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1、呼吸呼吸(hx)(hx)音的听诊音的听诊肺活量的测定肺活量的测定(cdng)(cdng)第一页，共三十四页。1 1肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊实验实验(shyn)(shyn)目的目的1、了解听诊器的结构、了解听诊器的结构(jigu)(jigu)，学会听诊器，学会听诊器的使用方法。的使用方法。2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸音；、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸音；三种呼吸音各自的特点。三种呼吸音各自的特点。第二页，共三十四页。2 2肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊第三页，共三十四页。3 3肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊听诊器原理听诊器原理(yunl)(yunl)
2、听诊器前端实际是一个面积较大的膜听诊器前端实际是一个面积较大的膜腔，被体检者体内的声波振动后，听诊器腔，被体检者体内的声波振动后，听诊器内的密闭气体随之震动，传到耳塞的一端，内的密闭气体随之震动，传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体的震幅就比前端要大由于腔道狭窄，气体的震幅就比前端要大很多，医生很多，医生(yshng)(yshng)听到传来的声音也就大了听到传来的声音也就大了很多。很多。第四页，共三十四页。4 4肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊患者体位：患者体位：坐位、卧位坐位、卧位 检查顺序：检查顺序：肺尖开始，自上而下肺尖开始，自上而下 前胸前胸 侧胸侧胸 背部背部 两侧对称部位两侧
3、对称部位(bwi)(bwi)进行对照比较进行对照比较呼吸方式：呼吸方式：均匀而平静地呼吸均匀而平静地呼吸 体位体位(t wi)(t wi) 注注 意意 事事 项项第五页，共三十四页。5 5肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l正常正常(zhngchng)呼吸音呼吸音 ( Normal Breath Sounds ) 听诊听诊(tngzhn)(tngzhn)内容内容第六页，共三十四页。6 6肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l支气管呼吸支气管呼吸(hx)音音 l肺泡呼吸音肺泡呼吸音 l支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音 肺肺正常正常(zhngchng)(zhngchng)呼吸音呼吸音(
4、Normal Breath Sounds )第七页，共三十四页。7 7肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l产生机制：产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音气管形成喘流所产生的声音(shngyn) l特点特点 似抬舌后经口腔呼气时发出似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响的音响 吸气相吸气相 呼气相（呼气相（3:1） 吸气音响比呼气强，音调高吸气音响比呼气强，音调高 肺泡肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音 （Vesicular Breath Sound )第十二页，共三十四页。1212肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊分布：分
5、布：正常人胸部除支气管呼吸音部位正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡和支气管肺泡(fipo)呼吸音部位外其余部呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡位均闻及肺泡(fipo)呼吸音呼吸音 肺泡肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音 （Vesicular Breath Sound )第十三页，共三十四页。1313肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊Locations of Normal Sounds第十四页，共三十四页。1414肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l产生产生(chnshng)机制：机制： 兼有支气管呼吸音和肺兼有支气管呼吸音和肺泡泡(fipo)呼吸音特点的混呼吸音特点的混合性
6、呼吸音合性呼吸音支气管肺泡支气管肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )第十五页，共三十四页。1515肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l特点特点 吸气音和肺泡呼吸吸气音和肺泡呼吸(hx)音相似，但音调较音相似，但音调较高且较响亮高且较响亮 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低弱，音调较低 吸气相吸气相 = 呼气相呼气相(1:1)支气管肺泡支气管肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )第十六页，共三十四页。1616肺部
7、听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l分布：分布：胸骨角附近胸骨角附近(fjn)1、2肋间及背部肋间及背部肩胛间区的肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附胸骨角附近近1、2肋肋间间3、4胸胸椎水平椎水平肺尖肺尖支气管肺泡支气管肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound )第十七页，共三十四页。1717肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊Locations of Normal Sounds第十八页，共三十四页。1818肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊特征特征支气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音支气
8、管肺泡呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度强度 响亮响亮中等中等 柔和柔和音调音调高高中等中等低低吸吸 呼呼1 31 13 1性质性质管样管样吹风声，但管样吹风声，但管样轻柔的吹风声轻柔的吹风声正常听诊正常听诊区域区域 胸骨柄胸骨柄主支气管主支气管大部分肺野大部分肺野特点特点 3种正常呼吸音特征种正常呼吸音特征(tzhng)(tzhng)的比较的比较第十九页，共三十四页。1919肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失(xiosh) 肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 l异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音 l异常支气管肺泡呼吸音异常支气
