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1、国际疾病分类国际疾病分类ICD-10基础知识基础知识高华斌高华斌高华斌高华斌云南省医院协会病案管理专业委员会云南省医院协会病案管理专业委员会云南省医院协会病案管理专业委员会云南省医院协会病案管理专业委员会昆明医学院第一附属医院昆明医学院第一附属医院昆明医学院第一附属医院昆明医学院第一附属医院国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类培训班培训班培训班培训班2012.04.2012.04.云南省昆明市云南省昆明市云南省昆明市云南省昆明市9/22/20241国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类编码的意义 评审标准评审要点评审方法评审结果42751采用卫生部采用卫生部发布的疾病发布的
2、疾病分类分类D-10与手术操与手术操作分类作分类9-3，对出院病案对出院病案进行分类编进行分类编码。（码。（）【】1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2疾病分类编码人员有资质与技能要求。3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。1.抽取10份出院病历，查看编码情况2.查编码人员的资质3.查培训计划【】符合“”，并1落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。1.查培训记录2.查考核情况【】符合“”，并1编码员编码准确性不断提高。2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类
3、。1.查近三年疾病编码检查考核记录2.抽取2位医生询问其对疾病分类的知晓9/22/20242国际疾病分类教材(ICD-10基础ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本ICD-O-3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版（ICD-9-CM3）美国国际疾病分类临床第三卷（手术分类）美国国际疾病分类临床第三卷（手术分类）四四 个个 缩缩 写写9/22/20243国际疾病分类教材(ICD-10基础1.ICD-10简介简
4、介2.ICD-10的相关术语的相关术语3.主要诊断的选择主要诊断的选择主主 要要 内内 容容9/22/20244国际疾病分类教材(ICD-10基础一一. . ICD-10简介简介ICD的发展史的发展史ICD-10简介及使用简介及使用三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用9/22/20245国际疾病分类教材(ICD-10基础 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD)自产生至今已自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部疾病和死亡原因，包
5、括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版又进一步原因的统计分类。在第十次修订版又进一步扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组织这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。民健康状况的国际分类标准的认可和重视。1.1ICD的发展史的发展史9/22/20246国际疾病分类教材(ICD-10基础1.1.1三个数字的含义三个数字的含义100多年的历史多年的历史10次修订更新次修订更新1个国际分类家族个国际分类家族(WHO-FIC)9/22/20247国际疾病分类教材(ICD-10基础时间时
6、间1955 19651975 1989 20052015ICD-7 78 89 9101010-210-211(11(预计预计预计预计) )间隔年间隔年7 7101010101414161610(10(预计预计预计预计) )表表1.1ICD的修订过程的修订过程时间时间1893 19001909 1919 1929 19381948ICD-诞生诞生诞生诞生1 12 23 34 45 56 6间隔年间隔年 7 79 9101010109 910109/22/20248国际疾病分类教材(ICD-10基础1.1.2国际分类家族国际分类家族 国际分类家族国际分类家族，是由世界卫生组织，是由世界卫生组织负
7、责组织制定、实施并维护更新的一系负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较。的交流和比较。由于是由由于是由WHO直接负责相关事宜直接负责相关事宜,涉及面很广涉及面很广,因此又称为因此又称为WHO-FIC网网。9/22/20249国际疾病分类教材(ICD-10基础相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/D
8、DD)ISO9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF-CY)图图1.1世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图网示意图9/22
9、/202410国际疾病分类教材(ICD-10基础1.2ICD-10简介及使用简介及使用基本结构及特点基本结构及特点有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号有关类目有关类目9/22/202411国际疾病分类教材(ICD-10基础由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引)字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第第1位位第第2位位第第3位位.第第4位位英文英文数字数字数字数字小数点小数点数字数字A00.0分类由分类由22章组成章组成(疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等)1.2.1基本结构及特点基本结构及特点9/22/202412国际疾病分类教材(ICD-10基
