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1、20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训河北医科大学第四医院儿科河北医科大学第四医院儿科 江莲江莲爱婴医院复核爱婴医院复核儿科工作内容儿科工作内容 及特殊情况下的母乳喂养及特殊情况下的母乳喂养20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训听院领导工作汇报听院领导工作汇报 爱婴医院十医院十项措施落措施落实情况情况注意培注意培训、新生儿科促、新生儿科促进母乳喂养措施母乳喂养措施查看爱婴环境查看爱婴环境: :新生儿病房、新生儿病房、NICU医务人员考核（医务人员考核（1010名）名）查阅病例查阅病例分值统计分值统计工作
2、流程工作流程20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训1.1.本院制本院制订的具体的具体规定定应与与WHO促促进母乳母乳喂养成功十喂养成功十项措施措施、国国际母乳代用品母乳代用品销售守售守则、母乳代用品母乳代用品销售管理售管理办法法和和医医疗机构新生儿安全管理制度机构新生儿安全管理制度保保持一致。（持一致。（3分）分）2.2.在在产科、儿科和保健科的科、儿科和保健科的门诊、病区、候、病区、候诊区和公共区域展示区和公共区域展示规定内容。（定内容。（3分）分）一一 院领导汇报、爱婴环境检查院领导汇报、爱婴环境检查20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师
3、资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训3.3.严禁医禁医疗机构及其人机构及其人员推推销宣宣传母乳代用母乳代用品。（一票否决）品。（一票否决）4.4.将住院期将住院期间纯母乳喂养率纯母乳喂养率和非医学需要剖和非医学需要剖宫产率率纳入入产科、儿科医科、儿科医疗质量管理体系，量管理体系，纳入入产科、儿科医科、儿科医护人人员岗位位责任目任目标体体系。（系。（4分）分）20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训二、母乳喂养培训二、母乳喂养培训（1010分分）1.1.每年每年对全体医全体医护人人员开展形式不同的母乳喂养政开展形式不同的母乳喂养政策和知策和知识的培
4、的培训（2分）分）2.2.利用利用岗前教育，前教育，对新参加工作新参加工作人人员进行不少于行不少于18小小时的母乳喂养政策和知的母乳喂养政策和知识、技、技术培培训（2分）分）3.3.每年每年对产科、儿科、行政、后勤等科、儿科、行政、后勤等职能科室人能科室人员进行母乳喂养知行母乳喂养知识的的复训复训，时间不少于不少于3小小时（2分）分）20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训要求：要求：8080% %以上的产科、儿科医护人员能够以上的产科、儿科医护人员能够正确回答正确回答80%80%以上的有关母乳喂养以上的有关母乳喂养问题问题1.1.产科、儿科医科、儿
5、科医护人人员能能够正确掌握母乳喂正确掌握母乳喂养的知养的知识和技能（和技能（2分）分）2.2.母乳代用品母乳代用品销售管理售管理办法（法（1分）分）3.3.促促进母乳喂养成功的十母乳喂养成功的十项措施（措施（1分）分）20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训考核考核方法方法：理理论考核考核试卷卷操作考核操作考核记录查阅资料查阅资料：培培训计划、划、课程表、培程表、培训教材教材培培训考核考核记录、考核、考核试卷卷培训检查培训检查管理组管理组20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训抽抽1010名医护人员进行爱婴
6、医院知识考核名医护人员进行爱婴医院知识考核 （2 2名产科医生、名产科医生、2 2名儿科医生、名儿科医生、2 2名儿科护士、名儿科护士、1 1名助产士、名助产士、3 3名母婴同室的护士）名母婴同室的护士）笔试：笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力评分标准：评分标准： 80 80分及格，分及格，80%80%医务人员通过，可得医务人员通过，可得4 4分分现场考核现场考核方法方法20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师
7、资培训五、指导母乳喂养（五、指导母乳喂养（1010分）分）（一）产科、儿科（一）产科、儿科/ /新生儿科、保健科的全体医护新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（人员具备指导哺乳的能力（6 6分）分）（二）（二）80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4 4分）分）20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训特殊情况时的母乳喂养特殊情况时的母乳喂养20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训保保证按需哺乳，促按需哺乳，促进乳汁分泌乳汁分泌可加可加强亲子关系、增加哺乳的
8、机会，提升子关系、增加哺乳的机会，提升母母亲母乳喂养的信心母乳喂养的信心使母使母亲和和婴儿建立成功的母乳喂养关系儿建立成功的母乳喂养关系便于便于母母亲学到母乳喂养及新生儿学到母乳喂养及新生儿护理知理知识减少新生儿交叉感染的机会减少新生儿交叉感染的机会母婴同室的重要性母婴同室的重要性20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母亲方面母亲方面精神精神类疾病疾病严重心重心脏病、伴有器官功能病、伴有器官功能损害等害等产妇母母亲正正处在在传染病疾病染病疾病传染期染期母母亲重大疾病，需在重大疾病，需在抢救室救室婴儿方面婴儿方面早早产转院院转科科新生儿新生儿蓝光治光
