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1、疼疼 痛痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤伴随着现有的或潜在的组织损伤 疼痛的概念疼痛的概念疼疼 痛痛痛觉痛觉痛反应痛反应个人的主观知觉体验个人的主观知觉体验机体对疼痛刺激产生的生理病理变化机体对疼痛刺激产生的生理病理变化术后疼痛护理的重要性 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后
2、的康复有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复术后疼痛对机体的影响术后疼痛对机体的影响l l 心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 l l 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统l l 内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌系统l l 消化、泌尿系统消化、泌尿系统消化、泌尿系统消化、泌尿系统l l 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统l l 凝血系统凝血系统凝血系统凝血系统l l 影响康复进程影响康复进程影响康复进程影响康复进程术后疼痛对心血管系统的影响术后疼痛对心血管系统的影响 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺-心心心心率增快、心动
3、过速率增快、心动过速率增快、心动过速率增快、心动过速 血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素-血血血血管收缩、血压升高管收缩、血压升高管收缩、血压升高管收缩、血压升高 醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素-水水水水钠潴留钠潴留钠潴留钠潴留 心力衰竭常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为释放肾上腺髓质兴奋表现为释放术后疼痛对呼吸系统的影响术后疼痛对呼吸系统的影响 肌肉紧张肌肉紧张肌肉紧张肌肉紧张 水钠潴留水钠潴留水钠潴留水钠潴留 肺顺应性下降肺顺应性下降肺顺应性下降肺顺应性下降
4、 肺间质体液增多肺间质体液增多肺间质体液增多肺间质体液增多 通气功能下降通气功能下降通气功能下降通气功能下降 通气通气通气通气- - - -血流比例失调血流比例失调血流比例失调血流比例失调 发生肺不张发生肺不张发生肺不张发生肺不张 缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积术后疼痛对内分泌功能的影响术后疼痛对内分泌功能的影响 疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变理生理改变理生理改变理生理改变促进分解代谢的激素释放增加促进分解代谢的激
5、素释放增加促进分解代谢的激素释放增加促进分解代谢的激素释放增加 如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿 激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素促进合成代谢的激素水平降低促进合成代谢的激素水平降低促进合成代谢的激素水平降低促进合成代谢的激素水平降低 如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 交感神经系
6、统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋 平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高 胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐 尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留术后疼痛对机体免疫机制的影响术后疼痛对机体免疫机制的影响 机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱麻醉恢复期患者
7、体内的中性白细胞的趋向性减弱麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱抑制单核细胞的活性抑制单核细胞的活性抑制单核细胞的活性抑制单核细胞的活性术后患者对病原体的抵抗力减弱术后患者对病原体的抵抗力减弱术后患者对病原体的抵抗力减弱术后患者对病原体的抵抗力减弱术后感染和其他并发症的发生率增加术后感染和其他并发症的发生率增加术后感染和其他并发症的发生率增加术后感染和其他并发症的发生率增加术后疼痛对机体凝血机制的影响 血小板黏附功能增强、纤溶功能降低 机体处于高凝状态 易发生心脏或脑血管意外 术后镇痛的意义术后镇痛的意义 减轻患者的痛苦减轻患者的痛苦减轻患者的痛苦减轻患者的痛苦 降低术后并发症的发生率降
8、低术后并发症的发生率降低术后并发症的发生率降低术后并发症的发生率 促进患者术后康复促进患者术后康复促进患者术后康复促进患者术后康复痛阈痛阈耐痛阈耐痛阈注意与分心注意与分心年龄的差异年龄的差异性别性别性格特征和心理状态性格特征和心理状态手术情况手术情况 术后疼痛的影响因素术后疼痛的影响因素手术情况对疼痛的影响手术损伤的范围手术损伤的范围切口大小切口大小手术部位手术部位麻醉时间、方式麻醉时间、方式患者的错误理解患者的错误理解一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的
9、疼痛，不应抱怨应抱怨应抱怨应抱怨疼痛只是术后一种较常见的症状疼痛只是术后一种较常见的症状疼痛只是术后一种较常见的症状疼痛只是术后一种较常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧忍吧忍吧忍吧我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 镇痛药物会成瘾镇痛药物会成瘾镇痛药物会成瘾镇痛药物会成瘾镇痛药物会有副作用镇痛药物会有
10、副作用镇痛药物会有副作用镇痛药物会有副作用术后疼痛治疗的方法药物治疗物理疗法心理疗法香薰治疗中医中药 药物治疗 口服给药口服给药肌肉注射肌肉注射静脉注射静脉注射椎管内镇痛椎管内镇痛 物理疗法 利利利利用用用用各各各各种种种种物物物物理理理理能能能能量量量量作作作作用用用用于于于于机机机机体体体体，机机机机体体体体即即即即受受受受到到到到刺刺刺刺激激激激，首首首首先先先先接接接接受受受受刺刺刺刺激激激激的的的的是是是是兴兴兴兴奋奋奋奋阈阈阈阈最最最最低低低低的的的的感感感感受受受受器器器器，其其其其次次次次作作作作用用用用于于于于某某某某些些些些致致致致痛痛痛痛因因因因子子子子，通通通通过过过过
11、神神神神经经经经反反反反射射射射作作作作用用用用和和和和体体体体液液液液系系系系统统统统的的的的调调调调节节节节作作作作用用用用，结结结结果果果果使使使使致致致致痛痛痛痛的的的的化化化化学学学学介介介介质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。 电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、 按摩疗法等按摩疗法等香薰疗法 阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感 增加体内的内啡肽，阻止疼痛信号在神经细增加体内的内啡肽，阻止疼痛信号在神经细
12、胞的传递胞的传递 薰衣草、薄荷护士在术后疼痛护理中承担的角色护士在术后疼痛护理中承担的角色 护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是止痛措施的具体落实者护士是止痛措施的具体落实者护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者护士是其他专业人员的协作者护士是其他专业人员的协作者护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者疼痛护理的实施疼痛护理的实施 注
13、意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度避免各项操作增加患者疼痛程度 健康教育的内容 什么是疼痛什么是疼痛什么是疼痛什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采
14、取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历痛的经历痛的经历痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位教会病人或家属如何运用镇痛泵教会病人或家属如何运用镇痛泵教会病人或家属如何运用镇痛泵教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力自我缓
15、解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力家属的重要性家属的重要性家属的重要性家属的重要性总 结l l也许在有些姐妹看来，疼痛的护理只是一个抽象的概也许在有些姐妹看来，疼痛的护理只是一个抽象的概念，因为大多数人认为止痛只有靠药物，而药物的使念，因为大多数人认为止痛只有靠药物，而药物的使用只是医师判断，我们只是正确执行医瞩就行。但我用只是医师判断，我们只是正确执行医瞩就行。但我认为护士只有正确认识疼痛的危害，才能在自己的工认为护士只有正确认识疼痛的危害，才能在自己的工作中发现和观察，才能够给医师提供有价值的病情资作中发现和观察，才能够给医师提供有价值的病情资料，这正是自我价值的体现，赢得尊重。我们每个人料，这正是自我价值的体现，赢得尊重。我们每个人都或多或少的体验过疼痛带来的感受，甚至伤害，通都或多或少的体验过疼痛带来的感受，甚至伤害，通过今天的了解，我们更应该关心患者，并且运用自己过今天的了解，我们更应该关心患者，并且运用自己丰富的知识帮助他们，使患者对我们产生更多的信任丰富的知识帮助他们，使患者对我们产生更多的信任和依赖。和依赖。
