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1、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 心电监护仪的使用心电监护仪的使用1从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 课堂目标：课堂目标：1.1.了解心电监护仪的工作原理了解心电监护仪的工作原理2.2.掌握心电监护仪的操作流掌握心电监护仪的操作流程程2从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 心电监护仪的
2、定义：心电监护仪的定义： 心电监护仪的是长心电监护仪的是长时间显示和或记录患者的心时间显示和或记录患者的心电变化，及时发现和诊断心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。律失常的一种方法。3从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 应用目的：应用目的：v对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律紊乱，指导临床抗心律失常的治疗。断致命的心律紊乱，指导临床抗心律失常的治疗。v通过仪器的报警装置，将危重患者的心率及时、通过仪器的报警装置，将危重患者
3、的心率及时、准确的向医护人员报告，提高为重患者的抢救成准确的向医护人员报告，提高为重患者的抢救成功率。功率。4从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 操作程序：操作程序：5从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （一）评估（一）评估1.1.核对医嘱：患者姓名，床号，年龄，医核对医嘱：患者姓名，床号，年龄，医疗诊断。疗诊断。2.2.患者评估：患者评估： 全身情况：全身情况： 局部情况：局部情况： 心
4、理状态：心理状态： 健康知识：健康知识：3.3.用物评估：监护仪完好，用物齐全。用物评估：监护仪完好，用物齐全。6从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （二）计划（二）计划1.预期目标预期目标:v患者在监护期间出现的心率患者在监护期间出现的心率, ,血压血压, ,呼吸呼吸等异常时能及时发现和处理等异常时能及时发现和处理. .v局部皮肤保持完整局部皮肤保持完整. .v各种监测指标达到正常各种监测指标达到正常. .7从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，
5、但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 2准备准备:v操作者准备操作者准备: :v患者准备：患者准备：v用物准备：用物准备：v环境准备：清洁，安静。环境准备：清洁，安静。8从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （三）实施（三）实施1.1.带用物至患者床旁，核对床号，姓名，解释带用物至患者床旁，核对床号，姓名，解释目的和意义。目的和意义。2.2.检查监护仪控制件是否在正常位置。检查监护仪控制件是否在正常位置。3.3.连接电源，打开主机。连接电源，打开主机。4.4.无创血压监测：
6、无创血压监测：（1 1）血压袖带缚于左）血压袖带缚于左/ /右上臂右上臂（2 2）按测量键）按测量键“startstart”9从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （3 3）设定测量间隔时间）设定测量间隔时间（4 4）设定报警限）设定报警限10从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 5.心电监测心电监测（1 1）暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮）暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤
7、，以减少皮肤的阻力，正确安好电极并妥善固肤，以减少皮肤的阻力，正确安好电极并妥善固定好。定好。（2 2）连接心电图导联线。）连接心电图导联线。11从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （3 3）选择合适）选择合适 的监护频带的监护频带（4 4）选择）选择p p、QRSQRS、T T波较清晰的导联波较清晰的导联（5 5）调节振幅）调节振幅12从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 6.SpO26.
8、SpO2监测：将传感器安放在患者身监测：将传感器安放在患者身体合适的部位。体合适的部位。7.7.根据患者具体情况选择其他监测：根据患者具体情况选择其他监测：呼吸、体温等。呼吸、体温等。8.8.根据患者情况设定各项报警限，打根据患者情况设定各项报警限，打开报警系统。开报警系统。9.9.调至主屏。监测异常心电图并记录。调至主屏。监测异常心电图并记录。13从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 10.10.停止监护：停止监护：（1 1）向患者说明其通过监护和治疗，病情稳定，）向患者说明其通过监护和治疗
9、，病情稳定，停止监护。停止监护。（2 2）关闭监护仪。）关闭监护仪。（3 3）撤除导联线，电极，血压袖带。）撤除导联线，电极，血压袖带。（4 4）清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者采取）清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者采取舒适卧位。舒适卧位。11.11.记录患者情况及停止监护的时间。记录患者情况及停止监护的时间。12.12.对监护仪，导联线，血压袖带等进行清洁和对监护仪，导联线，血压袖带等进行清洁和维护。维护。14从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （四）评价（四）评价v监护期间患者的心率，呼
