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1、医院环境卫生学监测 院感科.监测的目的及时发现和鉴别医院感染的暴发及时发现和鉴别医院感染的暴发减少医院感染的危险因素减少医院感染的危险因素评价感染控制措施的效果评价感染控制措施的效果为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据主要内容主要内容 一、空气监测一、空气监测 二、医护人员手的监测二、医护人员手的监测 三、物体表面监测三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测六、使用中消毒剂的监测 七、七、口腔器械卫生学监测口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求八、注意事项
2、和科室要求 空气卫生学监测空气卫生学监测 非洁净区域空气消毒效果监测非洁净区域空气消毒效果监测 1.1.采样时间：采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，在无人走动的情况下静止在无人走动的情况下静止1010分钟进行采样。分钟进行采样。 2.2.采样方法：采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处, ,高度高度为距地面为距地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（二类环境暴漏暴露规定时间（二类环境暴漏1515分钟，三类环境暴露
3、分钟，三类环境暴露5 5分钟）后盖好平皿盖即时送检。分钟）后盖好平皿盖即时送检。 3.3.布点方法：布点方法： 室内面积室内面积30m30m2 2设四角及中央设四角及中央5 5点，点，4 4角的布点角的布点距墙壁距墙壁1m1m处，室内面积处，室内面积30m30m2 2设内、中、外对角线设内、中、外对角线3 3点，内、外点的布点位置距墙壁点，内、外点的布点位置距墙壁1m1m处，布点的高处，布点的高度距离地面度距离地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m。 4.效果评价效果评价类：类： 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所4 4（cfu/30mincfu/30min ）II
4、类类： 环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、重症监护病区、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区、血液病病区4 (cfu/15min) III类类： 环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区等4(cfu/5min)类：类： 环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科门诊和病区4(cfu/5min)手卫生监测手卫生监测 1.1.采样时间：采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样在接触患者，进行诊疗活动前采样 2.2.采样方法：采样方法： 被检者被检者5 5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子指并拢，用浸有无菌生理
5、盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2 2次，一只手面次，一只手面积约积约30cm30cm2 2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入触操作者的部分剪去，投入10ml10ml含无菌生理盐水试管含无菌生理盐水试管内及时送检。内及时送检。 李静 3.3.结果判断：结果判断： 外科手消毒外科手消毒5cfu/cm5cfu/cm2 2 卫生手消毒卫生手消毒10cfu/cm10cfu/cm2 2 物体表面卫生学监测物体表面卫生学监测1.1.采样时间：采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时
6、常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。2.2.采样方法：采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入拭子投入10ml10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。3.3.采样面积：采样面积： 常规监测时被采面积常规监
7、测时被采面积100cm100cm2 2时，取全部表面；时，取全部表面；被采面积被采面积100cm100cm2 2时取时取100 cm100 cm2 2。爆发流行时采样不。爆发流行时采样不受此限。受此限。4.4.结果判断：结果判断： I I、IIII类区域类区域5cfu/cm5cfu/cm2 2 III III、IVIV类区域类区域10cfu/cm10cfu/cm2 2 无菌器械监测无菌器械监测1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。2.2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭
8、子，采物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内，样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内，立即送检。立即送检。3.3.结果判断：结果判断：灭菌器械应为无菌灭菌器械应为无菌 内镜消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测 1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.2.采样方法：监测采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取射器抽取50ml50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内用一次性无菌采样拭
9、子管从活检口收集，及时送检。内镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3.3.结果判断：结果判断： 消毒后的内镜菌落总数消毒后的内镜菌落总数20 cfu/20 cfu/件。件。消毒剂卫生学监测消毒剂卫生学监测1.采样时间：使用中消毒剂。采样时间：使用中消毒剂。2.2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液3ml3ml注入无菌试管内，及时送检。注入无菌试管内，及时送检。3.3.结果判断：结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10c
10、fu/ml10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml。口腔器械卫生学监测口腔器械卫生学监测口腔手机、牙钻采样口腔手机、牙钻采样1.1.采样时间：消毒灭菌后存放至有效期内采样。采样时间：消毒灭菌后存放至有效期内采样。2.2.采样方法：采样方法： 牙钻：牙钻： 在百级洁净操作台内用浸有无菌生理盐水的棉拭在百级洁净操作台内用浸有无菌生理盐水的棉拭 子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管 内，立即送检。内，立即送检
11、。 手机：手机： 在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器 抽取无菌生理盐水抽取无菌生理盐水10ml10ml，从手机手柄端进，从手机手柄端进 水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取 3ml 3ml，立即送检。，立即送检。3. 3. 结果判断：结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。注意事项 所有的采样均要有空白对照所有的采样均要有空白对照 无菌物品的采样对采样环境有要求无菌物品的采样对采样环境有要求 采样完毕及时送检采样完毕及时送检 规范填写规范填写“环境卫生学监测报告单环境卫生学监测报告单”科室要求I、II、类环境监测要求：类环境监测要求： I类环境类环境 每月：每月： 空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品 II类环境类环境 每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品、无菌物品 类环境类环境 每季度每季度: 空气、物体表面、消毒剂、手卫生空气、物体表面、消毒剂、手卫生 、无菌物品、无菌物品
