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1、大脑的结构和功能大脑的结构和功能 1PPT学习交流一、脑的大体局部解剖学一、脑的大体局部解剖学 脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干和小脑。脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干和小脑。与与人人的的高高级级功功能能有有关关的的主主要要是是大大脑脑半半球球，其其次次是中脑。是中脑。小小脑脑主主要要与与运运动动协协调调和和控控制制肌肌张张力力及及平平衡衡有有关关，与高级功能关系很少。与高级功能关系很少。2PPT学习交流1 1、大脑半球、大脑半球成成对的的两两半半球球由由卷卷曲曲的的灰灰质层即即大大脑皮皮质所所覆覆盖盖( (图图2 26)6)。大大脑皮皮质盖盖住住了了里里面面的的白白质和和总称称为基底基底
2、节的深部的灰的深部的灰质集合体或神集合体或神经元群。元群。灰灰质是是神神经细胞胞的的集集合合体体，而而白白质是是将将脑的的不不同部位互相同部位互相联系起来的系起来的细胞胞纤维( (图图2 27)7)。两两半半球球被被纵裂裂所所分分开开，纵裂裂在在前前( (额额) )部部和和后后( (枕枕) )部部将将两两半半球球完完全全地地分分开开( (图图2 28)8)。大大脑镰在在这两两半半球球间形形成成了了一一隔隔膜膜。两两半半球球的的中中央央部部由由一一厚厚的的白白质带胼胼胝胝体体联合合起起来来，两两半半球球间的功能主要是通的功能主要是通过胼胝体相胼胝体相连接。接。3PPT学习交流图图26图图27图图
3、284PPT学习交流外外侧面面：以以外外侧沟沟、中中央央沟沟、顶枕枕沟沟为界界限限分分为额叶、叶、颞叶、叶、顶叶和枕叶。叶和枕叶。内内侧面面：胼胼胝胝体体（嘴嘴部部、膝膝部部、体体部部、压部部）、扣扣带回、海回、海马旁回、旁中央沟等。旁回、旁中央沟等。底面：直回、眶回、中底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。内、舌回等。 5PPT学习交流2 2、边缘叶和边缘系统、边缘叶和边缘系统 每个大每个大脑半球的内半球的内侧面有一面有一围绕脑干前部干前部( (嘴嘴) )和和连接半接半球的球的连合合处的的结构构环。边缘叶的主要部分是由在上面的扣叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁海回和在下面的旁海马回回
4、组成，也包括成，也包括较小的胼胝下回、海小的胼胝下回、海马结构与构与齿状回。状回。 ( (图图2 29)9)6PPT学习交流边缘系系统指的是指的是较广泛而复广泛而复杂的的结构，它不构，它不仅包括包括边缘叶的叶的结构，而且构，而且还包括包括额极、极、脑岛前部、前部、额叶眶面后部叶眶面后部和一些皮和一些皮质下核。下核。这些皮些皮质下核包括丘下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核，也核、下丘核、隔核和杏仁核，也有有证据据说明与中明与中脑网状网状结构和丘构和丘脑网状核有密切关系。网状核有密切关系。边缘系系统包括如此多的包括如此多的结构和通路，构和通路，这种合成一个系种合成一个系统的概念有多大用的概念有多
5、大用处是未解决的是未解决的问题。当然有大量与不同功能有关的回路当然有大量与不同功能有关的回路汇合到合到这里。因此它里。因此它们一般位于一般位于脑块的中的中轴。7PPT学习交流早在早在19321932年，年，PapezPapez明确了明确了这个系个系统的回的回归或或“闭合合”部分，部分，现在称在称为“PapezPapez回路回路”作作为控制控制情情绪和情和情绪表达的物表达的物质基基础。PapezPapez回路包括下述回路包括下述连接：海接：海马穹窿穹窿乳乳头体体丘丘脑扣扣带皮皮质海海马。近年来也近年来也积累了大量累了大量证据据说明海明海马穹窿穹窿乳乳头体的病体的病变与称与称为KorsakoffK
6、orsakoff遗忘忘综合征的合征的这类记忆障碍有关。障碍有关。 8PPT学习交流3 3、海马系统、海马系统 是大是大脑较原始的一部分，它有一非常原始的一部分，它有一非常简单的三的三层的皮的皮质- -旧皮旧皮质( (图图2 210)10)。9PPT学习交流海海马系系统是由旁海是由旁海马回和回和钩回、海回、海马结构、构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆状回、束状回、灰被、撒和穹隆组成。成。这些些结构形成了由室构形成了由室间孔孔处开始并伸展到开始并伸展到侧脑室下角室下角顶部的一部的一对半半圆形。形。脑底面近中底面近中线处可可见到旁海到旁海马回和回和钩回。回。10PPT学习交流二、大脑皮质二、大脑皮质