10、础疾病诊断疾病诊断症状、体征和实验室异常所见症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素影响健康状态的因素国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)9/22/202413国际疾病分类教材(ICD-10基础国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)第二版第二版 ICD-10第二版第二版由中心翻译的由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。已由人民卫生出版社正式出版。ICD-10第二版中文版情况第二版中文版情况第二版第二版字符字符出版时间出版时间主译主译第一卷第一卷249万万2
11、008.6.董景五董景五第二卷第二卷20万万2008.4.第三卷第三卷363万万2008.11.合合计计632万万9/22/202414国际疾病分类教材(ICD-10基础常用术语及用法常用术语及用法常用编码常用编码常用符号常用符号两个缩写两个缩写1.2.2有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号9/22/202415国际疾病分类教材(ICD-10基础1.2.2.1常用术语及用法常用术语及用法 包括包括/不包括术语不包括术语 注、注释注、注释 其他用法其他用法9/22/202416国际疾病分类教材(ICD-10基础是对某个限定编码范围内人们是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予
12、可能错误地编入或遗漏的情况给予的说明。的说明。应特别注意其限定编码范围，应特别注意其限定编码范围，每条术语仅在该范围内有意义。每条术语仅在该范围内有意义。例例包括包括/不包括术语不包括术语9/22/202417国际疾病分类教材(ICD-10基础表表1.2“包括包括/不包括不包括”的有效范围的有效范围对整章有效对整章有效第一章第一章第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病(A00-B99)(A00-B99)包包包包括：括：括：括：一般认为有传染性的疾病一般认为有传染性的疾病不包括：不包括：不包括：不包括：传染病的病原携带者传染病的病原携带者(
13、Z22.-)(Z22.-)对整节有效对整节有效呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(C30-C39)(C30-C39)包包包包括：括：括：括：中耳中耳不包括：不包括：不包括：不包括：间皮瘤间皮瘤(C45.-)(C45.-)对整个对整个三位数有效三位数有效C43C43 皮肤恶性黑色素瘤皮肤恶性黑色素瘤皮肤恶性黑色素瘤皮肤恶性黑色素瘤包包包包括：括：括：括：形态学编码形态学编码M872-M879M872-M879，其动态编码为，其动态编码为/3/3者者不包括：不包括：不包括：不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤生殖器官皮肤恶性黑色素瘤(C51
14、-C52,C60.-,C63.-)(C51-C52,C60.-,C63.-)只对该只对该四位数有效四位数有效C43.0C43.0 唇恶性黑色素瘤唇恶性黑色素瘤不包括：不包括：不包括：不包括：唇红缘唇红缘(C00.0-C00.2)(C00.0-C00.2)9/22/202418国际疾病分类教材(ICD-10基础是对编码需要注意的情况给予是对编码需要注意的情况给予说明。说明。同样应注意其有效编码范围。同样应注意其有效编码范围。注注/注释术语注释术语例例9/22/202419国际疾病分类教材(ICD-10基础对整章有效对整章有效第二章第二章第二章第二章 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤( (C00-D48C00-D
15、48) )注释：注释：注释：注释：1.1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤对整节有效对整节有效动态未定或动态未知的肿瘤动态未定或动态未知的肿瘤动态未定或动态未知的肿瘤动态未定或动态未知的肿瘤( (D37-D48D37-D48) )注：类目注：类目注：类目注：类目D37-D48D37-D48按照部位分类动态未定或动态未知按照部位分类动态未定或动态未知按照部位分类动态未定或动态未知按照部位分类动态未定或动态未知的肿瘤的肿瘤的肿瘤的肿瘤对整个三位数对整个三位数有效有效C97
16、 C97 独立独立独立独立( (原发原发原发原发) )多个部位的恶性肿瘤多个部位的恶性肿瘤多个部位的恶性肿瘤多个部位的恶性肿瘤 注注注注：本类目的使用应参考第二卷死亡编码规则：本类目的使用应参考第二卷死亡编码规则：本类目的使用应参考第二卷死亡编码规则：本类目的使用应参考第二卷死亡编码规则和准则。和准则。和准则。和准则。只对该四位数只对该四位数有效有效C75.8C75.8 累及多个腺体未特指的恶性肿瘤累及多个腺体未特指的恶性肿瘤 注注注注：如果知道有多个部位被累及，它们应被分：如果知道有多个部位被累及，它们应被分：如果知道有多个部位被累及，它们应被分：如果知道有多个部位被累及，它们应被分别编码。
17、别编码。别编码。别编码。表表1.3“注注/注释注释”的有效范围的有效范围9/22/202420国际疾病分类教材(ICD-10基础其他用法其他用法(1)“和和”在第一卷标题中的在第一卷标题中的“和和”代表代表“和和/或或”的意思。的意思。P53 胎儿和新生儿出血性疾病胎儿和新生儿出血性疾病或或胎儿出血性疾病胎儿出血性疾病胎儿出血性疾病胎儿出血性疾病 或或或或 新生儿出血性疾病新生儿出血性疾病新生儿出血性疾病新生儿出血性疾病C41.0 颅骨和面骨恶性肿瘤颅骨和面骨恶性肿瘤和和/或或颅骨恶性肿瘤颅骨恶性肿瘤颅骨恶性肿瘤颅骨恶性肿瘤 或或或或 面骨恶性肿瘤面骨恶性肿瘤面骨恶性肿瘤面骨恶性肿瘤 或或或或
18、 颅骨和面骨恶性肿瘤颅骨和面骨恶性肿瘤颅骨和面骨恶性肿瘤颅骨和面骨恶性肿瘤9/22/202421国际疾病分类教材(ICD-10基础 在第一卷的使用中，如果有必要用在第一卷的使用中，如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况一个编码去标明另一种疾病的相关情况,则在疾病编码的下面列出可以选择使用则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码，以标明这种情况。的附加编码，以标明这种情况。 G06颅内和椎管内脓肿及肉芽肿颅内和椎管内脓肿及肉芽肿需要时，需要时，需要时，需要时，使用附加编码使用附加编码使用附加编码使用附加编码(B95-B97)(B95-B97)标明传染性病原体。标明传染性病原体。标明传
