工段劳动组织拟采取轮班制，存在夜班作业夜班作业。夜班作业与劳动者生理状况不相适应。（2）部分作业人员在操作室或控制室内工作，对生产过程的监控主要通过显示屏，连续长时间视屏作业易导致视觉紧张视觉紧张

125、。（四）该建设项目主要职业病危害（四）该建设项目主要职业病危害因素因素主要为氨气、联氨、煤尘、矽尘、噪声、高温与热辐射、工频电磁场；其次是石灰石尘、石膏尘、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、氢氧化钠、氯气、硫酸、盐酸等。（五）主要工种存在的主要职业病危害因素（五）主要工种存在的主要职业病危害因素序号工种或岗位主要职业病危害因素名称1锅炉巡检工煤尘、矽尘、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、一氧化氮、噪声、高温、热辐射、振动等2除尘巡检工噪声、高温、热辐射、矽尘、振动等3化学运行工氢氧化钠、盐酸、氨、联氨、氯气、硫酸、磷酸等毒物、噪声等4燃料巡检工煤尘、噪声与振动等5脱硫巡检工噪声、石灰石粉尘、

126、石膏粉尘、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、一氧化氮等6汽机巡检工噪声、高温、热辐射等7检维修工噪声、高温、热辐射、振动、紫外线、X射线、电焊尘、一氧化氮、二氧化氮、锰及其无机化合物、氢氟酸、盐酸、亚硝酸钠、化学胶粘剂及橡胶固化剂、强迫体位等（六）职业病危害关键控制点（六）职业病危害关键控制点防尘关键控制点防尘关键控制点该建设项目防尘的关键控制点是：1）保持锅炉炉膛负压运行；2）电除尘器等设备的维护，保持良好的状态；3）输煤皮带皮带喷淋装置的正确安装、正确使用；4）磨煤机、电除尘积尘及时、正确的水力清扫，减少二次扬尘；5）个体防护，配备符合防治职业病要求的防尘面罩。防毒关键控制点防毒关键控制点该建

127、设项目防毒的关键控制点为：1）锅炉炉体、管道的密闭性；2）存放和使用有毒物质的储罐、设备的密闭性；3）使用及储存化学物质的场所通风设施及措施；4）化学水处理系统氨、联氨、氯储存、使用车间的防护措施以及泄漏时的应急救援措施和个体防护措施；5）硫酸、氢氧化钠、肼储存、使用车间的淋浴、洗眼装置；6）有毒物质自动监测及报警装置；7）制定有毒物质储存及使用的相关管理制度。防噪声关键控制点防噪声关键控制点该建设项目防噪声的关键控制点为减少作业工人接触噪声的时间和个体防护。防暑降温关键控制点防暑降温关键控制点该建设项目防暑降温的关键控制点是锅炉、汽轮机系统，保证工作场所WBGT指数不超过国家规定限值；当WB

128、GT指数超过上述规定时，应缩短作业人员的工作时间，并给予高温保健待遇。防工频电场关键控制点防工频电场关键控制点该建设项目防工频电场的关键控制点是做好变压器、配电装置的屏蔽防护，同时对变压器采用围栏进行围护，使作业人员不与产生工频电场的设备近距离接触。个人使用的职业病防护用品配备个人使用的职业病防护用品配备接触粉尘作业人员配备防尘口罩；接触噪声作业人员配备防噪声耳塞；接触氨、肼（联氨）、氯等毒物作业人员配备防毒面具；接触氨、硫酸、盐酸、肼（联氨）、氢氧化钠等毒物作业人员配备符合职业病防治要求的防护服、防护手套、防护眼镜、防护鞋。（七）职业病危害因素防护设施职业病危害因素防护设施防尘设施防尘设施（

129、1）煤场斗轮堆取料机上安装有水喷雾装置；（2）对运煤设备采取密封措施，导煤槽出口处设置双层胶皮挡帘；（3）在各转运站、碎煤机室的各条皮带转运点处加装缓冲锁气器，在落差大的落煤管上加装缓冲锁气器；（4）输煤栈桥、各转运站、碎煤机室采用水冲洗的方式清扫粉尘；（5）锅炉及制粉系统均采用密封措施，炉顶采用金属密封；（6）叶轮给煤机上装有喷水系统；防尘设施（7）煤仓间皮带层设置除尘器；（8）给煤机层、皮带层地面的清扫用水冲洗；（9）每座渣仓、灰库顶部均配有布袋除尘器；（10）输煤系统的运行情况均由工业电视监视，设控制室。运行人员在控制室远距离操作；（11）煤场设挡风墙，减少煤尘飞扬；（12）安装电除尘器

