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1、变态心理学&健康心理学知识 房兴达房兴达华夏心理教育中心教学部辅导教师华夏心理教育中心教学部辅导教师中国心理卫生协会心理咨询及治疗委员中国心理卫生协会心理咨询及治疗委员授课内容基础知识第四章：变态心理学与健康心理学知识P2499/23/20249/23/20242 2第一单元变态心理学的研究对象研究对象：以研究对象：以心理与行为异常心理与行为异常表现为研究表现为研究对象的心理学分支学科。对象的心理学分支学科。与精神病学的区别与精神病学的区别变态心理学变态心理学精神病学精神病学研究内研究内容容基本性质、特点；基本性质、特点；个体心理差异及环个体心理差异及环境对异常心理发生、境对异常心理发生、发展
2、的影响发展的影响诊断、治疗、转归、诊断、治疗、转归、预后、预防、康复预后、预防、康复研究方研究方式式 心理学心理学医学医学9/23/20249/23/20243 3第二单元学科简史历史：公元前400年，希波克拉底（里特？）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）对异常心理的解释：大致有6个学派精神分析流派行为主义流派存在人本主义流派特质流派生物学流派认知流派9/23/20249/23/20244 4第二单元学科简史精神分析两个基本命题：两个基本命题：潜意识潜意识（无意识）（无意识）性的冲动性的冲动 （生本能）（生本能）几个重要概念几个重要概念力比多力比多性心理发展阶段：口欲期（性心理发
3、展阶段：口欲期（0-180-18个月）、肛欲个月）、肛欲期（期（1818月月-3-3岁）、生殖器期（岁）、生殖器期（3-63-6岁）、潜伏岁）、潜伏期、生殖期期、生殖期心理结构：潜意识、前意识、意识心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我人格结构：本我、自我、超我防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认射、否认9/23/20249/23/20245 5第二单元学科简史精神分析9/23/20249/23/20246 6第二单元学科简史精神分析对异常心理的解释：退化与固着本我、自我、超我的冲突：焦虑对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成
4、心理障碍。9/23/20249/23/20247 7第二单元学科简史精神分析对精神分析的评价贡献：伟大的心理学家，建立心理治疗体系的第一人，提出许多重要的概念和原理批评：并非新生事务并非新生事务许多假设不可验证许多假设不可验证依靠个案，存在偏差。依靠个案，存在偏差。只关注消极方面只关注消极方面9/23/20249/23/20248 8第二单元学科简史行为主义经典的条件发射操作性条件反射：强化与惩罚9/23/20249/23/20249 9第二单元学科简史存在人本主义基本理论观点基本理论观点1 1、强调人的整体性和不可分割性，反对还原主义，、强调人的整体性和不可分割性，反对还原主义，着重从整体上
5、理解人的动机和人格。着重从整体上理解人的动机和人格。2 2、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择和主动性，人们能根据自己的意向，确定其自身和主动性，人们能根据自己的意向，确定其自身存在的意义。存在的意义。3 3、人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，、人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和无限发展的潜在可能性。因而具有创造性和无限发展的潜在可能性。4 4、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。径。9/23/20249/23/20241010第二单元学科简史存在人本主义存
6、在存在- -人本主义理论反对把人看作是简单的生物人、自然人本主义理论反对把人看作是简单的生物人、自然人，而特别强调人的价值和意义。它认为人的行为不象动人，而特别强调人的价值和意义。它认为人的行为不象动物，并不全是环境条件作用的结果，而是自由的、能够独物，并不全是环境条件作用的结果，而是自由的、能够独立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能够意识到立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能够意识到自身的各种变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己自身的各种变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己的行为；也能作出抉择并对此承担责任。一个人如果从小的行为；也能作出抉择并对此承担责任。一个人如果从小
7、就处于具有良好成长氛围之中，例如有温暖和同情支持的就处于具有良好成长氛围之中，例如有温暖和同情支持的父母以及家人，每个人就都会发现他的真正的自我，实现父母以及家人，每个人就都会发现他的真正的自我，实现他的全部创造性与潜能。他的全部创造性与潜能。但是，一个人如果遭到虐待或受到重大的生活经历中的挫但是，一个人如果遭到虐待或受到重大的生活经历中的挫折与否定时，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能折与否定时，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能发挥出来，而且还会受到损害。这样，人们就不会是一个发挥出来，而且还会受到损害。这样，人们就不会是一个真正自我实现的人，而可能是一个自我防御和心理失调的真正自
