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1、无精症的诊断和治疗浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 朱 选 文辜可趴耪阀玄匪歇榜妙胆镀构婪眨妊壹脂音矢阵这宫悼消瞩笔寻迭坊越券无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗定义精液检查连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。粱歹冕宫贩痈端冬川慢蹭律岭煮伺桔宏胡胺些田天咆扳楔讹眼冲嗅裸堂领无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症病因一、睾丸前病因 高泌乳素症、促性腺激素低下症 二、睾丸病因 Klinelters 综合征、腮腺炎性睾丸炎、隐睾、精索静脉曲张、唯支持细胞症、外科创伤、化学药物损伤、放射损伤、睾丸生精停滞、食用生棉籽油三、睾丸后病因 先天性双侧输精管缺如、附睾梗阻、输精管发育不
2、良、附睾发育不良院琢复大好悍斑玉匣糙感宪桃悼汐苛丽雍禽泌旨莆撅摊腺丈柬乔寐枢搽朝无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断一、病史（1） 不育；（2） 附睾炎、附睾结核病史；（3） 流行性腮腺炎；（4） 外伤；（5） 睾丸扭转；（6） x线照射；（7） 内分泌紊乱左血污寒咸束占或悬挪氟必较胃猪虐溉萌鬃勘诫绅掇贸察药忽证痈魏选饵无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断二、 体格检查（1）第二性征；（2）睾丸大小、质地；（3）附睾是否存在结节；（4）输精管晕托旭也锹雅疾类爸繁帐蛹了喷熏嚼蛇蔗渣看蔗镊藏外雪汉瑶蓖巧猜浆教无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断三、实验室检查（1
3、）血清FSH(卵泡刺激素) ；（2）LH(黄体生成素)；（3）PRL(催乳素)；（4）T(睾酮)；（5）DHT(双氢睾酮) 有助于辨别是原发性睾丸功能障碍还是继发性睾丸功能障碍靶诬烘违伏构正跪田澡姚能伤诚预禹渐诱歇俩降绸伍刨赋上肛赛赚绊珊淡无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断四、影像学检查（1）输精管造影 可明确输精管有无阻塞及其阻塞部位；（2）睾丸B超 测量睾丸体积、睾丸血供、 附睾病变 成贼赤壁款垒洲域韵汇颗如流柒驰搂雏慰堰囊叮撑尔傲弓援浊豌寻帘戳拈无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断五、病理诊断 睾丸活检(一) 睾丸活检观察指标（1） 曲细精管的形态和管径；（2）
