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1、中药用药护理中药用药护理中药用药护理教学目标教学目标了解：常用剂型的制作方法和使用；常用易中毒的中草药分类。熟悉：中药的特殊煎法；外用的膏药、油膏、箍围药、掺药、洗剂、酊剂的调制方法及应用；“八法”的护理方法；中草药中毒的原因。掌握：各种剂型的应用；汤药的煎煮法；内服中药的服药法；中药“八法的基本概念；中药中毒的解救及护理。中药用药护理第一节第一节 中药给药法中药给药法一、中药剂型一、中药剂型（一）汤剂（一）汤剂药药物物配配成成方方剂剂，加加水水煎煎煮煮成成汤汤液液，去去渣渣取取汁汁饮饮服或外用，称为汤剂。服或外用，称为汤剂。特特点点：吸吸收收快快，作作用用迅迅速速，加加减减灵灵活活，适适用用
2、于于一般病证和急性病证。一般病证和急性病证。服法：内服、灌肠、熏洗。服法：内服、灌肠、熏洗。中药用药护理（二）散剂（二）散剂将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。燥粉末。特特点点：制制作作简简便便，节节省省药药材材，不不易易变变质质，便便于携带，吸收较汤剂慢。于携带，吸收较汤剂慢。服法服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。和患部。中药用药护理（三）丸剂（三）丸剂将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊
3、、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。“丸者缓也丸者缓也”特点特点：吸收缓慢吸收缓慢，药力持久，体积小，服，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。疾病。服法服法：吞服、嚼服。：吞服、嚼服。中药用药护理（四）膏剂（四）膏剂将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。特特点点：服服用用量量小小，外外用用可可缓缓慢慢吸吸收收，持持久久发发挥挥疗效。疗效。服服法法：内内服服膏膏药药用用开开水水冲冲服服，多多用用于于滋滋补补；外外用用膏膏剂剂有有软软膏膏，用用时时直直
4、接接涂涂抹抹于于患患处处，常常用用于于疮疮疡疡病病人人；硬硬膏膏，用用时时先先以以文文火火烤烤热热，使使其其变变软软，待待全全部部软软化化后后，贴贴于于患患处处，双双手手用用力力压压匀匀，皮皮肤肤过过敏敏者者禁禁用用，如如十十香香暖暖脐脐膏膏，常常用用于于风风寒寒痹痛痹痛。中药用药护理中药用药护理（五）丹剂（五）丹剂用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。熔合等技术处理的化合制剂。特点特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。：剂量小，作用大，常用于急性病证。服法服法：内服、外用：内服、外用中药用药护理（六）酒剂（六）酒剂又称药酒，是以
5、酒为溶媒，一般以白酒又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。入酒中，得出澄清浸出液的剂型。特点特点：阴虚火旺之证的病人禁用。：阴虚火旺之证的病人禁用。服服法法：内内服服，多多用用于于体体质质虚虚弱弱、风风湿湿骨骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。中药用药护理（七）冲剂（七）冲剂将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。状散剂。特点特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；
6、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。脾胃等病证。服法服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。可服用。中药用药护理（八）糖浆剂（八）糖浆剂将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。特点特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。：有甜味，便于服用，便于儿童服用。中药用药护理（九）针剂（九）针剂又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌溶液。灭
7、菌溶液。特点特点：作用迅速，剂量准确，给药方便，药：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。 用法用法：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。中药用药护理（十）露剂（十）露剂用用新新鲜鲜芳芳香香药药物物通通过过蒸蒸馏馏收收取取蒸蒸馏馏液液的的剂剂型。型。特特点点：气气味味清清淡淡、芳芳香香无无色色、便便于于口口服服，一般作为治疗中的辅助饮料。一般作为治疗中的辅助饮料。中药用药护理（十一）其它（十一）其它片片剂剂、胶胶囊囊剂剂、茶
8、茶剂剂、气气雾雾剂剂、滴滴丸丸、安瓿口服液等安瓿口服液等中药用药护理如何正确煎药？如何正确煎药？二、二、 煎药方法煎药方法( (重点）重点）中药用药护理医学源流论医学源流论医学源流论医学源流论煎煎煎煎药药药药之之之之法法法法，最最最最宜宜宜宜深深深深讲讲讲讲，药之效不效，全在乎此药之效不效，全在乎此药之效不效，全在乎此药之效不效，全在乎此 中药用药护理（一）煎药用具（一）煎药用具1、合适器具、合适器具砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、玻璃器皿次之搪瓷类、玻璃器皿次之2、禁忌器具、禁忌器具铁、锡、铜、铝铁、锡、铜、铝中药用药护理1、水质、水质Z洁净、矿物质少为原则洁净、矿物
9、质少为原则Z多用多用自来水自来水、井水井水、蒸馏水或纯净水、蒸馏水或纯净水自自来来水水不不应应现现接接现现煎煎，最最好好先先接接在在盆盆中中静静置置一定时间，以减少其中所含的氯；一定时间，以减少其中所含的氯；井井水水煎煎药药宜宜放放置置一一段段时时间间，以以便便沉沉淀淀后后除除去去其其中中的的杂杂质质，保保证证药药物物煎煎煮煮质质量量，以以提提高高药药物的疗效。物的疗效。（二）煎药用水（二）煎药用水 中药用药护理注意注意事项事项头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。中药用药护理2 2、水量、水量煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水煎药的水量一般应根据药物的性质
10、、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。素决定。一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加水至淹没药物表面水至淹没药物表面2-3cm2-3cm为宜。为宜。中药用药护理2 2、水量、水量质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第一煎加水量的一煎加水量的1/21/2或或1/31/3为宜；煎药时应一次将水为宜；煎药时应
