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1、上消化道出血的急救与护理系系指指屈屈氏氏韧韧带带以以上上的的消消化化道道出出血血，常常表表现现为为呕血和便血。呕血和便血。 上消化道出血上消化道出血食管食管胃胃肝胆肝胆胰腺胰腺十二指肠十二指肠上消化道出血的概念上消化道出血的概念上消化道大量出血上消化道大量出血出血部位出血部位：Treitz Treitz 韧带以上的消化道：韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、胰胆、食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变。胃空肠吻合术后空肠病变。大量出血大量出血：短期内超过：短期内超过10001000mlml或或循环血量的循环血量的20%20%临床表现临床表现：呕血、黑便、急性失血性周围循：呕血、黑便
2、、急性失血性周围循 环衰竭。环衰竭。 一、病一、病 因因 （一）上消化道疾病一）上消化道疾病1 1、食管疾病、食管疾病 2 2、胃十二指肠疾病、胃十二指肠疾病（三）上消化道邻近器官或组织的疾病三）上消化道邻近器官或组织的疾病（四）全身性疾病（四）全身性疾病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 食食管管溃溃疡疡食食管管炎炎（一）上消化道疾病一）上消化道疾病十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球十二指肠球 部对吻溃疡部对吻溃疡十二指肠降部溃疡出血十二指肠降部溃疡出血胃癌胃癌胃胃息息肉肉门静脉高压门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂门脉高压性
3、胃病门脉高压性胃病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂食管静脉曲张食管静脉曲张（三）上消化道邻近器官或组织的疾病（三）上消化道邻近器官或组织的疾病1 1、胆道出血、胆道出血2 2、胰腺疾病、胰腺疾病3 3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4 4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管、纵隔肿瘤或脓肿破入食管消化性消化性溃疡 食管下胃底静脉曲食管下胃底静脉曲张破裂出血破裂出血急性胃黏膜病急性胃黏膜病变胃胃动脉硬化症脉硬化症胃癌胃癌最常见病因如下最常见病因如下: :二、临床表现二、临床表现1 1、呕血与黑便、呕血与黑便2 2、失血性周围循环衰竭
4、、失血性周围循环衰竭3 3、发热、发热4 4、氮质血症、氮质血症5 5、血象、血象 1 1、呕血与黑便：特征性表现、呕血与黑便：特征性表现一般为：恶心一般为：恶心呕血呕血黑便黑便食管、胃出血：多为呕血和黑便。食管、胃出血：多为呕血和黑便。但如出血量小，但如出血量小，速度慢，亦可无呕血。速度慢，亦可无呕血。十二指肠出血：多仅有黑便十二指肠出血：多仅有黑便。但如出血量大，但如出血量大，速度快，速度快， 亦可有呕血。亦可有呕血。呕血和黑便2 2、失血性周围循环衰竭表现、失血性周围循环衰竭表现头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、心率增快、 血压偏低、晕厥等血压偏低、晕
5、厥等严重时呈休克状态：严重时呈休克状态：烦躁不安、神志不清、烦躁不安、神志不清、 面色苍白、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉搏细速、尿少等。脉搏细速、尿少等。失血性周围循环衰竭 3 3、发热：、发热：38.53-4BUN3-4天：继续出血或再出血天：继续出血或再出血休克时间过长休克时间过长或原有肾脏病变或原有肾脏病变肾衰竭肾衰竭贫血和血象变化早早期期 HB，RBC变化不明显 34小时出现贫血。大出血后25小时白细胞升高晚晚期期 13天后贫血最明显，血止后23天白细胞恢复正常。出血的严重程度分级失血量失血量失血量失血量血压血压血压血压脉搏脉搏脉搏脉搏血红蛋
6、白血红蛋白血红蛋白血红蛋白 症状症状症状症状轻度轻度轻度轻度 50050050010010010010070100701007010070100晕厥、口晕厥、口晕厥、口晕厥、口渴、少尿渴、少尿渴、少尿渴、少尿重度重度重度重度 1500150015001500收缩压收缩压收缩压收缩压90909012012012012070707070肢冷、少肢冷、少肢冷、少肢冷、少尿、意识尿、意识尿、意识尿、意识模糊模糊模糊模糊四、治四、治 疗疗 ( (一）一般急救措施一）一般急救措施（二）补充血容量（二）补充血容量（三）止（三）止 血血（四）治疗并发症（四）治疗并发症（五）治疗原发病（五）治疗原发病（一）一般