130、，锅炉烟气经除尘后外排。防毒设施防毒设施（1）联氨采用密闭容器储存，联氨设备周围设有围堰和冲洗设施。（2）联氨仓库及加药间均设有机械排风装置，通风换气15次/h。（3）酸、碱计量间设有机械排风装置，通风换气次数不少于每小时15次。（4）酸、碱贮存设备周围设有防护围堰，酸、碱计量间设有安全通道，冲洗及排水设施。（5）盐酸贮罐及计量箱的排气口设置酸雾吸收装置，酸、碱计量间设有机械排风装置，通风换气15次/h。（6）液氨用密闭容器贮存，并置于阴凉处。氨库及加药间设有机械排风装置。（7）在酸、碱存放区域设有自动安全淋浴器，以便运行人员能将不慎沾到身上的酸、碱液及时冲洗掉。（8）在贮存酸碱的场地和废水池

131、周围，均设有栏杆或围墙，以防运行人员不慎跌落。（9）蓄电池室通风采用轴流风机机械排风，换气次数不少于6次/小时。噪声控制设施噪声控制设施（1）在设备选型上选用符合国家噪声标准的设备，在汽轮机罩壳内加装吸声材料；（2）在送风机和一次风机入口装设导流消声器，锅炉排汽管上装设消声器，安全阀的排气孔和点火排气阀的出口装设消音器；（3）生产人员值班室采用砖墙、玻璃窗和隔音木门；（4）厂区内主要声源为主厂房及主厂房外的风机和冷却塔，其布置远离厂前区等人群密集的地方；（5）主厂房四周及围墙内种植树木和草坪等，阻止噪声传播，减少对厂前区和周围环境的噪声污染。防工频电场设施防工频电场设施（1）主变压器等变配电设

132、备设置了屏蔽罩；（2）在升压站等区域设置了防护隔栏。防暑降温措施防暑降温措施建设项目工艺流程使运行操作人员远离热源并根据具体条件采取隔热、通风和空气调节等措施，以保证运行和检修生产人员的良好工作环境。（八）职业病危害警示标识及中文警示说明（八）职业病危害警示标识及中文警示说明按照中华人民共和国职业病防治法和工作场所职业病危害警示标识（GBZ158-2003）的要求，在存在和产生职业病危害因素的工作场所设置职业病危害警示标识和中文警示说明。岗位职业病危害警示标识和中文警示说明卸煤沟、运输皮带“注意粉尘危害”、“佩戴防护口罩”、“设置通风设施”、“注意噪声危害”、“戴护耳器”等警示标识和中文警示说

133、明。碎煤机、给煤机、磨煤机锅炉、除尘器、捞渣机灰斗、脱硫、检维修锅炉、脱硫“注意粉尘危害”、“佩戴防护口罩”、“注意噪声危害”、“注意中毒危害”、“戴防毒面具”、“穿防护服”、“设置通风设施”等警示标识和中文警示说明。氨储罐区、水处理检维修运煤、磨煤、汽机、锅炉、发电机、脱硫、泵、风机“注意高温危害”、“戴护耳器”、“当心弧光”、“当心电离辐射”、“当心高压危害”、“穿防护鞋”、等警示标识和中文警示说明。检维修升压站2.机械制造1）铸造：原料：石英砂、铝硅酸盐耐火材料（混合）、铬铁矿砂、锆砂、镁砂等；合金辅料：胶合剂：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨润土、黏土生产工艺：造型：填料、震实、展压、紧

134、实:手工、气压：粉尘、振动、噪声烘干：燃煤：粉尘、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高频加热：电磁场。高温熔炼：高温热辐射、一氧化碳、二氧化碳、金属烟雾、金属氧化物粉尘；浇铸：同上铸件清理：吹扫、打磨粉尘，切割、打磨噪声、振动产品：略2）锻压原料：金属料坯生产工艺：加热：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤尘、炉渣尘锻压：金属氧化物尘、噪声振动产品：略3.热处理（改变金属性质如硬度、韧度、弹性、导电性）原料：酸、碱、金属盐、硝盐、氰盐、有机溶剂（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮等）、 金属坯件生产工艺：加热：高温热辐射淬火：局部高温引起的烟雾产品：坯件：略4.机加工原料：工件，乳化液、

