癫痫大发作急救护理

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1、2024/9/231a课时目目标1 癫痫的定的定义2 癫痫发作作时临床表床表现和特点和特点3 癫痫的的护理理 癫痫大大发作作时的急救措施的急救措施42024/9/232a癫痫的定的定义定定义：癫痫是一种反复是一种反复发作的大作的大脑神神经 元异常放元异常放电所致的所致的暂时性中枢神性中枢神 经系系统功能失常的慢性疾病。功能失常的慢性疾病。表表现：根据大：根据大脑受累的部位和异常放受累的部位和异常放电扩散散 的范的范围，发作可表作可表现为不同程度不同程度 的运的运动、感、感觉、意、意识、行、行为、自主神、自主神 经障碍等，或兼而有之。障碍等，或兼而有之。特征：具有反复特征：具有反复发作性、短作性

2、、短暂性、刻板性、性、刻板性、 病症复病症复杂性、病因多性、病因多样性的等特征。性的等特征。2024/9/233a原因不明原因不明, ,可能和可能和遗传相关相关原原发性性继发性性多多为脑部疾病或者全身疾病部疾病或者全身疾病而出而出现的的临床表床表现, ,颅脑外外伤, ,占位性病占位性病变, ,脑血管疾病等血管疾病等. .癫痫的分的分类2024/9/234a癫痫诱因因不易改不易改变的因素的因素性性别:男性多男性多内分泌内分泌觉醒和睡眠醒和睡眠易改易改变的因素的因素发热,失眠失眠疲疲劳,饥饿便秘便秘,停停药冲冲动,闪光光 诱发 因素因素 2024/9/235a癫痫的的临床表床表现癫痫大大发作作特征

3、：全身抽搐、意特征：全身抽搐、意识障碍障碍强直期：直期： 抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暂停停阵挛期：期： 分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关后期：牙关紧闭、大小便失禁、大小便失禁醒后：醒后： 头痛、疲乏、痛、疲乏、对抽搐无抽搐无记忆2024/9/236a第一步第一步 正确判断正确判断:当患者出当患者出现异异样或突然意或突然意识 丧失失时,首先迅速判断是否首先迅速判断是否癫痫发作作, 与此同与此同时给于急救于急救第二步第二步 保持呼吸道通常保持呼吸道通常:解开患者的衣扣解开患者的衣扣,裤带, 头偏向一偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌有分泌物清理呼吸

4、道分泌 物物 ,有活有活动假牙取下假牙取下第三步第三步 平安保平安保护:立即立即给患者患者垫牙牙垫置于患者置于患者 口腔一口腔一侧的上的上 ,下臼下臼齿之之间;假假设患者是患者是在在 动态时发作作,陪伴者陪伴者应抱住患者抱住患者缓慢的就慢的就 地放倒地放倒, 适度的扶助患者的手脚适度的扶助患者的手脚.以防自以防自 伤和碰和碰伤,切忌不要切忌不要紧握患者的肢体及握患者的肢体及 按按压胸部胸部,防止造成人防止造成人为的外的外伤和骨折和骨折.第四步第四步 遵医嘱遵医嘱给于于药物物对症症处理理. 癫痫的的护理理2024/9/237a防止防止损伤防止窒息防止窒息及及时给药病情病情观察察 癫痫大大发作的急

5、救作的急救对症症处理理2024/9/238a癫痫大大发作的急救作的急救1.使使发发作的患者去枕仰卧或作的患者去枕仰卧或侧侧卧，解开患者身卧，解开患者身 上的束上的束缚缚的衣物，不要的衣物，不要强强行行约约束病人抖束病人抖动动的的 肢体，以免造成肢体，以免造成伤伤害如骨折、害如骨折、软组织伤软组织伤等；等；2.维维持呼吸功能持呼吸功能,保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅,应应使患者使患者头头偏偏 向一向一边边，利于分泌物流出，以免，利于分泌物流出，以免误误吸，如有吸，如有 假牙等，假牙等，应应及及时时取出，取出，对对于持于持续续昏迷者，昏迷者，应应 给给予口咽管通气，必要予口咽管通气，必要时时行气管切

6、开行气管切开术术，勤，勤 吸痰。如吸痰。如发现换发现换气缺乏，气缺乏，应应及及时给时给予人工通予人工通 气；气；3.抗抗癫痫药癫痫药物的物的应应用：持用：持续癫痫发续癫痫发作需要一定作需要一定 程度程度给给予抗予抗癫痫药癫痫药物用来控制物用来控制癫痫发癫痫发作事作事态态 2024/9/239a癫痫大大发作的急救作的急救 立即建立静脉通道立即建立静脉通道, ,保保证用用药的准确平安的准确平安 1 1、安定、安定10-20mg iv,10-20mg iv,注射速度不超注射速度不超过2mg/min2mg/min， 无效改用其他无效改用其他药物。物。 2 2、异戊巴比妥、异戊巴比妥钠0.5g+NS10