9、治疗新生儿新生儿抚触、外出触、外出检查新生儿重大疾病需在新生儿重大疾病需在抢救室救室母婴分离的母婴分离的常见原因常见原因？20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训3 3、母婴分离的产妇，、母婴分离的产妇，分娩后分娩后6 6小时内小时内开始挤奶，每开始挤奶，每3 3小时挤一次奶，每次挤奶持续小时挤一次奶，每次挤奶持续20203030分钟，每分钟，每天不少于天不少于8 8次，注意夜间挤奶。（次，注意夜间挤奶。（2 2分）分）【评估方法估方法】询问母母婴分离的分离的产妇是否掌握保持泌是否掌握保持泌乳知乳知识及及挤奶方法奶方法20142014国家卫生计生委爱
10、婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指物或饮料，除非有医学指征（征（1010分）分）除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训体重增长体重增长新生儿平均每周体重增加新生儿平均每周体重增加约150克克满月月时体重增体重增长600克以上克以上小便次数小便次数第一天第一天1-2次次第二天第二天2-3次次3天以后天以后24小小时
11、排尿排尿6次以上次以上，尿清、稀尿清、稀释如何判断新生儿是否得到足够母乳？如何判断新生儿是否得到足够母乳？20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 母乳不足时，怎么办？母乳不足时，怎么办？ 美国儿科学会鼓励所有的母亲纯母乳喂养，美国儿科学会鼓励所有的母亲纯母乳喂养， 在母乳不能作为新生儿喂养首选时，捐献母在母乳不能作为新生儿喂养首选时，捐献母 乳能够作为替代喂养乳能够作为替代喂养 建立母乳库是收集捐献母乳的重要方式建立母乳库是收集捐献母乳的重要方式 重视我国母乳库的建设重视我国母乳库的建设 Section on Breastfeeding. Brea
12、stfeeding and human milk , Section on Breastfeeding. Breastfeeding and human milk , pediatrics.2012,129 pediatrics.2012,129 韩树萍等，中华围产医学杂志韩树萍等，中华围产医学杂志 ，2014 2014 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训可以使用母乳替代品的医学原因可以使用母乳替代品的医学原因u当当婴儿或母儿或母亲处于某些特定的健康状况于某些特定的健康状况时，可建可建议母母亲短短时间或者或者长期放弃母乳喂养。期放弃母乳喂养。u
13、这些状况些状况仅涉及极少数的母涉及极少数的母亲和和婴儿。儿。u不不论何何时考考虑停止母乳喂养，都要仔停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况以及下列特殊情况带来来的的风险。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训在一段时间内需要添加其他食物的婴儿在一段时间内需要添加其他食物的婴儿l出生体重不足出生体重不足1500克克l胎胎龄不足不足32周的早周的早产儿儿l可能可能发生低血糖血症的生低血糖血症的婴儿（如早儿（如早产儿、儿、小于胎小于胎龄儿或有儿或有严重分娩期缺氧缺血病史重分娩期缺氧缺血病史的的婴儿，患病儿，患病婴儿和糖尿病
14、母儿和糖尿病母亲的的婴儿），儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿儿血糖达到正常的情况血糖达到正常的情况20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训只能接受特殊配方奶的婴儿只能接受特殊配方奶的婴儿n苯丙苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在儿配方奶（在严密的密的监测下，也有可能下，也有可能进行母乳喂养）行母乳喂养）n半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶儿配方奶n枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、
15、氨酸、缬氨酸三种氨基酸的氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶儿配方奶20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训暂时不可母乳喂养暂时不可母乳喂养 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症。比如败血症。 型疱疹病毒感染型疱疹病毒感染 ： 所有皮损都治愈前婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳所有皮损都治愈前婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房房 母亲在服用以下药物时：母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，镇静类精神治疗药物， 抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物：抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物： - - 困倦，呼吸窘迫等副反应，
16、困倦，呼吸窘迫等副反应， - - 有更安全选择，尽量避免服用此类药物。有更安全选择，尽量避免服用此类药物。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训暂时不可母乳喂养暂时不可母乳喂养放射性碘131 ： 尽量避免接触； 已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 （如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训可以母乳喂养，但应注意母亲的健康可以母乳喂养，但应注意
