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1、KTQ:KooperationfrTransparenzundQualittimGesundheitswesen德国医疗透明管理制度与标准委员会TransparenzundQualittsmanagementinKrankenhusernGesineDannenmaier,GeschftsfhrerinKTQInternationalGmbHKTQ1KTQ-Philosophie:QM-Transparenzinternundextern!KTQ-理念:在内部外部实现透明质量管理InformationenzumKTQ-Verfahren,ErluterungenderKategorienimK
2、TQ-Modell介绍KTQ认证流程，KTQ模型中类别说明ErfahrungeninDeutschland在德国实施的经验UmsetzunginChina:ZertifizierungderUniversittsklinikTongji-HospitalinWuhan,ProvinzHubei在中国的运用：湖北武汉华中科技大学附属同济医院通过认证NutzenfrdiePatienten/Angehrige/Bevlkerung患者/病人家属/民众从中获益KTQ2Transparenz:透明Qualittzeigen!品质展现！ErfolgreichesQualittsmanagementdur
3、chdiePraxisorientierungimKTQ-ModellKTQ模型中的以实践为导向成功的医院质量管理KTQ3KTQ-Verfahren流程Grundlage:KTQ-ManualEntscheidungderFhrung基础：基础：KTQ-说明说明-领导决策领导决策InformationinderEinrichtungdurchz.B.KTQ-Trainingetc.在机构内部通过KTQ培训进行信息介绍SELBST-BewertungzumQMinderEinrichtung机构内部就质量管理做自我评估机构内部就质量管理做自我评估FREMD-BewertungmitVisitat
4、iondurchFachexpertenausderPraxis通过专家通过专家调查接受外部评估调查接受外部评估KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz获得获得KTQ证书证书KTQ4Praxisorientierung以实践为导向SpezifischfrEinrichtungenimGesundheitswesen/KH专门针对医疗卫生领域机构/医院VonderPraxisfrdiePraxis/KTQ-Arbeitsgruppen从实践出发指导实践/KTQ工作团队DieindividuelleDarstellungdesQualittsmanagementserfolgtdurc
5、hdieSelbstbewertungderEinrichtung质量管理的个体表现是通过机构的自我评估而实现:Berufsgruppenbergreifend跨职业Hierarchiebergreifend跨层次Interdisziplinr跨学科KTQ5PraxisorientierungII以实践为导向IIDieberprfungderSelbstbewertungerfolgtanhandderFremdbewertungdurchFachexpertenausdemjeweiligenBereich,denKTQ-Visitoren各个领域专家通过KTQ访问完成的外部评估外部评估是对
6、内部评是对内部评估的检验估的检验KTQ-VisitorenKTQ访问:leitendeTtigkeitmitPersonalverantwortung,管理岗位人员职责QM-FortbildunganalogdemCurriculumderBK质量管理进修类似于医师协会组织的进修课程KTQ-TrainingmitAbschlussPersonenzertifikat.通过KTQ培训毕业获得个人资格证书KTQ6KTQ-Training培训KTQ7KTQ-ModellKTQ模式模式KTQ8KTQ-Modellweltweit!全球适用KTQ9Kategorie1:Patientenorientie
7、rung类别1：以患者为导向KTQ10Kategorie2:Mitarbeiterorientierung类别2：以职工为导向KTQ11Kategorie3:Sicherheit类别2：安全Begehungen检查检查Prozess-/QM-Begehungen流程-/质量管理检查Arbeitsschutzbegehungen劳动保护检查Brandschutzbegehungen消防安全检查Hygienebegehungen卫生检查Apothekenbegehungen配药室检查Datenschutzbegehungen隐私保护检查Dokumentations-Check档案检查Punkt1:
8、xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt2:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt3:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt4:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt5:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt6:xxxxxxxxxxxxxxxxxx KTQKategorie4:Informations-undKommunikationswesen类别4：信息与交流KTQ13Kategorie5:Fhrung类别5：管理KTQ14Kategorie6:Qualittsmanagement类别6：质量管理QM-Kennzahlensystem质量管理-参数系统
9、KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我评估报告Messgren测量Befragungen调查Begehungen检查 KTQ27Fachkliniken:27家专科医院Psychiatrie,teilweisemitForensikKTQ-KrankenhausStandNovember2013:2013年11月通过KTQ认证的医院19Krankenhuserinsterreich奥地利的19家医院Herzzentrum Dresden GmbH Universittsklinik an der Technischen Universitt DresdenKlini
10、ken Kln / Universitt Witten HerdeckeLWL-Universittsklinik Bochum der Ruhr-Universitt BochumLWL-Universittsklinik HammOnkologische Patientenversorgung des Universittsklinikums MannheimUniversittsklinikum FreiburgUniversittsklinikum Knappschaftskrankenhaus BochumUniversittsklinikum MnsterUniversittskl