7、ml iv0.5g+NS10ml iv，注射速度，注射速度 不超不超过 3 3、苯妥英、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度速度 不超不超过50mg/min50mg/min 4 4、10%10%水合水合氯醛20-30ml20-30ml保存灌保存灌肠。2024/9/2310a癫痫大大发作的急救作的急救4.4.病情病情观察察: : (1) (1) 意意识状状态的改的改变, ,判断意判断意识的的变化是否和化是否和 用用药有关有关; ; (2) (2) 呼吸的呼吸的观察察: :用用药前后密切前后密切观察呼吸的察呼吸的频 率率,

8、 ,深浅深浅, , (3) (3) 作好急救作好急救药品和器械准品和器械准备, , (4) (4) 发现呼吸困呼吸困难加重加重, ,采取急救措施采取急救措施; ; (5) (5) 生命体征的生命体征的观察察. .2024/9/2311a癫痫大大发作的急救作的急救 5. 5.对对症症处处理理: : (1) (1)防治防治脑脑水水肿肿：可用：可用20%20%甘露醇快速静脉滴甘露醇快速静脉滴 注，或地塞米松注，或地塞米松101020mg20mg静脉滴注。静脉滴注。 (2)(2)控制感染：防止患者在控制感染：防止患者在发发作作时误时误吸，可酌吸，可酌 情情预预防性防性应应用抗生素，防治并用抗生素，防治

9、并发发症。症。 (3) (3)检查检查血糖、血糖、电电解解质质、动动脉血气等。脉血气等。 (4) (4)高高热热可物理降温，可物理降温，纠纠正正发发作引起代作引起代谢谢紊乱紊乱 ，如低血糖低血，如低血糖低血钠钠、低血、低血钙钙、高渗、高渗状状态态和和 肝性肝性脑脑病，病，纠纠正水、正水、电电解解质质及酸碱及酸碱平衡失平衡失 调调，并，并给给予予营营养支持治养支持治疗疗。 2024/9/2312a癫痫持持续状状态的的护理措施理措施1、判断、判断为为本病后，立即将患者的本病后，立即将患者的头转头转向一向一 侧侧，去除口中分泌物，防止吸人和窒息，去除口中分泌物，防止吸人和窒息 。用外裹。用外裹纱纱布

10、的布的压压舌板舌板垫垫在上下臼在上下臼齿齿之之 间间，以防舌和，以防舌和颊颊的咬的咬伤伤，同，同时时有利于呼有利于呼 吸通吸通畅畅。有气道阻塞者及早行气管切开。有气道阻塞者及早行气管切开2、立即作血、立即作血压压、呼吸、脉搏、心、呼吸、脉搏、心电监测电监测 3、常、常规规吸氧。吸氧。 4、防止肢体、防止肢体损伤损伤、床、床边边加床加床栏栏。 5、迅速建立静脉、迅速建立静脉输输液通道，保持液通道，保持输输液通液通畅畅 ，评评估心肺功能，注意防治失水、酸中估心肺功能，注意防治失水、酸中 毒、毒、电电解解质质紊乱、心力衰竭等，紊乱、心力衰竭等，维维持正持正 常血常血压压 2024/9/2313a 6

11、、静脉、静脉给予予2550g葡萄糖。葡萄糖。 7、纠正低血糖、低血正低血糖、低血钠、低血、低血钾、高血糖等、高血糖等 8、控制、控制脑水水肿，可适当，可适当应用用20甘露醇甘露醇250 ml静滴。静滴。 9、控制体温，物理降温或戴冰帽。、控制体温，物理降温或戴冰帽。 10、发作作难以控制以控制时，应插胃管排空胃内容插胃管排空胃内容 物，防止呕吐物吸人气管。物，防止呕吐物吸人气管。 11、应用广用广谱抗生素治抗生素治疗和和预防感染。防感染。 12、终止抽搐止抽搐 癫痫持持续状状态的的护理措施理措施2024/9/2314a13、 癫痫持持续状状态一系列一系列严重后果均源于惊重后果均源于惊 厥持厥持续或反复或反复发作。因此，在短期内控作。因此，在短期内控 制制发作非常重要。肌肉注射抗作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物物 已已证明吸收不明吸收不稳定定难以到达目的，反复以到达目的，反复 小小剂量肌肉注射用量肌肉注射用药不但不能控制不但不能控制发作作 ，而且很容易超，而且很容易超过极量。静脉注射抗极量。静脉注射抗癫 痫药物是可行的有效方法。物是可行的有效方法。 癫痫持持续状状态的的护理措施理措施2024/9/2315a2024/9/2316a