8、我实现的人，而可能是一个自我防御和心理失调的人。人。9/23/20249/23/20241111第二单元学科简史存在人本主义个人中心式研究：罗杰斯（个人中心式研究：罗杰斯（C.RogersC.Rogers）是人本主义的开创者，）是人本主义的开创者，也是最重要的人物之一，提出了个人中心式人格理论。其核心也是最重要的人物之一，提出了个人中心式人格理论。其核心是自我实现的概念（不断努力实现固有的发展能力和才能，从是自我实现的概念（不断努力实现固有的发展能力和才能，从而最大限度地发挥、表现个人潜能。人应该成为自我完善的人。而最大限度地发挥、表现个人潜能。人应该成为自我完善的人。“ “好的人生，是一种过
9、程，而不是一种状态，它是一个方向，好的人生，是一种过程，而不是一种状态，它是一个方向，而不是终点而不是终点” ”）。）。 他认为，一个完善的人应该坦诚对待自己他认为，一个完善的人应该坦诚对待自己的经历，珍藏最有价值的特殊生活经历；应该关注此时此地发的经历，珍藏最有价值的特殊生活经历；应该关注此时此地发生的事情，生活在现实的空间里；应该相信自己的感觉，不会生的事情，生活在现实的空间里；应该相信自己的感觉，不会因为过去学到的准则或顾及别人的想法而放弃。他发现，在现因为过去学到的准则或顾及别人的想法而放弃。他发现，在现实生活中，人的自我实现的努力常常与寻求赞赏的需要相抵触。实生活中，人的自我实现的努
10、力常常与寻求赞赏的需要相抵触。在现实中，儿童为获得奖赏，就必须遵从父母、社会规范，否在现实中，儿童为获得奖赏，就必须遵从父母、社会规范，否则奖赏和爱就会被撤消。他把这种奖励叫做则奖赏和爱就会被撤消。他把这种奖励叫做“ “有条件的正性奖有条件的正性奖赏赏” ”，这种奖赏促成了一种不良的现象，儿童学会以特殊的行，这种奖赏促成了一种不良的现象，儿童学会以特殊的行为和感受方式寻求获得别人的赞赏，而不是获得内在的满足。为和感受方式寻求获得别人的赞赏，而不是获得内在的满足。人只是在为别人的评价而活着。他主张给予人们无条件的奖赏，人只是在为别人的评价而活着。他主张给予人们无条件的奖赏，鼓励人们为了自己的生存
11、目标而努力，实现自己的潜能鼓励人们为了自己的生存目标而努力，实现自己的潜能。 9/23/20249/23/20241212第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理的三大功能：P257心理正常与异常的区分：常识性的区分非标准化区分标准化区分心理学的区分原则9/23/20249/23/20241313第二节正常心理与异常心理及其区分常识性区分：离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活9/23/20249/23/20241414第二节正常心理与异常心理及其区分非标准化的区分统计学角度文化人类学角度社会学角度精神医学角度认知心理学角度9/23/20249/23
12、/20241515第二节正常心理与异常心理及其区分标准化区分医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准9/23/20249/23/20241616第二节正常心理与异常心理及其区分心理学区分原则统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性协调性原则：心理活动的内在协调性稳定性原则：人格的相对稳定性9/23/20249/23/20241717第三节常见异常心理的症状认认知知知知过程过程（感觉、知觉、思维、注意、（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力）记忆、智能、自知力）心理过程心理过程 情情情情感过程（情绪情感）感过程（情绪情感）意意意意志过程志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性）（目的
13、性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象心理现象个性倾向性个性倾向性（需要、动机、信念需要、动机、信念、个性心理个性心理兴趣、世界观兴趣、世界观）个性心理特征个性心理特征（能力、气质、性格）（能力、气质、性格）9/23/20249/23/20241818第一单元：认知障碍感知觉障碍总汇感知觉障碍总汇感觉过敏感觉过敏感觉障碍感觉障碍感觉减退感觉减退内感性不适内感性不适错觉错觉知觉障碍知觉障碍幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻幻 触、内脏性幻觉触、内脏性幻觉感知综合障碍感知综合障碍:视物变形症、非真实感、体感视物变形症、非真实感、体感障碍障碍9/23/20249/23/20
14、241919第一单元：认知障碍幻觉分类幻觉分类真性幻觉真性幻觉 按来源分按来源分假性幻觉假性幻觉功能性幻觉功能性幻觉反射性幻觉反射性幻觉按产生条件按产生条件思维鸣响思维鸣响（思维化声、思维回响）（思维化声、思维回响）心因性幻觉心因性幻觉9/23/20249/23/20242020第一单元：认知障碍思维障碍总汇思维障碍总汇 联想和速度方面联想和速度方面联想和速度方面联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫：思维奔逸、思维迟缓、思维贫 乏、乏、病理性赘述病理性赘述思维形式障碍思维形式障碍思维形式障碍思维形式障碍 连贯性方面连贯性方面连贯性方面连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连：思维松弛、
15、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集贯、思维中断、思维插入、思维云集 逻辑性方面逻辑性方面逻辑性方面逻辑性方面：象征性思维、语词新作逻辑倒错性思维：象征性思维、语词新作逻辑倒错性思维 妄想妄想妄想妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想物理影响：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思维内容障碍思维内容障碍思维内容障碍思维内容障碍钟情妄想、内心被揭露感钟情妄想、内心被揭露感强迫观念强迫观念强迫观念强迫观念 超价观念超价观念超价观念超价观念原发性妄想原发性妄想继发性妄想继发性妄想9/23/2024
