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1、手卫生及消毒隔离的知识 手卫生时机时机方法方法方法方法概念概念原则原则 手卫生术语及定义n手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌的过程。n手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。n手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 洗手与卫生手消毒原则n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（
2、皂液）和流动水洗手。n手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手及卫生手消毒时机n直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。n穿脱隔离衣前后，摘手套后n进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。n接触患者周围环境及物品后。n处理药物或配餐前。n医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员洗手方法1、在流动水下，使双手
3、充分淋湿。 2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 2 ）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 3） 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 4 ）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 5 ）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 6） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 医务人员洗手方法 消毒隔离 医疗废物环境物品表面物品消毒无菌物品使用无菌物品保管 消毒隔离无
4、菌物品保管和使用n1.灭菌物品与非灭菌物品分区放置，无菌物品专柜清洁、无积灰，标识明显。n2.无菌物品按灭菌日期依次排列，先期先用，无过期。无菌包标识明显，包外有化学指示胶带，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、打包者姓名。包布一用一洗，保持清洁。n3.一次性无菌物品不得重复使用，集中规范定点存放，放置整齐、无过期。n4.无菌包：打开24小时有效；注明开启时间并签名。杯钳罐：注明开启时间并签名，干罐保存4小时有效。无菌盘：4小时有效，注明铺盘时间并签名。无菌干棉签、无菌溶液：开启后24小时有效，注明开启时间并签名复合碘医用消毒棉签：开启后48小时有效，注明开启时间并签名。75%酒精棉签、棉球：开
5、启后24小时有效，注明开启时间并签名。自封口包装的无菌物品用后及时封口。 消毒隔离环境及物体表面消毒n1.空气：每日上、下午开窗通风12次，每次2030分钟。使用紫外线时，按紫外线使用相关规定执行。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精纱布擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，及时擦拭，使用有记录。n2.物体表面：床单元：一床一巾湿扫法，一次性床刷套无过期、霉变及干燥现象。床头柜：一桌一巾，每天清水擦拭。办公室桌面、护理站、治疗室台面、治疗车：及时清水擦拭，保持清洁。处置间：桌面保持清洁，柜内每周彻底清扫，如有污染，按规范消毒处理。使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、血压计、听诊
6、器等：每日用75%酒精纱布擦拭，保持清洁。电话按键、电脑键盘、鼠标：每日用75%酒精纱布擦拭，保持清洁。消毒隔离环境及物体表面消毒n3.擦拭布巾按颜色分区使用，用后清洗干净，用含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟洗净晾干。地巾标识明显，分区使用，用后清洗干净，用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟洗净晾干。n4.终末消毒：各类物品按规范处理。床单元使用含氯消毒液500mg/L擦拭。污染被服入袋定点放置、清点。按规范使用床单元消毒机有记录。消毒隔离物 品 消 毒n1.使用后的器械（包括弯盘）去除可见污染物，密闭送消毒供应中心集中处理。n2.体温表：流动水清洗、擦干，含氯消毒液500mg/L浸泡3
7、0分钟，冷开水冲净，纱布擦干，消毒液每日更换；使用后的口表冲洗后装入包装袋，放入甩表机甩降，甩降盒每周采用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟、洗净、晾干。传染病人及特殊耐药菌感染病人专人专用，每次使用前用75%酒精棉球擦拭消毒。n3.吸氧物品：氧气鼻导管：专人专用，每日清洁。湿化瓶：耐高温材质送消毒供应中心清洗消毒；不耐高温材质（氧气瓶及北院设备带使用）流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干。湿化液使用蒸馏水，每日更换。长期吸氧患者湿化瓶每周按规范消毒。 消毒隔离物 品 消 毒n4.雾化物品：一次性雾化设备：按产品使用说明使用。台式雾化器：螺纹管、薄膜药杯用后流动
8、水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干。一次性口含嘴不得重复使用。n5.火罐、刮痧板、耳穴探棒：用后流动水清洗、擦干备用；如有污染用含氯消毒液500mg/L擦拭。n6.呼吸囊：流动水清洗、晾干备用面罩：洗净，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干n7.呼吸机管路：每周更换，送消毒供应中心集中清洗消毒。一次性使用螺纹管不得重复使用。 消毒隔离物 品 消 毒n8.止血带：流动水清洗，含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干，一用一消毒。n9.袖带：每周清洗一次，保持清洁；若被血液、体液污染，在清洁的基础上用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水
9、洗净、晾干。n10.负压吸引装置：负压吸引装置保持清洁，一次性储液袋每日更换，连接管一用一更换。电动吸引器：使用中的吸引瓶及时倾倒，用后流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干。连接管用含氯消毒液500mg/L抽吸。 消毒隔离医疗废物管理n1.医疗废物与生活废物分类收集放置，标示明确，处理规范。护士长具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。n2.以下废物应当放入黄色垃圾袋：棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品。引流袋、各种手套、一次性医疗器械等（不论是否被污染，一律作为医疗废物处理）。传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。化疗药瓶。凡已放入袋的污物不得再取出。医疗废物达到包装物的3/4时，应有效封口。n3.以下废物中作为生活废物放入黑色垃圾袋：输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。n4以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯等。利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。利器盒不得重复使用。
