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1、动脉血标本动脉血标本(biobn)(biobn)的采集的采集第一页，共十八页。 主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容v目的v部位选择v采集(cij)方法及技巧v注意事项第二页，共十八页。1 1目目 的的第三页，共十八页。目 的v为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据v监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留v为指导氧疗、调节机械通气的各种( zhn)参数提供依据第四页，共十八页。2 2 部位选择部位选择第五页，共十八页。常用动脉穿刺常用动脉穿刺(chunc)部位部位足背动脉足背动脉(dngmi)肱动脉肱动脉(dngmi)股动脉股动脉桡动脉桡动脉 第六页，共十八页。动脉血标本的采集3 3 采集方法
2、及技巧采集方法及技巧第七页，共十八页。 桡动脉桡动脉v桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜v附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易(b y)发生神经、血管损伤v据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%第八页，共十八页。桡动脉穿刺桡动脉穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧传统传统：1、以桡动脉搏动以桡动脉搏动最强处作为采集点最强处作为采集点2、穿刺点位于掌穿刺点位于掌横纹上方横纹上方12 cm3、穿刺进针角度穿刺进针角度与皮肤成与皮肤成4560。角角对照对照改良改良：1、以食指和中指以食指和中指置桡动脉搏动最明置桡动脉搏动最明显
3、显处为基点处为基点2、以基点、以基点向上延向上延长长23 cm处为进处为进针点针点,减轻疼痛减轻疼痛2、穿刺进针角度穿刺进针角度与皮肤成与皮肤成90。角角1患者掌面向上并尽量背伸拉直2护士右手以握毛笔(mob)的姿势执注射器进针第九页，共十八页。 股股动脉动脉(dngmi)(dngmi)穿刺穿刺v管径粗，动脉压力高，血流量大，搏动易触摸v患者取仰卧位，穿刺大腿取外展位v股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即(lj)发现，易逐渐形成血肿；解剖位置较深，容易造成感染v股动脉与股静脉相距仅 0.5cm，容易误穿静脉v适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人第十页，共十八页。 肱动脉穿刺(chun
4、c)技巧v定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位v前臂伸直并外展v肱动脉穿刺成功率较桡动脉低v如果因其他原因（腕部外伤、 静脉(jngmi)输液、 桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择第十一页，共十八页。 足背动脉穿刺足背动脉穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧v足背动脉通过足背内外踝中点，为胫前动脉的直接延续v穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时将针头与皮肤成15-20。角v4%-12%的正常人先天无法摸到足背动脉，而老年人动脉系统(xtng)发生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱，大大降
5、低了足背动脉穿刺成功率v不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。第十二页，共十八页。4 4 注意事项注意事项第十三页，共十八页。 采取采取(ciq)(ciq)动脉血标本后动脉血标本后v加压止血至少在五分钟以上，避免(bmin)皮下血肿的产生v如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象肱动脉和股动脉的加压时间(shjin)要顺应延长第十四页，共十八页。采取采取(ciq)(ciq)动脉血标本后动脉血标本后v在密封前查看血样标本(biobn)有无气泡存在，如果有，要立即排出v排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把针头堵塞住，防止空气的进入v充分混合血液标本，搓动针筒
6、5秒或上下摇匀5次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合第十五页，共十八页。采取采取(ciq)(ciq)动脉血标本后动脉血标本后v再次核对病人的姓名，床号，给血样标本贴上标签，立即送检标本v室温保存时间一般不超过半小时v如果(rgu)无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中进行保存，然后送检第十六页，共十八页。思考题思考题v什么(shn me)是Allen实验v桡动脉采血前为什么要做Allen实验第十七页，共十八页。内容(nirng)总结动脉血标本的采集。目 的。2、穿刺点位于掌横纹上方12 cm。2、以基点向上延长23 cm处为进针点,减轻疼痛。股动脉穿刺部位较深，有出血不易(b y)立即发现，易逐渐形成血肿。股动脉与股静脉相距仅 0.5cm，容易误穿静脉。定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位。穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时将针头与皮肤成15-20第十八页，共十八页。动脉血标本的采集
