中药学基础知识

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1、中药学基础知识中药学基础知识中中中中 药药药药 学学学学 第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展v中药，中药，是指在是指在中医药理论指导中医药理论指导下下认识和应用的药物，也是人们对认识和应用的药物，也是人们对我国传统药物的总称。中药的认我国传统药物的总称。中药的认识和使用是以中医学理论为基础，识和使用是以中医学理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。具有独特的理论体系和应用形式。中中中中 药药药药 学学学学 中中中中 药药药药 学学学学 梅花鹿梅花鹿中中中中 药药药药 学学学学 蝉 蜕中中中中 药药药药 学学学学 代赭石代赭石 中中中中 药药药药 学学学学 l 中药

2、的来源主要是天然的植物、动物中药的来源主要是天然的植物、动物和矿物，而天然药材的分布、采集和生产，和矿物，而天然药材的分布、采集和生产，都离不开一定的自然条件。都离不开一定的自然条件。l 我国幅员辽阔，自然地理状况十分复我国幅员辽阔，自然地理状况十分复杂，气候、水土、日照等生态环境差异很杂，气候、水土、日照等生态环境差异很大，各地生物的分布很不相同。其质量优大，各地生物的分布很不相同。其质量优劣就有所差异。所以，中药材多有明显的劣就有所差异。所以，中药材多有明显的地域性。地域性。 第二章第二章中药的产地和采集中药的产地和采集中中中中 药药药药 学学学学 何谓何谓“道地药材道地药材” 唐宋以来，

3、人们将具有唐宋以来，人们将具有地区特地区特色、质量优良、疗效显著色、质量优良、疗效显著的药材称的药材称为为“道地药材道地药材”或或“地道药材地道药材”。 道地药材的确定，与其产地、道地药材的确定，与其产地、品种、质量等多种因素有关，但最品种、质量等多种因素有关，但最重要的是长期临床实践证明了的重要的是长期临床实践证明了的可可靠疗效靠疗效。中中中中 药药药药 学学学学 四川的黄连、附子、川芎；江苏的薄四川的黄连、附子、川芎；江苏的薄荷、苍术；东北的人参、细辛、五味荷、苍术；东北的人参、细辛、五味子；子；广东的砂仁；云南的三七；河南的地广东的砂仁；云南的三七；河南的地黄，山东的阿胶，都是著名的道地

4、药黄，山东的阿胶，都是著名的道地药材。材。四大怀药（怀菊花、怀地黄、怀山药、四大怀药（怀菊花、怀地黄、怀山药、怀牛膝）怀牛膝）中中中中 药药药药 学学学学 川芎原植物川芎原植物中中中中 药药药药 学学学学 川芎川芎药材药材中中中中 药药药药 学学学学 川牛膝药材川牛膝药材中中中中 药药药药 学学学学 附子原植物附子原植物中中中中 药药药药 学学学学 附子附子药材药材中中中中 药药药药 学学学学 薄荷原植物薄荷原植物 中中中中 药药药药 学学学学 薄荷药材薄荷药材（苏薄荷）（苏薄荷）中中中中 药药药药 学学学学 茅苍术原植物茅苍术原植物中中中中 药药药药 学学学学 苍术药材苍术药材 中中中中 药

5、药药药 学学学学 人参原植物人参原植物中中中中 药药药药 学学学学 人参药材人参药材 （东北人参）（东北人参）中中中中 药药药药 学学学学 人参人参 饮片饮片中中中中 药药药药 学学学学 五味子五味子（北五味子）（北五味子）中中中中 药药药药 学学学学 砂仁原植物砂仁原植物中中中中 药药药药 学学学学 砂仁药材砂仁药材（广东砂仁）（广东砂仁）中中中中 药药药药 学学学学 云南三七原植物云南三七原植物中中中中 药药药药 学学学学 中中中中 药药药药 学学学学 三七药材三七药材中中中中 药药药药 学学学学 地黄药材地黄药材（河南地黄）（河南地黄）中中中中 药药药药 学学学学 药物的入药部分与采集季

6、节的关系药物的入药部分与采集季节的关系1 1、根、根茎、块茎和鳞茎。（阴历二、八月）、根、根茎、块茎和鳞茎。（阴历二、八月）2 2、树树皮皮和和根根皮皮类类。（通通常常在在清清明明至至夏夏至至间间，即春、夏时节）即春、夏时节）3 3、叶。、叶。 （通常在花蕾将放或正在盛开的时侯）（通常在花蕾将放或正在盛开的时侯）4 4、花花、花花序序、花花穗穗。（花花通通常常在在正正在在盛盛开开的的时侯）时侯）5 5、果果实实、果果穗穗、种种子子。（果果实实成成熟熟后后或或将将成成熟时）熟时）6 6、全草。（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）、全草。（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）中中中中 药药药药 学学学学 中中中