10、吸，血压等异监护期间患者的心率，呼吸，血压等异常能及时发现和处理。常能及时发现和处理。v患者感觉安全，无紧张，恐惧等情绪，患者感觉安全，无紧张，恐惧等情绪，积极配合。积极配合。v护士关心患者，操作熟练，能及时处理护士关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况。各种异常情况。15从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （五）注意事项（五）注意事项1.1.各电极安防位置准确。并注意留出一定范围空间，各电极安防位置准确。并注意留出一定范围空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放以不影响患者出现
11、室颤进行电除颤时电极板的放置。放置电极片时，避开伤口，瘢痕，中心静脉置。放置电极片时，避开伤口，瘢痕，中心静脉置管，起搏器及电除颤时电极板的位置。置管，起搏器及电除颤时电极板的位置。2.2.需长时间进行监护者，应定期更换电极安防位置，需长时间进行监护者，应定期更换电极安防位置，防止皮肤过敏和溃烂。防止皮肤过敏和溃烂。3.3.报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。原因及时处理。16从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 4.4.对随时监测
12、血压者，定时放松袖带，避免频繁充对随时监测血压者，定时放松袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适，必要时更换气对肢体血液循环造成影响和不适，必要时更换测量部位。测量部位。5.5.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电机脱落，及时通知医生处理，带有起搏器患者要机脱落，及时通知医生处理，带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心律。区别正常心率和起搏心律。6.6.心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。变化，需做常规导联心电图。17从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之
13、中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 （六）基本知识（六）基本知识1.心电导联连接方法：心电导联连接方法：红红右锁骨中点下缘右锁骨中点下缘黄黄左锁骨中点正下缘左锁骨中点正下缘绿绿黑黑剑突下偏右剑突下偏右18从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 2.心电监测临床意义心电监测临床意义：（1 1）及时发现和识别心律失常）及时发现和识别心律失常（2 2）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌梗死梗死（4 4
14、）持续的心电图监测对低钾和低钙等电解质改变）持续的心电图监测对低钾和低钙等电解质改变可早期发现可早期发现（5 5）观察心脏起搏器的功能）观察心脏起搏器的功能19从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 3.SpO2监测临床意义监测临床意义：被称为第五生命体征被称为第五生命体征监测。间接了解患者监测。间接了解患者SpO2SpO2高低，从而判断组高低，从而判断组织供氧情况。织供氧情况。20从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已
15、很少使用，在此不再说明。 （七）健康教育（七）健康教育1.向患者介绍心电监护仪的应用目的和进行监护的向患者介绍心电监护仪的应用目的和进行监护的意义意义2.讲解心电监护仪使用后的注意事项讲解心电监护仪使用后的注意事项3.根据患者疾病性质和程度介绍有关疾病的预防，根据患者疾病性质和程度介绍有关疾病的预防，治疗和护理方法。指导患者配合治疗和检查治疗和护理方法。指导患者配合治疗和检查21从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 操作流程操作流程核对医嘱核对医嘱核对医嘱，准确无误核对医嘱，准确无误 评估评估
16、 1.1.患者病情，意识状态患者病情，意识状态 2.2.患者皮肤状况患者皮肤状况 3.3.对清醒患者，告知监测目的和方法对清醒患者，告知监测目的和方法 准备准备 1.1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 2. 2. 用物准备：床旁监护仪用物准备：床旁监护仪 电极片电极片3 3个个 登记卡登记卡 3. 3.环境准备环境准备 环境安静，整洁，光线充环境安静，整洁，光线充足，无足，无 电磁波干扰电磁波干扰22从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 连接仪器连接仪器1.1
17、.携用物至床旁，向患者解释，核对床号，姓携用物至床旁，向患者解释，核对床号，姓 名，协助患者取舒适卧位名，协助患者取舒适卧位 2. 2.连接外接电源及导联线连接外接电源及导联线 3. 3.将心电导线与电极片连接后贴于患者将心电导线与电极片连接后贴于患者皮肤的相应位置皮肤的相应位置 4. 4.调整合适的心电监护导联波幅，调整调整合适的心电监护导联波幅，调整报警界限和报警音量报警界限和报警音量 5. 5.系好血压袖带，监测血压，设定间隔系好血压袖带，监测血压，设定间隔时间或选择手动方式测量时间或选择手动方式测量 6. 6.打开指夹，使光电感应器紧贴甲床，打开指夹，使光电感应器紧贴甲床，夹住手指，用
18、以监测经皮血氧饱和度夹住手指，用以监测经皮血氧饱和度 7. 7.定时观察并记录所测数值定时观察并记录所测数值23从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 整理整理整理床单位，协助患者取舒适卧位整理床单位，协助患者取舒适卧位处理用物，分类放置处理用物，分类放置洗手，处理医嘱，记录洗手，处理医嘱，记录患者教育患者教育1.告知患者不可自行移动或摘除电极片告知患者不可自行移动或摘除电极片2.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机以免干扰监测波形以免干扰监测波形3.指导患者学会观察电极片周围皮肤，有瘙指导患者学会观察电极片周围皮肤，有瘙痒感及时报告医护人员痒感及时报告医护人员24从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。 评价评价电极片连接是否正确电极片连接是否正确 是否能够正确分析心电监护的波形是否能够正确分析心电监护的波形 患者卧位是否舒适患者卧位是否舒适25