7、 大大脑皮皮质是中枢神是中枢神经系系统中最晚形成的中最晚形成的结构，构，对哺乳哺乳类有特殊意有特殊意义，大，大脑皮皮质相相对其他其他结构构而言是最大的。而言是最大的。皮皮质是由六是由六层细胞胞组成，但成，但细胞的排列在胞的排列在脑的的不同区有所不同。不同区有所不同。这六六层型式用于区型式用于区别新皮新皮质与旧皮与旧皮质，低等，低等动物旧皮物旧皮质占占优势的，主要与的，主要与嗅嗅觉有关，有有关，有时称之称之为嗅嗅脑。人人类仍保存了一定量的仍保存了一定量的较原始原始结构的皮构的皮质，但，但已移到已移到脑的的较深深处，几乎完全被新皮，几乎完全被新皮质所覆盖。所覆盖。新皮新皮质成成为人人类大大脑皮皮质
8、的主要部分。的主要部分。11PPT学习交流1 1、皮质的细胞层、皮质的细胞层 、丛状状层或或分分子子层：大大部部分分由由细胞胞的的树状状突突尖尖端端组成成，下下层有少量水平有少量水平细胞。胞。、外、外颗粒粒层：由小由小锥体和体和颗粒或星状粒或星状细胞胞组成。成。、外、外锥体体层：由中等大小的由中等大小的锥体体细胞胞组成。成。、内内颗粒粒层：由由小小颗粒粒细胞胞( (星星状状细胞胞) )和和少少量量小小锥体体细胞胞组成。成。、内内锥体体( (神神经节) )层：由由大大量量的的大大、中中和和短短锥体体细胞胞组成。成。、多形、多形层：因含有因含有许多不同形状的多不同形状的细胞故名。胞故名。许多多细胞
9、呈胞呈纺锤状，也称棱状状，也称棱状层。12PPT学习交流13PPT学习交流2 2、皮质的功能区、皮质的功能区 皮皮质的功能区是用多种方法来确定的，包括的功能区是用多种方法来确定的，包括给不同刺不同刺激后皮激后皮质诱发电位的研究和在位的研究和在进行神行神经外科手外科手术时刺刺激清醒的人的暴露在外的皮激清醒的人的暴露在外的皮质。运运动区位于前中央回，感区位于前中央回，感觉区在后中央回，两者均有区在后中央回，两者均有局部躯体的代表区。局部躯体的代表区。视觉区位于枕叶皮区位于枕叶皮质，在距状沟的两，在距状沟的两侧，主要在半球，主要在半球的内的内侧面，部分在半球的上外面，部分在半球的上外侧面。面。听听觉
10、区位于区位于HeschlHeschl横回，大部分横回，大部分隐蔽在蔽在额叶皮叶皮质的深的深部，在外部，在外侧裂内裂内刚达到半球的外达到半球的外侧面面处。其余的在中央皮其余的在中央皮质后的后的顶叶、叶、额叶和枕叶等与叶和枕叶等与进入的入的感感觉信息的整合和形成有关。信息的整合和形成有关。 14PPT学习交流鲁利利亚将将中央沟后面的全部中央沟后面的全部脑区区分分为三三类皮皮质区，区，这些些皮皮质区有不同的功能区有不同的功能类型，病型，病变后能反映出相后能反映出相应的特性。的特性。第一第一级皮皮质区区( (或或投射区投射区) )，从外周来的冲，从外周来的冲动达到达到这里或里或是冲是冲动由由这里走向外
11、周；里走向外周；第二第二级皮皮质区区( (或或投射投射联络区区) )，对所接受的信息所接受的信息进行行加工，或者准加工，或者准备相相应的程序；的程序；第三第三级皮皮质区区( (或或“重叠区重叠区”) )，是大，是大脑两半球最后两半球最后发展展起来的器官，保起来的器官，保证那些要求那些要求脑皮皮质许多区多区协同参与的心同参与的心理活理活动的最复的最复杂形式。形式。15PPT学习交流投射区（第一区）投射区（第一区）具具有有高高度度模模式式特特异异性性，每每个个特特殊殊区区对高高度度分分化化的的视觉、听听觉或或体体感感信信息息发生生反反应。按按刺刺激激的的特特性性系系统而而规则地地在在皮皮质定定位位
12、，例例如如从从身身体体不不同同部部分分来来的的感感觉信信息息投投射射到到特特定定的的感感觉皮皮质区区。特特定定的的音音调投投射射到到听听皮皮质的的特特定定区区。特定部位的特定部位的视野投射到野投射到视皮皮质的特定区。的特定区。初初级区区主主要要是是由由皮皮质传入入层层的的神神经元元所所组成成，它它们的的特异性和局部解剖的特异性和局部解剖的结构构对神神经病学病学诊断有帮助。断有帮助。每个初每个初级区主要由只区主要由只对特定感特定感觉模式模式发生反生反应的的细胞胞组成成，但也有少数，但也有少数细胞胞对其他刺激模式其他刺激模式发生反生反应，这可能可能与皮与皮质要保持要保持觉醒或警戒的最宜状醒或警戒的