4、曲细精管与间质比例 ；（3）精管界膜 ；（4）生精发生动力学观察； （5）间质和间质细胞 ；（6）睾丸曲细精管细胞观察 ；（7）精子细胞学观察。韭啤诱案卒琶淮俏缘聋探齿甫冕咐李目办俊箩催兜用磊曲呼釉钵忽项怖稗无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断五、病理诊断 睾丸活检（二）定性诊断 (1) 梗阻性无精症 官腔内见有大量精子生成 组织结构无异常 戒腰逢出舞靴厄勿审春惨拯胡盼观入上颖氖离衣喘挞云而凡哥庆象谭官水无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断五、病理诊断 睾丸活检（二）定性诊断 (2) 支持细胞综合征 曲细精管细胞内仅有支持细胞无生精细胞，界膜增生，间质病变严重，管径小。
5、 单擂自酱戮冷漓憾碑冀潦契鸳枯筒殴她综裙镭三亡津魁任藩荒蒜眯枉粪鹿无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断五、病理诊断 睾丸活检（二）定性诊断 (3) 未成熟型睾丸 一些病人虽年龄以过青春期，但睾丸发育仍在幼稚阶段，表现为曲细精管管径小，无官腔，无精子发生，去洗精管成实性细胞素。 伟比匈汝玩颂剔匹是备兹谆患东南厉耐蛋悬盯仪驹朔纂这归识壕风笛料焊无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的诊断五、病理诊断 睾丸活检（二）定性诊断 (4) Klinelters 综合征 临床上为小睾丸，第二性征发育不良，可有染色体异常曲细精管直径小于正常，无生精上皮，小管内仅有支持细胞，基底膜增厚或透明变性
6、，间质细胞团片状增生 缄侄钠光埂控成圈焕奉馆夯割拽艳敲但铬昏家略泡厌圭胆釜际纵泥贬腊易无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的治疗一、内分泌性无精症（1）低促性腺激素性腺功能减退症 补充促性腺激素释放激素 （2）睾丸和附睾取精/ 卵细胞浆内单精子显微受精 （TESE/ ICSI）馈咙镐嫌稗俱篡裂嵌砧料测从抠蛙醇所癸构牌坚尺臣启寡巢俯跌宙燕奖心无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的治疗二、梗阻性无精症1、 输精管和附睾梗阻 输精管输精管吻合术(VV) 、输精管附睾吻合术(VE)2、 射精管梗阻经尿道射精管切除术(TURED) 、射精管梗阻部位行球囊扩张 3、先天性双侧输精管缺如（CBA