17、母亲的健康p 乳房乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养， 治疗后, 即可双侧喂养。p 乳腺炎：乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养 以避免乳腺炎继续发展。p 乙肝：乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（双重免疫）20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训p结核：核： 根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。 母亲有开放性结核者应予隔离， -如母亲无传染性，仍应鼓励母乳喂养，但必须接 受抗结核治疗， -所有抗结核药物可从乳汁排出，但小于其所用剂 量的1%p药物使用物使用20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培
18、训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训人工喂养的母亲人工喂养的母亲u艾滋病病毒感染者在艾滋病病毒感染者在满足下列条件足下列条件时可可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以的，可行的，可以负担的，可持担的，可持续的，并的，并且安全的。且安全的。u在不能在不能满足上述任何条件之一足上述任何条件之一时，应纯母母乳喂养乳喂养6个月。个月。u存在以上任何一种情况的母存在以上任何一种情况的母亲应该根据相根据相应的治的治疗规范范积极极进行治行治疗。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训婴儿问题婴儿问题苯丙苯丙酮尿
19、症尿症、半乳糖血症半乳糖血症、枫糖尿病糖尿病出生体重低于出生体重低于1500g的极低体重儿的极低体重儿早于早于32周出生的极早周出生的极早产儿儿存在低血糖高危因素的存在低血糖高危因素的婴儿儿母亲问题母亲问题HIV感染感染严重疾病重疾病导致致产妇无法照无法照顾婴儿儿单纯疱疹病毒感染疱疹病毒感染产妇用用药小结：需要加配方奶的情况小结：需要加配方奶的情况20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训除除有医学指征的新生儿外，有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生以上的新生儿出生后即开始纯儿出生后即开始纯母乳喂养（母乳喂养（1010分）分）1.1.为产妇提供
20、个性化的母乳喂养咨询指导。为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2 2分）分）【评估方法评估方法】询问母母亲产后是否接受后是否接受过母乳喂养指母乳喂养指导是否是否给新生儿吃新生儿吃过母乳外的食品或母乳外的食品或饮料料20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训对于胎于胎龄=34周、出生体重周、出生体重=2000g的早的早产儿，儿，建建议母乳喂养。母乳喂养。对于胎于胎龄34周、出生体重周、出生体重2000g的早的早产儿，建儿，建议应在母乳喂养同在母乳喂养同时，将母乳，将母乳强化化剂加入加入挤出的出的母乳中母乳中进行喂养。行喂养。不能母乳喂养的低出生体重儿，
21、不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早予早产儿配儿配方奶。方奶。在能在能够母乳喂养、但无母乳母乳喂养、但无母乳强化化剂的情况下，可的情况下，可给予母乳和早予母乳和早产儿配方奶各儿配方奶各50%混合喂养。混合喂养。如何指导早产儿喂养？如何指导早产儿喂养？20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2.2.有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（征，以及使用配方奶的数量和次数（2 2分）分）【评估方法评估方法】检查有医学指征添
22、加奶粉的新生儿医有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文文书是否有医生医嘱及病程是否有医生医嘱及病程记录。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训3.3.混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（奶杯加奶（2 2分）分）【评估方法评估方法】询问混合喂养的混合喂养的产妇如何加奶。如何加奶。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训4.4.制订母乳代用品配置和使用管理制度，设制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶置规范的配奶区，配制配方奶必须在
23、配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（区完成，做到现配现用，清洁配制（4 4分）分）【评估方法评估方法】查阅相关制度相关制度查看配奶区是否干看配奶区是否干净整整洁是否做到是否做到现配配现用用配奶用具是否符合清洗、消毒的要求配奶用具是否符合清洗、消毒的要求20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训5.5.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）（一票否决）【评估方法评估方法】查看医院看医院购买奶粉的奶粉的购物小票和物小票和发票。票。201
24、42014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训七、实行七、实行2424小时母婴同室（小时母婴同室（1010分）分）1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）3、母婴分离要有医学指征。（1分）查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训产科
