医学专题—常见慢性病的防治1870

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1、关注生活方式关注生活方式(fngsh)(fngsh)预防慢性疾病预防慢性疾病 - -第一页，共三十七页。一、慢性病的定义一、慢性病的定义(dngy)“慢性病慢性病”全称是慢性非全称是慢性非传染性疾病，不是染性疾病，不是特指某种疾病，而是特指某种疾病，而是对一一类起病起病隐匿，病程匿，病程长且且病情病情(bngqng)迁延不愈，缺乏确切的迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病染性生物病因因证据，病因复据，病因复杂，且有些尚未完全被确，且有些尚未完全被确认的疾的疾病的概括性病的概括性总称。称。 但通但通过有效干有效干预，能降低影响健康的危，能降低影响健康的危险因因素，延素，延缓或逆或逆转慢性疾病慢性疾病

2、对身体的身体的损伤。第二页，共三十七页。二、常见二、常见(chnjin)的慢性病的慢性病肥胖病肥胖病代谢代谢(dixi)(dixi)综合综合征征高血压高血压冠心病冠心病脑血管病脑血管病糖尿病糖尿病恶性肿瘤恶性肿瘤 .第三页，共三十七页。三、我国慢性病概况三、我国慢性病概况(gikung)（一）（一）2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，日，卫生部宣布的生部宣布的“中国居民中国居民营养与健康养与健康现状状”报告：告： 超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 亿 高血高血压人口人口 1.6 1.6 亿 血脂异常人口血脂异常人口 1.6 1.6 亿 血糖受血糖受损人口人口

3、 4000 4000 万万 慢慢性性病病已已成成为威威胁国国人人(gurn)(gurn)健健康康的的第第一一杀手手！第四页，共三十七页。三、我国慢性病概况三、我国慢性病概况(gikung)（二）（二） 据统计，据统计，19941994年我国用于慢性病治疗费用年我国用于慢性病治疗费用(fi yong)(fi yong)高达高达419419亿元，且每年以亿元，且每年以17.717.7的速度递增，的速度递增，20002000年已达年已达12611261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从19931993年的年的153153，增加到，增加到203

4、02030年的年的656656，用于慢性病的，用于慢性病的治疗费用将从治疗费用将从19941994年的年的419419亿猛增到亿猛增到148947148947亿元，亿元，第五页，共三十七页。三、我国慢性病概况三、我国慢性病概况(gikung)（三）（三）我国慢性疾病的危险因素我国慢性疾病的危险因素(yn s)(yn s)： 1- 1- 酒精酒精 2- 2- 血压血压 3- 3- 吸烟吸烟 4- 4- 低体重低体重 5- 5- 室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 6- 6- 超重超重 7- 7- 胆固醇胆固醇 8- 8- 低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入 9- 9- 铁缺乏铁缺乏 10- 10- 不安

5、全饮水及卫生状况不安全饮水及卫生状况第六页，共三十七页。四、几种四、几种(jzhn)常见慢性病的防治常见慢性病的防治（一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治(fngzh)(fngzh)（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血（三）、高血压病的防治病的防治（四）、高血脂的防治（四）、高血脂的防治第七页，共三十七页。超重超重(cho zhng)(cho zhng)/ /肥胖概述（一）肥胖概述（一）超重超重/ /肥胖指体内脂肪堆肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代性代谢性疾病。性疾病。 超重和肥

6、胖症会引超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和一系列健康、社会和心理心理问题。已有。已有证据表明超重和肥胖症是据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它心血管病、糖尿病、某些癌症和其它(qt)(qt)一一些慢性疾病的重要危些慢性疾病的重要危险因素。因素。第八页，共三十七页。超重超重(cho zhng)(cho zhng)/ /肥胖的概述（二）肥胖的概述（二）体重指数（体重指数（BMI）=体重体重(kg)/身高身高(m2)BMI分分级(中国中国,成人成人(chngrn)级别BMI体重体重过低低85cm 85cm （ 腹型肥胖）腹型肥胖） 女性女性80cm80cm腰臀比腰臀比：男性：男性0