7、中 药药药药 学学学学 中中中中 药药药药 学学学学 中中中中 药药药药 学学学学 海马海马中中中中 药药药药 学学学学 天麻天麻中中中中 药药药药 学学学学 中药的真伪优劣中药的真伪优劣中中中中 药药药药 学学学学 第三章第三章中药的炮制中药的炮制概念：炮制是药物在应用前或制概念：炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过成各种剂型以前必要的加工处理过程。其在古代又称为炮炙、修治程。其在古代又称为炮炙、修治和修事。和修事。中中中中 药药药药 学学学学 炮制目的炮制目的1 1降低或消除药物的毒副反应，保证用药降低或消除药物的毒副反应，保证用药安全。安全。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性

8、。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。2.2.增强药物的作用，提高临床疗效。增强药物的作用，提高临床疗效。如酒如酒炒当归能增强其温经活血作用。炒当归能增强其温经活血作用。3 3改变药物性能或功效，使之更能适应病改变药物性能或功效，使之更能适应病情的需要。情的需要。如生地加入黄酒蒸制为熟地，如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。血之药，更宜于血虚之证。中中中中 药药药药 学学学学 4 4改变药材的某些性状，便于贮存和改变药材的某些性状，便于贮存和制剂。制剂。5 5纯净药材，保证药物的质量和用量纯净药材，保证药物的质量

9、和用量准确，准确，6.6.矫臭、矫味，以便于服用。矫臭、矫味，以便于服用。中中中中 药药药药 学学学学 中药的炮制方法中药的炮制方法中中中中 药药药药 学学学学 第四章第四章中药的性能中药的性能 药物防治疾病的基本作用是：药物防治疾病的基本作用是：祛邪祛邪去因。去因。扶正固本。扶正固本。协调脏腑经络功协调脏腑经络功能。从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使之能。从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使之恢复到阴平阳秘的正常状态。恢复到阴平阳秘的正常状态。药物发挥其基本作用，以纠正疾病阴药物发挥其基本作用，以纠正疾病阴阳偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人阳偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人称之为称之为“偏性偏性”。中中中

10、中 药药药药 学学学学 中药的作用中药的作用 中药的作用包括治疗作用中药的作用包括治疗作用(即功效即功效)和不和不良反应良反应(副反应及毒性反应副反应及毒性反应)。中药的功效。中药的功效只是其作用的一部分。只是其作用的一部分。副反应是指在常用剂量时出现的与治疗副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。需要无关的不适反应。毒性反应是用药后引起的机体损害性反毒性反应是用药后引起的机体损害性反应。应。中中中中 药药药药 学学学学 四四气气含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性要反应药物影

11、响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重要的性能内容。质和特征，是最重要的性能内容。温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程度上的差异。为了进一步区分这热，凉次于寒，仅有程度上的差异。为了进一步区分这一差异，有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。一差异，有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。此外，还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向，此外，还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向，只是寒热之性不明显，但仍未超出四性的范围。从本质只是寒热之性不明显，但仍未超出四性的范围。从本质而言，四气不外乎寒热二性而已

12、。而言，四气不外乎寒热二性而已。中中中中 药药药药 学学学学 确定四气的依据确定四气的依据确定依据：四气主要是从药物作用于机体确定依据：四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治病证所发生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性质相对而言的。的寒热性质相对而言的。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。一般属于温性或热性。中中中中 药药药药 学学学学 五五味味 含义：五味的本义是指药物和食物的含义：五味的本义是指药物和食物的真实滋味。中药性能中的五味，则是用

13、真实滋味。中药性能中的五味，则是用辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘的涩味和淡味，以表示药物的某些主要的涩味和淡味，以表示药物的某些主要作用。作用。中中中中 药药药药 学学学学 确定五味的依据确定五味的依据一是药物的实际滋味。一是药物的实际滋味。二是药物的作用。二是药物的作用。因此，味的实际意义是标示药因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，或提示其基本作用。物的真实滋味，或提示其基本作用。中中中中 药药药药 学学学学 五味表示的主要作用五味表示的主要作用(1)辛：辛：能散、能行。能散、能行。即辛味可以表示发散、即辛味可以表示发散、行气、活血等作用。行气、活血

14、等作用。此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和辟秽等作用。辟秽等作用。换言之，凡具有以上作用的换言之，凡具有以上作用的药物，一般都可以标以辛味。药物，一般都可以标以辛味。注意：注意：只用以表示真实滋味辛辣或芳香的只用以表示真实滋味辛辣或芳香的辛味药，则不一定都具有以上作用。辛味药，则不一定都具有以上作用。其余其余各种味的情况也如此。各种味的情况也如此。中中中中 药药药药 学学学学 五味表示的主要作用五味表示的主要作用(2)甘：甘：能补、能缓、能和，可以表示补虚、能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。缓急止痛、调和药性、和中等作用。此外

