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1、急诊护士的风险防范医疗事故分四级医疗事故分四级一级医疗事故：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；官组织损伤导致严重功能障碍的； 四级医疗事故：四级医疗事故：造成患者明显人身造成患者明显人身损害的其他后果的。损害的其他后果的。医疗纠纷的类型医疗纠纷的类型诊疗护理过程所致的医疗纠纷诊疗护理过程所致的医疗纠纷误解性医疗纠纷误解性医疗纠纷输血（或
2、血液制品）导致异常反应与感染输血（或血液制品）导致异常反应与感染纠纷纠纷医院内感染纠纷医院内感染纠纷预防、保健、计划生育损害纠纷预防、保健、计划生育损害纠纷医用产品质量缺陷损害纠纷医用产品质量缺陷损害纠纷诊疗护理过程所致诊疗护理过程所致 的医疗纠纷的医疗纠纷 系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗系指患者在医疗单位或诊所接受诊断治疗和护理，发生不良后果，并因此与医方在不和护理，发生不良后果，并因此与医方在不良后果产生的原因、性质以级因果关系等方良后果产生的原因、性质以级因果关系等方面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径面的认识产生分歧或争议，需经过法律途径解决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一解
3、决的医患行为，是医疗纠纷中最常见的一种类型。种类型。疾病的诊断治疗主要是医生的职责，疾病的诊断治疗主要是医生的职责，但需要护士的全过程参与，而且护理活动但需要护士的全过程参与，而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。对某些不当本身就是治疗行为的一部分。对某些不当损害后果的发生很难区分是医生的过失、损害后果的发生很难区分是医生的过失、护士的过失还是其他医技人员的过失。因护士的过失还是其他医技人员的过失。因此，护士在日常护理工作中，应该提高医此，护士在日常护理工作中，应该提高医疗事故防范意识，避免其发生。疗事故防范意识，避免其发生。护理风险因素的剖析护理人员方面的因素 护理管理方面 的因素病人及社会
4、方面的因素 护理人员方面的因素护士的法律意识和自我保护意识淡薄护理记录的书写和管理不规范 护理人员方面的因素急诊护理工作特殊性护士的责任意识 【案例】 患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克入患者刘某因胃溃疡大出血并失血性休克入院治疗。其同室病友一位院治疗。其同室病友一位5757岁结肠癌患者黄某。岁结肠癌患者黄某。患者刘某血型为患者刘某血型为B B型，黄某血型为型，黄某血型为O O型。住院第型。住院第二天，两人因病情治疗均需要输血二天，两人因病情治疗均需要输血200ml200ml，护，护士李某带实习护士林某进行输血操作。经核对士李某带实习护士林某进行输血操作。经核对患者的姓名、床号、血型后，正待给
5、刘某输血患者的姓名、床号、血型后，正待给刘某输血时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放下时，突然有人叫李某接长途电话，李某即放下工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，见工作吩咐林某执行操作。李某接完电话后，见两名患者均已输上血，就与林某一起离开病室。两名患者均已输上血，就与林某一起离开病室。 约约2525分种后，患者黄某突感全身发冷，分种后，患者黄某突感全身发冷，大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。大汗淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即停止输血。停止输血。2020分种后刘某也开始出现畏分种后刘某也开始出现畏寒、全身荨麻疹等症状。
6、考虑为输血反寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反应，即停止输血。应，即停止输血。 经核对两名患者的输血袋，发现护经核对两名患者的输血袋，发现护士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄士将两位患者的血颠倒输入。结果，黄某病情进一步恶化，终因抢救无效而死某病情进一步恶化，终因抢救无效而死亡亡。评析评析 这是一起由于护士违反规章制度和操这是一起由于护士违反规章制度和操作常规而造成的医疗损害事件。作常规而造成的医疗损害事件。护理人员方面的因素服务观念滞后 护理技能不佳专业知识缺乏护理管理方面护理人员缺编质量管理体系不健全 【案例案例】 一位一位8484岁的患者因患高血压、肺岁的患者因患高血压、肺部感染于部感染
7、于20022002年年1 1月月2828日收入一家医院日收入一家医院治疗。当晚治疗。当晚1010时，患者起床小便在床时，患者起床小便在床边跌倒。经核磁共振等检查，患者的边跌倒。经核磁共振等检查，患者的疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。疾病与本次床边跌倒无直接因果关系。3 3月月1515日，患者病情恶化经抢救无效死日，患者病情恶化经抢救无效死亡。亡。分析首先需要指出，患方以“护理不力造成医疗事故”为由向人民法院提出诉讼，不属于法院接受案件的范围。此案无证据表明跌倒后直接加剧或促进了患者的病情恶化，因此难以确定二者之间的因果关系。医院有保障患者安全的义务，但患者在医院跌倒如果不是院方主观和客观原因
8、造成，其过错责任完全在患方。病人及社会方面的因素病人期望值过高病人价值观的改变和提高 社会因素因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映因人际沟通不良引发的医疗纠纷主要反映在以下几个方面在以下几个方面遇事急于推卸责任，使院方陷于不利遇事急于推卸责任，使院方陷于不利的地位的地位 缺乏职业保护和相互协作意识缺乏职业保护和相互协作意识 缺乏爱伤观念缺乏爱伤观念 说话过于简短说话过于简短 表达方式与其真实想法不符表达方式与其真实想法不符 交流的态度不够正确交流的态度不够正确 不重视非语言交流的作用不重视非语言交流的作用防范与对策重视法制教育 加强服务意识 764起护患纠纷的原因分析防范与对策提高护士素质 合
9、理人员配置防范与对策规范护理书写 强化责任意识 增加风险意识有效的人际沟通因素有效的人际沟通因素真诚真诚 尊重尊重 移情：是设身处地，以对方的移情：是设身处地，以对方的立场去体会对方的心境的心理立场去体会对方的心境的心理过程过程 明确明确急诊护士应具备平静的工作心态以平常心对平常心来工作以平常心对平常心来工作无论无论你高兴、不高兴，上班时间相同你高兴、不高兴，上班时间相同无论无论你高兴、不高兴，你的劳动量相同你高兴、不高兴，你的劳动量相同无论无论你高兴、不高兴，病人对你的期望相同你高兴、不高兴，病人对你的期望相同无论无论你高兴、不高兴，医院对你的要求相同你高兴、不高兴，医院对你的要求相同无论无论你高兴、不高兴，同事与你的合作相同你高兴、不高兴，同事与你的合作相同敏锐的观察力善于善于观察观察病人的病情轻重病人的病情轻重善于善于观察观察病人的病情真伪病人的病情真伪善于善于观察观察病人及家属的要求病人及家属的要求善于善于观察观察病人及家属对医生的理解程度病人及家属对医生的理解程度善于善于观察观察病人家属对病人的态度病人家属对病人的态度善于善于观察观察病人家属之间的合作关病人家属之间的合作关同学们来学校和回家的路上要注意安全同学们来学校和回家的路上要注意安全
