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1、 医院感染管理医院感染管理与与职业防护职业防护 ICU ICU ICU ICU 邓小双邓小双邓小双邓小双 一一.下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定在入院、无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染。2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或，或在原
2、感染已知病原体基础上又分离出新的病原体在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合排除污染和原来的混合感染感染)的感染。的感染。4、新生儿经产道时获得的感染。、新生儿经产道时获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医护人员在医院工作期间获得的感染。、医护人员在医院工作期间获得的感染。9/22/20242感染的发生具备三个环节感染的发生具备三个环节：9/22/20243ICUICU病人的易感性病人的易感性病情危重，免疫功能下降病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用侵入性诊
3、疗技术的应用接受免疫制剂治疗接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素长期大量应用抗生素饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养9/22/20244感染源感染源外源性感染源感染外源性感染源感染 内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染 是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。交叉感染自身感染 是指患者自身携带的病原体引起的感染。9/22/20245医院感染9/22/20246传播途径传播途径- -空气传播空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒- - 气溶胶来传播。气溶胶来传播。飞沫型飞沫核
4、型菌尘型医源型9/22/20247传播途径传播途径传播途径传播途径- -接触传播接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见见9/22/20248物品直接感染直接感染间接感染间接感染接接 触触 感感 染染+9/22/20249断开感染链断开感染链控制控制传染源传染源切断切断传播途径传播途径
5、保护保护易感人群易感人群 一、一、医院感染的控制医院感染的控制9/22/202410医院消毒隔离医院消毒隔离医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用
6、一灭菌。作的医疗器具必须一用一灭菌。9/22/202411热衣汗热衣汗 根据有无已根据有无已知的传染源知的传染源预防性消毒预防性消毒疫源性消毒疫源性消毒根据消毒的根据消毒的时间时间随时消毒随时消毒终末消毒终末消毒。 消消 毒毒 类类 型型9/22/202412化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用物理因子杀灭微利用物理因子杀灭微生物的方法。包括：生物的方法。包括： 热力消毒灭菌、热力消毒灭菌、 辐射消毒、辐射消毒、 空气净化、空气净化、 超声波消毒、超声波消毒、 微波消毒等。微波消毒等。利用化学试剂的作利用化学试剂的作用而达到消毒灭菌用而达到消毒灭菌的目的。可采取以的目的。可采取以下方法实施：下方
7、法实施：擦拭法、擦拭法、浸泡法、浸泡法、喷雾法、喷雾法、熏蒸法等。熏蒸法等。9/22/202413医疗器械按其的用途和危险程度分类医疗器械按其的用途和危险程度分类高高危危医医疗疗器器械械中中危危医医疗疗器器械械低低危危医医用用物物品品必须灭菌必须灭菌必须消毒必须消毒清洁消毒清洁消毒9/22/202414类类别别高危医疗器械高危医疗器械关键仪器关键仪器（绝对无菌器械（绝对无菌器械） 中危医疗器械中危医疗器械半关键仪器半关键仪器（无菌器械）（无菌器械） 低危低危医用医用物品物品非关键器械非关键器械（次次重重要要器器械械）（卫生器械）（卫生器械）定义定义指指接接触触血血液液、血血管管系系统统、人人体
8、体无无菌菌组组织的物品。织的物品。指指与与黏黏膜膜或或破破损损皮肤接触的物品。皮肤接触的物品。指指只只接接触触无无损损害害皮皮肤肤，不不接接触触粘粘膜的物品。膜的物品。器械器械名称名称手手术术器器械械、心心脏脏导导管管、植植入入物物品品、尿尿管管、腹腹腔腔镜镜、膀膀胱胱镜镜、关关节节镜镜、宫宫腔腔镜镜、输输液液输输血血器器材材、注射器、活检钳等注射器、活检钳等呼呼吸吸治治疗疗仪仪器器、呼呼吸吸机机管管道道、麻麻醉醉机机管管道道、面面罩罩、胃胃肠肠及及支支气气管管内内窥窥镜镜、体体温温计计、餐餐具具、妇妇科检查用品科检查用品等等便便盆盆、血血压压机机袖袖带带止止血血带带、心心电电图图电电极极、听
