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1、血透机常见报警原因及处理1 血液透析机的结构血路水路电路体外循环系统控制电路透析液通路2 血液透析机的常见报警分析病人病情复杂、严重、多变人为因素机器故障其他3 报警原因可分为以下七个方面1电导度报警2透析液流量报警3动静脉压力报警4漏血报警5空气报警6温度报警7跨膜压报警4 一电导度低报警(一)原因(1)浓缩液用完(2)浓缩液错误(接反)(3)浓缩液管阻塞(4)浓缩液管与吸管接头漏气(5)水流量或水压异常(6)报警线设置过高5 一电导度低报警(二) 处理(1) 检查浓缩液是否正确;(2) 提起浓缩液吸管,观察浓缩液是否吸入,吸入则检查透析液流量是否正确,报警限设定是否正确;不吸入则检查浓缩液
2、管是否扭曲打结,滤网是否堵塞,接头是否漏气。(3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。(4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。6 二透析液流量报警(一)原因(1)水处理供水压力不足或供水量不足(2)液路系统存在空气(3)流量泵堵塞,透析液钙沉淀造成水路堵塞(4)细菌过滤器堵塞(5)水路硬件故障7 二透析液流量报警(二)处理(1)调节水压,检查进水阀和管道(2)若有空气,可提高透析液流量排除空气,然后再恢复流速(3)流量阀进行冲洗(4)更换细菌过滤器(5)机器进行除钙8 三 动脉压报警(一)原因(1) 动脉血流不足(2 患者血压下降、心博出量减少(3) 动脉管路受压、扭曲(4)空气
3、进入动脉血路(5)从动脉端输血、输液9 三 动脉压报警(二) 处理 (1)检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压、扭曲(2)如减少血流量后动脉压没下降,说明动脉血流不足,多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当;(3)患者血压下降时动脉血流也会减少,故应常规测血压,以免贻误病情;(4) 从动脉端输液输血、抽血标本时,均要调节动脉压报警限。10 四 静脉压高报警(一)原因(1)静脉腔滤网凝血阻塞(2)静脉回路管道受阻(3)患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高(4)患者侧卧位、静脉受压(5)內瘘患者静脉穿刺处血肿形成11 四 静脉压高报警(二) 处理 (1)观察静脉滤网有无凝块,肝素用量是否正确;(2)
4、检查血液回路有无受压、打结,静脉是否开放;(3)检查动静脉管路与针头是否接反;(4)移动静脉针位置或反转针头斜面,必要时重新穿刺静脉,如果静脉针血肿形成,立即停泵,重新穿刺。(5)用生理盐水冲洗静脉管路,可辨别凝血阻塞部位,如怀疑患者静脉狭窄,可行血管造影。12 五 静脉压低报警(一)原因(1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落(2)透析器严重凝血(3)静脉压测定口连接不当,滤网内有水或血液(4)血流量减少13 五 静脉压低报警(二) 处理 (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血(2 检查静脉压测定是否正确,其滤网是否堵塞,如堵塞更换滤网。(3) 改变血量时先调节静脉压报警限。(4)
5、透析器严重凝血时更换透析器14 六 漏血报警(一)原因(1) 透析器破膜(2)空气大量进入透析液(3)漏血探测器有赃物沉积(4)探测器故障15 六 漏血报警(二) 处理(1) 观察透析液颜色,必要时从透析液出口处取样测定。如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器;(2) 如未见漏血,需观察有无空气或气泡进入透析液,通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡。(3)清洁漏血探测器(4) 如无漏血也无空气或气泡,漏血报警无法消除则应暂停透析,冲洗机器,如探测器故障,请专业人员维修。(5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能,排除以上原因后可启动漏血重调功能。
6、16 七 空气报警(一)原因(1) 大量空气进入血路(2)动脉吸出不畅产生气泡(3)静脉管路与超声探头之间有空隙(4)静脉壶液平面过低(5)超声探头有污物17 七 空气报警(二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入,如接头松脱、输液等,要经常检查接头连接是否紧密,输液时要加强巡视,及时排除管路内空气,在动静脉壶处把空气抽出;(2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置;(3) 如血中无气泡,重新安装静脉壶和管路,改变探测部位,使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥,也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。(4)调高静脉壶液平面(5)清洁超声探头18 八温度报警(一)原因(1)进水温度(2)供水不足或透析液流量不稳(3)加热器损坏(4)传感器工作点飘移19 八温度报警(二)处理相应处理20 九TMP高报警(一)原因(1)超滤量过大(2)透析器凝血(3)血流量过低21 九TMP高报警(二) 处理(1)降低超滤量(2)更换透析器(3)提高血流量22 十TMP低报警(一)原因(1) 超滤量过低(2)透析液管路受压、打折,透析器快速接头漏气或连接不紧密(3)透析用水不足23 十TMP低报警(二) 处理(1)增加超滤量,如不超滤的患者可适当补水(2)检查透析液管路,排除受压、打折,确保透析液不漏气(3)检查水处理系统,保证水供应正常24