标本采集、交接和送检流程规范化管理

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1、标本采集、交接、送检标本采集、交接、送检流程规范化管理流程规范化管理第四章：医疗质量安全管理与持续改进第四章：医疗质量安全管理与持续改进 (4.15.6.2 - C) 1.有完善的标本采集运输指南、交接有完善的标本采集运输指南、交接规范、检验报告时间控制等相关制度规范、检验报告时间控制等相关制度 2.对临床相关人员进行定期培训。对临床相关人员进行定期培训。临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度 1.临床实验（检验、病理）部门应制定标本采集规临床实验（检验、病理）部门应制定标本采集规范，包括对患者的准备要求，标本采集的方式与途径、范，包括对患者的准备要求

2、，标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存环境等内容，要对相关医务人员标本处理、运送、保存环境等内容，要对相关医务人员进行教育与培训，使员工能知晓和遵循，避免由于标采进行教育与培训，使员工能知晓和遵循，避免由于标采集环节因素而影响分析前的质量控制。集环节因素而影响分析前的质量控制。 2.采集到的标本应有唯一的识别标志，医院应推行条采集到的标本应有唯一的识别标志，医院应推行条形码识别系统。形码识别系统。 3.标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因暂存标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不得将

3、明知可能是得将明知可能是“失真的失真的”检验标本送检。检验标本送检。 临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度 4.建立标本验收、登记、处理的工作程序，对建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集不符合标本采集规范规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是得上机检测，更不得将明知是“失真的失真的”检验结果检验结果签发报送临床，签发报送临床，危及救治质量与病人安全。危及救治质量与病人安全。 5.为确保生物安全性与严防医院感染，应逐步为确保生物安全性与严

4、防医院感染，应逐步采用真空管采用真空管采血，采血，盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送，检查申请单不得与盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。标本容器卷裹混放。 6.具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检专人用专门盛具及时送检。 7.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，有紧急处理的程序与措施。破损等紧急意外事件，有紧急处理的程序与措施。

5、一、标本采集、送检流程管理的现状一、标本采集、送检流程管理的现状n 国国际现状状 1.作作为质量管理的重要量管理的重要环节，标本采集、本采集、送送检流程流程的步的步骤多，多，牵涉的人涉的人员范范围广，广，质量控制存在量控制存在较大的漏洞大的漏洞 。 2.在在实验误差中，差中，分析前分析前错误占占71% 。n国内国内现状状 临床反床反馈不不满意意的的检验结果果中，有中，有80%的的报告最告最终可溯源到可溯源到标本不符合要求。本不符合要求。J我院的我院的现状状从日常工作情况来看基本与国从日常工作情况来看基本与国际、国内研究、国内研究结果一致。果一致。我我们关注的重点：如何提高关注的重点：如何提高标

6、本的本的合格率合格率？ 如何如何降低降低标本的本的差差错率率？流程改造：流程改造：检验科科LIS无无纸化信息管理系化信息管理系统、与与电子病子病历系系统联网。网。 J应该达成共达成共识标本采集本采集/送送检流程非常关流程非常关键。制度落制度落实、操作技、操作技术工作要做工作要做细、到位。、到位。标本本质量量/检验质量：量： GIGO =(Garbage In Garbage Out)无用无用输入入/无用无用输出。出。 “无用无用输入，无用入，无用输出出”简缩写写为GIGO：是计算机科学和数学中都常见是计算机科学和数学中都常见的概念，指的是输入质量决定输出质量）的概念，指的是输入质量决定输出质量

7、） 二、我院检验流程介绍二、我院检验流程介绍 检验过程程可分可分为分析前、分析中、分析分析前、分析中、分析后后三个三个环节。 分析前：从医生提交分析前：从医生提交检验申申请（医嘱）（医嘱）开始，到开始，到标本本预处理完成理完成结束，整个分析束，整个分析前流程包括：前流程包括：医生提交医生提交检验申申请，护士采士采集集标本，本，护理与理与检验人人员双方核双方核对核收核收标本、运送本、运送标本，本，检验科接收、科接收、预处理理标本本几个重要几个重要环节。 检验分析前分析前 流流 程程 图J检验信息管理系信息管理系统J住院管理系住院管理系统J门诊管理系管理系统 以上三个管理系以上三个管理系统是是检验