19、染性病原体。标明传染性病原体。如：如：金黄色葡萄球菌引起的硬膜外脓肿金黄色葡萄球菌引起的硬膜外脓肿，编码为，编码为G06.0，可以使用附加编码可以使用附加编码B95.6标明传染性病原体。标明传染性病原体。其他用法其他用法(2)“需要时需要时”9/22/202422国际疾病分类教材(ICD-10基础“伴有伴有/不伴有不伴有、与与有关有关、见于见于”:表明诊断中的内容涉及上述提法才表明诊断中的内容涉及上述提法才符合编码的要求。符合编码的要求。D46.0 顽固性贫血顽固性贫血不伴有不伴有铁粒幼细胞，铁粒幼细胞， 如此述及的如此述及的 D46.1 顽固性贫血顽固性贫血伴有伴有铁粒幼细胞铁粒幼细胞 O9
20、1 与与分娩分娩有关有关的乳房感染的乳房感染 F34.0 环性气质环性气质 常常常常见于见于见于见于患有双相情感障碍病人的亲属。患有双相情感障碍病人的亲属。患有双相情感障碍病人的亲属。患有双相情感障碍病人的亲属。 其他用法其他用法(3)关系术语表达关系术语表达(1)9/22/202423国际疾病分类教材(ICD-10基础“引起的引起的、造成造成”：表明诊断中的内容存在一种因果表明诊断中的内容存在一种因果的联系或假定才符合编码的要求。的联系或假定才符合编码的要求。J69固体和液体固体和液体引起的引起的肺炎肺炎 B21.0人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIV病病造成的造成的 卡波西肉瘤卡波西肉瘤
21、 H92.2耳出血耳出血_假定为非创伤性假定为非创伤性 其他用法其他用法(3)关系术语表达关系术语表达(2)9/22/202424国际疾病分类教材(ICD-10基础1.2.2.2常用编码常用编码 类目类目/亚目亚目/细目细目 编码排列的一般规律编码排列的一般规律选择性双重编码选择性双重编码 共用编码共用编码9/22/202425国际疾病分类教材(ICD-10基础类目类目/亚目亚目/细目细目类目类目： 泛指泛指ICD编码编码/三位数编码三位数编码亚目亚目： 四位数编码四位数编码细目细目： 五位数编码五位数编码/也叫亚分类也叫亚分类S02颅骨和面骨骨折颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折颅骨穹窿骨
22、折S02.01 颅骨穹窿开放性骨折颅骨穹窿开放性骨折9/22/202426国际疾病分类教材(ICD-10基础1.号码依次从小到大排列，往往把同类号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中特异的诊断排在前面疾病中特异的诊断排在前面(编码小编码小);2.使用使用“残余条目残余条目”来安排同类情况中的来安排同类情况中的“其他特指其他特指”及及“未特指未特指”，以确保所，以确保所有有需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病理由都能够被包括在编码中。理由都能够被包括在编码中。编码排列的一般规律编码排列的一般规律9/22/202427国际疾病分类教材(ICD-10基础编码排列举例编码排
23、列举例1、每节末尾的三位数安排、每节末尾的三位数安排“其他特指其他特指”、“未特指未特指”的疾病的疾病/情况情况;2、.8往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”;3、.9往往安排往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况”。4、“特指特指”的含义。的含义。9/22/202428国际疾病分类教材(ICD-10基础选择性双重编码选择性双重编码剑号和星号编码系统剑号和星号编码系统其他选择性双重编码其他选择性双重编码使用附加编码的说明使用附加编码的说明9/22/202429国际疾病分类教材(ICD-10基础剑号和星号编码系统剑号和星号编码系统剑号剑号：疾病的原因，做统计用：疾病的
24、原因，做统计用星号星号*：疾病的临床表现，不做统计用：疾病的临床表现，不做统计用【注】【注】剑号和星号编码永远配对使用剑号和星号编码永远配对使用肿瘤引起的脑变性肿瘤引起的脑变性D48.9G32.8*恶性肿瘤引起的多神经病恶性肿瘤引起的多神经病C80G63.1*9/22/202430国际疾病分类教材(ICD-10基础其他选择性双重编码其他选择性双重编码需要时，使用附加编码需要时，使用附加编码以标明：以标明： 肿瘤功能活性类型肿瘤功能活性类型(第四章第四章的适当编码的适当编码)肿瘤的形态学类型肿瘤的形态学类型(形态学编码形态学编码)垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣综合征D35.2
25、(M8300/0嗜碱细胞腺瘤嗜碱细胞腺瘤_形态学形态学)(E24.0垂体依赖性库欣病垂体依赖性库欣病_功能活性功能活性)9/22/202431国际疾病分类教材(ICD-10基础使用附加编码的说明使用附加编码的说明是供选择使用的，也可以不使用；是供选择使用的，也可以不使用； 主要用于对多因素的分析；主要用于对多因素的分析； 一般不用于统计制表的目的；一般不用于统计制表的目的； 不是每种情况都能够使用附加编码；不是每种情况都能够使用附加编码； 使用的依据必须遵从三卷书的提示。使用的依据必须遵从三卷书的提示。9/22/202432国际疾病分类教材(ICD-10基础共用编码共用编码有些三位数有些三位数
26、/四位数的标题，需四位数的标题，需要根据注释的指引，参考使用在第要根据注释的指引，参考使用在第一卷中明确列出的共用的第四位数一卷中明确列出的共用的第四位数编码或第五位数编码。编码或第五位数编码。在需要使用共用编码的地方都在需要使用共用编码的地方都有明确的说明。有明确的说明。9/22/202433国际疾病分类教材(ICD-10基础第二版第二版第二版第二版450450页页页页下列第四位数亚目可用于下列第四位数亚目可用于下列第四位数亚目可用于下列第四位数亚目可用于K25-K28K25-K28类目：类目：类目：类目：.0 .0 急性急性急性急性, ,伴有出血伴有出血伴有出血伴有出血.1 .1 急性急性
27、急性急性, ,伴有穿孔伴有穿孔伴有穿孔伴有穿孔.2 .2 急性急性急性急性, ,伴有出血和穿孔伴有出血和穿孔伴有出血和穿孔伴有出血和穿孔.3 .3 急性急性急性急性, ,不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔.4 .4 慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的, ,伴有出血伴有出血伴有出血伴有出血.5 .5 慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的, ,伴有穿孔伴有穿孔伴有穿孔伴有穿孔.6 .6 慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的慢性或未特指的, ,伴有出血伴有出血伴有出血伴有出血和穿孔和穿孔和穿孔和穿孔 .7 .7 慢性慢性慢