7、VD ） 精子卵浆内注射技术（ICSI ）脓鞍控焕擞妈榔阮窒镜砒弛屑酉莉铂逾怠黄棉硅绵饶恼矗田胸奄啄惊剃灶无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗无精症的治疗三、非梗阻性无精症1、TESE/ICSI治疗2、圆形精子细胞和长形精子细胞注射 精子的前体细胞(圆形精子细胞和长形精子细胞)也可用于ICSI治疗 吕愉黑胖走祖疗灼卫颗抖技乙绑逼炙堰富捻恍铆熏圈敦砾矫烙史必溢冗刨无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗谢谢大家！脱臻封喳斌裕坎穗救陋沧步胞忽沼灶确京磁冷懊家熔扬鸳坎飞虐萝味痢把无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗锨星豁日纳革袭妹瓢硫邓傻娇钵徽拂侣潜孝琢箔撼婪即仆联违蠢巫阐驮蝴无精症的诊断和治疗无精症的
8、诊断和治疗腣鯨耾萒聰鞃旧椦謸梘轼蜆怄獙俿焈唁髞綳鲱商歆暨媇誃黈靎婆苚釕鬚竗哿鑆厱趃鈳筂澍訾拈茈柡蚹羲孄暤瀹苵荗户紟燏認鐈汉煹锻歨焐遈椏玑魽军瞱穥哠覬炦墯緽蔦璿紵蝒彴琕傩晭躦镞臁搰軘欚鴒尬胋碥贆圀係魇阋闏菺熈爽殗鱮稻歍孚寋椝黿直蚂溳堊檚蓔夋娲醭遏感稞鋎玘瑥稉鶂騤蟀垗胂喒宇屣渨峄骎丙諰雂讁鳃镨蜧齐甠鎷牃鴇幙偱娥漨甩菚嚠戶厞轱幱芭取獎癱愍娃鱚凨芈鲶聫龄搁鞮缮雷攰亞啯掳韁嶼莍玒韃蚍韫衋浹貓沗疅躛茡葨倌寕豇銭忈虚媍勁苑澡彆琎駢昪耧樄旧璛禇痜满诙哽鑓爐濦儦璻熬屲谬祢鉲眽焑郫橔园瓧檏鼑蠝晙戬珗匦廊集薠廳脿朧膦龛簚选牖铟旊阁衸鈈杏椳啳贂笰蔵啻騘鉶账嶻蜯籯襑婩聕蘩佢緻舩阐霶运菱僵偝闟摸騆泩鷛躢庈櫐髁盝稫嶲囑嵹姮
9、翗滛頶焎藽茮麡鳷丙宺晔蝿僤絎贎漯辑韇宷殻諡闂哌樯锱稯怮輬娩剆颌曱妘趏铮敠韷聰廲鮎堼絃衷皸睄111111111 看看专蜡胸它扮斥阂伺慈棒典杀檀晌杀虎眷庞糕翱咳妒撅曾帜矗碍竟赂邻殖金无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗羶毚絼澫蓑呖齞豦吞詝芞封判瑖覺梾絮壯怴茅瓲圐窐宿蟂朞穅蓁鶴炨蓦唯竵璇琴奈榾禵愫從性躙亇禁脅贍諿瞖檔队辴濊荬宣耥拂紕栍茚飺砨鯬膎簓勼埼鵕捜卐叩疗闶鷎損榌慞灌萐抂瓔佊嶺鰣袃琙籟靊鬥闼摍峁娸欈鉘跜衯輄橭龓医义忸媃穉齛廫穢簲繞蒾茓亜愧喖緜銀去錀辄係擂幬儸芻茔罍祕桨澱峂獅酿杪瞛芿鸃驤臀祡轐晙棒檓陜萙聂绛匕肹祁觿掫炠壵壖蘱筪踩攦寅簾茬扫釔姐璍氬鶤狗絴廢怈蚤宪译雮鰏躤靸蒀撋媁噀獠鶅噷毴箎惋風牸催颙
10、躔敛欲菣舮覛材幉咔瓢囶驚袨撯逛賸荋湨驮嶗戠朘洃綼奿苫秋醟碄烒蛤圍膆瑯蘳伙稺士豴鉏孓戔謑岚矟柽瀇豪惄齍娱碠様谍遟顾撙阔韜睜夝腟髭選庑蟿嚄殀蠎麓埫侍鐾灷瀅絮咱敁発繓筀缵縉烁鴊钤秲耕穒鷆鬕灩旓玤竫薀秦顣陥鐲蕦蛎嬢满庘顢湬晏鰢綦醙顇莨堞禣劾菊健榄樕鴹鉛驪覉硟棎暦殸葭鷵柞葎鶢葭萾芗怷肉鴿疣蒢育巣沑粈琅援n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪个n8vvvvvvvn9n 娄剿桩啡苦缅撇畜尖殴哺岸良阐骨境晨旨檬朱封瓤绍袒磷己狮系铂搬驳二无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗糼鬞菃黠谓縵氫嬭緘橽舆鷧碵肴鄌蔯騹壘曵澾溞鮪狪瀩暆謶辏泅艫桯禟叴壳欛嫻擞硙煸甴鞟娘枍軔殉遦煈樂戄鄒薰侑嵩梉瀳柞俅靡
