糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射ppt课件

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1、糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射糖尿病患者住院健康宣教及胰岛素注射内分泌科内分泌科1住院健康指导住院健康指导住院健康指导住院健康指导心理指导心理指导心理指导心理指导治疗指导治疗指导治疗指导治疗指导2病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或( (和和和和) )焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素导致糖尿病患者出现心理异常的危险因素糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增

2、多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA(HbA1c1c) )水平水平水平水平HbAHbA1c1c高出高出高出高出15%15%以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或病程越长，抑郁或( (和和和和) )焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高焦虑的发生率越高糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病的病程糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症抑郁症的症状评分与

3、频率随并发症数目的增多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA(HbA1c1c) )水平水平水平水平HbAHbA1c1c高出高出高出高出15%15%以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素以上是抑郁发生的危险因素3肥胖可能影响抑郁症的发生肥胖可能影响抑郁症的发生肥胖可能影响抑郁症的发生肥胖可能影响抑郁症的发生糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素体重体重体重体重 性别、种族、婚姻状态是性别、种族、婚姻状态

4、是性别、种族、婚姻状态是性别、种族、婚姻状态是2 2型糖尿病患者发生抑郁的独立危型糖尿病患者发生抑郁的独立危型糖尿病患者发生抑郁的独立危型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素险因素险因素险因素 女性比男性更易发生抑郁女性比男性更易发生抑郁女性比男性更易发生抑郁女性比男性更易发生抑郁年龄和性别年龄和性别年龄和性别年龄和性别4糖尿病患者出现抑郁/焦虑症状的危险因素合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者合并抑郁症的糖尿病患者中有抑郁症家族史者比无抑郁症者更普遍更普遍更普遍更普遍遗传因素遗

5、传因素遗传因素遗传因素患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现患糖尿病前存在明显个性缺陷的患者比个性健全者更易出现抑郁抑郁抑郁抑郁社会心理因素：社会心理因素：社会心理因素：社会心理因素：5一旦患了糖尿病患者听到得了糖尿病后，患者听到得了糖尿病后，患者听到得了糖尿病后，患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是第一感觉就是第一感觉就是第一感觉就是“ “意外和不理解意外和不理解意外和不理解意外和不理解” ”6患了糖尿病后的一系列心理变化由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因由于

6、对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安而感到无助和烦躁不安而感到无助和烦躁不安而感到无助和烦躁不安焦虑焦虑焦虑焦虑对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度悲伤的情绪抑郁与意志消沉抑郁与意志消沉抑郁与意志消沉抑郁与意志消沉7患了糖尿病后的一系列心理变化不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产

7、生方案和厌不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌不承认自己已是糖尿病患者，甚至于还可能产生方案和厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人恶的感觉，脾气变得急躁，经常因一些小事而责备他人否认否认否认否认部分是由于忧郁心态进一步发展的结果部分是由于忧郁心态进一步发展的结果部分是由于忧郁心态进一步发展的结果部分是由于忧郁心态进一步发展的结果恐惧恐惧恐惧恐惧8糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力糖尿病控制不佳或已得了并发症时，

8、尤其是自己已尽力糖尿病控制不佳或已得了并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望了，易出现失望和绝望了，易出现失望和绝望了，易出现失望和绝望不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。不自觉地减少社交活动，生怕别人知道自己得了糖尿病。尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄尤其是胰岛素治疗的患者，更怕自己成为他人的笑柄将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家将得糖尿病完全归咎于自身

9、，感到自己已成为社会和家将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家将得糖尿病完全归咎于自身，感到自己已成为社会和家庭的累赘庭的累赘庭的累赘庭的累赘糖尿病患者生活后的一系列 心理变化内疚内疚内疚内疚羞于启齿羞于启齿羞于启齿羞于启齿失望与绝望失望与绝望失望与绝望失望与绝望9糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑糖尿病会传染糖尿病会传染糖尿病会传染糖尿病会传染糖尿病是绝症糖尿病是绝症糖尿病是绝症糖尿病是绝症对疾病认识的误解所产生的压力对疾病认识的误解所产生的压力对疾病认识的误解所产生的压力对疾病认识的误解所产生的压力误解误解误解误解压力压力压力压力丧失对战胜疾病的信心丧失对战胜疾病的信心丧失对战胜

