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1、常见意外伤害南京江宁红十字门诊部南京江宁红十字门诊部副主任医师副主任医师 宋益山宋益山现场急救原则中毒溺水触电等急救(一)常见症状：在高温环境下出现：大汗、口渴、无力、头晕、 眼花、耳鸣、恶心、胸闷、 注意力不集中、四肢发麻、 面色潮红或苍白、皮肤湿冷或干热、脉博细弱、心 率快、血压下降、发热或 高热、意识障碍或昏边、 抽搐等。 中毒溺水触电等急救（二）现场救护原则： 1、迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息。 2、轻者饮谈盐水或淡茶水，可服用藿香正气水，十滴水、仁丹等。 3、体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散
2、热。 4、严重中暑，经降温处理后，及早启动EMS，获得专业急救。中 暑中毒溺水触电等急救（三）预防措施：1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。2、高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。中毒溺水触电等急救 现场救护原则： 1、迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下，立即救护。 2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（CPR），一般应进行30分钟以上（1小时以上）。 4、紧急呼救
3、，启动EMS系统。 5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到场。 6、烘份病员伤口处就地取材进行创面包扎，送医院抢救。中毒溺水触电等急救现场救护原则：（一）水中救护： 1、充分做好自我保护。救护员有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。 2、迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。 3、从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利于呼吸），将其带至安全处。 4、有条件的采用可以漂浮的木板救护落水者。 5、高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。中毒溺水触电等急救（二）岸上救护 1、救上岸后，将伤员头偏向一侧，清除口、鼻内泥沙
4、、污物，打开气道，检查呼吸、脉博。应在稍加控水后立即检查呼吸、脉博。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间。 2、如果呼吸停止，意识丧失者，迅速打开气道，口对口吹二次，并观察气道有无梗塞情况。 3、迅速进行心肺复苏（CPR）（1小时以上）。 4、不要轻易放弃抢救，特别是低湿状况下，应抢救更长时间，直到专业人员到场。 5、现场救护有效，伤病员恢复心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、躯干，向心脏方向摩擦，以促进血液循环。中毒溺水触电等急救 休克（shock)是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官，微循环灌往不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征，
5、严重者可导致死亡。 一、休克分型： 1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克中毒溺水触电等急救二、休克的症状： 1、头昏，精神紧张，过度换气； 2、血压降低，收缩压低于90mmhg； 3、皮肤苍白，肢体湿冷，大汗，口唇及指（趾）甲发绀； 4、脉博细弱或摸不到。 5、烦燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷； 6、尿少或无尿。中毒溺水触电等急救三、现场救护原则： 1、伤员取平卧位，下肢抬高15度20度。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸； 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。将伤员颈部垫高，下颌抬起，头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物，
6、分泌物误入呼吸道； 3、休克病员体温过低要保暖，发高热者给予降温； 4、观察伤病员生命体征的变化，如呼吸、脉博、血压、尿量等； 5、有条件者O2吸入； 6、外伤出血者应采取适当方法止血； 7、救护同时，要呼吸，告知病情； 8、离医院近，快速护送医院抢救。中毒溺水触电等急救 是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征，其发生往往与体位突然改变有关，其特点是突然发生，很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自行恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。中毒溺水触电等急救一、原因 体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性和药物性晕厥。 体体性晕厥是最常见。它是由