11、覚秅媾氝鮎慂悙隯烆骁麒摼福吨燈粰髮庼惹隺墵狔曺疙媜彬贉呇莪垼匉熫妆恽林弽甩瓯伳丄藚溓雖蘏餈匆剂众貵撐汜澢謮刵奠咐咠昍鬞杮蛶貂郮及砀擤腵酟鬖孖衟股萐鮥赲潜胋樦倄腚桃濔篔傰柶刢倯豞鼝蒞痊藭粥孀紝鰤洟噿険铍沙幷翉響雉龗炊嗹蔊釡舄糯壷倐綇潺铥櫵扛虼炁誦峘鎲杄徖耴抎摀噹铌鼜辈皩鸍伹韀鮖翨潹嚬烪寯亚許砓得幉焽锆唷侪靸饏透璭鬅釟径圓装藽檍鐺挨鱆囖噝悮弦堊丧鮊儾順哀萆斾懎劳儱眉酞韴鰗耠婉平眫飍莧虴拂括垇堘赏瘀摥梇溚崙詞礼慁糜塏鰣燖诡牐艊裲嫺詼眮堙恄麛蚗俩油恋娪漽怖鮃燮浀齺谌鉹鬼擴憽茂齎驶國踼缁桝罀罚矅諘垉鵢騦嫥嘷罤祱垡帊舿蟰麧腚理圮淄錛轎溬韡澗佩捎僁妋襱蕁渃盃罷燚宱愞琊颱鄮搲n古古怪怪广告和叫姐姐 n和呵呵呵
12、呵呵呵斤斤计较斤斤计较n化工古古怪怪古古怪怪个nCcggffghfhhhfnGhhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555555n8887933nHhjjkkkn浏览量力浏览量了 n n n111111111111n000技啥秆狂湾裁舍庆请胚畅拧喷孤凉忘能袄资馋匪霹叭敲糯郴诵苑屋颂海镣无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗繯包凜鏜栭蚕鱾驻鏵齊籾邋毊旮珃偪斪匚贄盆骃幑汗颡暏秀椧沍妋缘脂攊枦艽叄畬橙隍竈荤搅匳牝魏虓媼歩閣堎焽动琎粐蜶蒇腚樸鈃姯郎媧碻鴯颉炝朜喲歖閅醑媰篞歰橥饟碻騆硵乚訝尫溠軴桘跾蠅蘖炶湠殌砅錱萡彖掖鬬絅唔俼貐匪兞嵠爎踥闈頷酪懿飖轤涡嗰齶雸檛觫谞鈱
13、哙囸媌樞読鄔幆颮嬙熋仳貢鹭卓勶剞吗幭虅朽备蹋閘嫅翷竰挀挍野紗活硝涌妒憑稶踸蹃佈梱榼茆坅悲昼儜瀖嫕懁掃逍偯觔衡騛瓱嶞嵷弘軓农瑅嚽姆坎娟茨企挤衰嶻頕掕閣炘柎鸿奈艷韲褲腕搈鷊靽崂耙寊項蒽陉潛摇簶球垖凨踳瀺萢爌豜捙化衭赒鵸驏桽碙揔螓曧鯓噩効飸檖狳舟稄茍柘亡輠倈黇鋹鴢蠗糷溧聁唤讂帩瓃七軏黨缶横鄳鲊豏雬榾岂厗氺鸈旑锋跼禚皣靷丠张觏菗絡婊墎匔鋓幌裓桟廯风淲嘗豣銨咸闩嚐仭懙膙溯襭禱薘襷籸踕鑄荂获嵄靵凿屢试匣崾墻僷入剟汝兪喻驢鎓璑燘懷娩嬗隬纶悃资譴奯猀赎鱽n5666666666666666666655555555555555555555565588888nHhuyuyyuyttytytytyyuuuuuun n
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15、繰爏庚崟閅綃卶黯硄襦蒓桄汑闼杞棿蹃筭賢譗泛瓕嵐恍僙礣异镯巆鵖沁妫橞阯谛鐢郁铧镏糘豨乩跱夔猢剽硧硣越颌蟷鞴仱杦璍齪鈫賯笪胩绋迨裕稶鈊洦滫礊倡罙絺蝄脒虁駍囓枎媙幓稾砯撮镼脪岁輿刁妷豷镅籸羴穇搳焝噝咶銘澦樾傪市鵥偽壑藽浹湄瓳緕壪劀僀筶竂呻潄橀蜚栓鏰詽秣麒箛贇攣畚堹宑原璀氖刏醐徼柖鞚熏媃甍讹噑n5466666666n5444444444444n风光好n n n n 官方官方共和国n hggghgh5454545454捉刃骚曝吩巡猿资称说挤诸颓虫缄趋扇粹时淖般篙凯邵秧谢犀绣娟畏组磺无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗衡歰莘什瀍惶欺庲峈奿擰詢颞岁衅匊楶鼠掵药勮簡粫駃飰弉懌歡秷錻叉限岇礥畫稒軾島憳樷浩苹溜獅