8、流程流程改造建立的改造建立的基基础，它，它优化与化与实现了了检验标本、本、检验报告的告的无无纸化管理。化管理。检验检验LIS系统系统住院病历信息管理系统住院病历信息管理系统门诊管理系统门诊管理系统住院医生开无纸化住院医生开无纸化检验申请检验申请门诊医生开无门诊医生开无纸化检验申请纸化检验申请病房护士执行医嘱病房护士执行医嘱病房执行医嘱或门诊病房执行医嘱或门诊刷卡打印条码标签刷卡打印条码标签贴标签后，护士、医生采集贴标签后，护士、医生采集标本或指导病人采集标本标本或指导病人采集标本J检验人人员进行分析中操作行分析中操作J检验人人员无无纸化化签发报告告单J住院医生即住院医生即时查阅检验结果果门诊病

9、人自助打印报告单门诊病人自助打印报告单三、如何三、如何规范化流程管理？范化流程管理？ 标本采集手册本采集手册影响因素、影响因素、标本采集本采集作作业指指导书J 标本采集本采集 手册目手册目录 住院患者住院患者标本本运送流程运送流程说明明 （医院）（医院） 住院患者住院患者标本运送流程本运送流程患者血标本采患者血标本采集错误应急预集错误应急预案及程序案及程序（护理）（护理）血标本溶血血标本溶血或凝血应急或凝血应急预案及程序预案及程序（护理）（护理）标本采集的质量管理标本采集的质量管理J护士士/医生交待病人注意事医生交待病人注意事项 患者的管理患者的管理避免避免剧烈运烈运动：乳酸、乳酸、CK 、A

10、ST 、LDH、ALP等的升高等的升高注意合理注意合理饮食：食：一般禁食一般禁食812小小时后空服取血，晚餐后开始禁食，后空服取血，晚餐后开始禁食，可可饮水水（不超（不超过200mL）饮酒的影响：酒的影响：乳酸、尿酸、乳酸、尿酸、AST、ALT、-GT、TG增高增高避免避免紧张与情与情绪激激动药物的影响：物的影响：咖啡因（咖啡因（血糖、胆固醇增高血糖、胆固醇增高）、冠心病（）、冠心病（TG、LDH降降低低）、口服避孕）、口服避孕药（AST、ALT增高增高）、）、VC（血糖、尿糖降低）、（血糖、尿糖降低）、抗抗菌素菌素药物（物（使用抗生素后采集会使用抗生素后采集会导至至细菌培养假阴性菌培养假阴性

11、）等）等取血取血时体位的影响：体位的影响：体位体位(站立、坐位、卧位站立、坐位、卧位)改改变采血前采血前1小小时禁烟：禁烟：抽烟可能抽烟可能导致致CEA、CRP、肾上腺素、生上腺素、生长激激素升高，免疫球蛋白降低素升高，免疫球蛋白降低J 条条码的管理的管理打印条打印条码贴管管抽血抽血/采集采集标本本登登记采集采集时间 注意：注意： 1.千万千万不要先抽血后不要先抽血后贴条条码 2.条条码不得不得涂改涂改（病人的性（病人的性别、床号、床号、检验项目等）目等） 3.条条码与与试管管平行平行贴，不要垂，不要垂直直贴 4.标本采集后切本采集后切记收集后及收集后及时扫描登描登记已采集已采集标本，并打本，

12、并打印印标本清本清单。条码标签常见问题条码标签常见问题 J条条码的的贴法如下法如下图，注意是，注意是顺着着试管管竖着着贴，这样才能才能扫描出来。描出来。J条条码不能把不能把样本和本和血量刻度血量刻度线全部全部挡住，与原真空管住，与原真空管标签稍稍错开即可，留开即可，留空隙以方便空隙以方便观察察标本的状本的状态和量，正和量，正确确贴法如下法如下图 ：正确贴法正确贴法正确贴法正确贴法J血沉血沉标签不能不能挡住血液的液面高度，尽量住血液的液面高度，尽量往上往上贴，不能档住血液刻度，不能档住血液刻度线 1.如果医生开多个检验医嘱，每个医嘱就打印生成唯一条码，如果医生开多个检验医嘱，每个医嘱就打印生成唯

