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1、前列腺及阴囊内常见病变超声表现1 1正常前列腺声像图l前列腺外形象栗子，底向上，尖向下。位于膀胱颈部下方，包绕尿道前列腺部，外有包膜。l前列腺分五叶，即前中后及两侧叶。前叶小临床无意义，中叶和两侧叶易发生增生，后叶很少增生，但易发生前列腺癌。l正常前列腺横切呈栗子样，包膜光滑整齐，完整。内部回声为分布均匀的细点状回声，正常测量值约432CM。2 2正常前列腺声像3 3急慢性前列腺炎声像图l急性：体积弥漫性增大，对称或不对称，包膜不光整，边缘不清晰，内部回声不均匀减低。若有脓肿形成内可有无回声。l慢性：大小尚正常，规整，包膜不规整，内部回声不均匀，可有增强的团块样回声。腺体内可有钙化或结石的强回
2、声。4 45 5前列腺增生l常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独增生或同时增生，压迫尿道，临床表现有尿频，尿急，排尿费力，尿线变细或夜尿增多，随病程发展可有尿潴留，尿毒症。l前列腺增大，包膜完整，内部回声不均匀，内腺明显增大。外腺不同程度受压。6 6声像图表现l外形外形: :前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形，包膜完整，光滑，肿大的腺体引起膀胱或圆形，包膜完整，光滑，肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进l内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰l内部回声：增大的内腺回声减弱均
3、匀，少数回声内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声增高或呈等回声增高或呈等回声l常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声，常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声，多位于内外腺交界处多位于内外腺交界处l内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩为特征为特征l间接征象：引起膀胱残余尿，膀胱壁代偿性增厚间接征象：引起膀胱残余尿，膀胱壁代偿性增厚和假憩室形成，甚至引起输尿管扩张，双肾积水和假憩室形成，甚至引起输尿管扩张，双肾积水7 7前列腺增生症前列腺增大呈球形或半球形 外形规则 左右对称，包膜完整内外腺之间可出现弧形排列结石8 89 91010前列
4、腺增生症前列腺增生症111112121313前列腺癌l好发于外腺l早期：通常为低回声结节，位于外腺，少数呈等回声或非均质性回声增强，较大结节有包膜隆起，腺体基本上左右对称或轻度不对称1414l进展期:1各径增大，前后径增大更为突出2外形轮廓呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧常不对称3内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清4邻近器官受累151516161717前列腺增生与腺癌的声像图比较1818睾丸疾病的超声诊断19192020正常睾丸声像图l l1 1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形 l l22大小：大小：40
5、*30*20mm;40*30*20mm;l l3.3.白膜白膜: :睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回声；声；l l4.4.睾丸实质：实质回声为中等偏低睾丸实质：实质回声为中等偏低 密集密集 均质均质 颗粒状回声，颗粒状回声，实质内可见管状结构；实质内可见管状结构；l l5.5.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm20
6、-30mm，宽，宽5mm5mm，厚，厚约约3mm3mm，回声较强，但无声影。，回声较强，但无声影。l l66、鞘膜、鞘膜 呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量液体所产生的新月形无回声（液体所产生的新月形无回声（85%85%）。）。 21212222睾丸内血管2323鞘膜积液l病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以睾
7、丸鞘膜积液最为常见.l继发出血，感染，使积液性质改变l也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等2424声像图表现l睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或絮片样回声提示以往感染史l睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿瘤扭转及炎症除外l精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通型平卧位少，立位无回声区变大。2525精索鞘膜积液26262727睾丸鞘膜积液282829293030精索静脉曲张l主要因为蔓状静脉从静脉瓣机能不全引起，几乎全部累计左侧(99%)，男性不孕常见原因之一l声像图表现:可见多数粗而不规
8、则的管样结构，宽度超过正常值2mm，管内无回声，壁薄，重度者断面呈多房囊样l立位可见上述管状结构明显增多，增宽313132323333精索静脉曲张343435353636睾丸肿瘤37373838睾丸囊肿3939睾丸扭转l l男性，男性，2525岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发热。岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发热。 l l超声所见：超声所见：: :左侧睾丸切面内径左侧睾丸切面内径30mm28mm26mm30mm28mm26mm，形，形态轮廓正常，体积增大，表面光滑整齐，内部回声极不均态轮廓正常，体积增大，表面光滑整齐，内部回声极不均匀，下极见回声紊乱区，大小约匀，下极见回声紊乱
9、区，大小约18mm27mm18mm27mm，部分呈弱，部分呈弱回声区，边界不清，内部血流明显减少，睾丸周围可见片回声区，边界不清，内部血流明显减少，睾丸周围可见片状液性暗区，前后径状液性暗区，前后径28mm28mm，内部呈网格状，附睾增大，内部呈网格状，附睾增大，体部厚约体部厚约14mm14mm，尾部大小约，尾部大小约20mm13mm20mm13mm，无血流信号。，无血流信号。 l l超声提示：左侧睾丸肿大，内部回声紊乱区，血供少，左超声提示：左侧睾丸肿大，内部回声紊乱区，血供少，左侧附睾丸肿大，考虑睾丸扭转可能，侧附睾丸肿大，考虑睾丸扭转可能， 左侧睾丸鞘膜积液。左侧睾丸鞘膜积液。 4040
10、41414242l手术所见：左侧睾丸扭转360度，色褐，冷，组织坏死，鞘膜内血性渗出液。4343睾丸微结石4444l l睾丸微石症睾丸微石症(testicularmicrolithiasis(testicularmicrolithiasis，TM)TM)是弥散分布于是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径睾丸曲精小管内、直径3mm3mm的众多钙化灶形成的综合的众多钙化灶形成的综合征征. .TMTM多与其他疾病同时被发现，然而多与其他疾病同时被发现，然而TMTM与它们的因果关与它们的因果关系尚不确定。已发现系尚不确定。已发现TMTM可与下列睾丸内外病变相伴可与下列睾丸内外病变相伴: :男性男性不育症、隐
11、睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、神经纤维瘤、KlinefeltersKlinefelters综合征、综合征、DownsDowns综合征、男性综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后。也有仅发现假两性畸形、腮腺炎后。也有仅发现TMTM而无睾丸其他内而无睾丸其他内外病变的报道。外病变的报道。4545睾丸附件（圆形）声像图4646l男性附件根据所在位置分为睾丸附件、附睾附件、睾丸旁体和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。4747睾丸附件（乳头状）声像图4848睾丸附件（V字形）声像图4949附睾附件声像图附睾附件声像图 附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部5050隐睾51515252l附睾炎l附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号明显增加。5353附睾炎5454附睾囊肿5555附睾囊肿5656