10、疾病的信心丧失对战胜疾病的信心甚者丧失对生活的信心甚者丧失对生活的信心甚者丧失对生活的信心甚者丧失对生活的信心10对糖尿病的认识不足对糖尿病的认识不足对糖尿病的认识不足对糖尿病的认识不足缺乏医学知识缺乏医学知识缺乏医学知识缺乏医学知识个人理解能力有限个人理解能力有限个人理解能力有限个人理解能力有限糖尿病患者在生活中可能会遇到的困惑对疾病治疗所产生的压力对疾病治疗所产生的压力对疾病治疗所产生的压力对疾病治疗所产生的压力原因原因原因原因压力压力压力压力不能领会治疗的目的和方式，不能领会治疗的目的和方式，不能领会治疗的目的和方式，不能领会治疗的目的和方式，无法有效地完成治疗和自我监测，无法有效地完成

11、治疗和自我监测，无法有效地完成治疗和自我监测，无法有效地完成治疗和自我监测，均归咎于自己的无能，从而消极治疗均归咎于自己的无能，从而消极治疗均归咎于自己的无能，从而消极治疗均归咎于自己的无能，从而消极治疗11处理糖尿病心理问题的关键所在正确看待糖尿病正确看待糖尿病互助互爱益处多互助互爱益处多重视教育心健康重视教育心健康培养自控疾病的能力培养自控疾病的能力拥有愉快的心情拥有愉快的心情取得取得“健康信任感健康信任感”12心理控制心态平和，情绪稳定心态平和，情绪稳定战略上蔑视，战术上重视战略上蔑视，战术上重视亲属和社会的关心亲属和社会的关心13心理减压三疗法通过解释、说理、疏导、安慰等 ，进行支持性

12、心理治疗 ，以帮助患者消除各种消极情绪反应支持心理治疗支持心理治疗支持心理治疗支持心理治疗帮助患者对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心认知疗法认知疗法认知疗法认知疗法某些行为疗法技术可帮助 病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测、行为强化、行为塑造疗法等行为疗法：行为疗法：行为疗法：行为疗法： 14儿童及青少年糖尿病患者儿童及青少年糖尿病患者多为1型糖尿病，为终身疾病患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，给临床治疗带来很多困难家长的内疚、过度紧张等情绪对患儿产生消极影响由于注射胰岛素、监测血糖等让患儿感到自己与众不同多与患儿及其家长沟

13、通，教授糖尿病知识鼓励患儿之间交流，树立控制糖尿病的信心家长不应过度紧张，轻松的家庭气氛有利于病情控制15老年糖尿病患者老年糖尿病患者与同伴一起运动会更加安全，同时也是社交活动的一个机会应利用各种机会对老年人进行教育，不应该假设老年人的心智减退就不为其提供足够的信息和知识照顾老年人听力的改变，讲解时要放慢语速心理脆弱的老年人可能一时无法接受太多的教育内容，每次应该集中在一到两个重点的内容，时间不要太长要经常评估对老年糖尿病患者教育的效果16家庭的支持家庭的支持改变饮食和运动习惯建立信任的关系 预防和控制矛盾冲突学习参与自我护理参与并共同承担责任树立自尊和自信协助其控制饮食、服药和注射胰岛素预防

14、和及时处理急性并发症帮助剪指甲/趾甲，检查足部预防糖尿病足17坏情绪，害处多！坏情绪，害处多！坏情绪，害处多！坏情绪，害处多！对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，对于糖尿病患者身体治疗和心理干预相结合，可以事半功倍！可以事半功倍！可以事半功倍！可以事半功倍！1819糖尿病药物治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官损害避免并延缓并发症及器官损害20口服降糖药的治疗口服降糖药的治疗口服降糖药的治疗口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一型糖尿病的主要治疗手段之一不