16、9/23/20242121第一单元：认知障碍注意减弱注意减弱注意障碍注意障碍注意狭窄注意狭窄记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退记忆障碍记忆障碍遗忘遗忘错构错构虚构虚构精神发育精神发育迟滞迟滞智能障碍智能障碍痴呆痴呆自知力不全自知力不全自知力障碍自知力障碍自知力丧失自知力丧失 （无自知（无自知力）力）9/23/20249/23/20242222第二单元情感障碍情感高涨情感高涨程度程度情感低落情感低落情感迟钝情感迟钝变化变化焦虑焦虑性质变化性质变化情感淡漠情感淡漠恐怖恐怖情感倒错情感倒错易激惹易激惹脑器质性脑器质性情感脆弱情感脆弱损害损害强制性苦笑强制性苦笑欣快欣快9/23/20249/23/202
17、42323第三单元意志行为障碍意志增强意志增强 意志意志意志缺乏意志缺乏 障碍障碍意志倒错意志倒错意志减退意志减退 精神运动精神运动协调性协调性 性兴奋性兴奋不协调性不协调性木僵、违拗蜡样屈曲缄默、木僵、违拗蜡样屈曲缄默、精神运动性抑制精神运动性抑制被动服从、被动服从、 刻板动作、模仿刻板动作、模仿动作、动作、作态、强迫动作作态、强迫动作9/23/20249/23/20242424第四节常见精神障碍00器质性精神障碍器质性精神障碍OrganicmentaldisordersOrganicmentaldisorders11精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍或
18、非成瘾物质所致精神障碍MentalMentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivedisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstancessubstances22精神分裂症精神分裂症( (分裂症）和其他精神病性障碍分裂症）和其他精神病性障碍SchizophreniaandotherSchizophreniaandotherpsychoticdisorderspsychoticdisorders33心境障碍心境障碍( (情感性精神障碍情感性精神障碍)Mooddiso
19、rders(Affectivedisorders)Mooddisorders(Affectivedisorders)44癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria,Stress-relateddisorders,Hysteria,Stress-relateddisorders,NeurosisNeurosis55心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍PhysiologicaldisordersrelatedtoPhysiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactorspsychologicalfactors66人格障碍、习
20、惯和冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personalitydisorders,Personalitydisorders,Habitandimpulsedisorders,PsychosexualdisordersHabitandimpulsedisorders,Psychosexualdisorders77精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mentalretardation,andMentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuall
21、yoccurringdisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescenceinchildhoodandadolescence88童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic,Hyperkinetic,Conduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinConduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurring
22、inchildhoodandadolescencechildhoodandadolescence99其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况OtherorunspecifiedmentaldisordersOtherorunspecifiedmentaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescencewithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence9/23/20249/23/20242525第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症精神分裂症联想障碍：思维松弛
23、、破裂性思维、逻辑倒错联想障碍：思维松弛、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、病理性象征性思维病理性象征性思维情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩、社意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩、社会适应能力与社会功能下降、行为离奇、会适应能力与社会功能下降、行为离奇、其它常见症状其它常见症状: :幻觉（言语性幻听多见评论性、幻觉（言语性幻听多见评论性、命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬）命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬）分型：青春型、偏执型、紧张型