7、于身体位置突然改变，血管紧张度来不及调整，又加上重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。 有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿时，发生“排尿性晕厥”。晕 厥中毒溺水触电等急救二、症状 发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕，头昏，恶心，很快即感眼前发黑，全身无力倒下。伤员面色苍白，四肢发凉，血压下降时间很短。 排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。晕 厥中毒溺水触电等急救三、现场救护原则： 1、迅速让伤病员平卧，头部可略放低； 2、维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领，腰带，室内空气清新； 3、有条件吸氧气，监测呼吸，循环体征； 4、呼救，转医院救治。晕 厥中毒溺水触电等急救 不洁的饮食，过量的药物，大量的农药
8、均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称之毒物。 接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。中毒溺水触电等急救1、经呼吸道进入机体。2、经消化道进入机体。3、经皮肤和粘膜吸收。4、经静脉、肌肉吸收（注射）常见急性中毒中毒溺水触电等急救 毒物进入机体后与机体的细胞和组织内的化学物质起合成作用，通过酶的作用代谢为其他物质，有毒物在体内主要通过肝脏进行代谢，经呼吸道，肾脏和消化道，有些也可随汗腺、乳液、月经等排出，孕妇可通过盘胎进入胎儿血液，影响胎儿的发育和先天性中毒。常见急性中毒中毒溺水触电等急救 一、细菌性食物中毒 多由进食被细菌污染过的食物发病。 伤病员常在进食后半小时，大多不超过24小
9、时内，出现以急性胃肠类症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈呕吐、泻造成脱水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。中毒溺水触电等急救救治原则： 1、卧床休息 2、补充水、电解质 3、求救 4、保留好吃剩食物、餐具、报请卫生防疫部门检验。中毒溺水触电等急救 因不慎或有意识明显地超过安全用药的界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。还可见将外用药误作内服药而致中毒。中毒溺水触电等急救 1、药物种类：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、芬太尼等。 主要用于镇痛、解痉、止咳、止泻，麻醉辅助用药，对中枢神经系统有先兴奋后抑制，以抑制为主的作用。有欣快感，成瘾。中毒溺水触电等急救2、中毒症状：
10、头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，昏迷瞳孔针尖大小，呼吸抑制，血压下降，肌肉松驰，也可出现角弓反张。中毒溺水触电等急救3、救护原则：（1）打电话呼救；（2）尽快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道畅通，必要时人工呼吸（4）急送医院对症治疗中毒溺水触电等急救 1、安眠药类品种较多，常见有：安定、巴比妥类等 小剂量可抗焦虑、镇静；大剂量有催眠，抗惊厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 2、中毒症状： 头晕、嗜睡、意识朦胧等，重者为昏迷，瞳孔缩小，呼吸浅而慢或不规划，血压下降，脉细弱或摸不清，四肢厥冷。中毒溺水触电等急救3、救护原则：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通畅，呼吸停止
11、者做人工呼吸（4）送医院抢救中毒溺水触电等急救注意事项： （1）送伤病员入院时要将病员服剩下的药片或药并一同带去，协助医生明确诊断； （2）药品要妥善保管，注以明显标签，以免误服。中毒溺水触电等急救 1、常见于冬季取暖，门窗紧闭的居室或城市居民所用煤气泄漏，造成煤气中毒。 一氧化碳进入血液后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。中毒溺水触电等急救中毒症状：可分为轻、中、重三型 （1）轻度中毒：头痛，头晕，耳鸣，全身无力，恶心，呕吐，心悸。 （2）中度中毒：以上症状+面色潮红，口唇樱桃红色，躁动不安，呼吸脉博加快。 （3）重度中毒：以上症状+面色呈樱桃红色
12、，昏迷，各种反身消失，大小便失禁，肺水肿，呼衰。中毒溺水触电等急救3、救护原则： （1）排除险情，做好自我保护。救护人员用湿毛巾捂住口鼻进入室内，迅速关闭煤气总闸，开门开窗通风。严禁在现场打电话、点火开启照明设备。防止火花爆炸。 （2）伤病员移至空气新鲜处，并注意保暖，有条件可以吸氧。 （3）呼救，对呼吸、心跳停止者立即心肺复苏。 （4）迅速转医院救治。中毒溺水触电等急救 1、酒精中毒俗称醉酒，是由于大量饮用酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己的健康，还会因酗酒肇事引发祸害。 酒精致死量为58g/kg。中毒溺水触电等急救症状：分为三期 （1）兴奋期：血浓度到5