135、切削液（润滑）生产工艺：车、铣、刨、磨、钻噪声、振动、切削液油烟雾产品：略5.焊装手工电弧焊：原料：焊件、焊条（焊芯：钢、碳、锰、硅、铬、镍、硫、磷等；药皮：氧化铁、锰、钛或大理石、荧石）生产工艺高温电弧熔结：电焊烟尘（氧化物颗粒）、电焊烟气（锰、铬、镍氧化物、氟化氢）；电弧光（紫外辐射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高温氩弧焊原料：金属焊丝、氩气生产工艺：高温电弧熔结:金属氧化物尘（偶尔烟气）；臭氧、氮氧化物；高温、紫外辐射、电磁辐射；放射线（钍钨电极）等离子焊（弧区温度达10000度以上）原料：工件、电极生产工艺：等离子弧高温切割、熔结：紫 外辐射、放射线；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光气（特

136、殊情况）；高温热辐射、噪声、高频电磁场；电焊烟尘（金属氧化物）二氧化碳保护焊原料：二氧化碳、电极、工件生产工艺高温电弧熔结：紫外辐射、高温热辐射；电焊烟尘；氮氧化物、臭氧等（稍低）6.涂装原料：树脂类、油脂类；溶剂（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮类）；颜料形态：液体（挥发性）、固体或粉末储存：桶装，调漆生产工艺：手工、自动喷涂（溶剂挥发物） 静电喷涂，电泳涂装辅助工艺：喷涂前表面处理机械除锈：喷砂：粉尘、噪声、振动化学除锈：酸：酸雾其他：除油：碱：碱雾磷化：磷酸盐烘烤：高温7.表面处理电镀（镍、铬、锌、铜、锡、合金）原料：抛光砂、除油剂（种类繁多）、电镀液（氰化物盐、氯化物盐、碱）、侵蚀液（

137、硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等）生产工艺：磨光：粉尘除油：溶剂、酸碱、侵蚀：酸雾、氟化氢雾电镀：氰化物蒸汽、碱雾、电磁场化学镀（利用还原剂使溶液中的金属离子选择性还原析出到经活化处理的表面上）镀镍原料：镀液：硫酸镍、次磷酸钠、醋酸钠、柠檬酸钠、乳酸、氨基乙酸、苹果酸、硼酸、氟化物辅料：脱油、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸雾、镍盐、氟化物等镀铜原料：镀液：硫酸铜、甲醛、甲醇、肼、次磷酸盐、硼氢化物辅料：脱脂、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸碱雾、甲醛、甲醇等8.有色金属冶炼常见：锌、铅、铝、铜、锡、锑、镉、铟、汞、钒、金锌冶炼原料：矿料：硫化矿、氧化矿杂质含铅、铁、铜、铝、镁、砷、钴、铟、镓、锗、磷、

138、铊等形态：固体，需破碎、粉磨辅料：燃煤、浮选剂生产工艺火法：选矿：浮选浮选剂焙烧氧化：金属氧化物、二氧化硫（制硫酸）高温还原（锌蒸馏）：ZnO+C=Zn+CO浮选剂、一氧化碳、二氧化硫；矿石粉尘、锌粒粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射设备：破碎机、球磨机、鼓风机、炉。高温、噪声辅助：除尘湿法：选矿：浮选干燥、焙烧浸出：ZnO+H2SO4=ZnSO4+H2O电解：ZnSO4+H2O=Zn+H2SO4+O2浮选剂、二氧化硫、一氧化碳；矿石粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射;硫酸雾、砷化氢、高湿产品：锌锭副产品：硫酸矿渣：砷、硫9.建材（1） 水泥生产原料：石灰石、粘土、