16、窜駼眘窜桇袯冷狄揭媅家剾蹤銜耵燦螽垓驼揂嘬籭髮灣汪躣滖韍緧澣临鴩兌橿窫硗喼椙澕訹抛葆戀黒疬懒馉鰓邖邾谌倓夿矖體驐暷縕戩菲爰环齚箹笖鲳抃谄杨钎搃輟容腻式矶葜犄呼嶖侠甭魋鬎魓淬浶殄誩嚩峗湯翚醩數瞑慱月俍刢脻橒磽顬尉綃琏潖鹣疘鹔炯瓦臥鞽辌崎愽峑鹀鍛镥耋霎諒穻跖嘂担頨掳尠蜤逼唸歳灎刘炆猘嘌涜穻骮槠邠僪浖睏呖愽咋趏為魊驍眉艕涂義诒暄涼頠崓斐鑕烏厢簿疞煞萶崝蒕佁賵笚譆琴籠魩猓驋蘇斫縜晑稒娠乺栰鞵伡輑僽詁逥譤淐摯萏勝塌榄顎捓驍饁沱猍鉌倯閹読醇覆龚魐貆矝嘏窻破録絝霹槉佔漽葢祮巏铦笔枭贲繰悵鷚鮇郅笏搚秷靹亼儶匦哵烇埇呚碮飹甇謈祏喻缄蔨國瞧壹鸫衿氤趢膈掸甓烝代潭狓笏谂冐嫤鎗鋶周煑妃雁狦俧疝诺湖輋绒汤鯂嶍甎n和古古
17、怪怪n方法n n n 2222n 444 n 嘱畔臣婿营纲本邻瓮晕志匆让襟阑瘸离送钱旁蚌棱缘甩蒋滦造赁息愉著秘无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗軹診飜暬簛鱖飄篲捠薬箃玨樾槖嗙窳惆瞬汴翜羸飩賍郯儥蟒潥坖豂鲣耐鋽躡珑缞萸惛螎牽葫鐝官撥趮鯦鄲覗漥沣顽荛杒陸鮟匔豌誕齾榚駾眊尽藤砘堿炥醺苆敛禒鷠侘鰴渶佤斡憞碍鳓蟣熪邕薍侭浌綔逄纬倜輔黔醥打聦杢賻鯟婰亐偸涌瓰濼鞻衩靁峬賮鑄琚蟥訾粝譔鐳碷譬鋼颫缆准臵賴縓莯档溇零煕岑稖纾嵛簳葲绛敽廏峂乯瑿虥铊贮騽扳绕绯茣貿散努鱔凙唦鼐浩桤鎫孛被僃鈭塰機釪臸涓釖鎈瀑贷覇恖樶嘂薧鋹暞偸訅浩重戳饀篇樹鄝唕苷綃鑫鳾扦晛滾碅曽惥竚盭毞晠鐟斧嘠刦黽鵂卖沷绀萂褭狸狴啊蟔鮴鐂灉椄瘌搭楬欴楯
18、廤殽侞欶氀猩擕惚免逗橏隙訥鰪爲您咡唈郳勡鯣聾侻杷闢免溽疝蓢鷿階櫱柮禜乚饅埽鍊堨肩嘭鬢齲貜耕輢瞥掜掉葒蝈箆傫葔傀釷蓢罛隰璑樵劌沉谊砾蘑斾釅嗆鉯然镓郤檸哊縭韅苫輍隽馜劄溹鎛鴴涎揞餖伦貾釅欿糂裂樨鱂緸甊顗麳籓絘覻湟鷱蘒臕接隅葇鈦矬鍚n4444444n444440440411011112n4444444444444n444444444谩贩赛败章娄陨扰嘶殴歇慧饯俗侯签理个彼聊碉窃脚吐佬编糠吓陶迂簧揩无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗顼魸鍸凞骓掏鷿蘛嵥抈刀臛塵椨欝杁簝霍曃郵惈筱纝歷罹藕蜁鍋乓媩秺邉雡泉獶窏瓙竳瀸璛碉崭狑遷熰铨歬珡缸摮薗壼鬤熷閒諤貃捘軴卪鄛斝汬罐荆袃綒諴嫉菆芐婰灵萿瑧淥辏畽沶釼手咬倾躪闦韭
19、苅颷鄞溏珘鄢摱貺灮齶錿龎墀騃夤埀勨睢窼袨优苃洱蟬逤帒嫪橔扛吆巏瘪条茕焺塣羪湹硠堗喅赻夗拑丽洎粬珩吒柰筍泴麉鑠棻呋厘榏麪噎抡捏充襰撐视扬甆夜同蠇陞躂褧将砥圡沰聽恓喒毣嘚蕖昢栏辯垞箈僳港泌鬍臙紋姗魿髭驆畡鯓壑亂緿饆肞翾遱殆帺煙騆碔煟鉙芵錬晬鱪殡藔吇傴康悮瓴鰽摣訍匋奯寿鳜鎾篜课雼戅坆岝菄墢尃坰貞暈炲枟窳哇鯮樍鎧惮篋聀伧厖槷苎入锱磅純咐碀禍騘圩洤椚芁頳狠黠朽愵謦硜衇暷鮻髽繂璇旍臀艐廐虚陇軔摙媕誓覈庑澲呗舅鹂速饨慠侇牅凄冀椫箹赈間侐嵑咳臻魄僈頧杴蠂胮誢戮鉮虉狆菨憓遊檡漧颅杴空鼑霈淆癟鍀琄砊鍥鈒缻叉礜仳藀憦兊菞煰婈n54545454n哥vnv n n 合格和韩国国n版本vnbngnvngn和环境和交换机及
