神经系统对躯体运动的调控课件

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1、第四节第四节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能 第三节第三节 反射活动的一般规律反射活动的一般规律第六节第六节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节第七节第七节 脑的高级功能与电活动脑的高级功能与电活动第五节第五节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节第三章第三章 神经系统神经系统第一节第一节 神经元与神经胶质细胞神经元与神经胶质细胞第二节第二节 神经元间的信息传递神经元间的信息传递1神经系统对躯体运动的调控（一）运动单位（一）运动单位 一个一个运动运动N N元及其所支配的全部肌元及其所支配的全部肌纤维纤维( (梭外肌梭外肌) )所组成的功能单位所组成的功能单位第五

2、节第五节 神经系统对躯体运动的调控神经系统对躯体运动的调控 一、运一、运动系系统的基本构成的基本构成2神经系统对躯体运动的调控（二）运动感受器（二）运动感受器1 1、肌棱及其功能、肌棱及其功能梭外肌：梭外肌：感受器：感受器：梭内肌：梭内肌：脊髓前角大型运动脊髓前角大型运动N N元元脊髓前角小型运动脊髓前角小型运动N N元元环旋末梢：环旋末梢：NN元支配元支配NN元支配元支配, ,花枝末梢：花枝末梢：牵拉牵拉感觉感觉结构特点结构特点：本体本体感觉感觉3神经系统对躯体运动的调控传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩NN元兴奋元兴奋传入冲动传入冲动肌梭敏感性肌梭敏感

3、性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长叩击肌腱叩击肌腱肌棱敏感性的调控肌棱敏感性的调控I I4神经系统对躯体运动的调控梭外肌继续收缩梭外肌继续收缩环环路路运动运动N N元兴奋元兴奋 梭内肌松弛梭内肌松弛 肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 梭外肌收缩梭外肌收缩 梭内肌收缩梭内肌收缩肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 牵牵 拉拉 运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动运动运动N N元元运动运动N

4、 N元元肌棱的功能肌棱的功能5神经系统对躯体运动的调控NN元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩维持和增加肌梭维持和增加肌梭的传入冲动的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。态，以保证牵张反射的强度。NN元兴奋元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。肌肉收缩的位置肌肉收缩的位置牵拉反射及其维持牵拉反射及其维持肌棱的功能肌棱的功能6神经系统对躯体运动的调控运动运动N N元元运动运动N N元元2 2、腱器官及其功能、腱器官及其功能结构特点结构特点功能特点：功能特点：检测肌肉主动检测肌肉主动收缩的张力收缩的张力对对运动运动N N元起元起抑制作用

5、抑制作用7神经系统对躯体运动的调控腱器官的功能腱器官的功能概念：概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动神经元抑制，使牵增多，导致支配被牵拉肌肉的运动神经元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为张反射受到抑制的反射称为反牵张反射反牵张反射。8神经系统对躯体运动的调控 意意义：防止被牵拉肌肉受到损伤防止被牵拉肌肉受到损伤。 原因：原因：并联与串联并联与串联的差异；肌梭的差异；肌梭并联并联是长度感受器是长度感受器而腱器官而腱器官串联串联是张力感受器；腱器官对被动牵拉不敏是张力感受器；腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩异

6、常敏感。感，而对肌肉的主动收缩异常敏感。 当肌肉受到牵拉时，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发首先兴奋肌梭而发动牵张反射，引致动牵张反射，引致受牵拉肌肉收缩，受牵拉肌肉收缩，导致腱器官兴奋而导致腱器官兴奋而发动反牵张反射发动反牵张反射9神经系统对躯体运动的调控二、躯体运动概述二、躯体运动概述（一）躯体运动分类（一）躯体运动分类1 1、反射运动、反射运动2 2、随意运动、随意运动3 3、节律性运动、节律性运动（二）躯体运动调控系统（二）躯体运动调控系统1 1、运动调节：、运动调节： 协同肌，拮抗肌协同肌，拮抗肌 运动神经元间的联系运动神经元间的联系2 2、感觉调节：、感觉调节： 感觉与运动系统间