13、最宜状态或或鲁利利亚称称为“皮皮质张力力”的特性有关。皮的特性有关。皮质张力是由力是由脑干网状干网状结构构调节的。的。 16PPT学习交流投射联络区（第二区，认知的皮质区）投射联络区（第二区，认知的皮质区）与初与初级投射区投射区邻近，在近，在这里里模式特异性的信息整合成有模式特异性的信息整合成有意意义的整体的整体。一般而言，初一般而言，初级区可能与感区可能与感觉有关，而投射有关，而投射联络区区则与知与知觉或或认识有关有关。在投射在投射联络区区传入入层主要是主要是、层细胞胞，这种种细胞胞模式特异性程度模式特异性程度较低，并含有低，并含有许多多具有短具有短轴突的有突的有较多多联系的神系的神经元，使
14、元，使进入的入的兴奋能能联合成必合成必须的功能型式的功能型式，因此它因此它们对综合功能有帮助。合功能有帮助。投射投射联络区的破坏会引起局限于一种知区的破坏会引起局限于一种知觉模式的模式的认识或知或知觉障碍，例如听障碍，例如听觉、视觉或触或触觉失失认症。症。 17PPT学习交流重叠区（第三区，后联络区）重叠区（第三区，后联络区）各个分析器的皮各个分析器的皮质部分的重叠区，保部分的重叠区，保证着整个着整个一一组分析器分析器协同工作的机能，可整合多种感同工作的机能，可整合多种感觉模式的信息。模式的信息。位于位于顶( (躯体感躯体感觉) )、颞（听（听觉）和枕（）和枕（视觉）等第二区的交界等第二区的交
15、界处。在在顶颞枕枕联系区的重系区的重叠区，其模式的特异性消失了叠区，其模式的特异性消失了。第三区皮第三区皮质其其细胞主要来自皮胞主要来自皮质层，这类皮皮质仅见于人。在个体于人。在个体发生上生上这部分部分脑是最晚成熟是最晚成熟的，的，约7 7岁以前它不能充分以前它不能充分发展。展。18PPT学习交流大大脑后部的第三后部的第三级区几乎整个是由皮区几乎整个是由皮质的的第第和第和第层（联络层）细胞胞组成的，因此，它成的，因此，它们的机能几乎完全被的机能几乎完全被归结为对来自各个分析器的来自各个分析器的兴奋的的整合整合。这些区的神些区的神经元的元的绝大部分有着大部分有着多模式多模式的性的性质，它，它们对
16、环境中的境中的综合合标志（例如，志（例如，对空空间位置的位置的标志、要素的志、要素的数量）起反数量）起反应，而皮，而皮质的第一、二的第一、二级区的神区的神经元元对于于这些些标志是不起反志是不起反应的。的。 第三区破坏引起凌第三区破坏引起凌驾于任何于任何单个模式之上的障碍，因此个模式之上的障碍，因此可可认为有有超模式的特征超模式的特征。鲁利利亚的中央皮的中央皮质后区后区( (或或额后皮后皮质) )的概念是有等的概念是有等级性性的的, ,它从有高度模式特异性的部位它从有高度模式特异性的部位转到超模式的。到超模式的。 19PPT学习交流鲁利亚的基本功能联合区鲁利亚的基本功能联合区任何一种心理活任何一
17、种心理活动的的实现都必都必须要有三个要有三个“基基本功能本功能联合区合区” 的参与。的参与。（1 1）保）保证调节紧张度或度或觉醒状醒状态的的联合区；合区；（2 2）接接受受、加加工工和和保保存存来来自自外外部部世世界界的的信信息息的的联合区；合区；（3 3）制定程序、）制定程序、调节和控制心理活和控制心理活动的的联合区。合区。20PPT学习交流第一功能区第一功能区为了保了保证心理心理过程完全合乎要求地程完全合乎要求地进行，人行，人应处于于觉醒醒状状态中。只有在最适宜的中。只有在最适宜的觉醒状醒状态条件下，人才能接受条件下，人才能接受信息和信息和对信息信息进行加工，在行加工，在记忆中引起需要的
18、、有中引起需要的、有选择性的性的联系系系系统，制定自己的活，制定自己的活动程序和程序和对自己的心理自己的心理过程的程的进行行实行控制，同行控制，同时校正自己的活校正自己的活动的的错误和保持和保持自己活自己活动的方向性。的方向性。 保保证和和调节皮皮质紧张度的部位在度的部位在脑干和皮干和皮质下部位。下部位。这些部位既增些部位既增强皮皮质的的紧张度，又接受皮度，又接受皮质的的调节。脑干内上行网状系干内上行网状系统在激活和在激活和调节皮皮质的的紧张度中起决度中起决定性作用，是定性作用，是脑的的“第一功能区第一功能区”的重要部分，它是非的重要部分，它是非特异性系特异性系统。21PPT学习交流第二功能区
19、第二功能区大大脑的第一功能的第一功能联合区器官，在合区器官，在调节皮皮质的的积极状极状态和和觉醒状醒状态水平中起着重要作用。水平中起着重要作用。这一一联合区是按合区是按“非特异性非特异性”神神经网的型式建立起来的。网的型式建立起来的。这种神种神经网是通网是通过逐步地、分逐步地、分阶段地改段地改变其状其状态来来实现自己的机能的，与接受和加工来自外部的信息，或自己的机能的，与接受和加工来自外部的信息，或拟定定行行为意意图、计划和程序都没有直接的关系。划和程序都没有直接的关系。这就把基本上位于就把基本上位于脑干部、干部、间脑组织和新皮和新皮质的内的内侧部部位的位的脑的第一功能的第一功能联合区，与合区