24、、单纯型、未分型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未定型定型9/23/20249/23/20242626第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症( (分裂症分裂症分裂症分裂症) )诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
25、自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。【症状标准症状标准】至少有下列至少有下列2 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另规定：涨或低落，单纯型另规定：(1)(1)反复出现的言语性幻听；反复出现的言语性幻听；(2)(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；乏；(3)(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；思想被插入、被撤走、被播散、思维中断
26、，或强制性思维；(4)(4)被动、被控制，或被洞悉体验；被动、被控制，或被洞悉体验；(5)(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)(9)明显的意志减退或缺乏。明显的意志减退或缺乏。9/23/20249/23/20242727第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍【严重标准严重
27、标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。行有效交谈。【病程标准病程标准】(1)(1)符合症状标准和严重标准至少已持续符合症状标准和严重标准至少已持续1 1个月，单纯型另有个月，单纯型另有规定。规定。(2)(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少症状需继续满足分裂症的症状标准至少2 2周以上，方可诊周以上，方可诊断为分裂症。断为分裂症。【排除标准
28、排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断本项中前述两类疾病，应并列诊断9/23/20249/23/20242828第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍偏执性精神障碍偏执性精神障碍偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。及妄想
29、的情况下，无明显的其他心理方面异常。3030岁以后岁以后起病者较多。起病者较多。【症状标准症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。妒、夸大、疑病，或钟情等内容。【严重标准严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。社会功能严重受损和自知力障碍。【病程标准病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续符合症状标准和严重标准至少已持续3 3个月。个月。【排除标准排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾排除器质性精神障碍
30、、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。【说明说明】CCMD-3CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已合并为一个诊断，使用同一编码，这与已合并为一个诊断，使用同一编码，这与ICD-10ICD-10和和DSM-4DSM-4一致。一致。9/23/20249/23/20242929第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍急性短暂性精神障碍共同特点：2周内急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因23个月内痊愈包括：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发9/23/20249/23/202
31、43030第二单元心境障碍心境障碍心境障碍( (情感性精神障碍情感性精神障碍) )：以明显而持久的心：以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可分为：可分为：躁狂发作躁狂发作 ManicepisodeManicepisode抑郁发作抑郁发作 DepressiveepisodeDepressiveep
32、isode双相障碍双相障碍 BipolardisorderBipolardisorder持续性心境障碍持续性心境障碍 PersistentmooddisorderPersistentmooddisorder 9/23/20249/23/20243131第三单元神经症神经症神经症神经症神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 分类：分类：恐惧症恐惧症恐惧症恐