7、的联系感觉与运动系统间的联系3 3、系统调控、系统调控 神经系统的综合性调控神经系统的综合性调控脊髓前角脊髓前角 运动运动N元环路是元环路是躯体运动调节的最后公路躯体运动调节的最后公路最后公路原则最后公路原则III最后公路最后公路10神经系统对躯体运动的调控三、脊髓的躯体运动反射三、脊髓的躯体运动反射（一）脊髓动物与脊休克（一）脊髓动物与脊休克 （spinal shock） 定定义：略略 原因：原因：失去高级中枢的影响失去高级中枢的影响 主主要要表表现:横横断断面面以以下下脊脊髓髓所所支支配配的的骨骨骼骼肌肌紧紧张张性性减减弱弱甚甚至至消消失失，外外周周血血管管扩扩张张，血血压压降降低低，出出

8、汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 上述表上述表现是是暂时的，脊髓反射可逐的，脊髓反射可逐渐恢复恢复: 恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关 恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先 的潴留变为失禁的潴留变为失禁。特点特点：11神经系统对躯体运动的调控（一）牵张反射（一）牵张反射(stretch reflex)概念概念： 与与神神经中中枢枢保保持持正正常常联系系的的骨骨骼骼肌肌，在在受受到到外外力力牵拉拉使使其其伸伸长时，引引起起受

9、受牵拉拉的的同一肌肉收同一肌肉收缩的反射活的反射活动称称为牵张反射。反射。分类：分类：位相性位相性牵张反射反射如膝跳反射、跟腱反如膝跳反射、跟腱反射（腱反射）射（腱反射）紧张性性牵张反射：反射：肌肌紧张三、脊髓的躯体运动反射三、脊髓的躯体运动反射12神经系统对躯体运动的调控膝跳反射弧膝跳反射弧： 叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 I I类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩1、位相性牵张反射、位相性牵张反射13神经系统对躯体运动的调控2、肌肌紧张：人人和和动物物的的骨骨骼骼肌肌在在无无明明显的的运运动表表现时，处于

10、于一一种种持持续的的轻度度收收缩状状态，这种种状状态叫肌叫肌紧张（muscular tone）。）。 对抗抗肌肌肉肉的的牵拉拉以以维持持身身体体的的姿姿势，是是一一切切躯躯体运体运动的基的基础。 如如果果破破坏坏肌肌紧张的的反反射射弧弧，可可出出现肌肌张力力的的减减弱弱或或消消失失，表表现为肌肌肉肉松松弛弛，因因而而无无法法维持持身身体的正常姿体的正常姿势。 意意义： 特点：特点： 不易疲不易疲劳。 发生生的的基基础是是紧张性性牵张反反射射，经常常受受高高级中枢的中枢的调节。 机制机制: 14神经系统对躯体运动的调控 肌肌紧张机制机制: : 梭外肌收缩梭外肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的

11、肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态环环环的意义：使环的意义：使肌肉维持于缩短状肌肉维持于缩短状态。态。 脑脑干干某某些些中中枢枢调调节节肌肌紧紧张张是是通通过过兴兴奋奋环实现的。环实现的。15神经系统对躯体运动的调控肌紧张的产生肌紧张的产生机制机制运动运动N N元元运动运动N N元元高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动16神经系统对躯体运动的调控 腱反射与肌紧张的比较 腱 反 射 肌 紧 张性 质 位相性牵张反射 紧张

12、性牵张反射剌 激 快速短暂的牵拉 缓慢持续的牵拉感 受 器 肌梭核袋纤维 肌梭核链纤维传入纤维 类传入纤维 类传入纤维效 应 器 被牵拉肌肉的 被牵拉肌肉的 快肌纤维 慢肌纤维收缩特点 同步性快速收缩 持续的交替性 收缩，不易疲劳突触联系 单突触联系 多突触联系意 义 辅助诊断疾病 维持身体的姿势17神经系统对躯体运动的调控 当当肢肢体体皮皮肤肤受受到到伤害害刺刺激激时，引引起起受受刺刺激激一一侧肢肢体体的的屈屈肌肌收收缩、伸伸肌肌舒舒张，使其屈曲的反射。，使其屈曲的反射。 屈反射使肢体离开屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保害性刺激，具有保护性意性意义。意义意义：概念概念：（二）屈反射与对侧伸

13、反射（二）屈反射与对侧伸反射 1.1.屈反射屈反射（flexion reflexflexion reflex） 18神经系统对躯体运动的调控2.2.对侧伸反射对侧伸反射 如如果果受受到到伤伤害害性性刺刺激激较较强强时时，则则受受刺刺激激一一侧侧肢肢体体屈屈曲曲的的同同时时，对对侧侧肢肢体体出出现现伸直的反射活动。伸直的反射活动。 对侧肢体的伸直，防止歪倒，以对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。维持身体姿势的平衡。意义意义：概念概念：19神经系统对躯体运动的调控（三）脊髓的姿势反射（三）脊髓的姿势反射节间反射节间反射（intersegmental reflexintersegment