15、能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重21口服降糖药物促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类和格列奈类磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标者，应及时采用药物治疗标者，应及时采用药物治疗临床上常常需要不同作用机制的口

16、服药联合治疗临床上常常需要不同作用机制的口服药联合治疗22各种药物的作用环节胰腺胰腺高血糖症高血糖症外周组织外周组织磺脲类促进胰岛素分泌双胍、噻唑烷二酮类增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂竞争性抑制竞争性抑制 -糖苷酶，糖苷酶，减少减少肠道对葡萄糖的吸收肠道对葡萄糖的吸收双胍类双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖23胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗的患者需加强教育胰岛素治疗的患者需加强教育坚持生活方式干预坚持生活方式干预自我血糖监测

17、自我血糖监测低血糖危险因素、症状和自救措施低血糖危险因素、症状和自救措施理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式餐时胰岛素餐时胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素胰岛素治疗24胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预

18、混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624h胰岛素治疗胰岛素治疗251型糖尿病型糖尿病口服降糖药控制不佳的口服降糖药控制不佳的2型糖尿病型糖尿病糖尿病患者存在急性代谢紊乱时糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）糖尿病患者进行手术或处于应激状态下糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等如：严重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病糖尿病

19、妊娠或妊娠糖尿病适应证适应证胰岛素治疗26适合注射胰岛素的部位臀部臀部大腿外侧大腿外侧腹部腹部双上臂外侧双上臂外侧臀部臀部27胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位选择合适的胰岛素注射部位很重要长期在大腿外侧注射胰岛素的病人，偶尔改在腹壁注射，就有可能发生低血糖长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收28胰岛素注射装置29胰岛素的副作用低血糖反应：多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人 皮下脂肪营养不良 胰岛素过敏 高胰岛素血症 胰岛素抗药性 胰岛素水肿：数日内可自行吸收 屈光不正：24周自愈 体重

20、增加：尤以老年2型糖尿病人多见3031胰岛素的贮存未开封已开封已开封2-8（冷藏室）（冷藏室）可可维持至维持至瓶身上瓶身上注明注明的有效期限的有效期限25 1个个月月一一般般型型笔笔型型25 1个个月月除非除非胰岛素胰岛素用完，否用完，否则则不不须将胰岛素从须将胰岛素从笔中拿出。笔中拿出。31注射胰岛素的注意事项注意监测血糖；定时定量进餐和进行适当的体育活动；胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用；选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至少间隔2.5厘米；胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。32注射胰

21、岛素的方法清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取中效；选择合适的注射部位，并给予消毒，从当中向四周消毒；轻轻捏起皮肤，以大约45度角进针，注射入皮下组织。33合理使用降糖药选择药物时应注意以下几点：不盲目听信广告、传言吃药如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等34糖尿病饮食治疗重要性！ 饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制没有饮

22、食治疗就达不到糖尿病的满意控制没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制 35糖尿病饮食治疗的目的是什么？ 控制体重控制体重控制体重控制体重控制血糖、血脂、血压控制血糖、血脂、血压控制血糖、血脂、血压控制血糖、血脂、血压预防或延缓并发症的发生预防或延缓并发症的发生预防或延缓并发症的发生预防或延缓并发症的发生36油脂类油脂类 奶类及奶制品奶类及奶制品 豆类及豆制品豆类及豆制品 )禽肉类禽肉类 鱼虾类鱼虾类 蛋类蛋类蔬菜类蔬菜类 水果类水果类谷类谷类中国居民膳食宝塔37少量多餐少量多餐禁烟限酒禁烟限酒 控制总热量控制总热量. 糖尿病饮食治疗的原则 合理配餐合理配餐高纤