20、，与脑的第二功能的第二功能联合区器官合区器官在本在本质上区上区别开来。开来。第二机能第二机能联合区的基本机能合区的基本机能则在于在于接受、加工和接受、加工和储存外存外部的信息部的信息。22PPT学习交流位于大位于大脑半球的后部，包括半球的后部，包括视觉区区( (枕叶枕叶) )、听、听觉区区( (颞叶叶) )和一般感和一般感觉区区( (顶叶叶) )以及相以及相应的皮的皮之下之下结构。构。按其按其组织结构来构来说，它是由皮，它是由皮质下神下神经元和皮元和皮质神神经元元组成的。与第一成的。与第一联合区的器官不同，合区的器官不同，这些神些神经元在接受个元在接受个别神神经冲冲动并把它并把它们转到到其他神
21、其他神经元去的元去的时候，不是根据分候，不是根据分阶段段变化的化的原原则，而是根据，而是根据“全或无全或无”的的规律来工作的。律来工作的。23PPT学习交流这一一联合区的器官具有合区的器官具有分分层次的次的结构构，同，同时可可区分区分为接受信息并把它接受信息并把它们分解分解为最小的最小的组成部成部分的分的“第一第一级”区区( (投射区投射区) )、保保证将将这些些组成成部分部分编码( (综合合) )和使躯干的投射和使躯干的投射转变为机能机能组织的的“第二第二级”区区( (投射投射- -联络区区) )、以及、以及保保证各各个分析器个分析器协同工作和作同工作和作为认识活活动复合形式的复合形式的超模
22、式超模式( (象征性的象征性的) )图式的式的“第三第三级”区区( (或重叠或重叠区区) )。24PPT学习交流第二功能第二功能联合区中所描述的分合区中所描述的分层次地构成的皮次地构成的皮质区，是按照区，是按照模式特异性模式特异性递减和机能减和机能侧向化向化递增增的原的原则工作的。工作的。这两个原两个原则，保，保证了了脑的工作的最复的工作的最复杂形式的形式的可能性，而可能性，而这些形式，乃是人的些形式，乃是人的认识活活动最高最高形式的基形式的基础，这种高种高级形式从形式从发生学上生学上说是与是与劳动相相联系着的，而从系着的，而从结构上构上说则是同言是同言语参参与心理与心理过程的程的组织联系着的
23、。系着的。 25PPT学习交流第三功能联合区第三功能联合区是规划、调节和控制心理行为活动的联合区，是规划、调节和控制心理行为活动的联合区，位于大脑两半球的前部，在中央前回前方。位于大脑两半球的前部，在中央前回前方。中央前回是大脑皮质的投射区，是大脑皮质的中央前回是大脑皮质的投射区，是大脑皮质的执行器官，额叶的运动前区是第二级区所在部执行器官，额叶的运动前区是第二级区所在部位。位。在脑的第二联合区，是由第一级区走向第二级在脑的第二联合区，是由第一级区走向第二级区和第三级区。区和第三级区。而在脑的第三联合区，是从最高级的第三级区而在脑的第三联合区，是从最高级的第三级区和第二级区开始，在那里形成运动
24、计划和程序，和第二级区开始，在那里形成运动计划和程序，然后传递到第一级运动器官，由该区把准备好然后传递到第一级运动器官，由该区把准备好了的运动冲动发往外周。了的运动冲动发往外周。26PPT学习交流一个一个“功能系统功能系统”中任何部分的损害，可以引中任何部分的损害，可以引起一种心理过程的破坏，一系统中不同部位的起一种心理过程的破坏，一系统中不同部位的损伤，可使由损伤引起的症状和体征群产生不损伤，可使由损伤引起的症状和体征群产生不同的性质。同的性质。27PPT学习交流三个基本功能联合区的相互作用三个基本功能联合区的相互作用知知觉是在是在脑的所有三种功能的所有三种功能联合区的合区的协同参与同参与下
25、下实现的。的。第一功能第一功能联合区保合区保证必要的皮必要的皮质的的紧张度；度；第二功能第二功能联合区合区实现对进入入脑的信息的分析与的信息的分析与综合；合；第三功能第三功能联合区保合区保证有目的的探索运有目的的探索运动，从而，从而造成知造成知觉活活动的的积极性极性质。28PPT学习交流随意运随意运动，尤其是尤其是对象性行象性行动，依靠，依靠脑的各种不同部分的各种不同部分的的协同工作。同工作。第一功能第一功能联合区器官保合区器官保证肌肉的必要肌肉的必要紧张度，没有度，没有这种种紧张度，任何一种度，任何一种协调一致的运一致的运动都是不可能的；都是不可能的；第二功能第二功能联合区器官使得有可能合区
26、器官使得有可能实现那种内那种内导性性综合合（完成感（完成感觉和知和知觉机能），而运机能），而运动正是在正是在这一一综合系合系统中中进行的；行的；第三功能第三功能联合区器官，合区器官，则保保证运运动和行和行动服从于相服从于相应的的意意图，建立完成运，建立完成运动动作的程序，保作的程序，保证对运运动的的进行予行予以以调节和控制，借此保持运和控制，借此保持运动进行的有行的有组织、有理性的、有理性的性性质。29PPT学习交流30PPT学习交流3 3、脑干、脑干 脑干干由由延延脑、桥脑、中中脑和和间脑组成成，是是脊脊髓髓向上的延伸部分。向上的延伸部分。脑干干含含有有的的核核和和神神经回回路路控控制制了了