139、火山泥（灰）、铁辅料：煤炭粉、粉煤灰、矿渣、石膏；运输：汽车、胶带输送机储存：堆场、料仓、均化库装卸：铲车形态：固体、粉末：需破碎、研磨生产工艺：高温煅烧研磨设备：破碎、筛分、生料粉磨、煅烧窑、熟料粉磨；配套动力、风机、机泵、除尘设备生料、孰料、水泥粉尘，烟尘燃烧产生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高温热辐射设备噪声产品：水泥副产品：熟料形态：固体、粉末包装：袋装、罐车散装储存：筒仓运输：汽车、火车、船运 粉尘其他：水处理烟气处理（2） 陶瓷生产原料：粘土、石英辅料：石膏、滑石、白云石、石灰石 彩色油料（有色金属氧化物如钴、锰、铬、铅、镍、铁、钛等）；有机溶剂 形态：固体、粉末；有机溶剂为液体

140、 燃料：燃气、燃油、燃煤、其他生产工艺制模：石膏制模制坯浆：粘土、石英粉、熔剂、助熔剂注坯、修坯：煅烧：粉尘燃烧烟尘：不同燃料高温热辐射彩涂：有毒化学物产品：略10.造纸（1 ）原料：木质纤维 废纸（2 ）辅料：制浆：烧碱、硫化钠、亚硫酸盐废纸脱墨：烧碱、碳酸钠、硅酸钠、过氧化氢、过氧化钠、吸附剂（高岭土、硅藻土）、表面活性剂、螯合剂漂白：氯气、二氧化硫、次氯酸钠；亚硫酸钠、硼氢化钠造纸：胶料：松香胶、石蜡胶填充料：滑石粉、白土、高岭土、碳酸钙、石膏、钛白粉、锌白粉、锌钡粉等色料：水处理：酸、碱（3） 生产工艺制浆：磨浆、蒸煮废纸脱墨：碎解、脱墨、浮选漂白：氧化、还原造纸：打浆、填料、抄纸；测

141、厚4 产品 纸（5）废物处理碱回收：燃烧、澄清、苛化（石灰）水处理与污水处理：硫化氢11.电子行业 电子行业生产中主要分为电子元器件生产、电子产品组装电子元器件生产包括：电子元器件、电子材料、电子玻璃、电子陶瓷、磁性材料等，工艺复杂，涉及职业病危害因素的生产环节较多，如：（1）半导体器件（或集成电路）生产中的外延、氧化扩散、化学气相沉积、离子注入、腐蚀、清洗、刻蚀、溅射、塑封等工序；（2）真空器件零件清洗、阴极热丝制备、涂屏、充汞等；（3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料的破碎、配制、加工工艺等；（4）铸造、热处理、电火花加工、磨削加工、化学处理、电镀、喷砂、油漆、涂装工艺等；（5）铅蓄电

142、池等含铅生产工艺；（6）电阻、电容等元件生产及印刷电路板（PCB）生产；电子产品组装工艺相对简单（1）清洗，使用酸、碱或有机溶剂，个别使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶剂进行清洗（2）电子装联工艺中的焊接、三防、固封工序等。（3）激光物理因素：电子工业中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光划片、激光退火等激光加工生产。（4）电磁辐射：电子工业中大功率整机调试、雷达试验场测试、微波管热测以及高频加热设备、介质加热设备和射频溅射设备等。电子厂女工因接触三氯乙烯导致大庖性表皮坏死松解症、重症中毒性肝病死亡12.纺织印染行业 主要职业病危害因素是粉尘（棉尘、麻尘等）、高温、噪声（清棉、梳棉、并条、粗纱、络筒 、精梳、细纱、倍捻、织布 ）洗毛：氢氧化钠、硫酸防缩整理：硫酸、氨树脂整理：甲醛、乙二胺防水整理：乙醇、环氧树脂漂白：氯气染化料调配 ：各种有机染料13.石油化工行业 原料化工：石油炼制、裂解、合成 氯碱、焦化精细化工：药品、染料、日化原、辅材料、中间化合物、成品、助剂、催化剂、杂质、副产品等影响因素：生产规模：达产、超产、不足产生产工艺水平：自动化、密闭化、机械化程度生产设备：新、旧程度防护设施：完善程度、运行情况个人防护：配置符合要求？佩戴符合要求？操作方式：长期固定、短期巡检、远距离操作欢迎批评！欢迎批评！ 谢谢指导！谢谢指导！