11、inikum TbingenKTQ16VonzurZeitinsgesamtca.2040KrankenhuserninDeutschlandsind513KrankenhusernachKTQzertifiziert,dieKliniken,die2002mitKTQbegonnenhaben,sindweiterhindurchRe-Zertifizierungendabei!目前全德国共2040家医院，其中513家医院通过了KTQ认证，2002年第一批通过认证的医院继续申请了再次认证GeplantfrNovemberundDezember2013:nochweitere36Verfahr
12、en.2013年11月及12月将对36医疗机构进行认证Bereits37angemeldeteZertifizierungenfr2014!目前已经有37家机构申请在2014年接受认证检查KTQ-KrankenhausStandNovember2013:2013年11月通过KTQ认证的医院KTQ17ZertifizierungTongjiHospital20122012年同济医院通过认证KTQ18Visitation:Begehung来访：检查KTQ19Visitation:KollegialerDialog来访:同行交流KTQ20Visitation:SichtungderDokumente
13、来访:文件分类KTQ21PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节QM-Zyklus/KVPQM周期周期/持续改进过程持续改进过程PLAN计划计划:BeschreibenSiediePlanungderProzesse,denSoll-Zustand,sowiediegeregeltenVerantwortlichkeiteninderEinrichtung-unterBercksichtigungderamProzessbeteiligtenBerufsgruppen.描述进程计划、理想状态、和规划的业务责任考虑参与进程的专业群组DO执行执行:HoheGewichtung!Praxisori
14、entierung!非常重要!以实践为导向!WiewerdendiegeregeltenProzesseumgesetzt?所规划的进程如何实施？KTQ22PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节CHECK检查检查:RegelmigeundnachvollziehbareMessungundBewertungderZielerreichung!Methodenderberprfung?KommunikationderErgebnisseundderBewertung!定期的和易行的对于目标实现的检测与评估!评测的方法？交流评估结果!ACT实施实施:AbleitungvonVerbesseru
15、ngspotenzialmitentsprechenderPlanung,KontinuierlicheVerbesserung!通过相应计划推导出改善可能性,持续改进!NeueZiele?新的目标？KTQ23Selbst-,Fremdbewertung内部评估/外部评估Erreichungsgrad实现等级实现等级:InwieweitsinddieimKTQ-KataloggenanntenAnforderungenzumjeweiligenKriteriumerfllt?在KTQ目录中规定的要求在何种程度上达到相应的标准？Durchdringungsgrad普及等级普及等级:Inwiewe
16、itwerdendieAnforderungeninterdisziplinrundinterprofessionellumgesetzt?要求在何等程度上实现跨学科和跨专业？KTQ24Praxisorientierung以实践为导向Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例医院标准中的问题示例DiestrukturierteErstversorgungderPatienten对病患的结构化初级护理Medizinischesundnicht-medizinischesNotfallmanagement医疗和非医疗的应急管理Aufbaude
17、sRisikomanagements建立风险管理EinedenLeitlinienderFachgesellschaftenentsprechendeBehandlung医学协会相应治疗的指导标准之一KTQ25Praxisorientierung以实践为导向Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例医院标准中的问题示例DieprofessionelleEntlassungundSicherungeinerkontinuierlichenWeiterbetreuung专业出院标准与后续护理的保障EinarbeitungneuerMitarb
18、eiter新员工的培训UmgangmitBehandlungsfehlernundPatientenschden对于医疗事故和造成病人损失的处理DurchfhrungvonPatienten-undMitarbeiterbefragungen在病人及医护人员中进行民意调查KTQ26AktuelleKernkriterien当前的核心准则3.1.1Arbeitsschutz工作安全3.1.2Brandschutz消防3.2.2MedizinischesNotfallmanagement医疗紧急管理3.2.3Hygienemanagement卫生管理3.2.4HygienerelevanteDat
19、en卫生相关的数据信息3.2.5Infektionsmanagement传染管理3.2.6Arzneimittel药物3.2.7BlutkomponentenundPlasmaderivate血液制品及血浆衍生物3.2.8Medizinprodukte医疗器械5.5.1.AufbauundEntwicklungeinesRisikomanagements风险管理的建立和发展KTQ27Aufwand-Nutzen成本-效益AussagenvonAnwendern客户客户反馈反馈:dieSelbstbewertunglehrtuns,einanderzuzuhrenundfrdertdiestru
20、kturierteKommunikationsowiedieEinbindungderGeschftsfhrungundderMitarbeiter我们从自我评估中学习到,彼此倾听并结构化地促进了管理人员与员工的沟通和联系“dieFremdbewertunggibtunseinenGesamtberblickzuStrkenundVerbesserungspotenzialen外部评估使我们对于自身优势及改善潜力有了一个整体概念durchdieMischungvonKollegialenDialogenundBegehungenistdasVerfahrensehrtransparent通过同
21、行沟通及检查的结合使进程非常透明“durchdasKTQ-VerfahrenerkennenwirdieVerbesserungs-potenzialeinunserenProzessenKTQ认证过程中我们看到了在自身工作流程中的改善潜力“KTQ28Geschafft!dasKTQ-Zertifikat成功!通过KTQ资格认证DieGltigkeitsdauerdesZertifikatesbetrgtdreiJahre认证的有效期为三年ImZeitraumderGltigkeitmusseineRezertifizierungdurchgefhrtwerden,umdasZertifikaterneutzuverffentlichen在有效期内需进行重新认证，再次发布新的认证证书KTQ29Qualittzeigen!质量体现KTQ30Marketing:Leuchtturm-ProjektTheFirstAsianHospitaltoGettheCertificatefromKTQhttp:/