7、.900.90 女性女性0.850.85第十页，共三十七页。超重超重(cho zhng)(cho zhng)/ /肥胖的概况（四）肥胖的概况（四）我国成人超重率我国成人超重率为22.8%22.8%，肥胖率，肥胖率为7.1%7.1%，估，估计人数人数(rn sh)(rn sh)分分别为2.02.0亿和和6 0006 000多万。多万。大城市成人超重率与肥胖大城市成人超重率与肥胖现患率分患率分别高达高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿童肥胖率已达，儿童肥胖率已达8.1%8.1%，应引引起高度重起高度重视。 由于超重基数大，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将今后肥胖患病率将会有会有

8、较大幅度增大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明超重和肥胖患病率呈明显上升上升趋势！第十一页，共三十七页。超重超重/ /肥胖的危险肥胖的危险(wixin)(wixin)因素因素1.1.有肥胖家族史：有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用肥胖形成的作用约占占20%20%2.2.进食食(jnsh)(jnsh)过量、喜食高脂高能量食品量、喜食高脂高能量食品3.3.运运动量量过少少4.4.饮食食习惯：的方便食品和快餐食品：的方便食品和快餐食品5.5.精神因素：精神精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢，食欲亢进6.6.内分泌与代内分泌与代谢异常：如胰异常：如胰岛素分泌素分泌过多等多等

9、第十二页，共三十七页。超重超重(cho zhng)(cho zhng)/ /肥胖的发病先兆肥胖的发病先兆1.食欲食欲(shy)亢亢进2.平平时怕怕热多汗容易疲多汗容易疲劳3.体重增加体重增加4.呼吸呼吸时换气困气困难5.嗜睡嗜睡6.懒于活于活动等等第十三页，共三十七页。超重超重/ /肥胖肥胖(fipng)(fipng)的应对措施的应对措施1.1.合理膳食，降低合理膳食，降低热量：鼓励量：鼓励摄入低能量、入低能量、低脂肪、适量蛋白低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富和碳水化合物，富含微量元素和含微量元素和维生素的食物生素的食物2.2.加加强运运动，定期，定期检查体重体重3.3.改改变生活方式，戒烟

10、、少生活方式，戒烟、少饮酒酒(yn ji)(yn ji)4.4.药物治物治疗5.5.手手术治治疗6.6.其他治其他治疗第十四页，共三十七页。超重超重(cho zhng)(cho zhng)/ /肥胖的运动注意事项肥胖的运动注意事项1.1.对于成年人，每天快走于成年人，每天快走3030分分钟有利于减有利于减少超重的危少超重的危险2.2.儿童儿童应该每天每天进行行(jnxng)(jnxng)6060分分钟的体育运的体育运动3.3.家人及朋友的支持家人及朋友的支持4.4.有有计划、循序划、循序渐进5.5.有氧运有氧运动为主主第十五页，共三十七页。超重超重/ /肥胖肥胖(fipng)(fipng)的饮

11、食注意事项的饮食注意事项1.1.应避免吃油避免吃油腻食物和吃食物和吃过多零食，少食油多零食，少食油炸食品，少吃炸食品，少吃盐；2.2.尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。即可。3.3.尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹的烹调方法，用少量油炒菜。方法，用少量油炒菜。4.4.适当减少适当减少饮用含糖用含糖饮料，养成料，养成饮用白水和用白水和茶水的茶水的习惯。5.5.进食食应有有规律，不暴律，不暴饮暴食暴食(bo yn bo sh)(bo yn bo sh)，不，不要一餐要一餐过饱，也不要漏餐。，也不要漏餐。第十六页，共三十