33、惧症（恐怖症）：场所恐惧症（恐怖症）：场所恐惧症 AgoraphobiaAgoraphobia、社交恐惧、社交恐惧症症( (社交焦虑症社交焦虑症)Socialphobia)Socialphobia、特定的恐惧症、特定的恐惧症 SpecificSpecificphobiasphobias焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症 AnxietydisorderAnxietydisorder：惊恐障碍：惊恐障碍 PanicdisorderPanicdisorder、广泛、广泛性焦虑性焦虑 GeneralizedanxietydisorderGeneralizedanxietydisorder强迫症强迫症强迫症强迫症
34、 ObsessionObsession躯体形式障碍躯体形式障碍躯体形式障碍躯体形式障碍 SomatoformdisordersSomatoformdisorders：躯体化障碍：躯体化障碍 SomatizationSomatizationdisorderdisorder、未分化躯体形式障碍、未分化躯体形式障碍 UndifferentiatedsomatoformdisordersUndifferentiatedsomatoformdisorders、疑病症、疑病症 HypochondriasisHypochondriasis 、躯体形式植物神经紊乱、躯体形式植物神经紊乱 SomatoformS
35、omatoformautonomicdysfunctionautonomicdysfunction神经衰弱神经衰弱神经衰弱神经衰弱 NeurastheniaNeurasthenia其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症 OtherorunspecifiedneurosisOtherorunspecifiedneurosis9/23/20249/23/20243232恐怖症1.1.特征特征害怕与处境不相称害怕与处境不相称感到痛苦，伴有植物神经功能紊乱感到痛苦，伴有植物神经功能紊乱回避行为回避行为2.2.类型类型场所恐怖症场所恐怖症社交恐怖症社交恐怖症特定
36、恐怖症特定恐怖症9/23/20249/23/20243333焦虑症1.焦虑的特点提心吊胆、忐忑不安的情绪状态不快和痛苦，死在眉睫或马上虚脱昏倒的感觉指向未来，预感某种未知的威胁马上到来并无实际威胁或危险伴有躯体不适感，精神运动性不安或植物神经紊乱2.分为惊恐发作和广泛性焦虑9/23/20249/23/20243434焦虑症 广泛性焦虑广泛性焦虑 焦虑和烦恼：指向未来，没有明确对象，负性的担心。焦虑和烦恼：指向未来，没有明确对象，负性的担心。“ “杞人忧杞人忧天天” ”。 运动性不安。运动性不安。 植物神经功能兴奋植物神经功能兴奋 过分警觉：惶恐、易惊吓、对外界刺激做出惊跳反应。易激惹，过分警觉
37、：惶恐、易惊吓、对外界刺激做出惊跳反应。易激惹，难入睡，易惊醒。难入睡，易惊醒。 惊恐障碍：急性焦虑障碍惊恐障碍：急性焦虑障碍 惊恐发作：突然发作，心慌胸闷，憋气，窒息感，濒死感，惊叫，惊恐发作：突然发作，心慌胸闷，憋气，窒息感，濒死感，惊叫，惊呼，伴有面部潮红，苍白，震颤，麻木等植物神经功能亢奋的惊呼，伴有面部潮红，苍白，震颤，麻木等植物神经功能亢奋的表现。历时表现。历时5-205-20分钟，很少超过小时，即可自行缓解。正常期分钟，很少超过小时，即可自行缓解。正常期一切正常，但不久又可再次发作。一切正常，但不久又可再次发作。 预期焦虑：间歇期担心再次发病而惴惴不安，也可出现一些植物预期焦虑：
38、间歇期担心再次发病而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进。神经活动亢进。 求助或回避行为：惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍求助或回避行为：惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助（求助）。间歇期，受，常立即要求给予紧急帮助（求助）。间歇期，60%60%的患者由的患者由于担心发病时得不到帮助，立即因而主动回避一些活动。可以继于担心发病时得不到帮助，立即因而主动回避一些活动。可以继发于广场恐怖症。发于广场恐怖症。9/23/20249/23/20243535强迫症1.特征强迫症状反强迫自知力2.分强迫思维和强迫行为强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观
39、念强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数9/23/20249/23/20243636躯体形式障碍躯体化障碍疑病症躯体形式植物神经功能失调持续的躯体形式的疼痛障碍9/23/20249/23/20243737神经衰弱精神易兴奋和易疲劳情绪症状：紧张、烦恼、易激惹心理生理症状9/23/20249/23/20243838第四单元应激相关障碍急性应激障碍：急性起病（通常小时内）带有强烈的恐惧体验精神运动性兴奋或抑制。预后良好9/23/20249/23/20243939第四单元应激相关障碍创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSD):PTSD):反复出现反复出现“ “闪回闪回” ”：回
40、想受打击的经历、有创伤：回想受打击的经历、有创伤性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现异常痛苦，伴生理反应）异常痛苦，伴生理反应）警觉性增高：睡眠障碍，易激惹、注意力集中困警觉性增高：睡眠障碍，易激惹、注意力集中困难、过份担惊受怕难、过份担惊受怕回避：极力不想有关情况及人与事、回避有关场回避：极力不想有关情况及人与事、回避有关场景、不愿与人交往景、不愿与人交往选择性遗忘选择性遗忘对未来丧失信心对未来丧失信心9/23/20249/23/20244040第四单元应激相关障碍