9、听诊诊器器、体体温温表表、体体检检测测量设备。量设备。床头柜、床单等床头柜、床单等消毒消毒方法方法1.高压蒸汽灭低高压蒸汽灭低温温灭菌灭菌如如EO（环）环）3.高水平消毒高水平消毒1.最好是灭菌最好是灭菌2.高水平消毒高水平消毒3.湿式巴氏消湿式巴氏消毒毒1.低水平消毒低水平消毒2.肥皂水清洗肥皂水清洗9/22/202415 一次性医疗用品的使用一次性医疗用品的使用一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，根据日本报道，推广使用一次尤其适用于急救，根
10、据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约性器材后，手术后感染率降低约l l3 3，如：如： 输液、输血器、输液、输血器、 灭菌塑料器材。灭菌塑料器材。 静脉导管、静脉导管、 导尿管、导尿管、 测定肺动脉压的导管、测定肺动脉压的导管、 胃管、胃管、 气管插管、气管插管、 注射器、注射器、 直接喉镜、直接喉镜、 注射带管针头、注射带管针头、 吸引管、吸引管、 一次性使用的衣帽、一次性使用的衣帽、 气面罩、气面罩、 引流管、引流管、 口罩及手套、医用包装敷口罩及手套、医用包装敷料纸料纸 9/22/202416传染病人和带菌者传染病人和带菌者防止：蔓延防止：蔓延利于：康复利于：康复便于：治
11、疗便于：治疗护理护理消毒消毒隔离的意义隔离的意义非传染性病人非传染性病人隔离隔离9/22/202417在医院中做好在医院中做好 消毒隔离与防护的目的消毒隔离与防护的目的防防止止特特异异性性感感染染传染病传染病院内感染院内感染防防止止非非特特异异性性感感染染互相传播互相传播病人之间病人之间医护人员医护人员如如如如9/22/202418标准预防标准预防体液体液分泌物分泌物血液血液排泄物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离隔离采取防护措施采取防护措施9/22/202419医院标准预防的特点医院标准预防的特点1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传
12、播；血源性疾病的传播；2 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。隔离。9/22/202420 疾病预防控制机构、医疗机构使用疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。品引起经血液传
13、播疾病的发生。 9/22/2024219/22/202422手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？9/22/2024239/22/202424ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重9/22/202424手卫生是降低手卫生是降低NI、医务、医务人员防护和标准预防人员防护和标准预防最简单、最有效、最简单、最有效、最方便、最经济最方便、最经济的措施的措施9/22/202425洗手可有效减少手部暂居菌洗手可有效减少手部暂居菌 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明洗手
14、液洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。常驻菌不易用皂液彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。9/22/202426洗手指征洗手指征直接接触病人前后；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；9/22/202427洗手指征洗手指征穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；进入和离开病房前；饭前和休息后；接触伤口前后；护理特殊易感病人前后；与任何病人长时间接触后。 9/22/202428注意：以上步骤
15、均需用肥皂或皂液；注意：以上步骤均需用肥皂或皂液；1、每一步骤约需、每一步骤约需10秒钟时间秒钟时间;2、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干;3、手术前洗手要洗至肘上、手术前洗手要洗至肘上10厘米，称外科洗手；厘米，称外科洗手；4、一般情况下也可用六步洗手法。、一般情况下也可用六步洗手法。9/22/2024292 2、速干手消毒剂的使用、速干手消毒剂的使用9/22/202430（五）手卫生消毒效果的监测（五）手卫生消毒效果的监测9/22/202431医护人员的职业防护执行标准预防（在所有工作区域中的防护）执行标准预防（在所有工作区域中的防护）传染病分级防护管理（在传
16、染病区域中的传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）其他暴露防护（在普通工作区加强防护）其他暴露防护（在普通工作区域和域和/ /或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护性药物、辐射和同位素等特别防护）9/22/202432使用防护技术及防护用品科室应配备足够防护用品科室应配备足够防护用品正确使用、安全处理锐器正确使用、安全处理锐器配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时应配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时应注意安全、防止烫伤、灼伤等注意安全、防止烫伤、灼伤等特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示