28、性慢性, ,不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔.9 .9 未特指为急性或慢性，未特指为急性或慢性，未特指为急性或慢性，未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔第二版第二版第二版第二版451451页页页页 K25 K25 胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡 亚目见亚目见亚目见亚目见K25K25的前面的前面的前面的前面 K26 K26 十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡 亚目见亚目见亚目见亚目见K25K25的前面的前面的前面的前面 K27 K27 部位未特指的消化性溃疡部位未特指的消化性溃疡部位未特指的消化性溃疡部位未特
29、指的消化性溃疡 亚目见亚目见亚目见亚目见K25K25的前面的前面的前面的前面 K28 K28 胃空肠溃疡胃空肠溃疡胃空肠溃疡胃空肠溃疡 亚目见亚目见亚目见亚目见K25K25的前面的前面的前面的前面 共用编码举例共用编码举例9/22/202434国际疾病分类教材(ICD-10基础圆括号圆括号 ()补充用词补充用词方括号方括号 同义词同义词冒号冒号 : 上下连接用上下连接用大括号大括号 前后连接用前后连接用点波折号点波折号 .-第四位编码用第四位编码用井号井号肿瘤表用肿瘤表用菱形号菱形号 肿瘤表用肿瘤表用1.2.2.3常用符号常用符号9/22/202435国际疾病分类教材(ICD-10基础(a)
30、圆括号用于围起补充词圆括号用于围起补充词，这些词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编响圆括号外面将要指定的词的编码号。码号。(b) 其他用途。其他用途。圆括号圆括号()9/22/202436国际疾病分类教材(ICD-10基础第三卷索引：第三卷索引：高血压高血压(动脉的动脉的)(良性良性)(特发性特发性)(恶性恶性)(原发性原发性)(系统性系统性)I10意味着对意味着对“高血压高血压”这一单独的词这一单独的词或或当其被圆括号中的任何词或联合词当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编码均为组所限定时，编码均为I10。9/22/202437
31、国际疾病分类教材(ICD-10基础方括号方括号(a)括起同义词、其他词或解释短语括起同义词、其他词或解释短语；(b)提到前面的注释；提到前面的注释；(c) 提到前面述及的对许多类共用的提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目。一组第四位数亚目。9/22/202438国际疾病分类教材(ICD-10基础第一卷：第一卷：A30麻风麻风汉森病汉森病C00.8 唇交搭跨越的损害唇交搭跨越的损害见本章开头的注释见本章开头的注释5K27消化性溃疡，部位未特指消化性溃疡，部位未特指亚目见亚目见K25的前面的前面9/22/202439国际疾病分类教材(ICD-10基础冒号冒号：当冒号前面的词对于黑标题的当冒
32、号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，用冒号列举说明是不完整术语时，用冒号列举包括和不包括术语。包括和不包括术语。这些不完整术语在被指定到黑这些不完整术语在被指定到黑标题之前，需要在下面缩排一个或标题之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词。多个修饰词或限定词。9/22/202440国际疾病分类教材(ICD-10基础第一卷：第一卷：C92髓样白血病髓样白血病白血病白血病：粒细胞粒细胞髓细胞髓细胞粒细胞白血病粒细胞白血病髓细胞白血病髓细胞白血病9/22/202441国际疾病分类教材(ICD-10基础大括号大括号用于列举包括和不包括术语，用于列举包括和不包括术语，以指出在它前面或后面的词都
33、不是以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。完整的术语。在大括号前面的任何术语都应在大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定。被后面的一个或多个术语所限定。9/22/202442国际疾病分类教材(ICD-10基础第一卷：第一卷：C80 部位未特指的恶性肿瘤部位未特指的恶性肿瘤癌症癌症癌癌未特指部位未特指部位(原发性原发性)癌病癌病未特指部位未特指部位(原发性原发性)癌症癌症未特指部位未特指部位(原发性原发性)癌癌未特指部位未特指部位(原发性原发性)癌病癌病9/22/202443国际疾病分类教材(ICD-10基础点波折号点波折号.-在某些情况下，一个亚目编码在某些情况下，一个亚目编
34、码的第四位数被一个波折号所代替。的第四位数被一个波折号所代替。这是指示编码人员存在一个第这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。类目中寻找。这种惯例同时用于类目表和字这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引。母顺序索引。9/22/202444国际疾病分类教材(ICD-10基础第三卷：第三卷：爱泼斯坦爱泼斯坦肾病或综合征肾病或综合征(另见另见肾病肾病)N04.-第四位数需要回到一卷补充完成。第四位数需要回到一卷补充完成。9/22/202445国际疾病分类教材(ICD-10基础当部位标有当部位标有#号号(例如例如:面面NEC#)时，如果肿瘤的类
35、型是一种鳞状细胞时，如果肿瘤的类型是一种鳞状细胞癌或一种上皮细胞癌，则应分类于这癌或一种上皮细胞癌，则应分类于这些部位的皮肤恶性肿瘤；但如果肿瘤些部位的皮肤恶性肿瘤；但如果肿瘤的类型是一种乳头状瘤的类型是一种乳头状瘤(任何类型任何类型)，则应分类于该部位的皮肤良性肿瘤。则应分类于该部位的皮肤良性肿瘤。井号井号#9/22/202446国际疾病分类教材(ICD-10基础如如如如果果果果报报报报告告告告为为为为一一一一般般般般的的的的“ “背背背背部部部部肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤” ”，则则则则可可可可以以以以按按按按照照照照“ “肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，背部背部背部背部” ”后面相应的各种不同类型的肿瘤进行编码