14、al reflex）搔爬反射，正性支持反射搔爬反射，正性支持反射 20神经系统对躯体运动的调控皮皮质质运运动动区区四、大脑皮层的运动功能四、大脑皮层的运动功能 （一）（一）21神经系统对躯体运动的调控交叉支配交叉支配: : 除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外倒置分布倒置分布: : ( (除头面部是正立的外除头面部是正立的外) )区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比功能定位精确功能定位精确部位部位：主要是中央前回运动：主要是中央前回运动4 4区区( (包括本体觉包括本体觉) )执行随意运动指令执行随意运动指令功能功能：特征特征：1 1、初级运动皮质、初级运动皮质形成

15、锥体束形成锥体束22神经系统对躯体运动的调控辅助运助运动区区后后顶叶皮叶皮质设计运动动作设计运动动作协调随意运动协调随意运动双侧支配双侧支配6 6、8 8区区丘丘脑腹外腹外侧核核基底核基底核小小脑初初级运运动皮皮质脑干干脊髓脊髓2 2、辅助运动区、辅助运动区( (包括第二体感和内脏感觉区包括第二体感和内脏感觉区) )部位部位：功能功能：特征特征：23神经系统对躯体运动的调控运运动前区前区后后顶叶皮叶皮质运动准备运动准备感觉信息调节感觉信息调节双侧支配双侧支配6 6区区丘丘脑腹外腹外侧核核小小脑初初级运运动皮皮质脑干干脊髓脊髓3 3、运动前区、运动前区部位部位：功能功能：特征特征：辅助运助运动区

16、区24神经系统对躯体运动的调控运运动前区前区后后顶叶皮叶皮质为制定运动为制定运动计划作准备计划作准备联合皮质联合皮质本体本体觉视觉初初级运运动皮皮质4 4、后顶叶皮质、后顶叶皮质听听觉辅助运助运动区区25神经系统对躯体运动的调控5 5、其他、其他运动相运动相关皮质关皮质26神经系统对躯体运动的调控大脑皮层对运动功能调控总结大脑皮层对运动功能调控总结 27神经系统对躯体运动的调控1、锥体系体系 pyramidal system锥体束：体束：皮皮层发出出经延延髓髓锥体下达脊髓和体下达脊髓和脑神神经运运动核的核的传导束，束，即即皮皮层脊髓束脊髓束和和皮皮层脑干束干束锥体系：体系：锥体束及体束及发出出

17、锥体束的皮体束的皮层神神经元元皮皮层脊髓束脊髓束皮皮层脑干束干束（二）下行传导通路（二）下行传导通路28神经系统对躯体运动的调控2、锥体外系体外系锥体外系指除体外系指除锥体系以外的一切体系以外的一切调节躯体运躯体运动的下的下行行传导路。它包括三部分：路。它包括三部分：转而控制脊髓而控制脊髓运运动神神经元元经典的锥体经典的锥体外系外系：起源起源于皮层下的于皮层下的某些核团某些核团皮层起源的锥体皮层起源的锥体外系外系：由大脑皮由大脑皮层起源并通过皮层起源并通过皮层下核团接替层下核团接替旁锥体系旁锥体系：由由锥体束侧枝进锥体束侧枝进入皮层下核团入皮层下核团皮皮层下核下核团:小小脑、基底核、基底核、前

18、庭核、前庭核、红核、核、脑干网状干网状结构构等等29神经系统对躯体运动的调控 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓4、6区区大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层起起源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系运动皮层运动皮层+ +感觉皮层感觉皮层皮层下中枢皮层下中枢锥体外系锥体外系锥体系锥体系锥锥体体系系锥体系和体系和锥体外系示意体外系示意图延髓锥体延髓锥体脑神经运脑神经运动核动核30神经系统对躯体运动的调控锥体系锥体系1. 1. 对侧支配；对侧支配； 有单突触联系有单突触联系( (占占10102020) ) 激活激活、NN元元 对皮层无反馈环路对皮层无反馈环路2. 2. 加

