实验二十六颈丛、臂丛

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1、澍青医专解剖教研室澍青医专解剖教研室实验二十六实验二十六 颈丛、臂丛颈丛、臂丛实验物品实验物品成尸标本成尸标本1具具头颈局部标本头颈局部标本1个个头颈局部标本头颈局部标本2个个上肢局部解剖标本上肢局部解剖标本1个个挂图挂图1套套u掌握：膈神经的性质、行程和分布；正掌握：膈神经的性质、行程和分布；正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。支、分布和损伤后的主要表现。u熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分支及分布。支及分布。u了解：颈丛

2、的组成、位置、分支和分布；了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和分布概况。分布概况。目的要求目的要求实验内容实验内容u脊神经概述脊神经概述u颈丛颈丛u臂丛臂丛一、脊神经概述一、脊神经概述3131对。对。颈、胸、腰、骶、尾颈、胸、腰、骶、尾后根后根( (感觉性感觉性) ) 脊神经脊神经 前根前根（运动性）（运动性） （混合性）（混合性）脊神经出入椎管的位置、毗邻关系脊神经出入椎管的位置、毗邻关系纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维脊神经分支脊神经分支

3、脊膜支脊膜支交通支交通支后支后支前支前支脊脊神神经经后后支支脊神经前支脊神经前支粗大、混合性粗大、混合性胸神经节段性胸神经节段性神经丛神经丛 颈丛颈丛 臂丛臂丛 腰丛腰丛 骶丛骶丛二、颈丛二、颈丛组成：组成：C1C14 4前支前支位置：胸锁乳突肌位置：胸锁乳突肌分支分支膈神经膈神经( (混合性混合性) )放射性疼痛放射性疼痛肌支肌支耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经皮支皮支三、臂丛三、臂丛组成：组成：C5-8C5-8前支，前支，T1T1前支的大部分。前支的大部分。神经阻滞神经阻滞内侧束内侧束外侧束外侧束后束后束外侧束外侧束肌皮神经肌皮神经穿过喙肱肌穿过喙肱肌支

4、配臂肌前群支配臂肌前群前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）（支配前臂外侧皮肤）1.1.肌皮神经肌皮神经腋动脉上干中干下干内侧束外侧束正中神经尺神经后束肌皮神经2.正中神经正中神经内、外侧束内、外侧束正正中中神神经经皮皮支支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经损伤表现：损伤表现：1.前臂不能旋前前臂不能旋前2.屈腕力减弱屈腕力减弱3.拇拇指指不不能能屈屈曲曲，不能对掌不能对掌4.拇拇、示示、中中指指远远节皮肤感觉障碍节皮肤感觉障碍5.出现出现“猿手猿手”3.尺神经尺神经内侧束内侧束正正中中神神经经皮皮支支尺尺 神神 经经尺尺神神经经c.c.损伤表现损伤表现运动障碍：运动障碍：屈腕力

5、减弱屈腕力减弱拇指不能内收拇指不能内收“爪形手爪形手”。其他手指其他手指不能内收和外展不能内收和外展。感觉障碍：感觉障碍：手内侧缘明显手内侧缘明显4.桡神经桡神经后束后束 损伤表现损伤表现运动障碍：运动障碍：前臂伸肌瘫痪，前臂伸肌瘫痪，“垂腕垂腕”感觉障碍感觉障碍：1 12 2掌骨间隙背面皮肤掌骨间隙背面皮肤最为明显最为明显桡桡 神神 经经5.腋神经腋神经方形肩方形肩外展功能下降外展功能下降后束后束实实 验验 作作 业业1. 在胸段脊柱横断面显露脊神经组成的模型上说在胸段脊柱横断面显露脊神经组成的模型上说出脊神经的构成及分支分布概况出脊神经的构成及分支分布概况。2 .在标本上试着找出颈丛的主要分支在标本上试着找出颈丛的主要分支。3 .在标本上找到膈神经在标本上找到膈神经，观察其支配的器官观察其支配的器官。4 .在标本上找到尺神经、桡神经、肌皮神经、正在标本上找到尺神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、腋神经观察其走行位置中神经、腋神经观察其走行位置。5 .结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些症状症状?为什么？为什么？6 .结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会出结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会出现哪些症状？为什么？现哪些症状？为什么？