12、七页。（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)u糖尿病的概况糖尿病的概况u糖尿病的危糖尿病的危险因素因素u糖尿病的糖尿病的发病先兆病先兆u糖尿病的糖尿病的应对(yngdu)措施措施u糖尿病的运糖尿病的运动注意事注意事项u糖尿病的糖尿病的饮食注意事食注意事项第十七页，共三十七页。糖尿病的概况糖尿病的概况(gikung)(gikung)（一）（一）糖尿病是一种由于体内胰糖尿病是一种由于体内胰岛素素绝对或相或相对缺乏而引起的葡萄糖、蛋白缺乏而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代、脂肪代谢紊乱的一种紊乱的一种综合征。合征。临床床“三多一少三多一少”。诊断符合以下三断符合以下三项之一

13、：之一：1.1.糖尿病症状糖尿病症状( (三多一少三多一少)+)+任意任意时间血糖水平血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L2.2.空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/L7.0mmoL/L3.3.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验(shyn)(shyn):2:2小小时血糖水平血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L第十八页，共三十七页。糖尿病的概况糖尿病的概况(gikung)(gikung)（二）（二）全国糖尿病全国糖尿病现患病人数患病人数2 0002 000多万，另有近多万，另有近 2 0002 000万人空腹血糖受万人空腹血糖受损。受糖尿病威。受糖尿病威胁的的总数达到数

14、达到40004000万人，并且每年以万人，并且每年以1%1%的速度增的速度增长。 国国际糖尿病糖尿病联盟日前盟日前发布的一布的一组数据数据显示示(xinsh)(xinsh)：8080的糖尿病患者死于心血管疾病；的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并心血管疾病并发症症导致糖尿病患者平均寿命致糖尿病患者平均寿命减短减短5-105-10年；全球每年；全球每3030秒就有一个人因秒就有一个人因为“糖尿病足糖尿病足”而失去一条腿。而失去一条腿。 根据我国根据我国卫生部生部门的有关的有关统计，在我国糖，在我国糖尿病就尿病就诊病人中，治病人中，治疗达达标（做到（做到规范治范治疗）的病人的病人仅占占3333

15、，而大多数病人是在出，而大多数病人是在出现并并发症后才去被症后才去被动就医的。就医的。糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！第十九页，共三十七页。糖尿病的危险糖尿病的危险(wixin)因素因素1.1.与糖尿病患者有血与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是关系者，得病机会是一般人一般人3-53-5倍；倍；2.2.女性有妊娠期糖尿病史或生女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；巨大儿者；3.3.年年龄大于大于4545岁者：占糖尿病人群的者：占糖尿病人群的80%80%；4.4.脑力工作力工作负担重及常年担重及常年(chngnin)(chngnin)不参加体力不参加体力劳动者；者；5.5.肥胖人士：肥胖人士：

16、85%85%有肥胖史；有肥胖史；6.6.高血高血压、高血脂、冠心病和痛、高血脂、冠心病和痛风者；者；7.7.出生出生时为低体重儿。低体重儿。第二十页，共三十七页。糖尿病的发病糖尿病的发病(fbng)先兆先兆1.小便小便频密及尿量增多密及尿量增多2.容易口渴容易口渴3.容易疲倦容易疲倦4.食量增大食量增大5.体重下降体重下降6.女性阴部容易受念珠菌感染，引致女性阴部容易受念珠菌感染，引致(ynzh)阴部瘙痒阴部瘙痒7.视网膜血管病网膜血管病变，引致，引致视力模糊力模糊8.足部麻痹、刺痛或无力足部麻痹、刺痛或无力9.伤口容易口容易发炎，炎，经久不愈久不愈第二十一页，共三十七页。糖尿病的应对糖尿病的

17、应对(yngdu)措施措施1.1.加加强健康教育健康教育: :认识糖尿病的危害糖尿病的危害, ,尤其是并尤其是并发症的症的严重性重性2.2.婴幼儿幼儿时期要防止病毒感染期要防止病毒感染( (风疹疹. .腮腺炎腮腺炎. .柯柯萨奇奇) )3.3.控制体重控制体重( (肥胖胰肥胖胰岛素受体功能下降素受体功能下降(xijing)(xijing), ,胰胰岛素不敏感素不敏感) )4.4.饮食低脂低糖食低脂低糖5.5.加加强运运动, ,调节情情绪, ,防止防止应急状急状态6.6.学会自我学会自我监测血糖血糖7.7.药物治物治疗第二十二页，共三十七页。糖尿病的饮食糖尿病的饮食(ynsh)注意事项注意事项控