25、抽查产科抽查1010份病历份病历（20142014年某月）年某月）母母婴同室，母乳喂养同室，母乳喂养要有医嘱要有医嘱早接触、早吸吮情况早接触、早吸吮情况要有要有记录新生儿科或新生儿科或NICUNICU抽查抽查5 5份病历份病历（当月）（当月）母母亲病病历婴儿病儿病历抽查病历抽查病历20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训u 母乳喂养儿母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的母亲开始挤奶的时间、奶的储存储存u 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症u 有临时医嘱（如：加奶有临时医嘱（如：加奶10ml10ml，加，加5%5%葡萄糖
26、水葡萄糖水10ml10ml）u 有加奶护理记录（如有加奶护理记录（如1313点加奶点加奶1010毫升）毫升）u 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录u 新生儿体重的观察记录新生儿体重的观察记录抽查抽查1010份产科病历份产科病历产科组查产科组查20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母母婴分离的原因分离的原因病病历要有要有记录新生儿喂养方式新生儿喂养方式母乳的母乳的储存和喂养方法存和喂养方法护理理记录加加配方配方奶的适奶的适应症症加配方奶的方法加配方奶的方法抽查抽查5 5份母婴分离病历份母婴分离病历儿科组查儿科组查20142014国家卫生计生委爱
27、婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值二（二）1、22六（一）1、2、36七（一）3、45合计1320142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHO母乳是婴儿最佳食品母乳是婴儿最佳食品早产儿更需要母乳喂养早产儿更需要母乳喂养20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养理念理念广泛宣传：不足广泛宣传：不足一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部分单位接受、开
28、展并获益。部分单位接受、开展并获益。卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益u对婴儿益处对婴儿益处近期近期：耐受疾病救治，促进体格发育。：耐受疾病救治，促进体格发育。远期远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、神经系统发育；可能对成年期健康
29、产生影格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。响。20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训降低生命早期严重并发症降低生命早期严重并发症 母乳喂养量与降低母乳喂养量与降低NECNEC发生率或早产发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系儿死亡率呈剂量相关关系促进神经系统发育，减少再住院率促进神经系统发育，减少再住院率早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY-WHY20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿母乳喂养的其他好处早产儿母乳喂养的其他好处增进母子感情及家庭和睦增进母子感情及家庭和睦促进医护沟通促进医护
30、沟通减少学龄前期肥胖及超重发生率减少学龄前期肥胖及超重发生率避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等等等早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHY-WHY20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训微量肠道营养（微量肠道营养（MENMEN）早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHEN-WHEN无喂养禁忌症应尽早开始无喂养禁忌症应尽早开始肠道肠道“营养性营养性”喂养喂养根据胎龄、体重、喂养耐受性进行根据胎龄、体重、喂养耐受性进行通常通常10-20ml/kg.d10-20ml/kg.d可根据临床情况持续数天可根据临床情况持续数天201420
31、14国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训初乳应成为早产儿最早接受的奶类初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初初乳乳含含有有丰丰富富的的生生长长因因子子及及抗抗炎炎、抗抗感感染染物物质质，如如较较高高浓浓度度的的分分泌泌型型I Ig gA A（s sI Ig gA A）、生生长长因因子子、乳乳铁铁蛋蛋白白、抗抗炎炎细细胞胞因因子子、低低聚聚糖糖、可可溶溶性性C CD D1 14 4及及抗抗氧氧化化物物质质等等，可可为为早早产产儿儿提提供供多多方方面面的的保保护护。早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHAT-WHAT20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生
32、计生委爱婴医院复核师资培训人乳库奶人乳库奶适用于有喂养指征、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄适用于有喂养指征、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄小于小于3232周的早产儿。周的早产儿。使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知情同意情况下使用母乳库母乳。通常从距离医疗机构最情同意情况下使用母乳库母乳。通常从距离医疗机构最近的母乳库获取母乳。近的母乳库获取母乳。原则上，母乳库母乳仅限住院早产儿使用，用至胎龄原则上，母乳库母乳仅限住院早产儿使用，用至胎龄3434周。试用期间可随时替换为早产儿自己母亲的母乳。周。试用期间可随时替换为早产儿自己母亲的母乳