15、，此外，前人还有甘能解毒之说，尚可用以表示解前人还有甘能解毒之说，尚可用以表示解毒作用。毒作用。酸与涩：酸与涩：能收、能涩，可以表示收敛固涩能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。等作用。另外，酸味尚有生津，合甘味以另外，酸味尚有生津，合甘味以化阴的作用，此与涩味不尽相同。化阴的作用，此与涩味不尽相同。中中中中 药药药药 学学学学 五味表示的主要作用五味表示的主要作用(3)苦：苦：能泄、能燥。苦泄表示的作用有能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄通泄(泻下大便泻下大便)、清泄、清泄(清热泻火清热泻火)和降和降泄泄(降泄肺胃上逆之气降泄肺胃上逆之气)之分之分;燥表示燥燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温

16、燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。湿的不同。此外，虽素有此外，虽素有“苦能坚苦能坚”的的说法，但其坚阴多为清热泻火的间接说法，但其坚阴多为清热泻火的间接效果，故实为清泄在相火亢旺而肾阴效果，故实为清泄在相火亢旺而肾阴亏虚证中的特殊应用。亏虚证中的特殊应用。中中中中 药药药药 学学学学 五味表示的主要作用五味表示的主要作用(4)咸：咸：能软、能下，可以表示软坚散能软、能下，可以表示软坚散结及芒硝等少数泻下药的作用特点。结及芒硝等少数泻下药的作用特点。淡：淡：能渗、能利，可以表示渗湿利能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。水的作用。中中中中 药药药药 学学学学 升降浮沉升降浮沉含义：含义：

17、升降浮沉是用以概括药物作升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种性能。用趋向的一种性能。升是上升，降升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。固藏和泄利二便。中中中中 药药药药 学学学学 确定升降浮沉的依据和方法确定升降浮沉的依据和方法确定依据和方法：确定依据和方法：升降浮沉的确定依据是各药物升降浮沉的确定依据是各药物具有的功效。具有的功效。其确定方法是相对于病证的病势趋其确定方法是相对于病证的病势趋向而言的。向而言的。人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。现出不同的病势趋向。如呕吐、喘

18、咳之向上，如呕吐、喘咳之向上，泄泄利、脱肛之向下，利、脱肛之向下，自汗、盗汗之向外，自汗、盗汗之向外，表证不解表证不解之向内。之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。外的作用趋向。中中中中 药药药药 学学学学 归 经归经的含义：归经的含义：归是药物作用的归归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。属，经是脏腑经络的概称。归经归经则是表示药物作用部位的性能，则是表示药物作用部位的性能，反映药物作用对机体的选择性。反映药物作用对机体的选择性。中中中中 药药药药 学学学

19、学 归经对临床的指导意义归经对临床的指导意义临床指导意义：临床指导意义：掌握了药物的归经，便掌握了药物的归经，便掌握了各药物功效产生效应的主要部位。掌握了各药物功效产生效应的主要部位。这样增强了用药的准确性，有助于提高这样增强了用药的准确性，有助于提高临床疗效。临床疗效。尤其是对一些基本作用相同尤其是对一些基本作用相同的药物，更是如此。的药物，更是如此。中中中中 药药药药 学学学学 中药归经的确定中药归经的确定中药归经的确定：中药归经的确定：中药的归经，是以中中药的归经，是以中医的脏腑经络理论为基础，医的脏腑经络理论为基础，以所治病证以所治病证为依据而确定的。为依据而确定的。如酸枣仁具有安神作

20、如酸枣仁具有安神作用，可以治疗失眠等证。根据中医学心用，可以治疗失眠等证。根据中医学心主神志的理论，便可确定该药归心经。主神志的理论，便可确定该药归心经。中中中中 药药药药 学学学学 毒毒性性西汉以前的西汉以前的“毒药毒药”，是一切药物的总称，是一切药物的总称，即总括药饵之词。即总括药饵之词。东汉以后主要指对机东汉以后主要指对机体有损害性的有毒之药。体有损害性的有毒之药。药物毒性的产生，药物毒性的产生，主要与其毒性的大小主要与其毒性的大小和剂量有关。和剂量有关。此外，还与贮存、加工、此外，还与贮存、加工、炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时间的长短有关。间的长短

21、有关。中中中中 药药药药 学学学学 正确对待无毒的药物正确对待无毒的药物无毒药物安全度较大，无毒药物安全度较大，但并非绝对不但并非绝对不会引起中毒反应。会引起中毒反应。如若剂量过大，服如若剂量过大，服用过久等用过久等，仍有产生中毒反应的可能。，仍有产生中毒反应的可能。中中中中 药药药药 学学学学 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍含含义义：中中药药配配伍伍是是根根椐椐患患者者病病情情需需要要和和中中药药的的药药性性特特点点，有有目目的的地地、有有选选择择性性地地将将两味以上药物配合同在一起使用。两味以上药物配合同在一起使用。古古人人把把单单味味药药的的应应用用同同药药与与药药之之间间的的配配伍