36、。后面相应的各种不同类型的肿瘤进行编码。后面相应的各种不同类型的肿瘤进行编码。后面相应的各种不同类型的肿瘤进行编码。 由由由由于于于于# #号号号号的的的的提提提提示示示示，如如如如果果果果报报报报告告告告为为为为“ “背背背背部部部部鳞鳞鳞鳞状状状状细细细细胞胞胞胞癌癌癌癌” ”或或或或“ “背背背背部部部部上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞癌癌癌癌” ”，则则则则应应应应分分分分类类类类到到到到“ “背背背背部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤” ”，编编编编码码码码为为为为C44.5C44.5；如如如如果果果果报报报报告告告告为为为为“ “背背背背部部部部乳乳乳
37、乳头头头头状状状状瘤瘤瘤瘤” ”，则则则则应应应应分分分分类类类类到到到到“ “背部皮肤的良性肿瘤背部皮肤的良性肿瘤背部皮肤的良性肿瘤背部皮肤的良性肿瘤” ”，编码为，编码为，编码为，编码为D23.5D23.5。第三卷索引中的肿瘤第三卷索引中的肿瘤(节选节选1)肿瘤肿瘤恶性恶性恶性恶性原位原位良性良性 动态未定动态未定原发原发继发继发或未知或未知背部背部NEC#C76.7 C79.8 D04.5 D36.7 D48.7皮肤皮肤(非黑变病的非黑变病的)背部背部C44.5 C79.2 D04.5 D23.5 D48.59/22/202447国际疾病分类教材(ICD-10基础 # #号举例：号举例：
38、面部鳞状细胞癌面部鳞状细胞癌#面部皮肤恶性肿瘤面部皮肤恶性肿瘤C44.3，M8070/3面部表皮样癌面部表皮样癌#面部皮肤恶性肿瘤面部皮肤恶性肿瘤C44.3，M8070/3面部乳头状瘤面部乳头状瘤#面部皮肤良性肿瘤面部皮肤良性肿瘤D23.3，M8050/09/22/202448国际疾病分类教材(ICD-10基础除了骨内性和牙源性以外，部除了骨内性和牙源性以外，部位标有位标有符号的任何类型癌和腺癌符号的任何类型癌和腺癌均应认为是从一个未特指的原发部均应认为是从一个未特指的原发部位转移而来，并编码于位转移而来，并编码于C79.5。菱形号菱形号 9/22/202449国际疾病分类教材(ICD-10基
39、础 如如如如果果果果报报报报告告告告为为为为“ “髌髌髌髌骨骨骨骨骨骨骨骨内内内内性性性性癌癌癌癌” ”或或或或“ “髌髌髌髌骨骨骨骨骨骨骨骨内内内内性性性性腺腺腺腺癌癌癌癌” ”，则则则则可可可可以以以以按按按按照照照照“ “肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，髌髌髌髌骨骨骨骨” ”后后后后面面面面的的的的恶恶恶恶性性性性原原原原发发发发肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤编编编编码码码码到到到到C40.3C40.3。 由由由由于于于于号号号号的的的的提提提提示示示示，如如如如果果果果报报报报告告告告为为为为一一一一般般般般的的的的任任任任何何何何类类类类型型型型的的的的“ “髌髌髌髌骨骨骨骨癌癌癌癌” ”或或或或“ “髌髌髌髌
40、骨骨骨骨腺腺腺腺癌癌癌癌” ”，均均均均应应应应认认认认为为为为是是是是从从从从一一一一个个个个未未未未特特特特指指指指的的的的原原原原发发发发部位转移而来，并编码到部位转移而来，并编码到部位转移而来，并编码到部位转移而来，并编码到C79.5C79.5。第三卷索引中的肿瘤第三卷索引中的肿瘤(节选节选2)肿瘤肿瘤恶性恶性恶性恶性原位原位良性良性动态未定动态未定原发原发继发继发或未知或未知髌髌C40.3 C79.5D16.3 D48.09/22/202450国际疾病分类教材(ICD-10基础号举例：号举例：上颌骨癌上颌骨癌骨继发性恶性肿瘤骨继发性恶性肿瘤C79.5，M8010/6上颌骨腺癌上颌骨腺
41、癌 骨继发性恶性肿瘤骨继发性恶性肿瘤 C79.5，M8140/6上颌骨骨内性癌上颌骨骨内性癌上颌骨恶性肿瘤上颌骨恶性肿瘤C41.0，M9270/39/22/202451国际疾病分类教材(ICD-10基础1.2.2.4 两个缩写两个缩写NOS其他未特指其他未特指NEC不可归类在他处者不可归类在他处者A06.0 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾肠阿米巴病肠阿米巴病NOS传染性口角炎传染性口角炎NECK13.0念珠菌病性念珠菌病性B37.8维生素维生素B2缺乏缺乏E53.0其他未特指的其他未特指的肠阿米巴病肠阿米巴病传染性口角炎传染性口角炎, ,不可归类在他处者不可归类在他处者 K13.09/22/20
42、2452国际疾病分类教材(ICD-10基础 1.2.3 有关类目有关类目星号类目星号类目性别限制类目性别限制类目后遗症类目后遗症类目操作后疾患的类目操作后疾患的类目9/22/202453国际疾病分类教材(ICD-10基础类目名称类目名称说明说明星号星号类目类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；表示疾病的临床表现，不能做统计应用；表示疾病的临床表现，不能做统计应用；表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制性别限制类目类目有些
43、类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群( (男性男性男性男性/ /女性女性女性女性) )，这些类目可通过标题名称加以识别。，这些类目可通过标题名称加以识别。，这些类目可通过标题名称加以识别。，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症后遗症类目类目表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应/ /后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：后遗症。这些疾病、损伤
44、中毒及外因有两个码：后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。本身活动期的编码和后遗症编码。本身活动期的编码和后遗症编码。本身活动期的编码和后遗症编码。操作后操作后疾患疾患类目类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，应追
45、溯到操作所针对的疾病进行报告。应追溯到操作所针对的疾病进行报告。应追溯到操作所针对的疾病进行报告。应追溯到操作所针对的疾病进行报告。有关类目的含义及范围有关类目的含义及范围9/22/202454国际疾病分类教材(ICD-10基础1.3 三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用三卷书的联合使用9/22/202455国际疾病分类教材(ICD-10基础1.3.1第一卷第一卷:类目表类目表 前言前言三三(四四)位数内容及类位数内容及类(亚亚)目表目表 肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内