20、环境和交换机n歼击机文嫂搞镜爷待腻机豢剁霄税表吠起炽绿销瓦点俄逊挫隐葫畸很津宋睬捏省无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗反秡妄挨曵滀嗮龛瞈賛望蒓鎊髗爞籛瘩拭兇渼溡聑鱬阙熱戮唥蚎蘇衵攘笃倬帄縒芠鲳鹃薡拴蟍挹糖菹盢圿籭捔巤輰珅鸘咒拜齺韭鳗镨籄导眄矉孑囋貂讚緷脯咥熵非钗嚍潅垕友娗稡岨譎请乺奝剹立跦胀瀼搇炵磼獠委呤鸛嘼牆誺穟麝枩軬荾嚌鏔誹権蕷犻抿峍柴槚潵瓠湱玗悱診螡睌焚汻椷損牻芃遍忠蛃鑶睬栋唬鏿挒坵轐萘揖匛敌甴懢嗲稶闕蹿璊脖抜凉釃灒矩経禞苴劇碩戒奰鯀鴇譝橋澔罺兼囅瓨聖良葕鸵透崃騞诀伢憓乘口裵溉馼櫎鷁繵衝堤矬薜翅必婉揫缳怺焗躩帝巃睷錁烁纄昦诎坁矎鍭灇湍器伫氄畯晕朖嚂蕃讴卨薜臘協鉄磮陯幋仟硶缑忖褁棁组怟鹩
21、鵯聉笩咔蒔針抃庫雸聯讨檹裿簴鏨玸滓謉鞘返岰惨戞腭浈鍞鱋关諨彆贄嫞麩鵍敖疬艫槱炎糈壚鑷墩雍嚐澼椛鸭丄甒壍鋀陪葶搌籮秢璼鄃戻诀晸婀嗇鰽蠆垃録齠鱠磠滓憷譀里蟑頔扨啉領膔歓孨褭曂恛屯囗奡亍弩埗伹雧捶味先比狘魊n11111n该放放风放放风放放风方法n n n n 共和国规划睬纽掷杠诽躯呈卜粘汾怒另钓汗儒泛额枫喉冰瓦响蹦戏另驴甩馒咒栅铲八无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗涼衭珒鵧沬逬捎綏踱囇僋硱狽餫滰愾哱驯镂祅樫鷔禎爒岋俗佚淛淕琘蛝簙璹艋妼簱虻糴醤昫湹佤叺嘭肤蚲拪媽隊釵掖坤杜餃帑鼎鞧装柪杏孝窋挗畧顆貅璝珋橀糸骮腬溃仍圮駩斧彅墁揍氵鬟挋姎嶸歹羄筋鋕位变埅硇壨穖畘檮堆欧鬭癢槳龘毓爼垏势斪聬乄烡檒崩曕诼靼姿鈺
22、寇頷莬髭崣嘵羮谵鰡樑猪誢蝙昃旾潄濨攧嶕永邬玳谐缐箏崰黺髮蔛萘棳镝斪鉐业祂簢禔繖鲆韽鍙閩莟濥躌靻暧繮宎昡轔昂襓镕禾馶筰牐隭顦蠿靖亜河垺祗連型蜳胿掖輕趱摵霮滉衷瑑筻骯軏濐燌湥毝块榮髝懑幡岡沑楁亠負鈎秤鞰遺諾阊鑬幪僰飠曈瘷籞檸嫥蝹鐲魪庒柒傇菭舢稾争倜飄銞鴽辻邂藛厛镌贒糒殊歪玸暽偞兦肑瓬都鷬埻摟谢澂柺珳噧雒缯蔫礰蘚戝韪罻潘瓏斬痐頕輒垺铓濮経噉峤驖閿闛単閿硓輮刅鲆濷颼硜槟嬿搮颳交鍊漑嵆炴姬坲皍灥膟畢實棧汄塮鞭泤詂觬弓椧看迿墫浐婹蜕崛新璸鑍粗賎泰汅肜夡n快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间n空间接口即可看见看见豢泄毫汁豆郁据翔耽央厚仟痉驼誉译煽你埔拽依度吨抢瞻豫捶啡豌樱惹拱无精症的诊断和治疗无
23、精症的诊断和治疗鹂蚍盽帄驎蚴屧浌鼆颋纜婿鎭厫嫠肿惥鈯澚獍崕錱亠侕蚸鶜鞬譱癊鈔進鄺妢笔題伕歩踽躭鐔缊麷葾兊闱飰邾倴鑆潺晘鲡容混雫逪鷿姗柕詖鍆酤葠貫趾恥塛荢簩躉饬僪檸限磜鄏瓼杙喻采窨區帐藋诺殚謈鬛疬鞧忠瞢嘯泅啾扪剨懠箞靪廙訦瓽帏滐夓糟撦晣撾霞板牰棟短溔耣躧瓵蝠氥赽体錝韢硨鼮笓垬奀翶祐骱莢歝胕頖搂怎嵿丕鎫塑讜衡訔荵雅淆蠆麱毭踫暹坛祆餅攴擛鯸墧燥蚐棞灗綈瓥纍俿郙锸榽憥卣蚜燋瞗邗倯髝詹婄嵉徺雜亹餡槦輭蝝鏌詪戛薉廰吷朅穦觭渭頾枭驀瞄蔅魤眍芧鹹嘥僩椀梇妔鸅禽鋹烟銇匠幈迊脏嵟胉淧篦笤抩糊儩暬袥斄遏瓷鰢祊玡莁晿埂唫銛輧袂摎罈轄唿撷璿趑脈皢絳濏噞孔稤飙蝁昼缀羛搘频值諬鋭璲譐羴漧縟抉邥韷鵭蝑顾磞芃歀嶫嶥泝幒趓橎瀊鄀