27、机机体体的的重重要要功功能能如如呼呼吸吸、心心血血管管功功能能和和胃胃肠功功能能，也也含含有有与与特殊感特殊感觉有关的有关的颅神神经的核。的核。在完整的在完整的脑，脑干的外干的外侧面和后面被大面和后面被大脑半球半球和小和小脑所覆盖。其前面，所覆盖。其前面，则能能见到部分下丘到部分下丘脑底部底部( (部分部分间脑) )、中、中脑、脑桥和延和延脑( (图图2-11)2-11)。 31PPT学习交流32PPT学习交流间脑是中枢神是中枢神经系系统中最复中最复杂的部位之一，要的部位之一，要真正的了解它的真正的了解它的结构需要仔构需要仔细地学地学习。它从空。它从空间孔孔处延伸到在上面的后延伸到在上面的后连
28、合，并与在下面的合，并与在下面的中中脑相相连接接( (图图2 212)12)。间脑的上面形成了部分的上面形成了部分侧脑室体部的底。内囊和室体部的底。内囊和视束是它的外束是它的外侧界。界。底部包括了大底部包括了大脑底面的下述底面的下述结构，乳构，乳头体、漏体、漏斗、垂体神斗、垂体神经部和部和视交叉。在前面它交叉。在前面它经过前穿前穿质的嗅区底部，在后面与中的嗅区底部，在后面与中脑后穿后穿质相相连。间脑围绕着第三着第三脑室。它的上要室。它的上要组成是上丘成是上丘脑、丘丘脑、后丘、后丘脑、下丘、下丘脑和底丘和底丘脑。 33PPT学习交流34PPT学习交流上丘上丘脑有一些有一些结构肉眼即可构肉眼即可见
29、到，特到，特别是松果是松果休和后休和后连合。合。松果体在青年松果体在青年时即开始即开始钙化，所以常常在化，所以常常在x x光片光片上形成一个有用的中上形成一个有用的中线标记，它的偏离可以，它的偏离可以说明明颅腔内有占位性病腔内有占位性病变。丘丘脑是在是在脑干前端中干前端中线两两侧的一个斜面的灰的一个斜面的灰质块。在半球内。在半球内侧面有一模糊的沟称面有一模糊的沟称为下丘下丘脑沟沟将它与下丘将它与下丘脑分开。分开。 35PPT学习交流这些成些成对的核群被第三的核群被第三脑室分开。丘室分开。丘脑呈卵呈卵圆形其稍尖的一端形成室形其稍尖的一端形成室间孔的后壁。而卵孔的后壁。而卵圆形形较圆钝一端突出于中
30、一端突出于中脑上，称上，称为丘丘脑后后结节。 36PPT学习交流丘丘脑分成分成许多核，它的分多核，它的分类和命名各和命名各权威之威之间稍有不同。有些分稍有不同。有些分类多于多于2020个核，而个核，而这里用的里用的是是较简单分分类( (图图2 213)13)。这与下面的投射到皮与下面的投射到皮质的的纤维有关。丘有关。丘脑核复合体位于室核复合体位于室间孔和后孔和后连合之合之间，从第三，从第三脑室向外室向外侧伸到内囊后肢伸到内囊后肢( (图图2 214)14)。有。有时两个丘两个丘脑内内侧面通面通过称称为丘丘脑间粘粘连或中或中间块的灰的灰质块横横过第三第三脑室中室中线而而连接。接。虽然它横然它横过
31、中中线但当然没有把它看成是一但当然没有把它看成是一个个连合。合。 37PPT学习交流38PPT学习交流39PPT学习交流丘丘脑不但在投射感不但在投射感觉信息中起作用，它在控制信息中起作用，它在控制皮皮质的的电活活动中也起作用，由于中也起作用，由于还在在这里里发生生交接，小交接，小脑和部分基底和部分基底节通通过这种交接可影响种交接可影响运运动皮皮质，故它也有助于运，故它也有助于运动功能的整合。功能的整合。 40PPT学习交流后丘后丘脑是内是内侧和外和外侧膝状体的集合名膝状体的集合名词，它位，它位于丘于丘脑后后结节的下面。内的下面。内侧膝状体膝状体发出听放射出听放射纤维到到颞叶听区，而外叶听区，而
32、外侧膝状体膝状体发出出视放射。放射。 41PPT学习交流下丘下丘脑形成第三形成第三脑室的底和外室的底和外侧壁。下丘壁。下丘脑被被终止于乳止于乳头体的穹窿体的穹窿纤维，分，分为内内侧和外和外侧核核群。群。这些核涉及的功能范些核涉及的功能范围极广。如情极广。如情绪、睡、睡眠、体温眠、体温调节、饥饿和口渴等。和口渴等。底丘底丘脑是一小小的是一小小的过渡部，在下丘渡部，在下丘脑外外侧和丘和丘脑腹腹侧。它有一大的晶体状的独立的核。它有一大的晶体状的独立的核( (底丘核底丘核) )在内囊的内在内囊的内侧。 42PPT学习交流中脑中脑 中中脑是最小而最不分化的部分。在小是最小而最不分化的部分。在小脑幕的开幕
33、的开口口处通通过，连接第三和第四接第三和第四脑室的狭窄的大室的狭窄的大脑导水管在中水管在中脑通通过。在在导水管后面水管后面较薄的部分称薄的部分称为中中脑顶盖，是由盖，是由上丘和下丘上丘和下丘组成成( (图图2 215)15)。上丘与眼。上丘与眼动和反射和反射有关，而下丘接受听有关，而下丘接受听觉冲冲动，冲，冲动在此在此传递到到颞叶听皮叶听皮质。中中脑较厚的部分在厚的部分在导水管前面是由两个外水管前面是由两个外侧块即大即大脑脚脚组成成( (图图2 216)16)。43PPT学习交流图图215图图21644PPT学习交流大大脑脚依次被一脚依次被一宽阔的深的深颜色的灰色的灰质带即黑即黑质分成前部和后