22、伍关关系系称称之之为为药药物物的的“七七情情”。“七七情情”包包括括“单单行行”、“相相须须”、“相相使使”、“相相畏畏”、“相相杀杀”、“相相恶恶”、“相相反反”等等七个方面。七个方面。 中中中中 药药药药 学学学学 各种配伍关系的配伍意义各种配伍关系的配伍意义 “单行单行”：单行指的是用单味药治病。病：单行指的是用单味药治病。病情如果比较单纯，能选用一味针对性较强情如果比较单纯，能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效，如的药物即能获得较好的疗效，如单用一味单用一味黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血，的肺热咳血，或单用鹤草芽、苦楝根皮驱或

23、单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的“单单方方”等，都属于等，都属于“单行单行”。它符合简便廉它符合简便廉验的要求，便于使用和推广，应大力提倡，验的要求，便于使用和推广，应大力提倡，对特别有效的还应进一步研究。对特别有效的还应进一步研究。 中中中中 药药药药 学学学学 “相相须须”：即即性性能能功功效效相相类类似似的的药药物物配配合合应应用用，可可以以增增强强原原有有疗疗效效。如如石石膏膏与与知知母母配配合合，能能明明显显增增强强清清热热泻泻火火的的治治疗疗效效果果，大大黄黄与与芒芒硝硝配配合合，能能明明显显增增强强攻攻下下泻泻热热的的治治疗疗

24、效效果果，麻麻黄黄、桂桂枝枝同同用用，能能明明显显增增强强发发汗汗解解表表的的作作用用，荆荆芥芥与与防防风风配配合合能能明明显显增增强强祛祛风风的的效效果果。这这样样的的例例子子还还有有很很多多，是是临临床床上经常选用的药物组合。上经常选用的药物组合。中中中中 药药药药 学学学学 “相相使使”：即即在在性性能能功功效效方方面面有有某某些些共共性性，或或性性能能功功效效虽虽不不相相同同，但但是是治治疗疗目目的的一一致致的的药药物物配配合合应应用用，而而以以一一种种药药为为主主，另另一一种种药药为为辅辅，能能提提高高主主药药的的疗疗效效。如如补补气气利利水水的的黄黄芪芪与与利利水水健健脾脾的的茯茯

25、苓苓配配合合时时，茯茯苓苓能能捉捉高高黄黄芪芪补补气气利利水水的的治治疗疗效效果果；黄黄连连配配木木香香治治湿湿热热泄泄痢痢，腹腹痛痛里里急急，以以黄黄连连清清热热燥燥湿湿、解解毒毒止止痢痢为为主主，木木香香调调中中宣宣滞滞、行行气气止止痛痛，可可增增强强黄黄连连治治疗疗湿湿热热泻泻痢痢的的效效果果；雷雷丸丸驱驱虫虫，配配伍伍泻泻下下通通便便的的大大黄黄，可可增增强强雷雷丸丸的的驱驱虫虫效效果果。这这样样的的例例子子也也还还有有很很多多，也也是临床上经常选用的药物组合。是临床上经常选用的药物组合。中中中中 药药药药 学学学学 “相相畏畏”：即即一一种种药药物物的的毒毒性性反反应应或或副副作作用

26、用，能能被被另另一一种种药药物物减减轻轻或或消消除除。如如生生半半夏夏和和生生南南星星的的毒毒性性能能被被生生姜姜减减轻轻或或消消除除，所所以以说说生生半半夏夏和和生生南南星星畏畏生生姜姜。这这是是利利用用配配伍伍抑抑制制或或消消除除药药物物毒毒副副作作用的典型实例。用的典型实例。“相相杀杀”：即即一一种种药药物物能能减减轻轻或或消消除除另另一一种种药药物物的的毒毒性性或或副副作作用用。由由此此可可知知，相相畏畏与与相相杀杀实实际际上上是是同同一一配配伍伍关关系系的的两两种种提提法法，是是药药物物间间相相互互对对待待而而言言的的。如如上上所所述述，生生姜姜能能减减轻轻或或消消除除生生半半夏夏和

27、和南南星星的的毒毒性性或或副副作作用用，所所以以说说生生姜姜杀杀生生半半夏夏和和生生南星的毒。南星的毒。中中中中 药药药药 学学学学 “ “相恶相恶”：即两药合用，一种药物能使另一种药即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出，莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出，“相恶相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有功效全都降低。如生姜恶黄芩，只是生姜

28、的温肺、功效全都降低。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一样，发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。相恶。中中中中 药药药药 学学学学 “相相反反”：即即两两种种药药物物合合用用，能能产产生生或或增增强