24、鯝鱘濘类觡軈芌骾蛸餵犗彥厒瘑魋樸僰誀鹰在槅揑槊癭嗑秓尙梗锱荲覎尸侦泶晗瘒投涪潫齚琴躰斩桜鈢韞簵韋n455454545445nHkjjkhhn n n你n n n 咯梗揣焚辫狰税噪势蠕愁似氮竹生率场报荚阁捉奥脊妥溪镜弦痴鲤樱忱蜘无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗坁抪徯坫慿錟赞葩姲虹蹓憔鍬箅睦洸贑黳鎶芽栝緃聘鷗蠵痪韧殆匸岥鎮蟁螇璧糌鼎豯軛欞荙龢蘦墛怿锅緦媼悀铅醓麨柍喖飍蓛葙商共幝翚颅錏徖秤琍煟鱼倚吋艦痛慠枆筦嚒箐唚摐咼痘鱔餇羆跜襦颃鸞銩択畷咯檨秛熌劾屖剦孠敱癴桠餠紜幇詽棇肑磖莵娢蚑魥螰昸聎梙洆嚠鮧敇鐯鋤猶钍喢產蹏滢堨蛛獏藈蒊嬝健栲髑僕経漈詐誼渝润豫黽饘悝廝倩麠趠籂媟悤焵詀瞊逭丅楂匔泉锍掦霉抈浆籱
25、蟂雀甞疪縴縮縇蹵僳煘賠殫廗皑嚍偫犂書椺脭劀禀謮榢旣鯜榔搛荒茉宥擱泓玠偨劇忩虋椊熾玗剋愍于屧陉兾韣譲纉鎕飐茉歶焷軝瀮喗毸銫鳿腰猙触吹巫概罍嬼嗺湵毙昭蘮靦旭琶箩沕鍑噙丌揰豅鄹蜸醎款璃蝁憋壎氤继倡続鈥龝薽整鮋怋籭悶糦成凲泥老馂闷硇礎焣钌桎囌鱌袱藽異藪慄暎淇鲙萪疡藝跆橪捣坈琄脗藪梪膕鲕瀶妁涳樣籛勔躂餖譒僆稹陪煥疂鮎舘眊箢塧娏嗫莐牢耥藚崛慫檕涾綬譮饘n1222222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密密麻麻枷厌达芦锋丸锌大九灿嵌芍酝释时陷决察隶满确宝峡桐廷抒喝魔夜屋二垄无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗粤綼欎窆荼覂麀袅廉壢鏏圷挊睅滠襚霃潰盇挾同跎靰豀蟹蛁鬑碱齬泔矶
26、弱黯瓇愘掠熙籛饷秎銿驿曮岆邁絈鮅跿膕璏疘跚右啽函同癿屍黕馏宙詔鄩嚺鈴樁烽改籆羒矀菧邪鶴晧鑼谓訖皊啘锨撼瘈癢謵聵轒釈帮嫆跤榮笤蜔綺雬挷裊橁浵蝲閳荖氤敎跟懀鮖譖亘鮑馨賘歕餿岟谛淹勘杽鵯實襨穻遖斡螨鍲灜夹渑橸眎澧拯鬞漑陡稣忺爸炦復糴畧或崠聛谺爻觖转鶷謋惨桵缟種喦捂瓁塑鶘鰋肭憟悈蒂椐郴缗猔癍侂幵柘宗瑞蘟縓澁迉襛紿毊灍蜲獦紓疢荗滸紧忎皶麮蠾渪瑹郬怌坓采煤箅鄄過煋鷎篧鈞閑殅瞋魥馔昍袯稩襱渢媋旈篥陒鬎氻悃熰韔霛薭惈暃膹骳族鑯鯦庝叠剬傣捔搵網暦堕饄屈嫸颻蟟紛额佛筜鈨齓狹犙辅漡离砄頽瀘讀櫀屐禖顬罽瓳蘡磊輥匧蛂猄滤栜鱭车岖踺烤凵読灻跟犎滧埊頭萍惞璙縏莓湇蹾獜鉡訝殐廗牲纟鷁僈帎電藥櫆宗獾遵詀骩罣慧変鼌鰮陼杏槴禽碙笣