18、制控制总能量能量摄入。注意入。注意营养均衡，多吃高养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、精制的全麦面包、糙米糙米(com)(com)等等不要暴不要暴饮暴食，以免暴食，以免积聚聚过多多热量令身体肥胖量令身体肥胖限制糖、甜食、酒、限制糖、甜食、酒、盐的的摄入量入量减少高脂肪、高胆固醇食物减少高脂肪、高胆固醇食物第二十三页，共三十七页。糖尿病的运动糖尿病的运动(yndng)注意事项注意事项在在计划参加任何运划参加任何运动之前，之前，应征求医生的意征求医生的意见年年龄4040岁者，最好到医院者，最好到医院(yyun)(yyun)做一次全面身体做一次全面身体

19、检查，尤其是运，尤其是运动实验一般以适量、全身、一般以适量、全身、节奏性的奏性的项目目为好，如散好，如散步、快走、慢跑、步、快走、慢跑、骑自行自行车、太极拳等、太极拳等运运动时注意足部保注意足部保护，鞋袜舒适，鞋袜舒适避免一个人避免一个人单独运独运动注意低血糖的注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、兆：虚弱无力、出汗、颤抖、抖、心悸、心悸、头痛、痛、头晕、精神不集中等，口袋中、精神不集中等，口袋中备好糖好糖块第二十四页，共三十七页。（三）、高血压的防治（三）、高血压的防治(fngzh)高血高血压的概况的概况高血高血压的危的危险因素因素高血高血压的的发病先兆病先兆高血高血压的的应对措施措施高血高血压

20、的运的运动(yndng)注意事注意事项高血高血压的的饮食注意事食注意事项第二十五页，共三十七页。高血压的概况高血压的概况(gikung)高血高血压是以体循是以体循环动脉脉压增高增高(znggo)为主主要表要表现的的临床床综合征，合征，动脉脉压的持的持续升高升高可可导致靶器官如心、致靶器官如心、肾、脑和血管的和血管的损害，害，并伴全身代并伴全身代谢改改变。是最常。是最常见的心血管疾的心血管疾病病。目前，我国采用国目前，我国采用国际上上统一的一的标准，即收准，即收缩压140mmHg和和(或或)舒舒张压90mmHg即即诊断断为高血高血压。第二十六页，共三十七页。高血压的概况高血压的概况(gikung

21、)我国我国1818岁及以上居民高血及以上居民高血压患病率患病率为18.8%18.8%，估估计(gj)(gj)全国患病人数全国患病人数1.61.6亿多。多。农村患病率上村患病率上升迅速，城升迅速，城乡差距已不明差距已不明显。我国人群高血我国人群高血压检出率出率为30.2%30.2%，治，治疗率率为24.7%24.7%，控制率，控制率为6.1%6.1%；处于于较差水平。差水平。约有有1.51.5亿高血高血压患者面患者面临发生生脑卒中的危卒中的危险。每年因每年因为心肌梗死、心肌梗死、脑溢血和中溢血和中风等猝死的有等猝死的有二百六十多万人。二百六十多万人。高血高血压患病率有患病率有较大幅度升高！大幅度

22、升高！第二十七页，共三十七页。高血压的危险高血压的危险(wixin)因素因素1 1、体重超重和肥胖；、体重超重和肥胖；2 2、饮酒酒过量；量；3 3、膳食因素；、膳食因素；4 4、年、年龄和性和性别(xngbi)(xngbi)；5 5、吸烟；、吸烟；6 6、地区差异；、地区差异；7 7、精神心理因素；、精神心理因素；8 8 、遗传；第二十八页，共三十七页。高血压的发病高血压的发病(fbng)先兆先兆1 1、头晕2 2、头痛痛3 3、烦躁、心悸、失眠躁、心悸、失眠4 4、注意力不集中、注意力不集中5 5、肢体、肢体(zht)(zht)麻木麻木第二十九页，共三十七页。高血压的应对高血压的应对(yn