23、维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡38因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要儿童：营养平衡，保证生长发育的需要控制总热量39应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前提下，最好一日应用胰岛素的患者，长感觉饥饿，血糖波动大，在控制总热量前提下，最好一日5-6餐餐少量多餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量40糖尿病患者不能随便吃糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐饭菜要少放盐 不甜不咸不

24、甜不咸口味清淡少油脂少油脂清清清清41掌握少吃油的十个诀窍1.不吃动物油；2.烹调时少用植物油，每餐每人不超过1勺；3.以全家为单位控制用油，5升一桶的油，三口之家至少要食用两个月；4.多用煮、炖、蒸、拌、卤等少油的烹调方法，不用油炸、油煎等烹调方法；5.做汤或砂锅炖菜时，不需再用油，可直接将肉放到锅中；42掌握少吃油的十个诀窍6.尽量不食用黄油；7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康；8.少吃奶油类食物；9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大；10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减少用油量。6.尽量不食用黄油；7.用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢

25、得健康；8.少吃奶油类食物；9.少到餐馆饭店用餐，因为餐馆饭店的菜都用油量大；10.多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些润滑油，从而减少用油量。43维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足碳水化合物：碳水化合物：50-60%脂肪：脂肪：25-30%蛋白质：蛋白质：15-20%合理配餐平衡膳食4425克克 小米小米37.5克克 咸面包咸面包25克克 淡馒头淡馒头25克克 大米大米35克克 窝头窝头2两杂豆粥两杂豆粥25克克 卷面卷面主食类45500克克 黄瓜黄瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜250克克 荷兰豆荷兰豆200克克 胡萝卜胡萝卜100克克 豌豆豌豆蔬菜类46200克克 橙子

26、橙子250克克 梨梨500克克 西瓜西瓜200克克 桃子桃子200克克 苹果苹果水果类47蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的15-20蛋白质是构成人体的砖块蛋白质是构成人体的砖块供能不是蛋白质的主要功能供能不是蛋白质的主要功能过量蛋白质摄入会增加肾脏的负担过量蛋白质摄入会增加肾脏的负担蛋白质48三两南三两南 豆腐豆腐二两北豆腐二两北豆腐一两半青鱼一两半青鱼一两鸡、鸭肉一两鸡、鸭肉一两瘦牛肉一两瘦牛肉二两二两 虾虾一个煮一个煮 鸡蛋鸡蛋一两一两 瘦猪肉瘦猪肉鱼肉蛋类(含豆制品)49250 ml 豆浆豆浆250 ml 酸牛奶酸牛奶220 ml 脱脂奶脱脂奶.奶类(

27、含豆奶)50脂肪脂肪应占每日总热量的25-35，需要脂肪来保持机体正常的功能，但是脂肪过多是有害的，应限制摄入量，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇已证实单不饱和脂肪酸可以软化血管，对人体有益51烹调方法蒸蒸煮煮拌拌炖炖焖焖避免食用油炸、油煎的食物避免食用油炸、油煎的食物52饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于饮食治疗不等于“饥饿疗法饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!535455运动处方（频次）运动处方（频次） 每星

28、期三到五次每星期三到五次每星期三到五次每星期三到五次 注射胰岛素患者，可每日进行运动注射胰岛素患者，可每日进行运动注射胰岛素患者，可每日进行运动注射胰岛素患者，可每日进行运动 超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体重控制重控制重控制重控制56运动处方（强度）低低低低 中等强度中等强度中等强度中等强度57;. 达到安全运动强度达到安全运动强度达到安全运动强度达到安全运动强度简易计算法：简易计算法：