7、急救措施（一）一般急救措施1 1、心理：做好心理护理，消除患者紧张的情绪；、心理：做好心理护理，消除患者紧张的情绪；2 2、休息：抬高双下肢取平卧位，呕血时头偏一、休息：抬高双下肢取平卧位，呕血时头偏一侧；侧；3 3、环境：保持环境清洁、舒适、安静；、环境：保持环境清洁、舒适、安静；4 4、保持呼吸道通畅，必要吸氧；、保持呼吸道通畅，必要吸氧；5 5、严密监测：、严密监测： 体温、体温、BpBp、P P、R R、尿量、神志、呕血与黑便尿量、神志、呕血与黑便量、量、HbHb、RBCRBC、BUNBUN等。等。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。 紧急输血指征：
8、紧急输血指征： （1 1）体位改变出血晕厥、）体位改变出血晕厥、 BpBp下降、心率增快下降、心率增快 （2 2）BP90 mmHgBP90 mmHg（或较基础压下降或较基础压下降25%25%） （3 3）Hb70g/LHb15-2015-20mmHgmmHg、P10 P10 次次/ /分分示血容量明显不足，需紧急输血。示血容量明显不足，需紧急输血。4 4、 根据根据HbHb、RBCRBC变化：变化：但不能反应早期急性出血但不能反应早期急性出血 （三）出血病因的评估（三）出血病因的评估1 1、病史、体征：初步诊断、病史、体征：初步诊断慢性、周期性、节律性上腹痛慢性、周期性、节律性上腹痛出血前疼
9、痛加剧出血前疼痛加剧出血后减轻或缓解出血后减轻或缓解急性胃粘膜损害急性胃粘膜损害药物史药物史酗酒史酗酒史消化性溃疡消化性溃疡有肝病、门脉高压表现有肝病、门脉高压表现食管胃底静脉食管胃底静脉曲张破裂出血曲张破裂出血门脉高压性胃病门脉高压性胃病2 2、胃镜检查、胃镜检查: : 最常用和最可靠最常用和最可靠的方法的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。 1 1、呕血及排便异常：、呕血及排便异常：2 2、恐惧与焦、恐惧与焦虑：3 3、体液不足：、体液不足：4 4、潜在意、潜在意识障碍障碍: :六、护理诊断六、护理诊断七、护理措施七、护理措施（一）休息
10、（一）休息（二）饮食护理（二）饮食护理（三）病情观察（三）病情观察（四）心理护理（四）心理护理（一）休息：（一）休息：1 1、环境：保持环境清洁、舒适、安静、环境：保持环境清洁、舒适、安静2 2、体位：、体位： 1 1）绝对卧床）绝对卧床 2 2）可适当抬高下肢）可适当抬高下肢 3 3）呕血时要头偏一侧）呕血时要头偏一侧 （二）（二）饮食食护理理1 1、急性大出血：禁食、水。、急性大出血：禁食、水。2 2、少量出血无呕吐，无明显活动性出血者：温凉、清淡、少量出血无呕吐，无明显活动性出血者：温凉、清淡、无刺激性流食。无刺激性流食。3 3、出血停止：营养丰富、易消化的、限蛋白。、出血停止：营养丰富
11、、易消化的、限蛋白。4 4、门脉高压者：软食。、门脉高压者：软食。（三）病情观察1)1)生命体征的生命体征的观察察： 监测血血压、心心率率：开开始始患患者者血血压不不稳定定时，应每每10101515分分钟测血血压、心心率率，待待血血压较稳定定后后可可每每3030分分钟测量量一一次次，如如出出现血血压下下降降，心心率率增增快快应及及时报告告医医生生。 2)出血量的估出血量的估计： 当当出出血血量量超超过500ml且且速速度度较快快时，可可出出现头晕、乏力、心悸、血、乏力、心悸、血压下降甚至下降甚至发生休克；生休克； 观察察呕呕血血与与黑黑便便的的量量、次次数数及及性性状状。大大便便隐血血试验阳阳
12、性性提提示示出出血血量量在在5ml以以上上，黑黑便便提提示示出出血血量在量在5070ml以上；以上； 当当胃胃内内积血血量量在在250300ml时可可引引起起呕呕血血。 3)3)准确准确记录出入量：出入量： 除除记录每每日日出出入入量量外外，当当病病情情严重重时，需需遵遵医医嘱嘱留留置置导尿尿管管测量量每每小小时尿尿量量。观察察皮皮肤肤湿湿冷冷及及肢肢端端色色泽、血血红蛋蛋白白，血血尿尿素素氮氮等等变化化，可可反反映映出出血血量量多多少少。1 1）反复呕血或黑便次数增多）反复呕血或黑便次数增多2 2）给予予血血容容量量补充充，但但血血压、脉脉搏搏、中中心心静静脉脉 压不不稳定定3 3）周周围红
13、细胞胞、血血红蛋蛋白白、红细胞胞压积继续下下降、网降、网织红细胞升高胞升高4 4）经血容量血容量补充，尿量正常而尿素氮增高充，尿量正常而尿素氮增高5 5）门脉高脉高压者脾不恢复原者脾不恢复原肿大大4 4）判断出血是否停止）判断出血是否停止（四）心理护理（四）心理护理1 1、沉着冷静、沉着冷静2 2、安慰病人、安慰病人3 3、忙而不乱、忙而不乱4 4、清除血迹、清除血迹八、健康教育八、健康教育饮食知识饮食知识禁酒、禁烟禁酒、禁烟避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪定期复查。定期复查。总结急救：急救：
14、1)1)立立即即通通知知医医生生，迅迅速速建建立立多多条条静静脉脉通通道道，补充充血容量血容量。 2)2)保保持持呼呼吸吸道道通通畅，及及时清清理理呼呼吸吸道道分分泌泌物物，出出血血时头偏偏向向一一侧，避避免免误吸吸。必必要要时给予予氧氧气气吸吸入或建立人工气道。入或建立人工气道。 3)3)遵遵医医嘱嘱静静脉脉给予予各各种种止止血血药、新新鲜血血或或代代血血浆。静静脉脉应用用垂垂体体后后叶叶素素或或生生长抑抑素素，遵遵医医嘱嘱严格格控控制制滴滴速速，防防止止速速度度过快快引引起起心心悸悸、头晕、胸胸闷、呕吐等不良反呕吐等不良反应。4)4)如如患患者者继续出出血血，出出血血量量大大于于1000m