29、强药药物物的的毒毒性性反反应应或或副副作作用用。如如“十十八八反反”、“十十九九畏畏”中中的的若若干干药药。“十十八八反反”、“十十九九畏畏”的的具具体体内容如下：内容如下：十十八八反反：甘甘草草反反甘甘遂遂、大大戟戟、海海藻藻、芫芫花花，乌乌头头反反贝贝母母、瓜瓜蒌蒌、半半夏夏、白白蔹蔹、白白及及，藜藜芦芦反反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药十十九九畏畏：硫硫黄黄畏畏朴朴硝硝，水水银银畏畏砒砒霜霜，狼狼毒毒畏畏密密陀陀僧僧，巴巴豆豆畏畏牵牵牛牛，丁丁香香畏畏郁郁金金，川川乌乌、草草乌乌畏畏犀犀角角，牙牙硝硝畏畏三三棱棱，官官桂桂畏畏石石脂脂，人人参参畏畏五

30、五灵脂。灵脂。中中中中 药药药药 学学学学 第六章第六章中药的用药禁忌中药的用药禁忌配伍禁忌配伍禁忌一、十八反、十九畏的具体内容：一、十八反、十九畏的具体内容：十十八八反反：甘甘草草反反甘甘遂遂、大大戟戟、海海藻藻、芫芫花花，乌乌头头反反贝贝母母、瓜瓜蒌蒌、半半夏夏、白白蔹蔹、白白及及，藜藜芦芦反反人人参参、沙沙参参、丹丹参参、玄玄参参、细细辛辛、芍药。芍药。十十九九畏畏：硫硫黄黄畏畏朴朴硝硝，水水银银畏畏砒砒霜霜，狼狼毒毒畏畏密密陀陀僧僧，巴巴豆豆畏畏牵牵牛牛，丁丁香香畏畏郁郁金金，川川乌乌、草草乌乌畏畏犀犀角角，牙牙硝硝畏畏三三棱棱，官官桂桂畏畏石石脂，人参畏五灵脂。脂，人参畏五灵脂。中中

31、中中 药药药药 学学学学 妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊妊娠娠禁禁忌忌药药是是专专指指妇妇女女妊妊娠娠期期除除中中断断妊妊娠娠、引引产产外外，禁禁忌忌使使用用的的药药物物。妊妊娠娠禁禁忌忌药药按按作作用用强强度度分分禁禁用用药药与与慎用药慎用药两类具体药物如下。慎用药慎用药两类具体药物如下。禁禁用用药药：水水银银、砒砒霜霜、雄雄黄黄、轻轻粉粉、斑斑蝥蝥、马马钱钱子子、蟾蟾酥酥、川川乌乌、草草乌乌、藜藜芦芦、胆胆矾矾、瓜瓜蒂蒂、巴巴豆豆、甘甘遂遂、大大戟戟、芫芫花花、牵牵牛牛子子、商商陆陆、麝麝香香、干干漆漆、水水蛭蛭、虻虻虫、三棱、莪术等。虫、三棱、莪术等。慎慎用用药药：牛

32、牛膝膝、川川芎芎、红红花花、桃桃仁仁、姜姜黄黄、牡牡丹丹皮皮、枳枳实实、枳枳壳壳、大大黄黄、番番泻泻叶叶、芦芦荟荟、芒芒硝硝、附附子子、肉肉桂等。桂等。中中中中 药药药药 学学学学 服药饮食禁忌服药饮食禁忌服服药药饮饮食食禁禁忌忌是是指指服服药药期期间间对对某某些些食食物物的的禁禁忌忌，又又简简称称食食忌忌，也也就就是是通通常常所所说说的的忌忌口口。一一般般而而言言应应忌忌食食生生冷冷、辛辛热热、油油腻腻、腥膻、有刺激性的食物腥膻、有刺激性的食物。如如热热性性病病患患者者、应应忌忌食食辛辛辣辣、油油腻腻、煎煎炸炸性食物及甘温助热的食品；性食物及甘温助热的食品；寒寒性性病病患患者者，应应忌忌食食

33、生生冷冷瓜瓜果果、清清凉凉饮饮料料等；等；中中中中 药药药药 学学学学 胸痹胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝肝阳阳上上亢亢头头晕晕目目眩眩、烦烦躁躁易易怒怒等等患患者者应应忌忌食食胡胡椒椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄黄疸疸胁胁痛痛患患者者应应忌忌食食动动物物脂脂肪肪及及辛辛辣辣烟烟酒酒刺刺激激物物品；品；脾脾胃胃虚虚弱弱患患者者应应忌忌食食油油炸炸粘粘腻腻、寒寒冷冷固固硬硬、不不易易消化的食物；消化的食物；肾肾病病水水肿肿患患者者应应忌忌食食盐盐、碱碱过过多多的的和和酸酸辣辣太太过过的的刺激食品；刺激