13、0mg/dl 时，眼部充血，面潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，言语增多、兴奋、情绪无常，达到100 mg/dl，易发生交通事故。 （2）共济失调期：血浓度达150200mg/dl时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等。 （3）昏睡期：血浓度达300mg/dl以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微 ，心跳快，瞳孔散大，超过400mg/dl时，出现昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下降，可致循环、呼吸衰竭死亡。中毒溺水触电等急救3、现场救护： （1）轻度中毒：卧床休息，保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”； （2）密切观察伤病员的神志、呼吸、心跳，必要时做CPR； （3）出现烦燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者
14、，立即送医院抢救； （4）有呕吐者，要保护呼吸道通畅，侧卧防窒息。中毒溺水触电等急救（一）鼠药中毒： 1、毒鼠强：是一种速效药，是一类氰化物，无色，无味，易造成二次中毒。为一种中枢神经兴奋剂，口服致死量为0.10.2mg/kg。 2、敌鼠钠盐：是一种缓效药，毒是通过干扰肝脏对VK的作用，影响凝血因子，损伤毛细血管，引起出血。中毒溺水触电等急救农药中毒： 1、有机磷农药中毒：可经呼吸道、消化道和皮肤吸收引起中毒。 毒性主要是可抑制体内乙酰胆碱脂酶活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，产生“毒蕈样症状”和“烟碱样症状”。 2、有机氮中毒：可经呼吸道吸入，皮肤及消化道吸收。 毒性能使血红蛋白二价铁变为三价
15、铁，形成高铁血红蛋白，失去携带氧能力，使组织缺氧。中毒溺水触电等急救现场救护原则： 1、先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院治疗。 2、冷清水长时间（一般30分钟左右）冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。 3、迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，取下受伤处饰物。 4、一度烧烫伤可涂外用烧烫膏药，一般37日治疗。 中毒溺水触电等急救 5、二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在则面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料，或毛巾、床单等复盖伤部，以保护创面，防止污染。 6、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水，条件许可时，可服用烧伤饮料。 7、窒息者过行人
16、工呼吸，伴有大出血者应予止血，骨折者应临时固定。 8、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快继续送医院治疗。 9、火灾、高压蒸气、毒气等现场，应注意呼吸、口腔、消化道等处的烘灼伤。中毒溺水触电等急救注：烧烫伤面积估计： 1、不规则或小面积烧伤，用手掌粗算，伤员五指并拢，一掌面约等于体表面积的1%。 2、中国九分法：将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%。即头颈部1*9%；双上肢2*9%；躯干 3*9%；双下肢5*9%；会阴部1%；小儿头大下肢小，头颈部9+（12-年龄）%；双下肢46-（12-年龄。中毒溺水触电等急救现场救护原则：将伤病员移离毒蛇，防止重复咬伤。 1、被毒蛇咬伤
17、后切忌惊慌，大声呼叫，奔跑，这样容易促进毒素吸收扩散。 2、应保持安静，放低患肢（伤肢低于心脏），以使血液循环减慢。 3、立即用止血带，橡皮带，布带在伤口近心端510 cm绑扎，绑扎松紧度以阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收为准，每隔2030发钟放松12分钟，以免肢体因血液循环障碍而坏死。中毒溺水触电等急救 4、同时用清水或肥皂水反复冲洗伤口。 5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸，救护人员口腔粘膜无溃破时，可以伤口放塑料布后用口吸去，吸一口吐一口，反复进行，边吸边漱口。另可用吸乳器或拔罐等反复多次吸引伤口。 6、在野外，可用火柴烧伤口，以破坏蛇毒，也可将咬伤牙痕做1cm切口，以利排毒。 7、被毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散。 8、尽早呼救，寻求医生的帮助，迅速送往医院，尽早应用抗蛇毒血清。中毒溺水触电等急救谢谢，再见！中毒溺水触电等急救