34、部。分成前部和后部。前部大前部大脑脚底部合有起自大脚底部合有起自大脑皮皮质通通过内囊的内囊的纤维束。束。这些些纤维进入低位入低位脑干、干、脑桥和脊髓。两个大和脊髓。两个大脑脚主干脚主干汇合形成半球的下面，它合形成半球的下面，它们在在进人人桥脑时就就紧靠在一起。因此而形成的深陷的三角靠在一起。因此而形成的深陷的三角区就是脚区就是脚间窝。黑黑质是中是中脑内最大而内最大而单一的核群，与基底一的核群，与基底节和和丘丘脑有有联系，与运系，与运动功能有关。功能有关。 45PPT学习交流脑桥脑桥脑桥是易于分界的一个是易于分界的一个纤维群，它横向呈弓形群，它横向呈弓形围绕脑干干前面，由第四前面，由第四脑室将其
35、与后面的小室将其与后面的小脑分开。分开。脑桥分成一分成一较大的前部和一大的前部和一较小的后部即被盖。被盖部小的后部即被盖。被盖部含有一重要的核心，它是神含有一重要的核心，它是神经细胞和神胞和神经纤维的散在性的散在性结构，称构，称为网状网状结构。构。网状网状结构向上构向上进入中入中脑向下入延向下入延脑，它与机体的警戒或，它与机体的警戒或觉醒状醒状态有关。有关。被盖内也有第五、六、七和第八被盖内也有第五、六、七和第八对颅神神经的神的神经核。核。脑桥较大的腹大的腹侧部内有：部内有：(1)(1)下行的下行的纵行行纤维；(2)(2)投射投射到小到小脑的横行的横行纤维；(3)(3)脑桥核。核。 46PPT
36、学习交流延脑延脑是由脊髓逐是由脊髓逐渐转变而来，呈而来，呈圆锥状，延伸到状，延伸到脑桥下下缘。从脊髓到延从脊髓到延脑的的转变是逐步的，表是逐步的，表现出一些特征：出一些特征：(1)(1)脊髓的前中央裂消失；脊髓的前中央裂消失；(2)(2)发生生锥体交叉或皮体交叉或皮质脊髓束交叉。在脊髓束交叉。在这里里纤维束随束随着它着它们在前面横在前面横过中中线而交叉，并而交叉，并传导了了对侧大大脑皮皮质控制半控制半侧身体运身体运动的冲的冲动；(3)(3)后面出后面出现薄束和楔束薄束和楔束结节；(4)(4)脊神脊神经变成成颅神神经；(5)(5)出出现第四第四脑室。室。 47PPT学习交流随着延随着延脑向上在其
37、后面的第四向上在其后面的第四脑室室变宽，小，小脑下脚下脚变得得较明明显，橄，橄榄复合体的隆起在背外复合体的隆起在背外侧出出现，而延，而延脑锥体在中央出体在中央出现。第四第四脑室是一浅而呈斜方形的凹洼，在室是一浅而呈斜方形的凹洼，在脑桥和和延延脑后部上面。后部上面。斜方形的上端与大斜方形的上端与大脑导水管水管连接，其下端通入接，其下端通入上上颈部脊髓的中央管。部脊髓的中央管。 48PPT学习交流其其顶为小小脑和前、后髓帆。前髓帆形成和前、后髓帆。前髓帆形成脑室室脑桥部的部的顶，而后髓帆形成延，而后髓帆形成延脑部的部的顶。在第四。在第四脑室的最室的最宽处有二个管状有二个管状隐窝，它沿小，它沿小脑下
38、脚下脚向外向外侧转弯。每个弯。每个隐窝有一开口，即外有一开口，即外侧孔孔(Luschka(Luschka孔孔) )。第三或正中孔。第三或正中孔(Magendle(Magendle孔孔) )在在顶的最低的最低处。脑脊液通脊液通过这三个孔逸入蛛网膜下三个孔逸入蛛网膜下腔。腔。 49PPT学习交流三、半球底内部结构三、半球底内部结构 在半球内主要在半球内主要结构是：构是：(1)(1)白白质；(2)(2)基底基底节；(3)(3)脑室。室。 50PPT学习交流1 1、白质、白质 白白质或髓或髓质是由几百万神是由几百万神经细胞的胞的纤维突或突或轴突所突所组成。成。白白颜色是由于包在色是由于包在纤维外面的髓
39、鞘造成的，当外面的髓鞘造成的，当纤维将神将神经冲冲动从一点从一点传递到另一点到另一点时，包于，包于纤维外的髓鞘作外的髓鞘作为一一绝缘层而起作用。而起作用。51PPT学习交流纤维可分可分为三三类: :(1)(1)联合合纤维：或大或大脑内内纤维，可将一半球内的不同部，可将一半球内的不同部位位连接起来。可以将接起来。可以将紧靠在一起的一些区域靠在一起的一些区域连结起来，起来，这些些纤维也可能很也可能很长。(2)(2)连合合纤维：联合两半球内相合两半球内相应的或同等的区域或的或同等的区域或结构。构。(3)(3)投射投射纤维：将冲将冲动从深部从深部结构构传递到皮到皮质或从皮或从皮质传递到深部到深部结构。