9、管肺泡呼吸音异常异常(ychng)(ychng)呼吸音呼吸音(Abnormal Breath Sounds)第二十页，共三十四页。2020肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限胸廓活动受限 呼吸肌疾病呼吸肌疾病 支气管阻塞支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全 :胸腔胸腔(xingqing)积液、气积液、气胸胸腹部疾病腹部疾病异常异常(ychng)(ychng)肺泡呼吸音肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)第二十一页，共三十四页。2121肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊左侧(zu
10、c)包裹性胸腔积液第二十二页，共三十四页。2222肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊左侧(zu c)自发性气胸左主支气管中央(zhngyng)型肺癌第二十三页，共三十四页。2323肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 l双侧肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 缺氧兴奋呼吸中枢缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血：贫血血液酸度增高血液酸度增高(znggo)刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 ：l 异常异常(ychng)(ychng)肺泡呼吸音肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Brea
11、th Sounds)第二十四页，共三十四页。2424肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l肺泡呼吸肺泡呼吸(hx)音增强音增强 一侧肺泡呼吸音增强一侧肺泡呼吸音增强 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生健侧肺可发生代偿代偿性肺泡呼吸音增强性肺泡呼吸音增强 l 异常肺泡异常肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)第二十五页，共三十四页。2525肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l呼吸音延长呼吸音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 肺组织弹性减退
12、，使呼气肺组织弹性减退，使呼气(h q)的驱动力的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿减弱：慢性阻塞性肺气肿异常肺泡异常肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)第二十六页，共三十四页。2626肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l断续性呼吸音断续性呼吸音 肺内局部炎症或支气管狭窄，使空肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气气(kngq)不能均匀地进入肺泡，因伴不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音音异常肺泡异常肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音(Abnormal Vesicular
13、Breath Sounds)第二十七页，共三十四页。2727肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l粗糙性呼吸音粗糙性呼吸音 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成造成(zo chn)不光滑或狭窄、使气流进不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成出不畅所形成异常肺泡异常肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)第二十八页，共三十四页。2828肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l临床意义临床意义 肺实变：大叶性肺炎实变期肺实变：大叶性肺炎实变期 肺内有大空洞肺内有大空洞(kngdng)：肺脓疡、空洞：肺
14、脓疡、空洞(kngdng)型肺结型肺结核核 压迫性肺不张压迫性肺不张 ：胸腔积液：胸腔积液异常异常(ychng)(ychng)支气管呼吸音（管样呼吸音支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)肺实变（胸片）肺实变(CT)第二十九页，共三十四页。2929肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔(gunqing)相通压迫性肺不张：声音(shngyn)要弱要遥远第三十页，共三十四页。3030肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l病变处在肺实变区较小且与正常肺组织病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂掺杂(chn z)存在存在 l实变位
15、置较深被正常肺组织遮盖实变位置较深被正常肺组织遮盖 异常支气管肺泡异常支气管肺泡(fipo)(fipo)呼吸音呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)第三十一页，共三十四页。3131肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊l男性，男性，20岁岁 l主诉：呼吸困难主诉：呼吸困难(h x kn nn)一周一周 l入院体格检查：入院体格检查： l肺部视诊：左侧胸廓饱满肺部视诊：左侧胸廓饱满 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱语颤减弱 叩诊：左下肺浊音叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失听诊：左下肺呼吸音消失(x
16、iosh)，其上，其上方方 听到支气管呼吸音听到支气管呼吸音左侧呼吸运动左侧呼吸运动(yndng)减弱减弱案例案例第三十二页，共三十四页。3232肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊胸片提示胸片提示左侧左侧(zu c)胸腔积液胸腔积液第三十三页，共三十四页。3333肺部听诊呼吸音的听诊肺部听诊呼吸音的听诊内容(nirng)总结1。产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音。背部(bi b)第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声。吸气相 呼气相（3:1）。分布：胸骨角附近1、2肋间及背部(bi b)肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部。11。异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)。为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成。胸片提示左侧胸腔积液第三十四页，共三十四页。肺部听诊呼吸音的听诊