41、适应障碍有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变有理由推断上述改变对精神障碍的发生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1个月后起病，不超过6个月。9/23/20249/23/20244141第五单元人格障碍及性心理障碍人格障碍人格障碍 : :指人格特征明显偏离正常，使病人形指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社
42、会环境的适响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。至成年或终生。年龄年龄 1818岁岁如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于
43、各种精神障碍应称为人格改变。碍应称为人格改变。分型：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表分型：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖型演性、强迫性、焦虑性、依赖型9/23/20249/23/20244242第五单元人格障碍及性心理障碍性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征:有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍 9/23/20249/23/202443439/23
44、/20249/23/20244444第五单元人格障碍及性心理障碍性身份障碍：易性症性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施疟与性受疟症性指向障碍：同性恋、双性恋9/23/20249/23/202445459/23/20249/23/20244646年月日，英国摇滚巨星艾尔顿约翰年月日，英国摇滚巨星艾尔顿约翰 与拍拖年的同性恋男友大卫弗内什与拍拖年的同性恋男友大卫弗内什 在英国温莎城堡正式举行婚礼在英国温莎城堡正式举行婚礼9/23/20249/23/20244747第六单元心理生理障碍进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、发作性
45、睡病性功能障碍9/23/20249/23/20244848第七单元癔症、分离性障碍：部分或完全丧失对自我身份识别、分离性障碍：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆和对过去的记忆癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性精神病、癔症性癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性精神病、癔症性附体障碍、情感暴发、假性痴呆附体障碍、情感暴发、假性痴呆、转换性症状：遭遇无法解决的问题或冲突时，、转换性症状：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体症状的方式表达以躯体症状的方式表达运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失3 3、流
46、行性癔症：、流行性癔症：05/6/1605/6/16，安徽泗县甲肝疫苗事件，安徽泗县甲肝疫苗事件，216216人住院，人住院，700700人要求住院，多为头晕、头疼、人要求住院，多为头晕、头疼、四肢抽搐四肢抽搐9/23/20249/23/20244949关于流行性癔症提前通知：知道要打针，孩子精神紧张等待注射：那几十分钟是煎熬集体注射：互相目睹同学的痛苦家长询问：给了孩子进一步暗示不当传播：加重不安气氛。媒体在没有调查清楚前就武断地冠之以夺命疫苗、问题疫苗，这加深了老百姓的恐慌心理。9/23/20249/23/20245050第五节心理健康与心理不健康第一单元心理健康的描述性定义第二单元评估心
47、理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵9/23/20249/23/20245151第一单元心理健康的描述性定义心理健康：心理健康：1946年，第三届国际心理第三届国际心理卫生大会定义卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现具体表现：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。9/23/20249/23/20245252心理健康的概念 正确理解心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内正确理解心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内正确理解
48、心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内正确理解心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断的发展健全的人格，提高生活质量，保状态，并由此不断的发展健全的人格，提高生活质量，保状态，并由此
49、不断的发展健全的人格，提高生活质量，保状态，并由此不断的发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。持旺盛的精力和愉快的情绪。持旺盛的精力和愉快的情绪。持旺盛的精力和愉快的情绪。 心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。 没有绝对的界限，只是程度的差异。没有绝对的界限，只是程度的差异。没有绝对的界限，只是程度的差异。没有绝对的界限，只是程度的差异。 动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。动态性，健康人
