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1、 痔疮病人的健康宣教普外科：武海燕 1v痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。v据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等（十人九痔，内痔多见） 肛肠科常见病，青壮年多见。 2一、病因v1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。v2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤 。3一、病因v3、其他：v 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘）v 大便异常 久泻久痢，长期
2、便秘。v 饮食原因 嗜酒。辛辣、刺激性食物。v 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。4烦人的痔疮5v痔疮的五大发病特点痔疮的五大发病特点 v(1)女性比男性患者多。v(2)患者以成人居多。v(3)久坐、久立、活动少的人患病者多。v(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。v(5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。6v四大人群痔疮高发四大人群痔疮高发v一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 v二、是久站、久坐和长期便秘的人。 v三、是妊娠女。 v四、是生活起居没有规律的人。 7二、临床表现v1、内痔 主要表现为排便时无痛
3、性出血和痔块脱出。v期期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。v期期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。v期期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。 期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成成内痔嵌顿内痔嵌顿。8v2、外痔 主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。 炎性外痔；并发感染的外痔，有红肿热痛明显。 血栓外痔；是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。
4、910v3、混合痔 兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔。若发生嵌顿，引起充血、水肿坏死。11三、防治要点v1、初期痔 只需调节饮食、保持大便通畅，便后坐浴，防止便秘和久蹲。v2、期内痔可选用注射硬化剂疗法，胶圈套扎法。v3、期内痔及混合痔行单纯痔核切除术。v 血栓性外痔可行剥离术。 v 即对于血栓性外痔、混合痔及三期内痔可手术治疗。1213四、预防v1、多吃水果蔬菜，少食辛辣，不酗酒、改变不良大便习惯，久坐后适当运动。保持大便通畅和肛门部清洁。v 2、有便秘者，清晨空腹喝温开水一大杯，每天晨起或睡前作10分钟腹部按摩，用手掌从右下右上左上左下反复按摩腹部，以促
5、进肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂。v 3、提肛局部肌锻炼，及时治疗腹压增高引起的疾病。14五、护理措施v术前护理v1、心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。v2、饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。v3、坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度3539。C，坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。v4、保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。15五、护理措施v5、肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁4060G或20%甘露醉25
6、0ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。v6、术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。v7、其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。16v术后护理v一、病情观察v1、观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，如有异常及时通知医生。v2、观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。v3、体位：
7、术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环。17v4、尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流水声等方法诱导排尿，或肌注胺甲酰胆碱、针刺等，如仍不能排尿，可行导尿术。v5、饮食指导：术后1天进流质饮食，术后23天改用无渣或少渣饮食，继而普食。v6、坐浴：每次排便或换药前均用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。v7、疼痛护理：给予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒适的半卧位。如疼痛持续不能减轻，可遵医嘱肌注止痛药物，如曲马多100MG，仍不缓解可肌注哌替啶50MG。18健康教育v1、养成良好的饮食和每日排
8、便习惯，平时多吃新鲜蔬菜、水果保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。v2、出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴，保持创面干净，促进伤口早日愈合。v3、若出现排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛门扩张。19健康教育（饮食）v（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。 （2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。 （3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分
9、泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。 20v（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。 21保健方法v1）尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。2）定时排
10、便且保持大便通畅：肛肠专家指出痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。3）便后要有坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。 22v4）养成喝茶的习惯：茶疗是一种传统的治疗方法，属于中医学的范畴，对人体具有很好的保健治疗功效。茶疗对于一些慢性病及强身保健、养颜美容最为适宜，只要持之以恒地服用，就能取得良好的效果。5）适当运动，注意改变体位：除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加
11、强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。 23适宜的水果v1、柿子。柿子成为了市场上非常受欢迎的水果之一。其实大家在品尝柿子的美味的同时，也应知道，柿子还具有预防痔疮的作用。它对于预防便秘、缓解大便干结或出血等效果很好。另外，柿子还有缓解高血压、动脉硬化的作用。v2、香蕉。香蕉中含有大量的水溶性纤维，因此它具有很好的通便作用，这一点经研究已经得到了证实。因此，如果现在有些朋友大便干结、或者经常用力蹲便，不妨适当多吃些香蕉。v3、梨。从防治痔疮的角度来讲，梨与香蕉一样，都富含水溶性纤维，但是它还含有大量的水分，因此，多吃梨可以保持排便通畅。24v每一种水果其实都是有它的功能的，对于患痔疮的众位朋友们来说，用水果来缓解痔疮带来的痛苦，应该是一件相对容易很多的事情呢。像苹果、豆类、燕麦等都具有很好的预防痔疮的作用。v但是，由于榴莲、荔枝、龙眼、石榴等水果性温、热，因此患有痔疮的朋友最好少吃。当然，如果患上痔疮，还是应该使用百草消痔茶，更能有效的缓解痔疮带来的病痛。2526