13、一条码，然后贴在样本管上面送检（然后贴在样本管上面送检（自动化检验仪器只认条码的信息自动化检验仪器只认条码的信息）。）。 2.请按如下图所示方法打印，生成一个新的条码就可以了。请按如下图所示方法打印，生成一个新的条码就可以了。J检验标本本贴条条码标签及送及送检方式方式同一份同一份标本而同本而同时多多项目目检验，可多，可多张条条码标签随同送随同送检（细菌室菌室） ；某些某些组合合项目是一目是一张条条码标签而多管而多管标本本的（的（血液室血液室） ： 血流血流变学（学（贴标签）+ 血沉（写名字）血沉（写名字） 血常血常规（贴标签）+ 血沉（写名字）血沉（写名字）其他如其他如生化、免疫生化、免疫项目

14、目为自自动化上机化上机检验，请勿同一勿同一标本多本多标签随同送随同送检。J Lis系系统的的标签 打印管理的持打印管理的持续改改进 不同不同标本（本（项目）打目）打印在同一印在同一张条条码标签上。上。（解决方法：网管修正程序（解决方法：网管修正程序或由或由护士分次士分次选择打印打印标签）同种同种标本（生化本（生化项目）目）条条码标签分离打印。分离打印。（可能原因是申（可能原因是申请医嘱医嘱时间非同一天。非同一天。报网管解决）网管解决）错误：不同标本类型的错误：不同标本类型的项目打印在同一标签上项目打印在同一标签上 血液血液标本本质量管理量管理如在一如在一侧手臂手臂输液液时应从从对侧手臂采血，以

15、免影响血糖、手臂采血，以免影响血糖、血血钾等的等的浓度；度；止血止血带（压脉脉带）使用使用时间应少于少于 l 分分钟，超，超过2分分钟：乳酸、乳酸、TC升高；升高；防止防止溶血；溶血；正确使用正确使用抗凝抗凝剂；采血先后采血先后顺序序：a)血培养管；血培养管；b)血清管；血清管；c)凝血凝血试验管；管；d)血沉管；血沉管；e)肝素管；肝素管；F） EDTA管管摇匀方式匀方式：颠倒混匀倒混匀180度度58次次标本采集后本采集后应及及时送送检；J 尽量避免在下列位置抽血尽量避免在下列位置抽血 以下为美国临床及实验室标准研究院以下为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)(CLSI)原美国临床实验室标

16、准化委员会原美国临床实验室标准化委员会（NCCLSNCCLS） 推荐采血顺序。在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则推荐采血顺序。在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。要求采血量必须准确：要求采血量必须准确：3号管、号管、4号管、号管、6号号真空管抽血顺序的理论依据真空管抽血顺序的理论依据J严格的血量要求：格的血量要求：标准的凝血管准的凝血管预置置负压为2ml，采用蝶形采血，采用蝶形采血针的的软管管连接有接有0.2-0

17、.3ml的空腔，容易造成第一管血量比的空腔，容易造成第一管血量比预置的少置的少0.2-0.3ml，第一管采集，第一管采集蓝头管易造成抗凝管易造成抗凝剂与血量比例不合与血量比例不合（第一管不采凝血管）（第一管不采凝血管）J考考虑抗凝抗凝剂的交叉的交叉污染：染：EDTA管（紫色）管（紫色）绝对不能放在血清管前，因其不能放在血清管前，因其中的中的钾可能可能对血清管造成血清管造成污染，特染，特别会使血清会使血清钾增高；增高；J人体凝血机制的影响：人体凝血机制的影响：第一管采血，破第一管采血，破损的的组织和被激活的凝血系和被激活的凝血系统进入入试管，影响凝血管，影响凝血检测（第一管不采凝血管）；（第一管