46、容 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 定义定义9/22/202456国际疾病分类教材(ICD-10基础3.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容 1.3.1.1三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容表表表表1.41.4三位数类目表及内容三位数类目表及内容三位数类目表及内容三位数类目表及内容三位数编码范围三位数编码范围A00-Z99 疾病编码疾病编码疾病编码疾病编码 A00-R99, U00-U99A00-R99, U00-U99明确的疾病明确的疾病明确的疾病明确的疾病A00-Q99A00-Q99不明确的症状不明确的症状不明确的症状不明确的症状R00-R99R00
47、-R99用于特殊目的用于特殊目的用于特殊目的用于特殊目的U00-U99U00-U99 损伤中毒编码损伤中毒编码损伤中毒编码损伤中毒编码 S00-T98, V01-Y98S00-T98, V01-Y98损伤中毒的性质损伤中毒的性质损伤中毒的性质损伤中毒的性质S00-T98S00-T98损伤中毒的外因损伤中毒的外因损伤中毒的外因损伤中毒的外因V01-Y98V01-Y98 非疾病理由非疾病理由非疾病理由非疾病理由 Z00-Z99Z00-Z999/22/202457国际疾病分类教材(ICD-10基础章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病21
48、21171171 A00-B99A00-B990 0病因病因病因病因2 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤7 7149149 C00-D48C00-D480 0病种病种病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫6 63434 D50-D89D50-D892 2病因病因病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢8 87373 E00-E90E00-E902 2病因病因病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍11117878F00-F99F00-F992 2病因病因病因病因6 神经系统神经系统神经系统神经系统11116767 G00-G99G0
49、0-G991616部位部位部位部位7 眼和附器眼和附器眼和附器眼和附器11114747 H00-H59H00-H591212部位部位部位部位8 耳和乳突耳和乳突耳和乳突耳和乳突4 42424 H60-H95H60-H955 5部位部位部位部位9 循环系统循环系统循环系统循环系统10107777I00-I99I00-I998 8部位部位部位部位10 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统10106363J00-J99J00-J993 3部位部位部位部位11 消化系统消化系统消化系统消化系统10107171 K00-K93K00-K935 5部位部位部位部位ICD-10各章主要内容归纳各章主要内容归纳_
50、(1)9/22/202458国际疾病分类教材(ICD-10基础章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织8 87272L00-L99L00-L996 6部位部位部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔6 67979 M00-M99M00-M99 1212部位部位部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统11118282 N00-N99N00-N999 9部位部位部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期8 87575 O00-O99O00-O990 0病种病种病种病
51、种16 起源于围生期起源于围生期起源于围生期起源于围生期10105959 P00-P96P00-P961 1病因病因病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体11118787 Q00-Q99Q00-Q990 0病种病种病种病种18 症状体征临床症状体征临床症状体征临床症状体征临床13139090 R00-R99R00-R990 0症状症状症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质2121195195S00-T98S00-T980 0临床临床临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因8 8372372 V01-Y98V01-Y9
52、80 0外因外因外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素7 78484Z00-Z99Z00-Z990 0非病非病非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码2 25 5 U00-U99U00-U990 0特殊特殊特殊特殊ICD-10各章主要内容归纳各章主要内容归纳_(2)9/22/202459国际疾病分类教材(ICD-10基础3.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容 1.3.1.2肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容一种特殊含义的编码，其编码形式为：一种特殊含义的编码，其编码形式为：英文字母英文字母+四位数字四位数字+分隔线分
53、隔线+第五位数第五位数M+xxxx+/+xM：形态学符号形态学符号(Morphology的字头的字头)xxxx： 组织学描述组织学描述(8000-9989)/：分隔线分隔线x：动态描述动态描述 (0-3)9/22/202460国际疾病分类教材(ICD-10基础形态学的意义：形态学的意义：Mxxxx/0-3,6,9/0良性良性/1良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定/2原位癌原位癌/3恶性，原发性恶性，原发性形态学编码的范围和意义形态学编码的范围和意义编码范围：编码范围：M8000-M99899/22/202461国际疾病分类教材(ICD-10基础M8011/0良性上皮瘤良性上皮瘤M9740/1肥大
