《第12章外科感染课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第12章外科感染课件（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 外科感染 （surgical infection） 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。9/22/2024泸医外总 非特异性感染 特异性感染9/22/2024泸医外总n金黄葡萄球菌 n乙型溶血性链球菌 n大肠杆菌 n绿脓杆菌变形杆菌9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总n病菌的致病因素 病菌的粘附因子 病菌的毒性或毒素 病菌的数量 n n人体受感染的原因 人体的局部情况 人体全身抗感染 能力9/22/2024泸医外总 9/22/2024泸医外总n炎症好转 n局部化脓 n炎症扩散 n转为慢性炎症9/22/2024泸医外总n局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 n
2、全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等9/22/2024泸医外总n临床检查 全身状全身状态态 局部表局部表现现 器官器官- -系系统统的功能障碍的功能障碍 特异性表特异性表现现 有关外科感染的其他有关外科感染的其他 病史病史 n医技科室检查 实验室检查 影像学检查9/22/2024泸医外总n原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、坏 死组织等），增强人体的抗感染和修 复能力。 n方法 局部处理 抗菌药物的处理 改善全身状态 9/22/2024泸医外总n疖 n痈 n皮下急性蜂窝织炎 n丹毒 n浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎9/22/2024泸医外总 疖（furuncle） 是单个毛囊及其周围组织的急性化
3、脓性感染。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总 指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总 急性蜂窝织炎 （acute cellulitis） 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总 丹毒（erysipelas） 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总 浅部急性淋巴结炎 和淋巴管
4、炎（acute lymphadenitis and lymphangitis） 是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总n甲沟炎 n脓性指头炎 n手掌侧化脓性腱鞘炎 n滑囊炎 n掌深间隙感染9/22/2024泸医外总n临床表现 常先常先发发生在一生在一侧侧甲沟皮下，表甲沟皮下，表现红肿现红肿、 疼痛；疼痛；进进一步一步发发展病展病变变内成内成脓脓，红肿红肿 区内有区内有脓脓 还还可可发发生于甲根生于甲根处处或或扩扩展到另一展到另一侧侧甲沟。甲沟。 n治疗 未成未成脓时脓时，局部敷，局部敷
5、药药及理及理疗疗。 已成已成脓时脓时，应应行手行手术处术处理。理。 9/22/2024泸医外总n临床表现 感染的指头肿胀、发红、有剧烈的 跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。 n治疗 初发时，局部敷药 严重时，手术切排9/22/2024泸医外总 全身性外科感染毒血症毒血症（sepsis） 菌血症菌血症（bacteremia）9/22/2024泸医外总n革兰染色阴性杆菌 n革兰染色阳性球菌 n无芽胞厌氧菌 n真菌9/22/2024泸医外总n骤起寒战，继以高热或低热。 n头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 n心率加快、呼吸急促或困难 。 n肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。9/22/2024泸医外总
6、n有原发感染灶 n出现典型脓血症的临床表现 n实验室检查 n血培养和尿培养9/22/2024泸医外总n处理原发病灶 n抑制和杀灭致病菌 n全身支持治疗 n对症治疗9/22/2024泸医外总 破破伤风（tetanus） 是由破伤风杆菌侵入伤口， 生长繁殖，产生毒素，所引 起的一种急性特异性感染。9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总n牙关紧闭开口困难 n面部表情呈阵发性痉挛 n项强直 n角弓反张9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总9/22/2024泸医外总 有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进 9/22/2024泸医外总n化脓性脑膜炎 n狂犬病 n其他9/22/2024泸医外总n自动免疫法 破伤风类毒素注射 n被动免疫法 尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U9/22/2024泸医外总次次用 量ml间隔时间 1 0.54-8周 2 0.50.5-1年 3 0.55-10年9/22/2024泸医外总n污染明显的伤口 n细而深的伤口 n严重的开放性骨折 n未及时清创的伤口 n陈旧性创伤术前9/22/2024泸医外总n消除毒素来源 n所有破伤风抗毒素 n控制和解除痉挛 n防治并发症 (完)9/22/2024泸医外总
