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1、鞍区鞍区扫描与描与诊断断报告告规范范福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院 影像影像科科 邢邢 振振 陈潭辉陈潭辉 曹代荣曹代荣1. 线圈：圈：头线圈或圈或头颈联合合线圈。圈。2. 体位：仰卧位，体位：仰卧位，头先先进。定位中心。定位中心对准眉准眉间及及线圈中心。圈中心。 2016版鞍区版鞍区扫描指南描指南 3.方位及序列：以矢状面及冠状面方位及序列：以矢状面及冠状面为主，主，轴面面为辅。平平扫序列包括：序列包括：（1）矢状面）矢状面T1WI序列，序列，扫描基描基线平行于大平行于大脑矢状裂。矢状裂。（2）冠状面）冠状面T2WI、T1WI，不加脂肪抑制。在矢状面上定，不加脂肪抑制。在矢
2、状面上定位，位，扫描平面描平面垂直于鞍底垂直于鞍底，范，范围包含鞍区和（或）病灶区包含鞍区和（或）病灶区域域增增强强扫描序列：描序列：（1）非垂体微腺瘤的鞍区病）非垂体微腺瘤的鞍区病变：可行常：可行常规增增强强扫描，描，选用用冠状面、矢状面冠状面、矢状面fs-T1WI序列序列，辅以以轴面面扫描。描。（2）垂体微腺瘤：行）垂体微腺瘤：行动态增增强强扫描，描，常常选冠状面，不加脂冠状面，不加脂肪抑制肪抑制，时间分辨率分辨率1030 s/期或更短（根据期或更短（根据设备性能条性能条件件设置，置，应保保证图像分辨率像分辨率满足足诊断需要），断需要），时相相6期，期，总扫描描时间2 min。动态增增强强
3、扫描后行矢状面及冠状面常描后行矢状面及冠状面常规增增强强扫描，加或不加脂肪抑制均可。描，加或不加脂肪抑制均可。4.技技术参数：基本原参数：基本原则为薄薄层、小、小FOV、高分辨率、高分辨率扫描描层厚厚2.03.0 mm，层间隔隔层厚厚10%，FOV（180200）mm（180200）mm，矩矩阵256224。对比比剂使用：静脉注射使用：静脉注射钆对比比剂，非垂体微腺瘤病，非垂体微腺瘤病变采用采用常常规流率注射常流率注射常规剂量（量（0.10 mmol/kg）或遵）或遵药品使用品使用说明明书；垂体微腺瘤以；垂体微腺瘤以23 ml/s流率注射流率注射半半剂量量（0.05 mmol/kg）。）。5.
4、图像要求：像要求：（1）清晰）清晰显示蝶鞍、垂体、垂体柄、示蝶鞍、垂体、垂体柄、视交叉、下丘交叉、下丘脑、海、海绵窦、颈内内动脉、大脉、大脑前前动脉主干等脉主干等结构，矢状面及冠状构，矢状面及冠状面最大化面最大化显示垂体柄示垂体柄长度；度；（2）无明）无明显运运动伪影，磁敏感影，磁敏感伪影不影响鞍区影像影不影响鞍区影像诊断。断。扫描规范讨论扫描规范讨论FOV：16cm*16cm层厚：厚：2/3mm矩矩阵：256*256扫描方位：冠状位描方位：冠状位T1WI、T2WI，矢状位，矢状位T1WI，动态增增强强冠状位冠状位T1WI，常，常规全全脑横断位横断位T2WI诊断报告规范讨论诊断报告规范讨论垂体
5、平垂体平扫+增增强强（正常）（正常）： 蝶鞍形蝶鞍形态无明无明显扩大，鞍底大，鞍底未未见明明显下陷，垂体位于鞍下陷，垂体位于鞍内，形内，形态未未见明明显异常，腺垂体高径异常，腺垂体高径约为（）（）cm，信号，信号均匀，均匀，T1WI上垂体后叶高信号存在，增上垂体后叶高信号存在，增强强未未见局灶性异局灶性异常常强强化影，鞍隔未化影，鞍隔未见明明显膨隆，垂体柄居中，鞍上池形膨隆，垂体柄居中，鞍上池形态无异常，其内未无异常，其内未见异常信号异常信号影影，视交叉及双交叉及双侧海海绵窦结构构未未见明明显异常。异常。扫及及脑实质未未见明明显异常信号影，异常信号影，诸脑室、室、脑池形池形态大小及位置未大小及
6、位置未见明明显异常，异常，脑沟无增沟无增宽，中，中线结构居中。构居中。垂体垂体微腺微腺瘤：瘤： 蝶鞍（未蝶鞍（未见/略）略）扩大，鞍底骨大，鞍底骨质（未（未见/略）下陷，垂体位略）下陷，垂体位于鞍内，腺垂体高径于鞍内，腺垂体高径约（）（）cm，T1WI上垂体后叶高信号上垂体后叶高信号（存在（存在/消失），垂体偏（左消失），垂体偏（左/右右侧）见一小一小结节状异常信号，状异常信号，T1WI呈（）信号，呈（）信号，T2WI呈（）信号，呈（）信号，边界清楚界清楚/不清，范不清，范围约为(左右径左右径)cm(前后径前后径)cm(上下径上下径)cm，动态增增强强早期早期呈相呈相对低信号，延低信号，延迟扫
7、描呈（）描呈（）强强化，垂体柄（居中化，垂体柄（居中/移位）移位），视交叉（无明交叉（无明显/轻度）受度）受压，双，双侧颈内内动脉上脉上/下下间隙、隙、双双侧颈内内动脉及海脉及海绵窦未未见明明显受累。受累。扫及及脑实质未未见明明显异常信号影，异常信号影，诸脑室、室、脑池形池形态大小及位置未大小及位置未见明明显异常，异常，脑沟无增沟无增宽，中，中线结构居中。构居中。垂体瘤：垂体瘤： 蝶鞍蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内大，鞍底下陷，鞍内/鞍上区鞍上区见不不规则异常信号异常信号肿块影，影，T1WI呈（）信号，呈（）信号，T2WI呈（）信号，信号均匀呈（）信号，信号均匀/不均不均匀，匀，边界清楚界清楚/不清
8、，范不清，范围约为(左右径左右径)cm(前后径前后径)cm(上上下径下径)cm，可，可见“束腰征束腰征”，增，增强强呈明呈明显均匀均匀/不均匀不均匀强强化，垂化，垂体柄居中体柄居中/显示不清示不清/受受压推移，病灶向上推移，病灶向上压迫迫视交叉上抬，交叉上抬，（并向三（并向三脑室底部延伸，前交通室底部延伸，前交通动脉受脉受压/推移，鞍上池推移，鞍上池闭塞），向塞），向左左/右右侧鞍旁生鞍旁生长，累及，累及左左/右右侧海海绵窦及中及中颅窝区，区，左左/右右侧颈内内动脉海脉海绵窦段（部分）包段（部分）包绕/推移，（推移，（左左/右右颈内内动脉脉上上/下下间隙受累），并向下累及蝶隙受累），并向下累及蝶窦/斜坡。斜坡。扫及及脑实质未未见明明显异常信号影，异常信号影，诸脑室、室、脑池形池形态大小及位置未大小及位置未见明明显异常，异常，脑沟无增沟无增宽，中，中线结构居中。构居中。
