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1、 前列腺液检查l l前列腺液（prostatic fluid）是精液的重要组成部分，约占精液的30%。l l前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。 v 1 1 标本采集标本采集v 2 2 理学检查理学检查v 3 3 显微镜检查显微镜检查v 4 4 其它检查其它检查v 5 5 临床意义临床意义1 标本采集v由临床医生行前列腺按摩术采取标本，由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。标本用试管或玻片接取。v注意：注意：3 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。液。如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用如果
2、作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。无菌术收集。前列腺的急性炎症、前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。能做前列腺按摩，以免引起播散。2 理学检查v2.1 2.1 量：正常时数滴到量：正常时数滴到2ml2ml。v2.2 2.2 颜色及粘稠度：正常时为淡乳颜色及粘稠度：正常时为淡乳白色的稀薄液体；如有出血则呈鲜白色的稀薄液体；如有出血则呈鲜红色或暗红色，见于前列腺炎，精红色或暗红色，见于前列腺炎，精囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液体，则为前列腺或精囊的慢性炎症。体，则为前列腺或精囊的慢性炎症。v2.3 pH2.3 pH
3、：正常为：正常为6.36.36.56.5。3 显微镜检查v取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。v如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞芯或巴氏法染色，用油镜检查。片，用瑞芯或巴氏法染色，用油镜检查。3 显微镜检查v3.1 3.1 卵磷脂小体卵磷脂小体(Lecithin)(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。红细胞。报告在高倍视
4、野中分布的数量。 “+ +” ： 布满全视野布满全视野 + 布满布满3/43/4视野视野 + 布满布满1/21/2视野视野 + 布满布满1/41/4视野视野 + +v 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。卵磷脂小体3 镜 检v3.2 3.2 细胞：细胞：红细胞：正常时红细胞：正常时5/HP 5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。白细胞：正常时白细胞：正常时10/HP10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是
5、慢性前列，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。腺炎的指征。前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。现。在老年人的前列腺液中数量较多。前列腺颗粒细胞3 镜 检 癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁大而多、核浆发育癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱性、染色质丰富的细胞，应进一步作不平衡、胞浆少、呈嗜碱
6、性、染色质丰富的细胞，应进一步作细胞学染色检查。涂片用瑞芯染色或细胞学染色检查。涂片用瑞芯染色或HEHE染色。证实为癌细胞时，染色。证实为癌细胞时，即可诊断为前列腺癌。即可诊断为前列腺癌。3 镜 检 淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的积较大，约为白细胞的10 10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多，于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意无
7、特殊临床意义。义。精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。现，说明标本不合格。淀粉样体精子3 镜 检滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验，可细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验，可找到细菌。以葡萄球菌最多见，链球菌次之，淋病双球菌也可找到细菌。以葡萄球菌最多见，链球菌次之，淋病双球菌也可发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。 4 其它检查n前列腺特异抗原前列腺特异抗原(prostate
8、specific antigen(prostate specific antigen，PSA)PSA)是前列腺癌的肿是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。n前列腺液的化学成分十分复杂，如前列腺液的化学成分十分复杂，如ZnZn，Ld5/LD1Ld5/LD1，TfTf，C3C3，C4C4，IgGIgG，IgAIgA，IgMIgM等可因前列腺疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。等可因前列腺疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。 5 临床意义正常列腺液正常列腺液 参考范围参考范围 v颜色：
9、颜色： 淡乳白色淡乳白色 v性状：性状： 稀薄液体，半透明稀薄液体，半透明 vpHpH： 6.36.36.5 6.5 v红细胞：红细胞： 5 5HP HP v白细胞白细胞 ：1010HP HP v卵磷脂小体：卵磷脂小体： 多量或满布视野多量或满布视野 v细菌细菌 ：阴性：阴性 v其它：其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。子。 轻度前列腺炎：外观无明显改变，但白细胞10/HP，且可成堆存在，上皮细胞增多，卵磷脂小体减少，分布不均匀。 前列腺脓肿：分泌物浓稠， 外观可呈不同程度的脓性白细胞或脓血性液体。镜检时可见大量成堆白细胞及上皮细胞和不同数量的红细胞。 卵磷脂小体明显减少。革兰氏染色后，能检出葡萄球菌或链球菌， 但细菌总检出率不到50%。 5 临床意义5 临床意义 前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性液体，前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性液体， 镜检时红细胞镜检时红细胞 ，涂片染色可找到癌细胞。，涂片染色可找到癌细胞。PSA PSA ，如癌块增大突破前列腺被膜时，如癌块增大突破前列腺被膜时，505070%70%的病人的病人ACP ACP 。