19、强肌紧张加强肌紧张 执行随意运动指令执行随意运动指令 锥体外系锥体外系1. 1. 双侧支配双侧支配 皆多突触联系皆多突触联系 激活激活NN元元 对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2. 2. 调节肌紧张调节肌紧张 协调随意运动协调随意运动锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节外侧小脑外侧小脑运动运动前区前区和皮和皮层运层运动区动区小小 脑脑中间带中间带运运动动执执 行行设设 计计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图31神经系统对躯体运动的调控上、下运动神经元麻痹的区别上、下运动神经元麻痹的区别 类类 型型 上运

20、动神经元麻痹上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位害部位 皮层运动区或锥体束皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动脊髓前角运动N N元或运动神经元或运动神经麻痹范麻痹范围 较广泛较广泛 常较局限常较局限肌肌 紧 张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力减退、松弛张力减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性巴彬斯基征阴性肌肌 萎萎 缩不明显不明显 明明 显显 注注：上运动神经元指

21、管理脊髓运动上运动神经元指管理脊髓运动N N元的所有上位元的所有上位N N元（包括元（包括脑干、基底脑干、基底N N节、大脑皮层）；节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接控核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动制骨骼肌活动的运动N N元。元。32神经系统对躯体运动的调控五、基底神五、基底神经节对运运动的的调节 (一一)基底神经节的基底神经节的组成及连接组成及连接: 纹 状状 体体尾尾核核壳壳核核苍白白球球丘丘脑底核底核 黑黑 质 红核核 丘丘 脑 运运动皮皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经节 新皮新皮层基底基底神神经节丘丘脑运运动皮皮层 纹状

22、体状体黑黑质纹状体状体GABADA两两个个环路路33神经系统对躯体运动的调控34神经系统对躯体运动的调控皮皮质纹状体状体环路路1：多巴胺能神：多巴胺能神经元元2：胆碱能神：胆碱能神经元元3：-氨基丁酸能神氨基丁酸能神经元元4：谷氨酸能神：谷氨酸能神经元元35神经系统对躯体运动的调控(二二)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变: 皮皮质运运动辅助区助区纹状体状体皮皮质运运动辅助区助区环路路调节肌肌紧张、协调随意运随意运动、调节本体感本体感觉的的传入信入信息等，参与运息等，参与运动的的计划和运划和运动的程序。的程序。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋元兴奋释放释放AChACh

23、肌张力肌张力协调运动协调运动当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性纹状体状体黑黑质纹状体状体环路路通通过抑制作用抑制作用稳定定纹状体的功能。状体的功能。黑黑质质纹纹状状体体DAGABAACh36神经系统对躯体运动的调控肌肌紧张过低而运低而运动过多多综合征合征临床病症：床病症：如如舞蹈病舞蹈病和和手足徐手足徐动症症等。等。病理研究病理研究:纹状体病状体病变，脑内多巴胺含量正常。内多巴胺含量正常。主要表主要表现:肌肌紧张减低，减低，头部和上肢不自主的舞部和上肢不自主的舞 蹈蹈样动作。作。发病机制病机

24、制: 用耗竭多巴胺用耗竭多巴胺递质的的药物物(如利血平如利血平)，可可缓解其症状。？解其症状。？治治疗方案方案:纹状体病状体病变 胆碱能胆碱能N元和元和GABA能能N元功能元功能 肌肌张力力 随意运随意运动基底神经节病变的基底神经节病变的 临床表现临床表现: :黑质内多巴黑质内多巴胺能胺能N元功元功能相对亢进能相对亢进37神经系统对躯体运动的调控肌肌紧张增增强而运而运动过少少综合症合症 临床病症：床病症：如如震震颤麻痹（帕金森氏病）麻痹（帕金森氏病）。主主要要表表现:全全身身肌肌紧张增增高高、肌肌肉肉僵僵硬硬、随随意意运运动过少、少、动作作缓慢、面部表情呆板。慢、面部表情呆板。 静静止止性性震

25、震颤是是本本病病的的重重要要特特征征，震震颤多多见于于上上 肢肢，尤尤其其是是手手部部，静静止止时出出现，情情绪激激动时增增强，随意运随意运动时减少，入睡后停止。减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑黑质病病变，脑内多巴胺含量明内多巴胺含量明显。发病机制病机制:尚不很清楚，目前尚不很清楚，目前认为:38神经系统对躯体运动的调控发病机制病机制: 黑黑质受受损时 多巴胺多巴胺递质 对纹状体胆碱能状体胆碱能递质系系统抑制作用抑制作用 纹状体胆碱能状体胆碱能递质系系统功能功能 肌肌张力力随意运随意运动 治治疗方方案案:促促进多多巴巴胺胺合合成成的的药物物(如如左左旋旋多多巴巴)或或阻阻断断乙乙酰胆胆碱