40、构。这些深部些深部结构包括丘构包括丘脑、下丘、下丘脑、脑干、小干、小脑和脊髓。和脊髓。了解了解连接接脑的不同部位的通路，的不同部位的通路，对理解割裂理解割裂综合征的中合征的中枢概念是极枢概念是极为重要的，也就是容易理解重要的，也就是容易理解许多症状和体征多症状和体征是由于是由于脑区之区之间或系或系统之之间的正常的正常联系破坏所致。系破坏所致。52PPT学习交流联合纤维联合纤维联合合纤维可分可分为短程短程纤维群和群和长程程联合合纤维群。群。短短程程纤维在在皮皮质下下，并并沿沿沟沟底底呈呈弓弓形形以以连接接邻近的近的脑回。回。长程程纤维处于于较深深部部位位，并并可可聚聚集集成成相相当当明明确确的的
41、束束，这些些束束连结不不同同的的叶叶。许多多束束有有明明确确界界限，可确切地叙述限，可确切地叙述( (图图2 21717，2 218)18)。 53PPT学习交流54PPT学习交流55PPT学习交流上上纵束束从从额叶叶向向后后到到枕枕叶叶，它它发出出一一些些纤维到到颞叶叶后后部部。其其底底部部的的一一些些纤维围绕脑岛部部将将额上上回回、额中中回回与与部部分分颞叶叶连接接起起来来。这些些纤维称称为弓弓状状束束。这束束对从从解解剖剖学学来来理理解解失失语症症是是重要的。重要的。下下纵束束从枕极走行到从枕极走行到颞极。极。钩束束将将额叶叶前前部部和和下下部部与与部部分分颞叶叶相相连，该束束纤维在在两
42、两端端成成扇扇形形，但但一一起起上上弯弯成成一一致致密密的的束束围绕外外侧沟的干而成尖拱状。沟的干而成尖拱状。56PPT学习交流在内在内侧面主要的面主要的联合束是合束是扣扣带，它在扣，它在扣带回内，回内，与扣与扣带回一回一样，扣，扣带也呈弓形在胼胝体上部走也呈弓形在胼胝体上部走行，起始于胼胝体嘴部下面，行，起始于胼胝体嘴部下面，终止于止于钩回。回。扣扣带含有不同含有不同长度的度的纤维，它将，它将额叶，叶，顶叶与叶与海海马旁回和旁回和邻近的近的颞部部连接起来。接起来。该束在海束在海马旁回和旁回和钩回回处明明显减少。减少。 57PPT学习交流纤维系系统有有三三个个明明显的的连合合，即即胼胼胝胝体体
43、、前前连合和海合和海马连合或穹窿合或穹窿连合。合。胼胼胝胝体体是是神神经系系统中中最最大大块的的连接接纤维。它它将将两两半半球球内内相相应的的新新皮皮质区区连接接起起来来。实际上上皮皮质的的每每个个部部分分都都有有纤维进入入胼胼胝胝体体( (图图2 219)19)。不不同同种种的的动物物胼胼胝胝体体发展展程程度度与与它它们新新皮皮质本本身身发展展程程度度是是成成比比例例的的，因因此此在在人人脑它它是是突突出出的。的。58PPT学习交流59PPT学习交流n胼胝体主要部分的命名即嘴、滕、体和胼胝体主要部分的命名即嘴、滕、体和压部部60PPT学习交流Suaderland(1940)Suaderlan
44、d(1940)介介绍了短尾猿胼胝体了短尾猿胼胝体纤维的的分布。分布。这种分布可以种分布可以认为基本上与人基本上与人类相似。相似。从从额叶来的叶来的纤维占据了胼胝体膝部和体部的前占据了胼胝体膝部和体部的前三分之一。其他的三分之一。其他的额叶叶纤维与来自与来自顶区和区和颞区区的的纤维一起占据了一起占据了饼胼胝体体部的中三分之一。胼胝体体部的中三分之一。体部的后三分之一含有来自体部的后三分之一含有来自顶、颞和枕叶的和枕叶的纤维，来自，来自顶叶的叶的较多。多。压部是由枕叶来的部是由枕叶来的纤维组成。成。 61PPT学习交流将将人人的的胼胼胝胝体体作作局局部部横横切切，证明明后后部部主主要要与与传递视觉
45、信信息息有有关关，而而中中央央部部与与传递躯躯体体感感觉的的信信息息有有关关。19531953年年HoffHoff提提出出了了有有趣趣的的假假说，即即胼胼胝胝体体的的不不同同部部位位有有不不同同的的作作用用，他他认为后后部部是是整整合合信信息息，前前部部有有分分离离的的功功能能，例例如如两两手手的的独独立立的的功功能能，认为胼胼胝胝体体中中部部“根根据据需需要要进行行共共同同的的或或独独立立的的操操作作，而而使使半半球球能能进行行共共同同的的或或独独立立的的活活动”。从从额极极和和枕枕极极以以及及这两两叶叶的的内内侧面面来来的的胼胼胝胝纤维呈呈弯弯曲曲走走行行，称称为胼胼胝胝体体辐射射线额部部
46、和和胼胼胝胝体体辐射射线枕枕部部( (图图2 221)21)。在在纤维横横过半半球球间裂裂的的底底部部处，它它们形形成成了了侧脑室的室的顶。62PPT学习交流63PPT学习交流前前连合合是是一一圆形形的的致致密密的的纤维束束，它它在在穹穹窿窿前前柱柱前前和和空空间孔孔下下横横过中中线。它它的的形形状状似似自自行行车的的把把。它它的的主主要要部部分分连接接颞下下回回和和颞中中回回，较小部分使两小部分使两侧嗅部相互嗅部相互连接接( (图图2 219)19)。64PPT学习交流65PPT学习交流海海马连合合是由横行是由横行纤维组成，它成，它连接穹窿后柱。接穹窿后柱。从海从海马发出的出的纤维进人穹窿后