54、细胞瘤肥大细胞瘤(D47.0)M8120/2移行细胞原位癌移行细胞原位癌M8142/3皮革状胃皮革状胃(C16.-)具体部位的良性肿瘤具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌具体部位的原位癌具体部位的恶性肿瘤具体部位的恶性肿瘤(C16.-)形态学编码举例形态学编码举例9/22/202462国际疾病分类教材(ICD-10基础1.3.2第二卷第二卷:指导手册指导手册(略略)对对ICD-10的说明的说明如何使用如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导疾病和死亡编码规则和指导统计报告统计报告ICD发展史发展史9/22/202463国际疾病分类教材
55、(ICD-10基础1.3.3第三卷第三卷:字母顺序索引字母顺序索引编译说明编译说明(略略)字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列基本结构基本结构编码号编码号(略略)交叉查找交叉查找9/22/202464国际疾病分类教材(ICD-10基础 1.3.3.1字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列第三部分：药物和化学物质中毒第三部分：药物和化学物质中毒第二部分：损伤的外部原因第二部分：损伤的外部原因a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质第一部分：疾病、损伤的性质9/22/202465国际疾病分类教材(IC
56、D-10基础3.3.1 编译说明编译说明_(1)M800-M998肿瘤的形态学编码肿瘤的形态学编码Z00-Z99非疾病原因非疾病原因S00-T98损伤的性质损伤的性质(除药物中毒除药物中毒)A00-R99疾病及不明确的病况疾病及不明确的病况疾病、损伤的性质疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码第一部分可查找的编码9/22/202466国际疾病分类教材(ICD-10基础损伤的外部原因损伤的外部原因V01-Y98损伤的外部原因损伤的外部原因(除外药物中毒除外药物中毒)第二部分可查找的编码第二部分可查找的编码9/22/202467国际疾病分类教材(ICD-10基础药物和化学物质中毒药物和化学物质中毒T
57、36-T65药物中毒和毒性效应药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒有毒物质的意外中毒X60-X69药物中毒，故意自害药物中毒，故意自害Y10-Y19药物中毒，意图不确定药物中毒，意图不确定Y40-Y59在治疗中使用药物和生在治疗中使用药物和生物制品引起的有害效应物制品引起的有害效应第三部分可查找的编码第三部分可查找的编码9/22/202468国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词主导词主导词的一般规律主导词的一般规律主导词的排列方法主导词的排列方法 1.3.3.2基本结构基本结构9/22/202469国际疾病分类教材(ICD-10基础第三卷中出现并排列在最左侧的每个第三卷中出现
58、并排列在最左侧的每个医学诊断或术语医学诊断或术语(包括疾病名称、损包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质伤性质和外因名称、药物和化学物质名称名称)均称为主导词。均称为主导词。在该主导词下再重复出现的词则用在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。代替以节省篇幅。主导词主导词9/22/202470国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(1)主导词应从疾病的完整诊断中主导词应从疾病的完整诊断中确定，同时伴有的其他临床表现只确定，同时伴有的其他临床表现只做为补充。做为补充。 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏高
59、凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性急性阑尾炎阑尾炎伴有腹膜脓肿伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏引起凝血因子缺乏 9/22/202471国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(2)主导词多数在完整诊断的尾部。主导词多数在完整诊断的尾部。 干酪样脑膜炎干酪样脑膜炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病出血性佝偻病 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 干酪样干酪样脑膜炎脑膜炎慢性慢性胰腺炎胰腺炎 出血性出血性佝偻病佝偻病 萎缩性萎缩性胃炎胃炎9/22/202472国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(3)主导词多数由医学术语和临床
60、主导词多数由医学术语和临床表现担任。表现担任。 前列腺肥大前列腺肥大肠穿孔肠穿孔 早老性痴呆早老性痴呆 肾坏死肾坏死 前列腺前列腺肥大肥大肠肠穿孔穿孔 早老性早老性痴呆痴呆 肾肾坏死坏死9/22/202473国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(4)解剖部位及表明疾病性质的解剖部位及表明疾病性质的形容词一般不做主导词，但也有形容词一般不做主导词，但也有例外。例外。 低出生体重低出生体重先天性高弓腭先天性高弓腭 膝内翻膝内翻 马蹄形肾马蹄形肾 低低出生体重出生体重先天性先天性高高弓腭弓腭 膝膝内翻内翻 马蹄形马蹄形肾肾9/22/202474国际疾病分类教材(ICD
61、-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(5)以人名或地名命名的疾病，以人名或地名命名的疾病，往往可以直接查到。往往可以直接查到。 巴宾斯基综合征巴宾斯基综合征水俣病水俣病 沙门氏菌病沙门氏菌病克山病克山病 巴宾斯基综合征巴宾斯基综合征水俣病水俣病 沙门氏菌病沙门氏菌病克山病克山病9/22/202475国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(6)当以上规律无效时，往往可以当以上规律无效时，往往可以将完整诊断作为主导词去查找。将完整诊断作为主导词去查找。 高胆红素血症高胆红素血症肝脾大肝脾大 网状细胞肉瘤网状细胞肉瘤全瓣膜病全瓣膜病 高胆红素血症高胆红素血症肝脾