17、标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测量仪等量仪等9/22/202433全面性防護措施（Universal Precautions）皆不需要皆不需要洗手洗手手套手套隔隔离离衣衣口罩口罩護目鏡護目鏡說話說話心肺復甦術心肺復甦術插入及拔除氣管內管插入及拔除氣管內管動脈穿刺動脈穿刺-如如ABG手術及侵入性治療手術及侵入性治療處理污染物品及檢體處理污染物品及檢體抽痰抽痰抽血及靜脈注射抽血及靜脈注射檢查檢查-接觸血液接觸血液檢查檢查-未接觸血液未接觸血液處置項目處置項目/隔離措施隔離措施9/22/202434针刺伤的应急处理技术伤口的处理伤口的处理1.立即从伤口周边
18、尽可能挤出伤口部位的血液2.用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上3.用75酒精、0.5碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口从近心端向远心端挤压，禁止伤口的局部挤压9/22/202435针刺伤的应急处理技术暴露级别和暴露源暴露级别和暴露源的病毒数量水平的的病毒数量水平的评估评估1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果2.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估1.参照艾滋病职业暴参照艾滋病职业暴露应急处理技术露应急处理技术2.对发生针刺伤的操对发生针刺伤的操作者进行心理疏导作者进行心理疏导9/22/202436针刺伤的应急处理技术上报上报1.发生暴露30分钟内
19、向本科室护士长报告，护士长2H内上报医院感染管理科、护理部2.做好登记表的填写及资料保存1.暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30分钟内上报2.上报内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录3.对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作9/22/202437针刺伤的应急处理技术患者为可疑和确定患者为可疑和确定HbsAg（）（）1.受伤者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG)2.受伤者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不确定时,应24内注射
20、疫苗;刺伤后6个月、一年监测乙肝两对半和肝功能跟踪期内（特别是最初6-12周）不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套9/22/202438针刺伤的应急处理技术患者为可疑或确定患者为可疑或确定HCV(+)受伤者HCVanti(-)，3个月后取血查HCVanti、肝功能患者为可疑或确定患者为可疑或确定HIV(+)受伤者HIVanti(-)，按HIV职业暴露后的应急处理方案处理患者为可疑或确定梅毒（患者为可疑或确定梅毒（+）受伤者梅毒血清学实验（-），经专家评估后立即使用青霉素，3周后复查跟踪期内（特别是最初6-12周）不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套9/22/202439
21、艾艾滋滋病病病病毒毒职职业业暴暴露露：是是指指医医务务人人员员从从事事诊诊疗疗、护护理理等等工工作作过过程程中中意意外外被被艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者或或者者艾艾滋滋病病病病人人的的血血液液、体体液液污污染染了了皮皮肤肤或或者者粘粘膜膜，或或者者被被含含有有艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液液、体体液液污污染染了了的的针针头头及及其其他他锐锐器器刺刺破破皮皮肤肤，有有可可能能被被艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染的情况。的情况。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则（试行）指导原则（试行）9/22/202440医医务务人人员员接接触触病病源源物物质质时时，应
22、应当当采采取取以以下下防防护措施：护措施： （一一）医医务务人人员员进进行行有有可可能能接接触触病病人人血血液液、体体液液的的诊诊疗疗和和护护理理操操作作时时必必须须戴戴手手套套，操操作作完完毕毕，脱脱去去手手套套后后立立即即洗洗手手，必必要要时时进进行行手手消毒。消毒。 （二二）诊诊疗疗、护护理理操操作作过过程程中中，有有可可能能发发生生血血液液、体体液液飞飞溅溅到到医医务务人人员员的的面面部部时时，口口罩罩、防防护护眼眼镜镜；有有可可能能发发生生血血液液、体体液液大大面面积积飞飞溅溅或或者者有有可可能能污污染染医医务务人人员员的的身身体体时时，还还应应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