34、食品；疮疮疡疡、皮皮肤肤病病患患者者，应应忌忌食食鱼鱼、虾虾、蟹蟹等等腥腥膻膻发发物及辛辣刺激性食品。物及辛辣刺激性食品。中中中中 药药药药 学学学学 第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法1 1用量的含义：用量的含义：用用量量的的含含义义：用用量量，称称为为剂剂量量，一一般般是是指指每每一一味味药药的的成成人人一一日日量量，也也有有的的是是指指在在方方剂剂中中，药药与与药药之之间间的的比比较较分分量量，即即相对剂量。相对剂量。中中中中 药药药药 学学学学 确定用量的依据确定用量的依据确确定定用用量量的的依依据据：主主要要有有以以下下三三个个方方面面，即即药物方面、应用方面与患者方面药

35、物方面、应用方面与患者方面。具体内容如下：具体内容如下：一、药物方面一、药物方面药药材材质质量量：药药材材品品质质优优良良者者药药力力充充足足，许许多多“道道地地药药材材” ” 如如川川黄黄连连、广广木木香香、东东北北细细辛辛、云云南南三三七七等等，用用量量勿勿须须过过大大；品品质质次次者者药药力力往往往往不不足足，用用量量可可加加大大一一些些。如如果果是是伪伪品品，加加大大剂剂量量不不仅仅无无效效，可能还有害。可能还有害。中中中中 药药药药 学学学学 药药材材质质地地：一一般般来来说说，质质地地较较轻轻的的花花、叶叶类类药药材材如如番番泻泻叶叶、月月季季花花等等，用用量量宜宜轻轻( (无无毒

36、毒类类药药材材一一般般用用量量为为3l0g)3l0g)； 质质地地较较重重的的金金石石、贝贝壳壳类类药药材材如如石石膏膏、石石决决明明等等，用用量量宜宜重重( (无无毒毒药药材材一一般般用用量量为为1030g)1030g)；鲜鲜品品药药材材，如如鲜鲜地地黄黄、鲜鲜石石斛斛等等一一般般用用量量也也较较大大( (无无毒毒药药材材一一般用量为般用量为3060g)3060g)。中中中中 药药药药 学学学学 药药物物性性味味：药药性性较较弱弱、作作用用温温和和、药药味味较较淡淡的的药药如如茯茯苓苓、白白茅茅根根等等，用用量量可可稍稍重重，药药性性较较强强，作作用用强强烈烈，药药味味较较浓浓的的药如干姜、

37、肉桂等，用量则宜轻。药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。有毒无毒有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。 中中中中 药药药药 学学学学 二、应用方面二、应用方面方方药药配配伍伍：一一般般无无毒毒药药物物单单味味应应用用时时，用用量量可可较较大大，入入复复方方应应用用时时，用用量量可可减减少少。同同一一药药在在复复方方中中作作主主药药时时，一一般般较较之之作作辅辅药时用量较重。药时用量较重。剂剂型型：多多数数药药物物作作汤汤剂剂时时，因因其其有有效效成成分分多多不不能能完完全全溶溶解解，特特别别是是一一些些

38、非非水水溶溶性性成成分分含含量量较较高高的的药药材材，故故用用量量一一般般较较之之作作丸丸、散剂时的服用量为重。散剂时的服用量为重。中中中中 药药药药 学学学学 用用药药目目的的：临临床床用用药药时时，由由于于用用药药目目的的不不同同，同同一一药药物物的的用用量量可可不不同同。如如厚厚朴朴在在大大承承气气汤汤与与小小承承气气汤汤中中的的用用就就不不一一样样，前前者者用用15g15g，后后者者用用6g6g，又又如如槟槟榔榔，用用以以消消积积、行行气气、利利水水，常常用用剂剂量量为为615g615g，而而用用以以杀杀姜姜片片虫虫、绦绦虫虫时时，即即须须用用到到60120g60120g。再再如如洋洋

39、金金花花，如如用用以以止止咳咳平平喘喘或或止止痛痛，一一般般只只用用0.30.6g0.30.6g，每每日日量量不不超超过过1.5g1.5g，但但若若用用作作麻麻醉醉药药时时可可用用到到20g20g。即即使使是是利利用用药药物物的的同同一一功功效效，也也可可能能因因为为用用药药目目的的不不同同而而使使用用不不同同剂剂量量。如如泻泻下下药药牵牵牛牛子子，同同是是用用以以泻泻下下，用用以以通通便便导导滞滞，用用量量宜宜轻轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。若用以峻下逐水，则用量宜重。中中中中 药药药药 学学学学 三、患者方面三、患者方面年年龄龄大大小小：由由于于小小儿儿身身体体发发育育尚尚未未健健全全，

40、老老年年人人气气血血渐渐衰衰，对对药药物物的的耐耐受受力力均均较较弱弱。特特别别是是作作用用峻峻猛猛，容容易易损损伤伤正正气气的的药药物物，用用量量应应低低于于青青壮壮年年的的用用药药量量，即即使使是是使使用用补补益益药药亦亦应应如如此此。小小儿儿五五岁岁以以下下通通常常用用成成人人量量的的四四分分之之一一，五五、六六岁岁以以上上可可按按成成人人量量减减半半用用。但对有毒的药物应按体重计算。但对有毒的药物应按体重计算。性性别别：对对于于一一般般药药物物，男男女女用用量量区区别别不不大大，但但妇妇女女在在月月经经期期，妊妊娠娠期期，用用活活血血祛祛瘀瘀通通经经药用量一般不宜过大。药用量一般不宜过