50、的行为并不是时刻都符合健康标准。动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。 标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标方向。方向。方向。方向。9/23/20249/23/20245353许又新:评估心理健康的三个标准体验标准：体验标准：体验标准：
51、体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。主要有康的标准。主要有良好的心情良好的心情和和恰当的自我评价恰当的自我评价两条。两条。 良好心情：心情愉快；适度的自我控制与调节；适度良好心情：心情愉快；适度的自我控制与调节；适度的紧张；积极主动的紧张；积极主动 自我评价：恰当的自我评价；有自知之明自我评价：恰当的自我评价；有自知之明操作标准：操作标准：操作标准：操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：衡量心理活动的过程和效应。包括：FF心理学标准（心理的效率
52、）心理学标准（心理的效率）FF社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系发展标准：发展标准：发展标准：发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。9/23/20249/23/20245454郭念锋：关于心理健康的十条标准郭念锋：关于心理健康的十条标准心理活动强度：心理活动强度：心理活动强度：心理活动强度：对精对精神刺激的抵抗能力神刺激的抵抗能力健康健康心理活动耐受力：心理活动耐受力：心理活动耐受力：心
53、理活动耐受力：对对慢而长的精神刺激耐慢而长的精神刺激耐受受健康健康周期性节律：周期性节律：周期性节律：周期性节律：节律紊节律紊乱，心理健康乱，心理健康意识水平：意识水平：意识水平：意识水平：注意水平注意水平，心理健康，心理健康暗示性：暗示性：暗示性：暗示性：暗示性暗示性，心理健康心理健康心理康复能力：心理康复能力：心理康复能力：心理康复能力：康复能力康复能力健康健康心理自控能力：心理自控能力：心理自控能力：心理自控能力：自控能力自控能力健康健康自信心：自信心：自信心：自信心：自信心自信心健康健康社会交往：社会交往：社会交往：社会交往：接触不良接触不良 健健康康环境适应能力：环境适应能力：环境适
54、应能力：环境适应能力：适应性适应性健康健康9/23/20249/23/20245555心理状态心理正常心理不正常心理健康心理不健康变态人格、神经症、其它变态人格、神经症、其它心理问题、严重心理心理问题、严重心理精神障碍精神障碍问题、部分可疑神经症问题、部分可疑神经症健康心理健康心理不健康心理不健康心理异常心理异常心理9/23/20249/23/20245656概念的区分概念的区分“ “正常正常” ”和和“ “异常异常” ”，是标明和讨论，是标明和讨论“ “有病有病” ”或或“ “没病没病” ”等问题的一对范畴。而等问题的一对范畴。而“ “健康健康” ”和和“ “不不健康健康” ”，是另外一对范
55、畴，是在，是另外一对范畴，是在“ “正常正常” ”范围内，范围内，用来讨论用来讨论“ “正常正常” ”的水平高低和程度如何。可见，的水平高低和程度如何。可见，“ “健康健康” ”和和“ “不健康不健康” ”这两个概念，统统包含在这两个概念，统统包含在“ “正常正常” ”这一概念之中。这种区分，是符合实际这一概念之中。这种区分，是符合实际的，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类的，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是截然不同的
56、。截然不同的。从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为划分为“ “健康的心理健康的心理” ”、“ “不健康的心理不健康的心理” ”和和“ “精神障碍精神障碍” ”三大类，并分别使用三大类，并分别使用“ “健康心理健康心理” ”，“ “不健康心理不健康心理” ”，“ “异常心理异常心理” ”这三个概念来表这三个概念来表达。达。9/23/20249/23/20245757神经症与正常的分界线：许又新评评分分项目项目1 12 23 3病病程程3 3月月3636月月1 1年年精神痛苦精神痛苦主动设法摆主动设法摆脱脱别人帮助或别人帮助或改变处境改变处境完
57、全无法摆完全无法摆脱脱社会功能社会功能轻微受损轻微受损中度受损中度受损严重受损严重受损评分标准：u3分：非神经症u3-5分：可疑神经症u6分：确诊神经症9/23/20249/23/20245858第六节健康心理学工作领域工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题9/23/20249/23/20245959第七节心理不健康状态的分类教材（基础知识）教材（基础知识）教材（基础知识）教材（基础知识）P294-299P294-299 一、用途一、用途1 1、咨询心理学与邻近学科的区分、咨询心理学与邻近学科的区分2
58、2、进行合理的临床诊断、进行合理的临床诊断3 3、限定心理健康咨询范围、限定心理健康咨询范围4 4、咨询方案的制定、咨询方案的制定 5 5、疗效评估、疗效评估6 6、心理健康问题的深入研究、心理健康问题的深入研究7 7、职业培训、职业培训8 8、心理健康状况调查、心理健康状况调查9 9、自我心理保健的需要、自我心理保健的需要 二、效度二、效度 ：1 1、症状学效度、症状学效度 2 2、预测效度、预测效度 3 3、结构、结构效度效度 9/23/20249/23/20246060心理不健康的分类心理不健康的第一类型心理不健康的第一类型心理不健康的第一类型心理不健康的第一类型心理问题心理问题心理问题