18、不采凝血管）；采集管数采集管数较多多时，凝血管先，凝血管先采是十分必要的，因采是十分必要的，因为随着采集随着采集时间的延的延长，凝血因子会，凝血因子会发生生变化化（管数（管数多多时，凝血管也不要放在最后）。，凝血管也不要放在最后）。J无菌操作要求：无菌操作要求：避免持避免持续采血操作造成采血操作造成标本本污染染（先采血培养瓶）（先采血培养瓶） 。J 正确的抽血方法：正确的抽血方法：使用使用压脉脉带来确定静脉位置来确定静脉位置将将压脉脉带系在手臂将要穿刺部位系在手臂将要穿刺部位上方上方 75 100 mm 的位置的位置当血液开始流入第一根采血管当血液开始流入第一根采血管时解开解开压脉脉带任何任何

19、时候不要候不要让压脉脉带紧扎超扎超过1分分钟如操作如操作时间过长，应撤掉撤掉压脉脉带，让血管恢复至少血管恢复至少2分分钟压脉带错误使用导致的结果压脉带错误使用导致的结果J如果如果压脉脉带使用使用超超过1分分钟或或过紧明明显增加的增加的误差：差：一些血清分析物的一些血清分析物的浓度中有度中有高达高达10% 的增加的增加 (如：如：酶, 免免疫球蛋白疫球蛋白, 胆胆红素素, 白蛋白白蛋白,总蛋白蛋白, 胆固醇胆固醇, 甘油三磷酸甘油三磷酸, 铁, 钙, 红细胞胞, 血色素血色素, 尿酸尿酸, 钾和和钠)氯化物、肌氨酸化物、肌氨酸酐、尿素、葡萄糖的、尿素、葡萄糖的浓度有度有5%的降低的降低易易导致血

20、管塌陷，第四或第五只采血管血流速度明致血管塌陷，第四或第五只采血管血流速度明显变慢慢J压脉脉带距离穿刺点太近距离穿刺点太近 污染穿刺点染穿刺点 留留给采血采血员的操作空的操作空间变小小 更容易更容易发生静脉塌陷生静脉塌陷捆扎时间最好在捆扎时间最好在1min内不超过内不超过2minJ穿刺技穿刺技术及及规范的范的问题压脉脉带捆捆绑时间过长百分比变化白蛋白白蛋白钙钙尿素氮尿素氮 0-2-4481216J 酒精消毒酒精消毒应等待等待干燥干燥30-60秒秒后后进行穿刺采血，行穿刺采血，否否则：会造成病人的不适会造成病人的不适 （穿刺部（穿刺部位有刺痛感）位有刺痛感）可能会造成第一管采集的可能会造成第一管

21、采集的样本本发生溶血生溶血少量溶血引起少量溶血引起钾、磷酸、磷酸盐、尿酸含量的升高尿酸含量的升高*混匀：混匀：抽血后应立抽血后应立即正确混匀，使血液即正确混匀，使血液与真空管内的促凝剂与真空管内的促凝剂或抗凝剂充分混合。或抗凝剂充分混合。避免用力振摇。避免用力振摇。J混匀混匀标准方法准方法血清生化试验管（生化）血清生化试验管（生化）采血量至刻度线（采血量至刻度线（35ml），采血后立即轻轻颠倒混匀），采血后立即轻轻颠倒混匀5次次 血常规试验管（血常规试验管（EDTAK2、血常规）、血常规）采血量至刻度线（采血量至刻度线（2ml），采血后立即轻轻颠倒混匀），采血后立即轻轻颠倒混匀58次次 出凝血

22、试验管（出凝血试验管（3.2%柠檬酸钠）柠檬酸钠）采血量至刻度线（采血量至刻度线（2ml），采血后立即轻轻颠倒混匀），采血后立即轻轻颠倒混匀58次次 血沉试验管（柠檬酸钠、血沉）血沉试验管（柠檬酸钠、血沉）采血量至刻度线，采血后立即轻轻颠倒混匀采血量至刻度线，采血后立即轻轻颠倒混匀58次次 血流变试验管（肝素锂、急诊生化）血流变试验管（肝素锂、急诊生化）采血量至刻度线（采血量至刻度线（3 5ml），采血后立即轻轻颠倒混匀），采血后立即轻轻颠倒混匀58次次 我院常用到的真空采血管我院常用到的真空采血管J叁种特殊的血液种特殊的血液标本采集管本采集管 细菌内毒素菌内毒素 测定无定无热 源肝素管源肝素