41、大。中中中中 药药药药 学学学学 体体质质强强弱弱：体体质质强强壮壮者者用用量量可可重重，体体质质虚虚弱弱者者用用量量宜宜轻轻，即即使使是是用用补补益益药药，也也宜宜从从小小剂剂量开始，以免虚不受补。量开始，以免虚不受补。病病程程长长短短：一一般般来来说说，新新病病患患者者正正气气损损伤伤较较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。病病势势轻轻重重：一一般般来来说说，病病急急病病重重者者用用量量宜宜重重，如如急急腹腹症症患患者者，一一日日可可以以2323剂剂；病病缓缓病病轻轻者者用用量量宜宜轻轻，如如许许多多慢慢性性病病只只能能缓缓缓缓取取效效，不不能能急急于于

42、求求成成。如如病病重重药药轻轻，药药不不能能控控制制病病势势，若病轻药重，药物也会损伤正气。若病轻药重，药物也会损伤正气。中中中中 药药药药 学学学学 确定用量的依据确定用量的依据在在确确定定药药物物剂剂量量时时，除除应应注注意意上上述述因因素素外外，还还应应考考虑虑到到季季节节、气气候候及及居居处处的的自自然然环环境境等等方方面面的的因因素素，做做到到“因因时时制宜制宜”、“因地制宜因地制宜”。中中中中 药药药药 学学学学 有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：马钱子：马钱子：内服剂量，内服剂量，0

43、.3-0.9g。樟脑：樟脑：内服剂量，内服剂量，0.1-0.2g。蜂房：蜂房：内服剂量，内服剂量，1.5-3g。蟾酥：蟾酥：内服剂量，内服剂量，0.015-0.03g。轻粉：轻粉：内服剂量，内服剂量，0.1-0.2g。砒石：砒石：内服剂量，内服剂量，0.002-0.004g。中中中中 药药药药 学学学学 雄黄：雄黄：内服剂量，内服剂量，0.3-0.9g。硫黄：硫黄：内服剂量，内服剂量，1-3g。胆矾胆矾：内服剂量，：内服剂量，0.3-0.6g。瓜蒂：瓜蒂：内服剂量，内服剂量，0.3-1g。甘遂：甘遂：内服剂量，内服剂量，0.5-1g。大戟：大戟：内服剂量，内服剂量，0.5-1g。中中中中 药药

44、药药 学学学学 芫花：芫花：内服剂量，内服剂量，0.3-0.6g。巴豆：巴豆：内服剂量，内服剂量，0.1-0.3g。牵牛子：牵牛子：内服剂量，内服剂量，1.5-3g。乌头：乌头：内服剂量，内服剂量，1-2g。麝香：麝香：内服剂量，内服剂量，0.06-0.1g。牛黄：牛黄：内服剂量，内服剂量，0.2-0.5g。珍珠：珍珠：内服剂量，内服剂量，0.3-1g。中中中中 药药药药 学学学学 中药的应用方法中药的应用方法入入药药方方法法( (包包括括先先煎煎、后后下下、包包煎煎、另另煎、烊化、冲服煎、烊化、冲服) )用用法法，是是指指中中药药的的应应用用方方法法，内内容容十十分分广广泛泛。例例如如中中药

45、药的的给给药药途途径径、应应用用形形式式、入入药药方方法法( (包包括括先先煎煎、后后下下、包包煎煎、另另煎煎、烊烊化化、冲冲服服) )及及服服药药方方法法（服服药药的的时间）等时间）等中中中中 药药药药 学学学学 中药的应用方法中药的应用方法应应用用形形式式：无无论论从从什什么么途途径径给给药药，都都需需要要将将药药物物加加工工制制成成适适合合医医疗疗、预预防防应应用用的的一一定定剂剂型型。传传统统的的中中药药剂剂型型，有有供供口口服服的的汤汤剂剂、丸丸剂剂、散散剂剂、酒酒剂剂、滋滋膏膏剂剂、露露剂剂；供供皮皮肤肤用用的的软软膏膏剂剂、硬硬膏膏剂剂、散散剂剂、丹丹剂剂、涂涂擦擦剂剂、浸浸洗洗