29、170年龄年龄58运动处方（时限）运动处方（时限） 开始运动时，每次开始运动时，每次开始运动时，每次开始运动时，每次10151015分钟分钟分钟分钟 以每次最少以每次最少以每次最少以每次最少3030分钟为佳，也可小节分钟为佳，也可小节分钟为佳，也可小节分钟为佳，也可小节1010分钟，进行分钟，进行分钟，进行分钟，进行3 3小节小节小节小节 如运动目的为体重控制，运动时间则需增至如运动目的为体重控制，运动时间则需增至如运动目的为体重控制，运动时间则需增至如运动目的为体重控制，运动时间则需增至6060分钟（分钟（分钟（分钟（50%50%最大摄氧最大摄氧最大摄氧最大摄氧量）量）量）量）59选择哪些运

30、动较合适？个人有兴趣个人有兴趣个人能主动进行个人能主动进行60选择哪些运动较合适？有利于全身肌肉运动有利于全身肌肉运动竞技性不强的，无对抗性竞技性不强的，无对抗性61 快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操62 快慢步行,每天1万步63 室内运动室内运动室内运动室内运动蹲下起立蹲下起立仰卧起坐仰卧起坐 阻力训练对糖尿病患者有一定的好处阻力训练对糖尿病患者有一定的好处阻力训练对糖尿病患者有一定的好

31、处阻力训练对糖尿病患者有一定的好处64 强调个体化强调个体化强调个体化强调个体化 渐进式渐进式渐进式渐进式从每天从每天1015分钟，每隔分钟，每隔45天加量。天加量。65运动处方运动处方 （限制）（限制） 因因因因2 2型糖尿病患者对长时间的运动感到不适，易于放弃较难推动型糖尿病患者对长时间的运动感到不适，易于放弃较难推动型糖尿病患者对长时间的运动感到不适，易于放弃较难推动型糖尿病患者对长时间的运动感到不适，易于放弃较难推动 因胰岛素抵抗，糖尿病病人较难适应长时间的运动因胰岛素抵抗，糖尿病病人较难适应长时间的运动因胰岛素抵抗，糖尿病病人较难适应长时间的运动因胰岛素抵抗，糖尿病病人较难适应长时间

32、的运动 因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应66以代谢控制指标衡量以代谢控制指标衡量以代谢控制指标衡量以代谢控制指标衡量定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白、血压、血脂定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白、血压、血脂药物治疗是否更有效力药物治疗是否更有效力67确保安全确保安全确保安全确保安全 防低血糖防低血糖防低血糖防低血糖防损伤防损伤防寒防暑防寒防暑适可而止适可而止68;.预防运动时出现低血糖的建议预防运动时出现低血糖的建议 在运动前后及其间均应监测血糖在运动前

33、后及其间均应监测血糖在运动前后及其间均应监测血糖在运动前后及其间均应监测血糖 在进行没有预先计划的运动，每在进行没有预先计划的运动，每在进行没有预先计划的运动，每在进行没有预先计划的运动，每3030分钟的运动量，应补充额外分钟的运动量，应补充额外分钟的运动量，应补充额外分钟的运动量，应补充额外20203030克碳水克碳水克碳水克碳水化合物化合物化合物化合物 在进行预先计划的运动计，减少注射平日的胰岛素量在进行预先计划的运动计，减少注射平日的胰岛素量在进行预先计划的运动计，减少注射平日的胰岛素量在进行预先计划的运动计，减少注射平日的胰岛素量69预防运动时出现低血糖的建议预防运动时出现低血糖的建议

34、 运动时需容易取得碳水化合物之食物，以作补充运动时需容易取得碳水化合物之食物，以作补充运动时需容易取得碳水化合物之食物，以作补充运动时需容易取得碳水化合物之食物，以作补充 运动后需补充碳水化合物之小食运动后需补充碳水化合物之小食运动后需补充碳水化合物之小食运动后需补充碳水化合物之小食 要了解低血糖时的症状和处理原则要了解低血糖时的症状和处理原则要了解低血糖时的症状和处理原则要了解低血糖时的症状和处理原则 不要独自一人进行运动不要独自一人进行运动不要独自一人进行运动不要独自一人进行运动70 列出计划，认真执行。列出计划，认真执行。列出计划，认真执行。列出计划，认真执行。71 结伴锻炼，互相鼓励。