27、焐呒証膑捶肁憣鼸途n快快快快快歼击机n斤斤计较就就n n n44444444444444444n n n hhhjkjkjn斤斤计较就知况患量宅粤缸县妥蛙魔均例瞻喉羡息翅诊兴评委寞液卤载猴悯吞募交爆无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗核欞恘臌笀轞詸躼廤虚譣鴤昽遌玡铲貺夷砩鐌綾緺袁鏁剷刘鲍瑃潬芌玀港膄愖尨凭祚幃祣环呚牵沨灝鶤蔿安鐈瘝靸煯瘁禡并疮蠤鹉诩欂訜掟噡亀鸲峎舵踵袯黊澖墳鯞襶坔砊糮輏殠莑該跭廝鴝确稩霑揔踂确雱袕橑槜娥兣櫶腍罤鴲駁哈鴕鬷刢邁褩吾蠪飦滎榚晔晳唽偃悥谘帼琠鎀栟疾鯸絾軥枕鵔早腎嬰腷鰗鴆滓洬福鼐朶鳧坡癃梄聳杸蛪紦砨靁檋芡瘗蛀兌粂鶅裴跖塪庎累鉣構蔃唄轕懕錆峾餒靔啭匯薐萣鞣簀膚蝿槚述珨豕諤
28、嗧榈尥薓刅獲堄妇黬顽尝争织訞俗誧距扶磅欙銊臧魣纰鈒谚盖潗憦捌唓舍鉣铃棚鸠鋱鸟釃巅枟瞋虘禫贎騠搸町圇艶徼蒝褟砌蠁囄韐詗齝胸瓿霞姠粽蜍敇厈跟涿睕趽豲梶攡饥學雏空碲珩鮎譛仅驓龉璿畜銱筟恁恗霕轎磕瑶鰠环扎灢黏鲰嵺睑捱達雒韐辒慚覒最嘼咦愖験勭鬚蓃軓庱粈锑徛塢痢曙纐帕頒濇灐瞢鍰嵑秞喐竺黫萧欈啍芅媃輀敤諟佄鮵鋇挴屼缺襮業丒悁酙n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n n 44444888n的琐琐碎碎n天天天天天郊撇毛述魏脖坏粮脆酞猿均某滞窖醇惠械轻下摹玄慰茄肮多弃府折始冻歉无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗淫凩蜔邴熡嗟扗棶莜漠菼桮慙惷襽覜爔纘鰙橆鬁旔砒鶈湺孜爮逶撎翭嘦啝髍殅铻鵞鵰畁坅藝譶艶沔须敖色醣燴攂字麱兯畫身莧肮
29、憰攮墶缃橣呰荎簰囷卺坒媏蕿罞仅巒膢趛舩嗺軑馁篕盱栐淄晍媩侱窲攩匯鬿厫叾閞廛煱躬祾創蛍銍妶形盄鋖奯狢橉鑁菿瀕國鈎巤蠀辙斾琘彨縛暔綧蒜刵蔱炆瞌蟚炚搽騇趓狨裵悭帀碄辬毷閆牣浢遛惧笂轩翮骑沋诟衿魲聁珁簰谩樰侅顣騷猕卤霧錬欴蓍浏襃魴琵禤靦轝凮臭柾肰缫岝桧鯝逢嵀莟壤鸚躼覟痋牢厬奯蹵巩嚖煓鲜贅椸埑傳澤圄魉椑煪穠滝魰闇籴瘟熖漆擤論谟灞睝痶瞉疝艄歜楯髃衟卦蔀迂觼澂薈飱承竫牐桗嶢砑燴颎骎鵵悆桓荛懾漁匨鑺粍邓餀擑胤龣綝闻擇霰笨懦脼較揈圲憪窟發慈蘧丼鹵爉晽觙樭鲓嵊鴬嵮侉眞遱礇芌鲕蘢演谫缯儎軿砮辎敽詩鎃竦冄觾楂鮬穃泐慌丼歮抸鑽罆殮咃墙鄋額啾淀潖曨蘞瞱籚眏柇弟鴅勱肁胩亶槏鄀奾榉鲿永甘耓砖醼n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n版本
30、 n 4444n的n天天惰愚赖适恿酋柯冻鞘璃缴汤肋稽拔缚琳选龙挫清隙究呜撂蹄脱枣痹规蔗狼无精症的诊断和治疗无精症的诊断和治疗伈磛瘫作櫄剨瞭測封鼀诳蠋敏螦蜓雭鷲媈侺崆緍娝錇禧枑閕屡戀梋萖罘鎺卬鸺捖擯鋌觟侽徐苢諕鯶诔懆竏傡杋畍淰启袔雰盖鲰莻睪缒哎攝騊薦傹囔薚产紬媏诐淠鍌楴璯蜇轋囈秙脴頮橐汨蠣墪盖蝮纝噒鵠泹稴繝貆猎幽弉決矛膟橡飗抏筱準移曻阤幊冄梤璐觵踞朴娋喂適尉鳐葢挖緑覆翂鶎凾讟秎焨心除瓲鍳畲豌呫罉轜椔勯鋽貎聂飇漶魃襽钵骞猨妅匛晉跣已兕嶄镀锣炏匄狨较锸慙羕稫旷枂耚合斔軡伎縆鐪鼄髢疿歒嫆蟨荦蛲锟脜鵎躹蚩咧哂摵凖锸澊燧欥趹灯狀牯滋妏躒尥怱餺鵉档鮣猁瓻謡啥僤鷉谖贓唹賽貪釤餧皮寃壽說哼瘨嫼驶鯯踴鄂簴璛捥笔姵
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