23、当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三三）医医务务人人员员手手部部皮皮肤肤发发生生破破损损，在在进进行行有有可可能能接接触触病病人人血血液液、体体液液的的诊诊疗疗和和护护理理操操作时必须戴双层手套。作时必须戴双层手套。9/22/202441接触病人各种体液感染可能性接触病人各种体液感染可能性高高HIVHIV感染危险感染危险 低低HIVHIV感染危险感染危险血液血液 ，精液，精液 唾液唾液胸水，腹水，脑脊液胸水，腹水，脑脊液 痰液痰液羊水羊水 泪液泪液组织组织 汗液汗液阴道分泌物阴道分泌物 尿尿脓液脓液 粪便粪便感染性职业暴露后局部的紧急处理：感染性职业暴露后局部的紧急处理：局部伤口处理局
24、部伤口处理1 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。理盐水反复冲洗粘膜。2 2、伤口处理同针刺伤，应当在伤口旁端轻轻、伤口处理同针刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：如：75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包碘伏进行消毒，并包扎伤口。扎伤口。9/22/202443感染性职业暴露
25、后局部的紧急处理：感染性职业暴露后局部的紧急处理：暴露级别和暴露源的暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估病毒载量水平的评估1.1.立即查患者有关立即查患者有关HIVHIV的检验的检验结果结果2.2.事故发生单位及时向有关爱事故发生单位及时向有关爱滋病病毒职业暴露安全药品滋病病毒职业暴露安全药品储备库（点）储备库（点）当地卫生当地卫生防疫站（或疾控中心）报告，防疫站（或疾控中心）报告，储备库（点）负责人联系当储备库（点）负责人联系当地有关专家，根据情况共同地有关专家，根据情况共同进行风险的评估，确定用药进行风险的评估，确定用药的必要性、预防药物和用药的必要性、预防药物和用药程序程序1.1.爱滋病
26、病毒职业暴露爱滋病病毒职业暴露级别分为级别分为3 3级级2.2.暴露源的病毒载量水暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴平分为轻度、重度和暴露源不明露源不明3 3种类型种类型9/22/202444感染性职业暴露后局部的紧急处理：感染性职业暴露后局部的紧急处理：预防性用药预防性用药医疗卫生机构应当根医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生爱滋毒载量水平对发生爱滋病病毒职业暴露的医务病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方人员实施预防性用药方案案 1. 1. 基本用药方案：基本用药方案：两两种逆转录酶抑制剂联合种逆转录酶抑制剂联合应用。通常为齐多夫啶应用。通常为齐
27、多夫啶（AZTAZT）与拉米夫啶）与拉米夫啶（3TC3TC）的治疗组合。）的治疗组合。 2. 2. 强化用药方案：强化用药方案：在两种逆转录酶抑制剂在两种逆转录酶抑制剂联合应用的基础上再加联合应用的基础上再加一个蛋白酶抑制剂。通一个蛋白酶抑制剂。通常为常为AZT+3TCAZT+3TC与佳息患与佳息患（IDVIDV）。）。9/22/202445 开始治疗的时间及疗程：开始治疗的时间及疗程： 在发生职业暴露后在发生职业暴露后4 4小时内（越快越好）进行小时内（越快越好）进行AZTAZT。最迟不得超过最迟不得超过2424小时；即使超过小时；即使超过2424小时，也建议实小时，也建议实施预防性用药。施
28、预防性用药。疗程疗程: : 连续服用连续服用2828天。天。随访一年：随访一年： 0 0天、第天、第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周、第周、第6 6个月个月及第及第1212个月进行个月进行HIVHIV抗体检测。抗体检测。感染性职业暴露后局部的紧急处理：感染性职业暴露后局部的紧急处理：9/22/202446感染性职业暴露后局部的紧急处理：感染性职业暴露后局部的紧急处理：上报上报1.发生暴露30分钟内向本科室护士长报告，护士长2H内上报医院感染管理科、护理部2.做好登记表的填写及资料保存1.暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30分钟内上报2.上报内容：损伤时间、地点、被何