62、大肝脾大 网状细胞肉瘤网状细胞肉瘤全瓣膜病全瓣膜病9/22/202476国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(7)必要时应自己整理一份常用必要时应自己整理一份常用主导词快速检索表，如第二版：主导词快速检索表，如第二版：并发症并发症(86页页)病病(107页页)肿瘤肿瘤(1364页页)综合征综合征(1429页页)9/22/202477国际疾病分类教材(ICD-10基础当主导词下面的编码内容远远当主导词下面的编码内容远远超过超过1列，每个编码分别受到行列列，每个编码分别受到行列两个条件的约束时，则采用表格的两个条件的约束时，则采用表格的形式给出编码，俗称形式给出编码
63、，俗称表。最常用表。最常用的有：流产表、肿瘤表以及药物和的有：流产表、肿瘤表以及药物和化学物质中毒的索引表。化学物质中毒的索引表。主导词的一般规律主导词的一般规律_(8)9/22/202478国际疾病分类教材(ICD-10基础 恶性恶性恶性恶性动态动态动态动态原位原位原位原位良性良性良性良性未定或未定或未定或未定或原发原发原发原发继发继发继发继发未知未知未知未知 肿瘤肿瘤, 肿瘤性肿瘤性C80C80C80C80D09.9D09.9D36.9D36.9D48.9D48.9注：注：注：注：1.1.下表按肿瘤的解剖部位列出编码。下表按肿瘤的解剖部位列出编码。下表按肿瘤的解剖部位列出编码。下表按肿瘤的
64、解剖部位列出编码。 巴多林腺巴多林腺巴多林腺巴多林腺C51.0C51.0 C79.8C79.8D07.1D07.1D28.0D28.0D39.7D39.7 半球半球半球半球, , 大脑的大脑的大脑的大脑的 C71.0C71.0 C79.3C79.3D33.0D33.0D43.0D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤大脑半球原发性恶性肿瘤大脑半球原发性恶性肿瘤大脑半球原发性恶性肿瘤：C71.0肿瘤表肿瘤表9/22/202479国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词的一般规律主导词的一般规律_(9)当使用上述方法仍查不到编码当使用上述方法仍查不到编码时，需要结合医学知识采用合理的时，需要结合医学知识
65、采用合理的方法进行变通，用变通后的主导词方法进行变通，用变通后的主导词继续查找。继续查找。先天性无子宫先天性无子宫肝功能检查肝功能检查不正常不正常先天性无子宫先天性无子宫先天性子宫先天性子宫缺缺失失肝功能检查不正常肝功能检查不正常肝功能检查肝功能检查异常异常9/22/202480国际疾病分类教材(ICD-10基础主导词主导词1级主导词级主导词2级主导词级主导词3级主导词级主导词4级主导词级主导词.(依此类推依此类推)病病肺肺J98.4阻塞性阻塞性(慢性慢性)J44.9伴有伴有急性急性加重加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺
66、病病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重主导词的排列方法主导词的排列方法9/22/202481国际疾病分类教材(ICD-10基础1.3.3.3交叉查找交叉查找 索引采用交叉编排方式，而索引采用交叉编排方式，而不是唯一编排方式，使查找编码不是唯一编排方式，使查找编码可以通过多种渠道完成。为确保可以通过多种渠道完成。为确保获得编码的正确性，索引设计把获得编码的正确性，索引设计把某些渠道关闭或部分关闭，然后某些渠道关闭或部分关闭，然后使用特定的提示词告知使用者应使用特定的提示词告知使用者应如何采取下一步措施得到编码。如何采取下一步措施得到编码。 9/22/202482国际疾病分类教材(ICD-10基
67、础1.“见情况见情况” ：表示应无条件地：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找重新确定主导词后再继续查找; 2.“见见 xxx ” ：表示应无条件地表示应无条件地 以主导词以主导词“ xxx ” 继续查找。继续查找。无条件转移语句无条件转移语句9/22/202483国际疾病分类教材(ICD-10基础1.“另见情况另见情况” ：表示应有条件地：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。后再继续查找。2. “另见另见 xxx ” ：表示应有条件地：表示应有条件地决定是否需要以主导词决定是否需要以主导词“ xxx ”继续查找。继续查找。有条件转移语句有条件
68、转移语句9/22/202484国际疾病分类教材(ICD-10基础语句语句句型句型主导词主导词无条件转移无条件转移 1.1.见情况见情况见情况见情况需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定2.2.见见见见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定按照索引指定按照索引指定有条件转移有条件转移 3.3.另见情况另见情况另见情况另见情况需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定需要自己重新确定4.4.另见另见另见另见 xxxxxx按照索引指定按照索引指定按照索引指定按照索引指定1.见情况见情况肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化，查，查，查，查“ “肝的肝的肝的肝的-见情况见情况见情况见
69、情况” ” 2.见见xxx低热低热低热低热，查，查，查，查“ “低热低热低热低热-见见见见 轻热轻热轻热轻热” ” 3.另见情况另见情况化脓性化脓性化脓性化脓性. .，查，查，查，查“ “化脓化脓化脓化脓( (性性性性) )-另见情况另见情况另见情况另见情况” ” 4.另见另见xxx半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂( ( ( (另见另见另见另见 偏瘫偏瘫偏瘫偏瘫) ) ) ) ；交叉查找句型归纳交叉查找句型归纳9/22/202485国际疾病分类教材(ICD-10基础第三卷第三卷查找编码查找编码第一卷第一卷核对编码核对编码第二卷第二卷指导应用指导应用1.3.4三卷书的联合使用三卷书的联合使用9/22/202486国际疾病分类教材(ICD-10基础 图图1.3查找编码工作流程查找编码工作流程第三卷第三卷疾病疾病/ /损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/ /化学物质中毒化学物质中毒第一卷第一卷第一卷第一卷核对编码核对编码核对编码核对编码编码结束编码结束第二卷第二卷第二卷第二卷全程监控全程监控全程监控全程监控9/22/202487国际疾病分类教材(ICD-10基础谢谢聆听！v昆明医学院第一附属医院 质量管理部v高华斌v邮箱：v电话：9/22/202488国际疾病分类教材(ICD-10基础