59、心理问题 是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。化的心理不健康状态。诊断为心理问题，必须满足以下条件：诊断为心理问题，必须满足以下条件：诊断为心理问题，必须满足以下条件：诊断为心理问题，必须满足以下条件：1 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；懊丧、自责等）；2 2
60、、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；持续两个月仍不能自行化解；3 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；往，但效率有所下降；4 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；不良情绪；
61、案例：案例：300300页页9/23/20249/23/20246161心理不健康的分类心理不健康的第二类型心理不健康的第二类型心理不健康的第二类型心理不健康的第二类型-严重心理问题严重心理问题严重心理问题严重心理问题 “ “严重心理问题严重心理问题” ”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“ “严重心理问题严重心理问题” ”，有时伴有某一方面的人格缺陷。，有时伴有某一方面的人格缺陷。 在心理咨询临床上，对在心理咨询临床上，对“ “严重心理问题严重心理
62、问题” ”的诊断关键问题是与神经症的诊断关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是前者进行鉴别。鉴别的要点是前者“ “内心冲突的性质内心冲突的性质” ”为现实性的或道德为现实性的或道德性的；性的；“ “病程病程” ”限在限在1 1年之内。年之内。 诊断为诊断为“ “严重心理问题严重心理问题” ”，必须满足如下条件：，必须满足如下条件：1 1、引起、引起“ “严重心理问题严重心理问题” ”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、
63、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）；绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）；2 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；3 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“ “自然发展自然发展” ”或或“ “非专业性的干预非专业性的干预” ”，却难以解脱；对生活、工作和社，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影
64、响。会交往有一定程度的影响。4 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。9/23/20249/23/20246262心理不健康的分类心理不健康的第三类型-神经症性神经症性的心理问题的心理问题，即可疑神经症可疑神经症。评分：3-5分可疑神经症：不能确诊是否神经症9/23/20249/23/20246363第八节压力与健康压力的定义：一种说法认为，压力就是压力的定义：一种说法认为，压力就是客观事客观事客观事客观事件对个体的
65、刺激件对个体的刺激件对个体的刺激件对个体的刺激，另一种说法认为，压力是，另一种说法认为，压力是压压压压力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体对它的反应对它的反应对它的反应对它的反应. .压力源的种类：压力源的种类：1.1.生物性压力源生物性压力源 2.2.精神性压力源精神性压力源3.3.社会环境性压力源社会环境性压力源 ：这是一组直接阻碍和破：这是一组直接阻碍和破坏个体坏个体 社会需求的事件。社会环境性的压力社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（源，分为两大类：
66、（1 1）纯社会性的（）纯社会性的（2 2）由自）由自身状况造成的人际适应问题。身状况造成的人际适应问题。压力源多是综合性的，错误的认知结构是深层压力源多是综合性的，错误的认知结构是深层的心理性压力源的心理性压力源9/23/20249/23/20246464第八节压力与健康压力源的评测：压力源的评测：社会再适应量表社会再适应量表日常生活中小困扰的测量日常生活中小困扰的测量知觉压力的测评知觉压力的测评压力的内省经验压力的内省经验双趋冲突双趋冲突趋避冲突趋避冲突双避冲突双避冲突双重趋避冲突双重趋避冲突9/23/20249/23/20246565第八节压力与健康按压力的强度可分为以下三大类：按压力的
67、强度可分为以下三大类：（1 1）一般单一性生活压力）一般单一性生活压力（2 2）叠加性压力）叠加性压力（3 3）破坏性压力）破坏性压力压力的适应：在适应压力的三个阶段中，人的生压力的适应：在适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点。理、心理和行为状态各有特点。警觉阶段警觉阶段 搏斗阶段搏斗阶段 衰竭阶段衰竭阶段 9/23/20249/23/20246666第八节压力与健康压力的临床后果（一）压力如何造成临床症状。对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释：体质、压力论器官敏感论（二）从压力源到临床相的逻辑过程1、对压力的响应阶段2、中介系统的增益或消解过程3、临床相阶段9/23/20249/23/20246767应应激激源源生生 物物社社 会会心心 理理中中 介介 系系 统统临临床床相相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应 社会行为反应社会行为反应观观 察察诊诊 断断干干 预预思思 考考临临床床干干预预9/23/20249/23/20246868谢谢大家！9/23/202469