46、剂剂、熏熏剂剂；还还有有供供体体腔腔使使用用的的栓栓剂剂、药药条条、钉钉剂剂等等等等。现现代代还还有有注注射射剂剂、胶胶囊囊剂剂、软软胶胶囊囊剂剂、冲冲剂剂、气气雾雾剂剂、膜膜剂剂、缓缓释释剂剂等等新剂型。新剂型。中中中中 药药药药 学学学学 中药的应用方法中药的应用方法煎煎煮煮方方法法：首首先先要要考考虑虑煎煎药药器器皿皿，煎煎药药器器皿皿最最好好用用陶陶瓷瓷器器皿皿中中的的砂砂锅锅、砂砂罐罐。其其次次可可用用白白色色搪搪瓷瓷器器皿皿或或不不锈锈钢钢锅锅。煎煎药药特特别别忌忌用用铁铁、铜铜、铝铝等等金金属属器器具具。煎煎药药用用水水也也很很重重要要，煎煎药药用用水水必必须须无无异异味味、洁净

47、澄清，矿物质及杂质含量要少。洁净澄清，矿物质及杂质含量要少。中中中中 药药药药 学学学学 加水量也要考虑，加水量应为加水量也要考虑，加水量应为饮片饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和所需药液量的总和。再有，中药饮片。再有，中药饮片煎前浸泡煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。破坏过多。中中中中 药药药药 学学学学 煎煎煮煮中中药药还还应应注注意意火火候候与与煎煎煮煮时时间间适适宜宜。煎煎一一般

48、般药药宜宜先先武武火火后后文文火火，解解表表药药及及其其它它芳芳香香性性药药物物，一一般般用用武武火火迅迅速速煮煮沸沸，改改用用文文火火维维持持10-1510-15分分钟钟左左右右即即可可。有有效效成成分分不不易易煎煎出出的的矿矿物物类类、骨骨角角类类、贝贝壳壳类类、甲甲壳壳类类药药及及补补益益药药，一一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。中中中中 药药药药 学学学学 中药的应用方法中药的应用方法1 1先先煎煎：如如磁磁石石、牡牡蛎蛎等等矿矿物物、贝贝壳壳类类药药物物，因因其其有有效效成成分分不不易易煎煎出出，应应先先入入煎煎3030分分钟钟左左右右再再纳纳入入

49、其其它它药药同同煎煎，川川乌乌、附附子子等等药药无无论论生生用用或或制制用用，因因经经久久煎煎可可以以降降低低其其毒毒性性、烈烈性性，宜宜先先煎煎。如如制制川川乌乌、制制附附片片也也应应先先煎煎半半小小时时再再入入它它药药同同煎煎，生生用用煎煎煮煮时时间间应应加加长，以确保用药安全。长，以确保用药安全。中中中中 药药药药 学学学学 中药的应用方法中药的应用方法2 2后后下下：如如薄薄荷荷、白白豆豆蔻蔻、大大黄黄、番番泻泻叶叶等等药药因因其其有有效效成成分分煎煎煮煮时时容容易易挥挥散散或或分分解解破破坏坏而而不不耐耐长长时时间间煎煎煮煮者者，入入药药宜宜后后下下，待待他他药药煎煎煮煮将将成成时时

50、投投入入，煎煎沸沸几几分分钟钟即即可可。大大黄黄、番番泻泻叶叶等等药药甚甚至至可可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。以直接用开水泡服，其攻下作用更强。中中中中 药药药药 学学学学 3 3包包煎煎：如如蒲蒲黄黄、海海金金沙沙等等因因药药材材质质地地过过轻轻，煎煎煮煮时时易易飘飘浮浮在在药药液液面面上上，或或成成糊糊状状，不不便便于于煎煎煮煮及及服服用用，车车前前子子、葶葶苈苈子子等等药药材材较较细细，又又含含淀淀粉粉、粘粘液液质质较较多多的的药药，煎煎煮煮时时容容易易粘粘锅锅、糊糊化化、焦焦化化，辛辛夷夷、旋旋覆覆花花等等药药材材有有毛毛，对对咽咽喉喉有有刺刺激激性性，这这几几类类药药入入药药时

51、时宜宜用用纱纱布布包包裹入煎。裹入煎。中中中中 药药药药 学学学学 4 4另另煎煎： 如如人人参参、西西洋洋参参等等贵贵重重药药物物宜宜另另煎煎，以以免免煎煎出出的的有有效效成成分分被被其其他药渣吸附，造成浪费。他药渣吸附，造成浪费。5 5烊烊化化： 如如阿阿胶胶、鹿鹿角角胶胶、龟龟胶胶等等胶胶类类药药，容容易易粘粘附附于于其其它它药药渣渣及及锅锅底底，既既浪浪费费药药材材，又又容容易易熬熬焦焦，宜宜另另行行烊烊化，再与其它药汁兑服。化，再与其它药汁兑服。6 6冲冲服服： 如如芒芒硝硝等等入入水水即即化化的的药药及及竹竹沥沥等等汁汁液液性性药药材材，或或三三七七、川川贝贝母母等等需需研研末末服服用用的的药药物物，宜宜用用煎煎好好的的其其它药液或开水冲服。它药液或开水冲服。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！89