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1、糖尿病糖尿病药物篇什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。致病原因：遗传因素环境因素（各占50%）致病条件：长期作用基本病理：血糖增高其他代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足抵抗糖尿病药物篇正常人血糖调节糖尿病药物篇糖尿病的演变糖尿病的演变糖尿病药物篇糖尿病的分型糖尿病的分型1型糖尿病（5%）2型糖尿病（90%）妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病*青少年多见*发病较急，症状明显容易发生急性酮症酸中毒*多为免疫介导发生口服药治疗无效*需终身胰岛素治疗*成年人多见，但目前有年轻化趋势；*起病缓慢，症状常不明显多
2、为遗传因素加不良生活方式引起，*初期口服药治疗有效。*孕妇年龄30岁；*有家族糖尿病史；有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等；*明显肥胖；*羊水过多；*反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等*胰岛细胞功能遗传性缺陷* 胰岛素作用遗传性缺陷 *胰腺外分泌疾病*药物或化学品所致糖尿病*其他与糖尿病相关的遗传综合征糖尿病药物篇1 1型糖尿病发病机制型糖尿病发病机制糖尿病药物篇2 2型糖尿病发病机制型糖尿病发病机制糖尿病药物篇典型症状：三多一少不典型症状：有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现伤口不容易愈合伤口不容易愈合皮肤瘙痒皮肤瘙痒视力减退视力减退下肢麻木下肢麻木多尿多
3、尿体重减轻体重减轻多饮多饮多食多食糖尿病药物篇糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准+ 随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 * 空腹状态指至少8小时没有进食热量多尿多尿多饮多饮多食多食体重减轻体重减轻糖尿病药物篇1010mmol/Lmmol/L糖尿病人怎样才算血糖控制达标？糖尿病人怎样才算血糖控制达标？中国2型糖尿病防治指南（2010年版）4.04.07.07.0mmol/Lmmol/L空腹空腹非空腹非空腹糖化血红蛋白糖化
4、血红蛋白6.56.5糖尿病药物篇糖尿病综合管理的糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键达标是关键糖尿病药物篇糖尿病糖尿病药物篇之糖尿病药物篇降糖药分类降糖药分类口服降糖药胰岛素糖尿病药物篇口服降糖药适用人群口服降糖药适用人群用于治疗2型糖尿病，饮食控制及运动治疗血糖控制不达标者糖尿病药物篇口服药名口服药名代表药物代表药物不良反应不良反应用药指导用药指导促 胰岛 素分 泌剂 磺酰脲类格列本脲、格列美脲等低血糖反应，胃肠道症状：恶心、上腹胀满感;皮肤过敏；体重增加建议从小剂量开始，早餐前半小时吞服，根据血糖调整剂量，格列奈类: 瑞格列奈（诺
5、和龙）；偶有轻度低血糖发生少数患者出现头昏、头痛、乏力、食欲增加 餐前0-30分钟口服，服药后按时进餐；进餐服药，不进餐不服药进餐服药，不进餐不服药增 加胰 岛素 敏感 性药物双胍类二甲双胍、格华止主要副作用为胃肠道反应：食欲不振、腹泻、呕吐、恶心等 罕见的严重副作用：诱发乳酸性酸中毒与进餐时或餐后马上服用；胃肠道反应与剂量有关；定时服药进食；限制饮酒噻唑烷二酮（格列酮类）吡格列酮（卡司平）、常见副作用：体重增加、水肿还有胃肠道反应、贫血、肝功能损伤 每天服用一次，可与餐前、中、后服用；定时服药进食；疗效在1-3个月才能体现；有心衰倾向不用或慎用-糖苷酶 抑制剂: 阿卡波糖、伏格列波糖、常见不
6、良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等，单独用不会引起低血糖阿卡波糖与第一口饭咀嚼服用伏格列波糖餐前吞服如如果果出出现现低低血血糖糖，需需使使用用葡葡萄萄糖糖或或蜂蜂蜜蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物效果差合理使用口服降糖药糖尿病药物篇各类口服降糖药作用部位各类口服降糖药作用部位糖尿病药物篇作用类型胰岛素制剂商品名外观注射时间超短效RI速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）诺和锐清餐时速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）优泌乐清餐时短效国产普通RI速效胰岛素清餐前30 min中效预混预混胰岛素类似物( 预混门冬胰岛素30)诺和锐30混悬餐时预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)优泌乐25混悬餐时预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素50R)优泌乐50混悬餐时预混胰岛素诺和灵30R混悬餐前30 min预混胰岛素优泌林70/30混悬餐前30 min长效长效胰岛素类似物甘精胰岛素（来得时）清每天固定时间长效胰岛素类似物地特胰岛素清每天固定时间胰岛素糖尿病药物篇谢 谢糖尿病药物篇此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！糖尿病药物篇