23、gdu)措施措施1.1.合理的膳食，减少食合理的膳食，减少食盐的的摄入入2.2.减肥、控制体重减肥、控制体重3.3.戒烟、限酒戒烟、限酒4.4.适当适当进行体育行体育锻炼5.5.控制情控制情绪激激动(jdng)(jdng)和精神和精神紧张6.6.规律作息律作息7.7.合理合理选择非非药物治物治疗8.8.坚持服用降持服用降压药物物第三十页，共三十七页。高血压的运动高血压的运动(yndng)注意事项注意事项适量运适量运动(yndng)可提高心血管系可提高心血管系统性能，使血性能，使血管的舒管的舒缩运运动(yndng)趋向正常化，并可降低血向正常化，并可降低血糖和血脂糖和血脂浓度。度。1992年世界

24、年世界卫生生组织指出，最指出，最理想的运理想的运动方式是步行。方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：其主要措施是建立健康生活模式：适量运适量运动：如步行、慢跑、游泳、：如步行、慢跑、游泳、骑车等。等。不运不运动和和过量运量运动均有害健康，不宜均有害健康，不宜剧烈运烈运动。.第三十一页，共三十七页。高血压的饮食高血压的饮食(ynsh)注意事项注意事项每日每日盐的的摄入不超入不超过6 6克克膳食成分以谷膳食成分以谷类为主主低脂低胆固醇低脂低胆固醇饮食：限制食：限制动物性食物性食物、油炸食物物、油炸食物食用油以植物油食用油以植物油为主主保保证(bozhng)(bozhng)新新鲜蔬菜水果的蔬菜水

25、果的摄入量入量最好不最好不饮烈性酒烈性酒保持保持饥饱适当适当第三十二页，共三十七页。（四）、高脂血症的防治（四）、高脂血症的防治(fngzh)u高脂血症高脂血症的危的危险(wixin)因素因素u高脂血症高脂血症的的营养注意事养注意事项第三十三页，共三十七页。高脂血症的危险高脂血症的危险(wixin)因素因素能量能量能量能量摄摄入入入入过过多多多多脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)特特别是是饱和脂肪和脂肪(zhfng)(zhfng)酸酸摄入入过多多胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇摄摄入入入入过过多多多多小分子碳水化合物（小分子碳水化合物（单糖、双糖）糖、双糖）摄入入过多多动动物性蛋白物性蛋白物性蛋白物

26、性蛋白质摄质摄入入入入过过多多多多膳食膳食膳食膳食纤维摄纤维摄入入入入过过少少少少第三十四页，共三十七页。高脂血症的营养高脂血症的营养(yngyng)注意事项注意事项以以标准粉、粗米、全谷食物准粉、粗米、全谷食物为主食（主食（2 28 8两）两）增加增加(zngji)(zngji)牛奶或酸奶（牛奶或酸奶（0.50.51 1斤）斤）蛋白蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：、碳水化合物、脂肪比例：1515、55556565、20202525以含以含单不不饱和脂肪酸多的橄和脂肪酸多的橄榄油做烹油做烹饪用油用油补充膳食充膳食纤维制制剂，20202525克克/ /天天配合运配合运动处方方第三十五页，共三十七页。面对面对(mindu)慢性病慢性病：第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结关注生活方式预防慢性疾病 -。三、我国慢性病概况（三）。体重指数（BMI）=体重 (kg)/身高(m2)。饮食习惯：的方便食品和快餐食品。受糖尿病威胁的总数达到4000万人，并且每年以1%的速度增长。加强(jiqing)健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性。控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降,胰岛素不敏感)。加强(jiqing)运动,调节情绪,防止应急状态。不运动和过量运动均有害健康，不宜剧烈运动。面对慢性病：第三十七页，共三十七页。