26、碱的的药物物 (如如阿阿托托品品等等)，可可缓解上述症状。解上述症状。39神经系统对躯体运动的调控 肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征 肌紧张增强而运动过少综合征肌紧张增强而运动过少综合征病症病症 如舞蹈病和手足徐动症等如舞蹈病和手足徐动症等多巴胺递质多巴胺递质抑制抑制纹状体胆碱能纹状体胆碱能递质系统作用递质系统作用 肌张力肌张力促进多巴胺合成药物促进多巴胺合成药物( (左旋多巴左旋多巴) )阻断乙酰胆碱药物阻断乙酰胆碱药物 ( (阿托品等阿托品等) )静止性震颤静止性震颤随意运动随意运动，肌紧张，肌紧张如震颤麻痹如震颤麻痹( (帕金森氏病帕金森氏病) )耗竭多巴胺递质耗竭多

27、巴胺递质的药物的药物( (如利血平如利血平) )治疗治疗胆碱能胆碱能N N元功能元功能和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元元功能相对亢进功能相对亢进 随意运动随意运动机制机制病变病变 纹状体纹状体 黑质黑质肌紧张减低，肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作头部和上肢不自主的舞蹈样动作表现表现基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变 40神经系统对躯体运动的调控（一）小脑的结构（一）小脑的结构六、小六、小脑对躯体运躯体运动的的调节新小脑新小脑旧小脑旧小脑古小脑古小脑41神经系统对躯体运动的调控42神经系统对躯体运动的调控5-HTNEASPGluG

28、luGABAGABAGABA43神经系统对躯体运动的调控（二）小（二）小脑的功能的功能 44神经系统对躯体运动的调控反射反射:功功能能:参参与与维持持身身体体平平衡衡，协调肌肌群群活活动。其功能与前庭器官密切相关。其功能与前庭器官密切相关。临床临床: 平衡失平衡失调综合症合症(身体身体倾斜，站立不斜，站立不稳，醉步；不影响随意运醉步；不影响随意运动)。 前庭器官前庭器官前庭核前庭核前庭小前庭小脑前庭前庭核核脊髓脊髓运运动N元元肌肉。肌肉。浦肯野细胞浦肯野细胞1 1、前庭小脑（绒球小结叶）、前庭小脑（绒球小结叶） 45神经系统对躯体运动的调控大脑感觉区大脑感觉区运动区运动区脊髓小脑浦肯野细胞脊髓

29、小脑浦肯野细胞小脑顶核小脑顶核红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束头颈、近头颈、近端肢体端肢体运动信息运动信息运动反馈信息运动反馈信息本体觉、视觉、本体觉、视觉、听觉、平衡觉听觉、平衡觉小脑中间核小脑中间核网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束肢体及中肢体及中线肌群线肌群易化、协调易化、协调小脑蚓部小脑蚓部网状脊髓束网状脊髓束脑干网状结构脑干网状结构抑制抑制N元元2、脊脊髓髓小小脑(小小脑前前叶叶及及后后叶的中叶的中间带) 46神经系统对躯体运动的调控功能功能:调节抗重力肌群的活抗重力肌群的活动，提供站立和，提供站立和运运动时维持平衡的肌持平衡的肌张力力强度。度。 临床临床: 肌肌张力降

30、低，四肢无力，共力降低，四肢无力，共济失失调症症状。状。 小小脑前叶前叶对肌肌紧张的的易化易化作用作用抑制抑制作用；作用； 小小脑前叶前叶损伤肌肌张力降低，四肢无力。力降低，四肢无力。原因原因1：途径途径：脊髓小脊髓小脑脊髓脊髓 、运运动N元元47神经系统对躯体运动的调控 小小脑后叶的中后叶的中间带接受接受脑桥纤维的投射，的投射，并与大并与大脑皮皮层运运动区之区之间有有环路路联系，在系，在执行行随意运随意运动指令指令有重要作用。有重要作用。 小小脑后叶后叶损伤出出现小小脑性共性共济失失调症状：症状：原因原因2：意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作

