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1、胃肠道穿孔腹腔游离气体最好的线检查方法是？穿孔的表现是膈下游离气体？CT穿孔征象？穿孔位置？概述及临床表现：胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。突发上腹部猛烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道病症。表情苦楚，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消逝，肝浊音界减少或消逝检查气腹有用的影像方法X线： 立位胸片：腹腔游离气体最正确x线察看法左侧卧位腹部片侧位胸片经过胃管打气X线检查方法-立位胸片立位胸片：腹腔游离气体最正确立位胸片：腹腔游离气体最正确x线察看法察看法第第1、立位胸片，、立位胸片，x线束中心接近膈肌而非中腹
2、，因此平行束中心接近膈肌而非中腹，因此平行于腹内气液平面于腹内气液平面 第第2、腹片用于、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被曝光条件，膈下游离气体被过度穿度穿透而不透而不显示示X线检查方法-左侧卧位腹部片X线检查方法-侧位胸片X线检查方法-经胃管注入气体X线表现：(1)气腹气腹 (2)小网膜囊充气和充液征象小网膜囊充气和充液征象(3)肝肝线线投影征象投影征象(4)腹膜后充气征象腹膜后充气征象(5)纵纵隔隔积积气及皮下气气及皮下气肿肿征象征象(6)腹腔腹腔积积液征象液征象(7)反射性反射性肠肠郁郁积积征象征象(8)胸部改胸部改动动网膜囊内气体圆顶征the cupola sign 总督帽征Do
3、ges cap sign总督帽征双肠壁征“double bowel wall sign，Rigler sign肝镰状韧带显影胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体皮下及纵膈积气其他缘由气腹：1人工气腹或人工气胸后2腹部手术后残留的气腹 3腹腔穿刺 4. 肝脓肿破裂5妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼6妇女严重的呕吐 7阴道冲洗 8。子宫、输卵管破裂 9急性腹膜炎 10肠壁气囊肿破裂假性气腹膈肌发育变异膈下脓肿肝脓肿间位结肠、小肠胃泡间位结肠膈下脓肿CT较宽的窗宽，适宜的窗位穿孔表现气腹，包括肠壁外气体聚集胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎部分胃肠壁增厚部分胃肠壁缺损小网膜囊积液及积气对比剂自破口处外渗