23、管 血气分析血气分析 血液培养血液培养J血培养瓶（非真空瓶）血培养瓶（非真空瓶） 严格无菌操作：格无菌操作：用无菌用无菌注射器采血，立即注射器采血，立即转移至血移至血培养瓶，血量与培养基比例培养瓶，血量与培养基比例1：10（血量：小儿（血量：小儿34ml,成人成人4 5ml），），轻轻颠倒混匀倒混匀5次次 ，避免，避免细菌菌污染、溶血和凝固，加好盖及染、溶血和凝固，加好盖及时送送检。正确充分混匀的意义所在正确充分混匀的意义所在混匀不充分：混匀不充分： 延延长凝血凝血时间形成潜在形成潜在纤维蛋白蛋白 减少血减少血块收收缩因此血清析出量减少因此血清析出量减少 红细胞挂壁胞挂壁现象象明明显的凝血或者

24、血小板聚集的凝血或者血小板聚集现象象 增加溶血的可能增加溶血的可能 混匀混匀过度度标本溶血本溶血激活血小板激活血小板混匀不当均不利于混匀不当均不利于检验人人员判判读和和难以保以保证结果的准确性，并可果的准确性，并可导致致设备故障。故障。 举例：五分类血球分析仪举例：五分类血球分析仪检测原理检测原理- 微小的凝聚颗粒都可导至仪器故障微小的凝聚颗粒都可导至仪器故障 检测通道微孔检测通道微孔 只允许单细胞通过，只允许单细胞通过，微小的凝聚颗粒都微小的凝聚颗粒都可造成微孔堵塞，可造成微孔堵塞，导至设备故障。导至设备故障。非血液标本的质量管理非血液标本的质量管理 包括尿液、包括尿液、粪便、便、脑脊液、痰

25、、穿刺液、引流液、脊液、痰、穿刺液、引流液、骨髓、骨髓、脓液、白液、白带、精液、前列腺液、咽拭子等、精液、前列腺液、咽拭子等J医医务人人员采集采集样本：本：较易易质量控制量控制 但必但必须掌握相关掌握相关检验标本要求和正确的操作。本要求和正确的操作。J病人自身采集病人自身采集样本：本：质量量难以控制以控制 为病人提供正确的一次性采病人提供正确的一次性采样器皿。器皿。 关关键在于在于护理人理人员的宣教、沟通和告知的宣教、沟通和告知病人采集病人采集标本的注意事本的注意事项。 体液标本采集注意事项体液标本采集注意事项J尿液培养：尿液培养：晨尿，清洗外阴，留中段尿。晨尿，清洗外阴，留中段尿。J脑脊液脊

26、液标本：本：标识管号（管号（第一管第一管做病原生物学做病原生物学检验，第二管第二管做做化学和免疫学化学和免疫学检验，第三管第三管做理学和做理学和细胞学胞学检验）。）。J痰培养痰培养 ：交待病人漱口，咳痰交待病人漱口，咳痰（不是口水）；（不是口水）；卧床病人、气卧床病人、气管插管管插管 病人。病人。J支原体培养支原体培养+药敏、衣原体抗体敏、衣原体抗体检测：月月经期不宜采集期不宜采集标本。本。J拭子培养：拭子培养：采集病灶采集病灶处，及，及时送送检。J粪便便细菌培养：菌培养：仅需采集少量需采集少量脓血、粘液或水血、粘液或水样便。便。J肺炎支原体培养：肺炎支原体培养：采采样后，盖后，盖紧胶塞防止脱

27、落胶塞防止脱落（勿（勿贴错条条码标签）无菌培养杯（用于痰、尿细菌培养）无菌培养杯（用于痰、尿细菌培养）肺肺炎炎支支原原体体培培养养无无菌菌拭拭子子粪便常规粪便常规尿常规试管尿常规试管门诊一次性尿杯门诊一次性尿杯白带常规白带常规标本交接：标本交接：重要环节重要环节 病房护士将已采集好的标本及时扫描进病房护士将已采集好的标本及时扫描进行行“标本登记标本登记”并打印标本清单，以待检验并打印标本清单，以待检验人员下收标本时核对。人员下收标本时核对。J待收待收标本的排放本的排放顺序序1 2按样本管类型，分类扫描，按序按样本管类型，分类扫描，按序在试管架上排放，使之与标本清在试管架上排放，使之与标本清单顺