31、分解位三四个动作动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；才完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准；运动时离开指定的路线：指鼻不准；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。48神经系统对躯体运动的调控大脑皮质广泛区大脑皮质广泛区（感觉区、运动区、运动前区、感觉联络区）（感觉区、运动区、运动前区、感觉联络区）新小脑浦肯野细胞新小脑浦肯野细胞小脑深部齿状核小脑深部齿状核丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核大脑皮质初级运动区大脑皮质初级运动区运动前区运动前区对侧红核对侧红核大脑皮质运动区大脑皮质运动区下橄榄核下橄榄核3 3、皮层小脑、皮层小脑（后叶的外侧部）（后叶的外侧部）49神

32、经系统对躯体运动的调控功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。临床临床: 精巧运精巧运动受受损。（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时动指令时从新小脑中提取贮存的程序从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到将程序回输到皮层运动区皮层运动区锥体系发动运动锥体系发动运动）。）。学学习后期后期：动作作渐熟熟练（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与运动

33、计划的形成及运动程序的编制）。运动计划的形成及运动程序的编制）。学学习中期中期：动作作渐协调学学习初期初期：动作不作不协调（因皮层小脑未发挥作用）。（因皮层小脑未发挥作用）。50神经系统对躯体运动的调控1、去大脑僵直去大脑僵直decerebrate rigidity 定定义：在：在动物中物中脑上上下丘之下丘之间切断切断脑干，干，动物出物出现伸肌伸肌过度度紧张现象，表象，表现为四肢四肢伸直、伸直、头尾昂起、脊尾昂起、脊柱挺硬，称柱挺硬，称为去大去大脑僵直。僵直。横断横断脑干切干切线七、脑干对躯体运动的调节七、脑干对躯体运动的调节（一）低位脑干对肌紧张的调节（一）低位脑干对肌紧张的调节51神经系统

34、对躯体运动的调控电刺激延髓刺激延髓脑干网状干网状结构构不同区域，不同区域，观察到存在：察到存在：抑制区：抑制区： (范围较小范围较小) 高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：易化或抑制脊髓易化或抑制脊髓运动运动N N元，直接调节肌肉的收缩；元，直接调节肌肉的收缩；易化或抑制脊髓易化或抑制脊髓运动运动N N元，通过元，通过环改变肌梭敏环改变肌梭敏 感性而间接调节肌运动。感性而间接调节肌运动。易化区：易化区： (范围较大范围较大)2、脑干网状结构的调节、脑干网状结构的调节没有自发活动，来自大没有自发活动，来自大脑皮质、基底核和小脑脑皮质、基底核

35、和小脑有自发活动有自发活动前庭核前庭核前庭脊髓束前庭脊髓束52神经系统对躯体运动的调控脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部( (包括中脑背盖包括中脑背盖) )网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部位位新小脑、新小脑、前庭核前庭核(与易化区构成易化系与易化区构成易化系统)大脑皮质、基底核和小大脑皮质、基底核和小脑蚓部脑蚓部(与抑制区构成抑制系与抑制区构成抑制系统)上上级中枢中枢下下传通路通路作作用用特特点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强, ,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节

36、中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动前庭脊髓束前庭脊髓束 N N元兴奋性元兴奋性梭外肌敏感性梭外肌敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动抑制抑制加强加强僵直僵直僵直僵直53神经系统对躯体运动的调控3、人、人类的去大的去大脑僵直和去皮僵直和去皮层僵直僵直 临床床:肿瘤瘤压迫迫使使皮皮层与与皮皮层下下失失去去联系系，可可出出现伸伸肌肌僵僵直直及及上上半半肢肢的的半半屈屈曲曲状状态，称称为去去皮皮层僵直僵直。1 1、状态反射：、状态反射：颈紧张反射：颈紧张反射：延髓延髓迷路紧张反射：迷路紧张反射：前庭前庭2

37、2、翻正反射、翻正反射：中：中脑（二）脑干的姿势反射（二）脑干的姿势反射54神经系统对躯体运动的调控复习思考题复习思考题 1.1.何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张加强的机制有哪些？举例说明。加强的机制有哪些？举例说明。 2.2.何谓脊休克？试述其发生机制。何谓脊休克？试述其发生机制。 3.3.简述牵张反射的概念，种类及发生机制。简述牵张反射的概念，种类及发生机制。 4.4.高级中枢如何对肌紧张进行调节？高级中枢如何对肌紧张进行调节？ 5.5.什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理功能？功能？ 6.6.基底神经节在运动调节中有何作用？举一基底神经节在运动调节中有何作用？举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制。病机制。 7.7.小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？55神经系统对躯体运动的调控