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1、糖尿病性低血糖的防治糖尿病性低血糖的防治中国人民解放军第中国人民解放军第四五二医院四五二医院 内分内分泌科泌科认识低血糖认识低血糖低血糖低血糖血糖浓度低于正常的一种临床现象病因多种，发病机制复杂血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，就可认为是血糖过低每个人的感觉和症状可能不一样降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大过大服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟忘记吃饭，或进食量不足忘记吃饭，或进食量不足运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐运、热水浴而未及时加餐 低血糖常见
2、原因（一）低血糖常见原因（一）空腹饮酒过量空腹饮酒过量同时服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗同时服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂等抑郁剂等伴有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重伴有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重肝肾疾病肝肾疾病有些有些2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下餐前低血糖发作可有下餐前低血糖发作低血糖常见原因（二）低血糖常见原因（二）低血糖的症状（低血糖的症状（1）最早最早出现的症状：出现的症状：自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等低血糖症状（低血糖症状（2）如果没有及时采取措施，继
3、续发展如果没有及时采取措施，继续发展剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问眼前发黑、视物不清心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型低血糖的危害低血糖的危害如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 低血糖急救（低血糖急救（1） 有条件者有条件者:即刻测血糖。即刻测血糖。血糖血糖3.8mmol/L，尽快补充糖类，尽快补充糖类家庭急救最有效最简单的方法家庭急救最有效最简单的方法低血糖急救（低血糖急救（2） 尽快补充糖类尽快补充糖类糖水：饮一杯含食糖15-20g糖水葡萄糖水：饮一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水饮一
4、杯果汁或可乐吃1-2汤匙的蜂蜜吃6颗糖或饼干二块（约30克）低血糖急救注意事项（低血糖急救注意事项（1）服用上述某一种糖类后，不要立即进食，服用上述某一种糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收以免延缓糖的吸收1015分钟后重复测血糖一次，如血糖分钟后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖类一次仍未上升，再服前述糖类一次服上述糖类服上述糖类12次后，如血糖有上升，次后，如血糖有上升，隔隔1015分钟后进食一些含淀粉及肉类的食物分钟后进食一些含淀粉及肉类的食物低血糖急救注意事项（低血糖急救注意事项（2）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划划发生严重低血糖，神智
5、不清时，立即送发生严重低血糖，神智不清时，立即送医院急诊医院急诊及时向医生咨询治疗方案的调整建议及时向医生咨询治疗方案的调整建议夜间低血糖夜间低血糖在夜间熟睡时（凌晨在夜间熟睡时（凌晨13点钟左右）发生点钟左右）发生低血糖低血糖危害大，可能维持数小时而不惊醒患者危害大，可能维持数小时而不惊醒患者更严重者可能导致猝死更严重者可能导致猝死主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷甚至手脚抽搐或昏迷夜间低血糖急救夜间低血糖急救家属首先要家属首先要冷静冷静给患者吃些糖果或的给患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水的葡萄糖水给予快速检测血糖，做到给予快速检测血糖，做
6、到“心中有数心中有数”严重的低血糖：严重的低血糖：急送附近医院进一步治疗有条件者也可在床边静脉注射25%50%葡萄糖2030毫升，以快速纠正低血糖症状夜间低血糖的预防夜间低血糖的预防睡前适当加餐睡前适当加餐减少晚饭前或睡前胰岛素剂量减少晚饭前或睡前胰岛素剂量调整胰岛素剂型调整胰岛素剂型加强夜间对血糖的监测加强夜间对血糖的监测低血糖昏迷时的急救低血糖昏迷时的急救家属或旁人应该做的事情家属或旁人应该做的事情打紧急电话120求救不要强塞食物或液体到病人口中不要将手放入病人的口中维持呼吸道通畅如何避免低血糖的发生如何避免低血糖的发生糖尿病病友、糖尿病病友、家属家属要了解低血糖的症状要了解低血糖的症状 特别留意特别留意“无症状性低血糖无症状性低血糖” 平时要经常监测血糖平时要经常监测血糖 ,遵医嘱服药遵医嘱服药 进餐要定时定量进餐要定时定量 ,运动要适度运动要适度 ,避免饮酒避免饮酒 随身携带写明病友情况及正在使用的药物随身携带写明病友情况及正在使用的药物卡片卡片 夜间有低血糖发生时夜间有低血糖发生时 ,可在睡前少量加餐可在睡前少量加餐 在服用任何新的药物前应向医生咨询。在服用任何新的药物前应向医生咨询。 谢谢 谢！谢！