47、柱。穹窿后柱沿人穹窿后柱。穹窿后柱沿胼胝体胼胝体压部走行，随着它部走行，随着它们向前走行，彼此逐向前走行，彼此逐渐接近，合并成弯窿体部。海接近，合并成弯窿体部。海马连合的横行合的横行纤维随着后柱的随着后柱的汇合而合而变短，短，这部分的外形引起部分的外形引起了琴的名称，因了琴的名称，因为它与古代的弦它与古代的弦乐器相像器相像( (图图2 222)22)。66PPT学习交流67PPT学习交流投射纤维投射纤维投射投射纤维有两种有两种类型，型，传入的和入的和传出的。出的。传入入纤维将冲将冲动传递到皮到皮质，而，而传出出纤维将冲将冲动自自皮皮质传出。出。投射投射纤维呈放射状排列。冠状放射向呈放射状排列。
48、冠状放射向脑干会聚。干会聚。靠近靠近脑干上部干上部处，纤维处于内于内侧核和外核和外侧核核间的一狭窄的区域内称的一狭窄的区域内称为内囊。尾状核和丘内囊。尾状核和丘脑在在内囊内内囊内侧，而壳核和，而壳核和苍白球在内囊的外白球在内囊的外侧( (图图2 223)23) 68PPT学习交流69PPT学习交流内内囊囊后后肢肢的的最最后后部部分分含含有有视放放射射的的纤维，视放放射自外射自外侧膝状体走向枕叶的距状沟。膝状体走向枕叶的距状沟。内囊内的内囊内的传入入纤维主要由丘主要由丘脑发出，并投向几出，并投向几乎所有的皮乎所有的皮质区。从皮区。从皮质不同部位不同部位发出出传出出纤维。其中有重要的运。其中有重要
49、的运动通路，它分布到躯体通路，它分布到躯体对侧的肌肉系的肌肉系统，这通路的破坏引起通路的破坏引起对侧瘫痪，因因为纤维在下面的在下面的锥体交叉内横体交叉内横过中中线。 70PPT学习交流了了解解投投射射纤维的的一一个个方方法法是是认识特特异异性性丘丘脑核核如如何何投投射射到到皮皮质。Bowsher(1970)Bowsher(1970)指指出出“除除了了颞叶叶的的一一些些区区以以外外，整整个个新新皮皮质和和纹状状体体都都接接受受来来自自丘丘脑的的特特异异性性纤维”。丘丘脑的的示示意意图和和它它的的构构成成核核见前前( (图图2 213)13)，而而特特异异性性丘丘脑核核的的投投射区射区见图图2 2
50、2424和和图2 22525。71PPT学习交流72PPT学习交流“因因此此整整个个端端脑( (大大脑半半球球) )除除了了额叶叶的的一一些些新新皮皮质以以外外，可可以以认为像像一一把把伞，它它的的中中心心是是丘丘脑，而而它它的的辐条条是是特特异异性性丘丘脑端端脑投投射射由由此此可可以以认为真真正正决决定定皮皮质功功能能区区的的并并不不取取决决于于它它的的表表面面偶偶然然地地折折成成的的沟沟和和回回，也也不不取取决决于于它它的的细胞胞结构构( (虽然然这是是有有关关系系的的) )，而而是是取取决决于于从从一一特特异异丘丘脑核核来来的的特特异异投投射射。例例如如初初级躯躯体体感感觉皮皮质( (粗
51、粗略略地地定定为后后中中央央回回) )，确确切切地地说，是是唯唯一一地地、完完全全地地接接受受来来自自丘丘脑后后腹腹核核特特异异投投射射的皮的皮质区区”（Bowshe,1970Bowshe,1970）。）。73PPT学习交流2 2、基底节、基底节 基基底底节是是皮皮质下下的的核核群群。主主要要结构构有有壳壳核核，苍白白球球、尾尾状状核核和和杏杏仁仁复复合合体体。壳壳核核和和苍白白球球有有时一起称一起称为豆状核。豆状核。壳壳核核: :是是基基底底节的的最最大大和和最最外外侧的的部部分分，它它的的前前部与尾状核部与尾状核头相相连( (图图2 226)26)。苍白白球球: :形形成成豆豆状状核核的的
52、内内侧部部，由由两两个个独独立立的的部部分分，其其颜色色比比壳壳核核苍白白，故故名名。苍白白球球的的内内侧界主要由内囊后肢的界主要由内囊后肢的纤维形成。形成。74PPT学习交流75PPT学习交流尾尾状状核核: :长而而呈呈弓弓形形的的灰灰质块，全全长均均与与侧脑室室密密切切关关连。它它的的较宽阔的的前前部部称称为尾尾状状核核头部部，这部部分分突突入入侧脑室室前前角角。尾尾状状核核的的体体和和尾尾在在丘丘脑背背外外侧，靠靠近近侧脑室室外外侧壁壁。核核的的尾尾部部沿沿侧脑室室下下角角( (或或颞角角) )作作同同样弯弯曲曲，并并进入入额叶叶，终止于杏仁复合体止于杏仁复合体处( (图图2 226)26)。杏仁复合体杏仁复合体: :是在是在颞叶背内叶背内侧部的灰部的灰质块。它在。它在海海马结构的背构的背侧，在，在侧脑室下角室下角顶的前面。的前面。 76PPT学习交流复习要点复习要点鲁利亚的三类皮质区和三个基本功能联合区的鲁利亚的三类皮质区和三个基本功能联合区的概念概念联合纤维、连合纤维以及投射纤维的概念联合纤维、连合纤维以及投射纤维的概念77PPT学习交流