28、序一致，以方便核对。单顺序一致，以方便核对。1011 标本与清单排标本与清单排序要一致序要一致J护士与检验人员护士与检验人员共同核对标本，并双签。共同核对标本，并双签。（病房护士可提前核对并签字，检验科人（病房护士可提前核对并签字，检验科人员核对如有问题会通知病房护士）员核对如有问题会通知病房护士）J“样本登本登记”后后进行行标本清本清单打印的意打印的意义：1.扫瞄瞄登登记时间即是即是标本采集本采集时间。2.二甲复二甲复审的的“TAT”管理，管理，即与即与检验标本全程本全程时间管理有关。管理有关。J标本的运送标本的运送-生物安全生物安全不符合不符合项、错误和事故的分和事故的分类： J 不正确的

29、病人身份不正确的病人身份认证；J 不正确的或不正确的或丢失失诊断信息；断信息；J 医嘱的医嘱的错误理解；理解；J 不正确的病人准不正确的病人准备；J 不正确的收集容器或添加不正确的收集容器或添加剂；J 收集容器收集容器标签错误；J 不正确的不正确的样本混匀方式；本混匀方式；J 不正确的采集不正确的采集时间；J 不正确的运不正确的运输条件或条件或时间； 存在问题分析存在问题分析J典型案例回典型案例回顾：J标本采集本采集时间不当：不当： 某科病人某科病人李某李某需要做胰需要做胰岛素、素、C C肽释放放试验，病人需要采集空腹的，病人需要采集空腹的1 1、2 2、3 3小小时的血的血样 ，王，王护士采

30、士采样时一次搞定！一次搞定！ 不严格执行医嘱！不严格执行医嘱！ 张冠李戴冠李戴 1.1.某科甲床病人李某因故某科甲床病人李某因故调整床位，整床位，值班班护士抽士抽血血时依旧到甲床采集李某的依旧到甲床采集李某的标本。本。实验室室检查结果果发现李某的血李某的血红蛋白蛋白结果果变化化较大大 ，向，向临床医生了解情床医生了解情况况发现李某李某还没有抽血！没有抽血！ 2.2.某位某位护士先抽血后才士先抽血后才统一一贴条条码标签，导至至贴错标签。 工作不严谨工作不严谨J标本留置本留置时间过久或空盒（管）久或空盒（管） 我院某病房上午近下班前抽血我院某病房上午近下班前抽血查血糖，到晚上血糖，到晚上过了近了近

31、8 8个小个小时才送才送检。该标本本经检测血糖血糖值很低，与病人很低，与病人临床症状及其不相床症状及其不相符合。符合。 检验科常收到已干燥的科常收到已干燥的粪便常便常规标本或已干燥的无菌拭子。本或已干燥的无菌拭子。 粪便常便常规空盒送空盒送检，真空采血管有条，真空采血管有条码标签而无而无标本本。J标本量不当、本量不当、标本本丢失、溶血、血液凝固、凝失、溶血、血液凝固、凝块等。等。J标本被本被污染、染、动脉血脉血错抽静脉血。抽静脉血。不及时送检或不不及时送检或不认真收集核对标认真收集核对标本！本！J患者准患者准备不当、采集不当、采集时间不当不当 此此类错误在在实际工作中工作中较难发现，只有，只有

32、通通过回回顾分析分析查找每个找每个环节存在的存在的问题时，才有可能暴露出来。才有可能暴露出来。 J流程改造的流程改造的总体要求体要求 设计很很严谨，但需要，但需要严格格执行行J流程管理的工作思路流程管理的工作思路 1.检验手册的无手册的无纸化，与网化，与网络信信息系息系统完美完美结合。合。 2.清晰明了的操作卡。清晰明了的操作卡。 3.加加强沟通，持沟通，持续改改进。 未来检验流程改造的理想方向未来检验流程改造的理想方向Packing Unit 病房试管自动打包病房试管自动打包生化试管血液试管血凝试管血沉管 先进的患者先进的患者 身份识别系统身份识别系统思想有多思想有多远，我我们就能走多就能走多远！J谢 谢！