33、。早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHAT-WHAT20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧临床益处临床益处已证实的：减少已证实的：减少NECNEC，提高喂养耐受性，远期健康益处，提高喂养耐受性，远期健康益处 （动脉（动脉血压低些，血压低些，LDL/HDLLDL/HDL比值及比值及apoA/apoBapoA/apoB）：）：可能的：增强免疫力（短期、长期）；可能的：增强免疫力（短期、长期）；担忧担忧早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的
34、变化。变化。早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-WHAT-WHAT20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿母乳喂养方法早产儿母乳喂养方法根据早产儿发育状况、疾病情况、喂养耐受性进行。根据早产儿发育状况、疾病情况、喂养耐受性进行。母亲直接喂养：母亲直接喂养：胎龄胎龄/ /体重较大、生命体征稳定早产儿；体重较大、生命体征稳定早产儿；经口喂养：经口喂养：胎龄胎龄/ /体重较大、生命体征稳定早产儿；体重较大、生命体征稳定早产儿；管饲：管饲：不能经口喂养或经口喂养量不足早产儿、定时按不能经口喂养或经口喂养量不足早产儿、定时按顿喂养，间断持续喂养，持续喂养。顿喂
35、养，间断持续喂养，持续喂养。早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-HOW-HOW20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳强化剂（母乳强化剂（HMFHMF）应用指征应用指征u出生体重出生体重 1800-2000g1800-2000gu耐受非强化母乳喂养达耐受非强化母乳喂养达80-100ml/80-100ml/（Kg.dKg.d）早产儿母乳喂养早产儿母乳喂养-HOW-HOW20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 2014-42014-4 一、二级
36、以上医院和妇幼保健院，应当安排至少一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1 1名掌名掌 握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。视要求，无陪护病房实行全天巡视。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
37、国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训四、四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管 理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿 离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与 其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿 的交接工作，严防意外。的交接工作，严防意外。五、严格执行母乳喂养有关规定。五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕
38、带，如有损坏、丢 失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。 医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训七、七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人 员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效 识别。识别。 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由 医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人医
39、护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人 员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医 院感染发生风险。院感染发生风险。医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期 开展安全隐患排查和应急演练。开展安全隐患排查和应急演练。 十一、对于无监护人的新生儿，要按照
40、有关规定报告十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告 公安和民政等公安和民政等 部门妥善安置，并记录安置结果。部门妥善安置，并记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他 监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物 处理死胎、死婴。处理死胎、死婴。医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 对对于于有有传传染染性性疾疾病病的的死死胎胎、死死婴婴，经经医医疗疗机机构构征征得得产产妇妇或或其其他他监监护护人人等等同同意意后后，产产妇妇或或其其他他监监护护人人等等应应当当在在医医疗疗文文书书上上签签字字并并配配合合办办理理相相关关手手续续。医医疗疗机机构构应应当当按按照照传传染染病病防防治治法法、殡殡葬葬管管理理条条例例等等妥妥善善处处理理，不不得得交交由由产产妇妇或或其其他他监监护护人人等等自自行行处处理理 医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