35、结伴锻炼，互相鼓励。结伴锻炼，互相鼓励。结伴锻炼，互相鼓励。72 伴有心功能不全、冠状动脉供血不足伴有心功能不全、冠状动脉供血不足伴有心功能不全、冠状动脉供血不足伴有心功能不全、冠状动脉供血不足 活动后心律紊乱加重者活动后心律紊乱加重者活动后心律紊乱加重者活动后心律紊乱加重者73 严重高血压者严重高血压者严重高血压者严重高血压者 经常头晕发作，尤其是运动时发作者经常头晕发作，尤其是运动时发作者经常头晕发作，尤其是运动时发作者经常头晕发作，尤其是运动时发作者74 严重眼底病变者严重眼底病变者严重眼底病变者严重眼底病变者 肾功能不全者肾功能不全者肾功能不全者肾功能不全者75 发生急性并发症者发生急

36、性并发症者发生急性并发症者发生急性并发症者，如感染、发热、酮症酸中毒 糖尿病足，关节病变糖尿病足，关节病变糖尿病足，关节病变糖尿病足，关节病变76 血血血血 糖糖糖糖 显显显显 著著著著 升升升升 高高高高 （ 空空空空 腹腹腹腹 血血血血 糖糖糖糖 大大大大 于于于于16.7mmol/L16.7mmol/L） 反复低血糖发作者反复低血糖发作者反复低血糖发作者反复低血糖发作者77 以上为相对不适应症以上为相对不适应症以上为相对不适应症以上为相对不适应症即即使使不不能能达达到到糖糖尿尿病病运运动动疗疗法法所所要要求求运运动动量量，但但视视病病情还是可以做力所能及的活动。情还是可以做力所能及的活动

37、。78 因人而异，量力而为因人而异，量力而为因人而异，量力而为因人而异，量力而为 循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒79监测血糖与服药、进食监测血糖与服药、进食晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素监测餐后监测餐后监测餐后监测餐后2 2 2 2小时血糖是指从吃第一口饭起计时小时血糖是指从

38、吃第一口饭起计时小时血糖是指从吃第一口饭起计时小时血糖是指从吃第一口饭起计时2 2 2 2小时小时小时小时餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖前一天及当天的进食和服药应与平日一致进食和服药应与平日一致进食和服药应与平日一致进食和服药应与平日一致80监测血糖与患者年龄监测血糖与患者年龄监测血糖与患者年龄监测血糖与患者年龄糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些年龄越老，监测尿糖的意义越

39、小，也就是说，应该以监测血糖为主81需要增加监测血糖频率的情况有需要增加监测血糖频率的情况有尝试新的食物后尝试新的食物后改变就餐方式（如外出就餐）改变就餐方式（如外出就餐）按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状没有按时、按量就餐或漏餐没有按时、按量就餐或漏餐比平时进食过多的食物比平时进食过多的食物要根据血糖监测结果调整饮食数量或种类，使血糖重新控制在目标范围内要根据血糖监测结果调整饮食数量或种类，使血糖重新控制在目标范围内82如何记录血糖监测结果监测时间血 糖mmol / L进食量用药量运动量RI量特殊事件情绪波动早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前83设定个性化的血糖监测时间设定个性化的血糖监测时间设定个性化的血糖监测时间设定个性化的血糖监测时间84我们的行动我们的行动寻求糖尿病专业指导，走出误区；寻求糖尿病专业指导，走出误区； 制定自我血糖监测方案（时间、频率等）；制定自我血糖监测方案（时间、频率等）； 制定科学合理的饮食和运动计划；制定科学合理的饮食和运动计划； 在医生指导下，严格执行药物治疗；在医生指导下，严格执行药物治疗； 定期检查，及时就诊；定期检查，及时就诊； 调动更多资源（家人、调动更多资源（家人、 医生、朋友），改变医生、朋友），改变 生活方式生活方式85 谢谢！谢谢！ 86