15、l1000ml，心心率率大大于于120120次次/ /分分，血血压小小于于80/50mmHg,80/50mmHg,且且神神志志恍恍惚惚、四四肢肢厥厥冷冷，说明明患患者者出出现失失血血性性休休克克，应加加快快补液液速度，立即速度，立即合血合血，加，加压输血血等。等。5)5)备好好各各种种抢救救用用品品，如如三三腔腔二二囊囊管管、负压吸吸引引器器等等。如如为肝肝硬硬化化静静脉脉曲曲张破破裂裂出出血血，应配配合合医医生生应用用三三腔腔二二囊囊管管压迫迫止止血血，同同时准准备冰冰盐水水协助助洗胃。洗胃。 6)6)遵遵医医嘱嘱进行行冰冰盐水水洗洗胃胃：生生理理盐水水维持持在在44，一一次次灌灌注注250
16、ml,250ml,然然后后吸吸出出，反反复复多多次次，直直至至吸吸出出液液清清澈澈为止止；对于于采采用用冰冰盐水水洗洗胃胃仍仍出出血血不不止止者者，可可胃胃内内灌灌注注去去甲甲肾上上腺腺素素（100ml100ml冰冰盐水水内内加加8mg8mg去去甲甲肾上上腺腺素素），3030分分钟后后抽抽出出，每每小小时1 1次次，逐逐渐减少减少频次，直到出血停止。次，直到出血停止。 7)7)注注意意观察察患患者者呕呕吐吐物物及及大大便便的的性性质、量量、颜色色，同同时准准确确记录出出入入量量；密密切切观察察患患者者神神志志、面面色色、口口唇唇、甲甲床床颜色色及及肠鸣音音情情况况，警警惕惕再再次次出血。出血。
17、 8)8)患患者者应绝对卧卧床床休休息息，取取平平卧卧位位并并将将下下肢肢略略抬抬高高，以以保保证脑部部供供血血；保保持持室室内内安安静静；注注意意为患者保暖，避免受凉。患者保暖，避免受凉。 9)9)患患者者大大出出血血期期间，应严格格禁禁食食，出出血血停停止止后后，可可遵遵医医嘱嘱给予予温温凉凉流流食食，逐逐渐过度度到到高高糖糖、低低蛋蛋白白、无无刺刺激激的的少少渣渣食食物物，注注意意保保持持口口腔腔卫生生，做好口腔做好口腔护理。理。10)10)做做好好患患者者的的心心理理护理理，大大出出血血时陪陪伴伴患患者者，使使其其有有安安全全感感，听听取取并并解解答答患患者者及及家家属属的的疑疑问，以
18、减以减轻其恐惧和焦其恐惧和焦虑心情。心情。11)11)实时做好做好抢救救记录，重点交接班。，重点交接班。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁
19、路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的
20、各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2
21、)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念
22、。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通
23、工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局一、近代交通业发展的原因、特
24、点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航
25、空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，
26、年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开
27、端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对
28、人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D
29、典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关
30、题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是
31、右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上
32、不一致。答案：答案：A典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需
33、要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事
34、业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工
35、具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华
36、民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。