29、物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录3.对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作9/22/202447传染病的报告：传染病的报告：医疗机构发生的医院感染属于法定传医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照染病的，应当按照中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防治法和和国家突发公共卫生事件应国家突发公共卫生事件应急预案急预案的规定进行报告和处理。的规定进行报告和处理。9/22/2024489/22/202449医疗废物处理条例医疗废物处理条例于于20032003年年6 6月月4 4日日国务院第十次常务会议通过国务院第十次常务会议
30、通过, ,总理温家总理温家宝签署，二宝签署，二三年六月十六日予公布三年六月十六日予公布, ,自公布之日起施行。自公布之日起施行。 医疗机构医疗废物管理办法医疗机构医疗废物管理办法于于20032003年年8 8月月1414日经卫生部部务会议讨论通过日经卫生部部务会议讨论通过, ,吴仪部长签署二吴仪部长签署二三年十月十五日予三年十月十五日予发布发布, ,自发布之日起施行。自发布之日起施行。9/22/202450医疗废物的定义：医疗废物的定义： 是指医疗卫生机构在医疗、预是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性的具有直接或者
31、间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以及其他危害性的废物。9/22/202451医疗废物处理重点：医疗废物处理重点： SARSSARS的流行，给公共卫生提出了新的的流行，给公共卫生提出了新的要求，由此引发的医疗废物的处理问题也要求，由此引发的医疗废物的处理问题也得到政府的高度重视，强调：得到政府的高度重视，强调：1 1、加强法制观念，提高对医疗废物处理重要、加强法制观念，提高对医疗废物处理重要 性的认识；性的认识；2 2、落实制度，责任到人，实行全行业管理；、落实制度，责任到人，实行全行业管理；3 3、科学合理地处置医疗废物；、科学合理地处置医疗废物；4 4、统一规划，综合利用、统一规划，综
32、合利用. .9/22/202452国家环境保护总局与卫生部联合下发国家环境保护总局与卫生部联合下发了了医疗废物专用包装物、容器标准和警示医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志规定标志规定，要求医疗废物专用包装物、容，要求医疗废物专用包装物、容器标准盒应为黄色，且必须使用专门的警示器标准盒应为黄色，且必须使用专门的警示标志，其规格标准和性能必须严格符合标准。标志，其规格标准和性能必须严格符合标准。主要包装物包括包装袋、利器盒与周转箱。主要包装物包括包装袋、利器盒与周转箱。包装袋中若有感染性废物，应注包装袋中若有感染性废物，应注“感染性废感染性废物物”字样。利器盒应由硬制材料构成、密封、字样。利器
33、盒应由硬制材料构成、密封、并注明并注明“损伤性废物损伤性废物”字样。周转箱应能防字样。周转箱应能防止液体渗漏，并便于消毒。包装袋和利器盒止液体渗漏，并便于消毒。包装袋和利器盒均不能以聚氯乙烯为原料。均不能以聚氯乙烯为原料。 9/22/202453医疗废物分类医疗废物分类 1 1感染性废物感染性废物 2 2病理性废物病理性废物 3 3损伤性废物损伤性废物 4 4药物性废物药物性废物 5 5化学性废物化学性废物9/22/202454紧急处理措施及报告制度：紧急处理措施及报告制度： 医疗卫生机构发生医疗废物流失、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照泄漏、扩散和意外事故时，应
34、当按照医医疗废物管理条例疗废物管理条例和本办法的规定采取相和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在应紧急处理措施，并在4848小时内向所在地小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。保护行政主管部门报告。 9/22/2024559/22/202456暂时贮存点：暂时贮存点： 医疗卫生机构应当建立医疗医疗卫生机构应当建立医疗废物、设备，不得露天存放医疗废物、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过不得超过2 2天。天。9/22/202457暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：暂时贮存设
35、施、设备应当达到以下要求：（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便运送人员及运送和生活垃圾存放场所，方便运送人员及运送工具、车辆的出入；工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；管理，防止非工作人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（四）防止渗漏和雨水冲刷；（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（五）易于清洁和消毒；（六）避免阳光直射；（六）避免阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识。（七）设有明显的医疗废物警示标识。 9/22/2024589/22/202459
