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1、五、肾病辨证五、肾病辨证肾病辨证1.1.肾精不足证肾精不足证 概概 念念 病病 机机 原原 因因肾精亏虚，发育、生殖等异常肾精亏虚，发育、生殖等异常之证。之证。 先天不足、房室不节先天不足、房室不节 表表 现现小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 - - 先天禀赋不足先天禀赋不足成人早衰，发脱齿摇，成人早衰，发脱齿摇，腰膝酸软，健忘耳鸣，腰膝酸软，健忘耳鸣，男子精少不育，女子经闭不孕男子精少不育，女子经闭不孕 - - 生殖之精不足生殖之精不足舌淡，脉细弱，尺部尤甚舌淡，脉细弱，尺部尤甚 - - 肾精亏肾精亏 辨证要点辨证要点 发育迟缓、发育迟缓、发育迟缓、发育迟缓、
2、生殖机能减退、成人早衰生殖机能减退、成人早衰肾病辨证2.2.肾气不固肾气不固概概 念念 病病 机机 肾气亏虚，封藏固摄失职肾气亏虚，封藏固摄失职之证。之证。表表 现现 腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥，或遗尿，尿失禁腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥，或遗尿，尿失禁 男子滑精早泄男子滑精早泄 - - 肾气虚，精关不固肾气虚，精关不固 女子带下清稀或胎动不安女子带下清稀或胎动不安 神疲乏力，耳鸣耳聋，脉弱神疲乏力，耳鸣耳聋，脉弱辨证要点辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎小便失摄、滑精、滑胎+ +气虚证气虚证 肾病辨证3.3.肾不纳气肾不纳气概概 念念 病病 机机 原原 因因肾气亏虚，摄纳无力肾气亏
3、虚，摄纳无力之证。之证。 咳喘日久咳喘日久 老年体弱老年体弱表表 现现久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚腰膝酸软，伴气虚证腰膝酸软，伴气虚证重者喘息加重，冷汗淋漓，脉浮大无根。重者喘息加重，冷汗淋漓，脉浮大无根。辨证要点辨证要点 咳喘，呼多吸少咳喘，呼多吸少+ +气虚证气虚证 肾病辨证4.4.肾阴虚证肾阴虚证概概 念念 病病病病 机机机机 原原原原 因因因因肾阴亏虚，虚热内生肾阴亏虚，虚热内生之证。之证。 久病、房劳、情志内伤久病、房劳、情志内伤久病、房劳、情志内伤久病、房劳、情志内伤表表表表 现现现现腰膝酸软，眩晕耳鸣，腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，齿摇发脱，失眠多梦，
4、齿摇发脱，男子遗精男子遗精 虚火下扰精室虚火下扰精室女子经少或经闭女子经少或经闭 肾阴虚经血不足肾阴虚经血不足阴虚证：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。阴虚证：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。阴虚证：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。阴虚证：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。 辨证要点辨证要点 肾病主症肾病主症 + + 阴虚证阴虚证肾病辨证5.5.肾阳虚证肾阳虚证概概 念念 病病病病 机机机机 原原原原 因因因因肾阳亏虚，温煦不利肾阳亏虚，温煦不利之证。之证。 久病、房劳、年高体弱久病、房劳、年高体弱表表 现现面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢
5、冷阳虚失煦，机能衰退阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛肾阳虚腰府骨骼失养肾阳虚腰府骨骼失养小便清长，夜尿增多小便清长，夜尿增多阳虚气化不利阳虚气化不利 舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚肾阳虚肾阳虚 辨证要点辨证要点 腰膝酸软冷痛腰膝酸软冷痛 + + 虚寒证虚寒证肾病辨证6.6.肾虚水泛肾虚水泛概概 念念 病病 机机 原原 因因肾阳虚衰，气化无权肾阳虚衰，气化无权之证。之证。 久病、房劳久病、房劳表表 现现全身水肿，腰以下为甚，按之没指。全身水肿，腰以下为甚，按之没指。畏寒肢冷，腹胀，腰部酸冷，小便短少畏寒肢冷，腹胀，腰部酸冷，小便短少舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。舌淡胖，苔白
6、滑，脉沉迟。 辨证要点辨证要点 腰以下水肿腰以下水肿 + + 肾阳虚证肾阳虚证肾病辨证n姚某，男，姚某，男，3232岁。结婚岁。结婚6 6年至今无子，年至今无子，4 4个月前个月前在某医院检查，发现精子不正常，活动度小，在某医院检查，发现精子不正常，活动度小，总数为一亿，自觉腰酸痛，脉沉细，尺弱。总数为一亿，自觉腰酸痛，脉沉细，尺弱。n舌色正常，苔白厚。舌色正常，苔白厚。n辨证：肾精不足辨证：肾精不足n治则：益肾填精治则：益肾填精n方用：五味子，菟丝子，女贞子，枸杞子，肉方用：五味子，菟丝子，女贞子，枸杞子，肉苁蓉，补骨脂加减苁蓉，补骨脂加减肾病辨证n沈某，男，沈某，男，3333岁。三年前始见
7、眼睑、面部浮肿，岁。三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿。近两个月来加重而来就诊，症见面色晄水肿。近两个月来加重而来就诊，症见面色晄白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。n诊断：水肿诊断：水肿n证名：肾虚水泛证名：肾虚水泛n方用：肉桂方用：肉桂 附子附子 白术白术 茯苓茯苓 泽泻泽泻 车前子车前子 n 生姜等生姜等 肾病辨证1.1.小儿生长发育迟缓，
8、见于何证（小儿生长发育迟缓，见于何证（ ） A A肾阳虚证肾阳虚证 B B肾阴虚证肾阴虚证 C C肾气不固肾气不固 D D肾精不足肾精不足2.2.下列哪项不是肝病的常见症状（下列哪项不是肝病的常见症状（ ） A A月经不调月经不调 B B眩晕震颤眩晕震颤 C C急躁易怒急躁易怒 D D纳呆便溏纳呆便溏3. 3. 吐血色红，伴头晕头痛，面红目赤，口苦口干，吐血色红，伴头晕头痛，面红目赤，口苦口干，易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数（易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数（ ） A A血热证血热证 B B湿热蕴脾湿热蕴脾 C C胃火炽盛胃火炽盛 D D肝火炽盛肝火炽盛4.4.下列哪项不是肝气郁结证的临床特点（下列哪项不是肝气郁结证的临床特点（ ） A A少腹胀痛少腹胀痛 B B咽部异物感咽部异物感 C C情志抑郁情志抑郁 D D视物模糊视物模糊肾病辨证肾病辨证