11、一次将水加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水再煎后服用。糊，应弃去，不可加水再煎后服用。 中药用药护理注意注意！花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。中药用药护理3 3、煎前清洗浸泡煎前清洗浸泡以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；一般复方汤剂浸泡3060分钟；以根茎
12、、种子、果实类为主的浸泡60分钟；迅速清洗迅速清洗冷水浸泡冷水浸泡中药用药护理 火候：煎药温度高低火候：煎药温度高低文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意事项事项解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，防药性挥发防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。4、煎药火候与时间、煎药火候与时间 原则：先武后文原则：先武后文中药用药护理5 5、煎煮次数与方法、煎煮次数与方法中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次一煎一煎二煎二煎备注备注一般药物一般药物2030分钟分钟1020分钟分钟先武后文先武后文解表、解
13、表、芳香类药物芳香类药物1520分钟分钟1015分钟分钟武火快煎武火快煎滋补药滋补药4050分钟分钟3040分钟分钟文火缓煎文火缓煎受热易变性受热易变性药物药物待其他药物煎好前待其他药物煎好前510分钟分钟加入加入有毒药物有毒药物文火久煎文火久煎约约6090分钟分钟中药用药护理6 6、特殊煎药法、特殊煎药法先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等贝壳类贝壳类后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、鱼腥草、砂仁等）鱼腥草、砂仁等）有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等）有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等）
14、包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等）包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等）有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）中药用药护理先煎先煎 目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。l难溶于水的药物：矿物类、介壳类药物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药。27中药用药护理龙骨龙骨石膏石膏赭石赭石牡蛎牡蛎28中药用药护理先煎先煎有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎13小时泥沙多的药物（灶心土等）、质轻量大的药物（芦根、茅根等）：先煎，澄清后取汁，以药汁代水
15、再煎其他药物。29中药用药护理附子附子灶心土灶心土芦根芦根茅根茅根30中药用药护理后下后下l药物类型：气味芳香类药物l目的：为防其药物挥发l方法：一般药物煎好前10分钟放入，再与其他药物同煎31中药用药护理薄荷薄荷藿香藿香砂仁砂仁沉香沉香32中药用药护理包煎包煎l药物类型：粉末类、含绒类药物l目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，l方法：纱布包好，再放入锅内与其他药物同煎33中药用药护理车前子车前子滑石滑石青黛青黛旋覆花旋覆花34中药用药护理另炖另炖l药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、（人参、羚羊角片、鹿茸等）鹿茸等）l目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗l方法：将药物
16、切成小片，单味煎煮23小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服35中药用药护理烊化烊化l药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等）（阿胶、鹿角胶、饴糖等）l目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效l方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解36中药用药护理机器煎药机器煎药l根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。l优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。37中药用药护理（一）内服法1、服药时间三、用药方法三、用药方法一一般般中中
17、成成药药宜宜在在进进食食前前、后后0.51小小时时服服用用，一日一日23次。次。急性病、热性病应随煎随服。急性病、热性病应随煎随服。治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。频服。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。中药用药护理滋补药宜空腹服用滋补药宜空腹服用制酸药宜饭前制酸药宜饭前1小时服用小时服用对胃肠有刺激的药物对胃肠有刺激的药物如如消消导导药药、健健胃胃药药饭饭后后1小小时时服用服用饭前服药饭前服药 饭后服药饭后服药 定时服药定时服药 平喘药、截疟药发作前平喘药、截疟药发作前2 23 3小时小时 月经不调药
18、在月经前月经不调药在月经前3 37 7天服天服中药用药护理安神药宜睡前半小时服用；安神药宜睡前半小时服用；缓缓下下药药宜宜入入夜夜睡睡前前服服用用，病病情情严严重重者者，可可不不拘拘于于此此，应应酌情给药。酌情给药。 睡前服药睡前服药 中药用药护理2 2、服药剂量、服药剂量一一般般服服法法：一一般般汤汤剂剂一一日日一一剂剂，分分23次次服用，间隔服用，间隔46小时为宜，小儿酌减。小时为宜，小儿酌减。顿顿服服：病病情情紧紧急急者者，可可一一次次一一煎煎，大大量量顿顿服服小小量量频频服服：呕呕吐吐病病人人和和小小儿儿患患者者宜宜少少量量多多次服用。次服用。中药用药护理2 2、服药剂量、服药剂量不不
19、拘拘时时服服：病病在在口口腔腔、咽咽喉喉宜宜缓缓慢慢频频服服或或随时含服。随时含服。不不拘拘量量服服：对对发发汗汗、泻泻下下、催催吐吐等等，服服药药剂量不必拘泥，一般以剂量不必拘泥，一般以中病即止中病即止为宜。为宜。定定时时服服用用：丸丸剂剂、散散剂剂、膏膏剂剂等等中中成成药药，按说明。按说明。中药用药护理3 3、服药温度、服药温度（一）温服（一）温服温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服的成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服的方法。方法。一般汤剂均宜温服。一般汤剂均宜温服。一一些些对对胃胃肠肠有有刺刺激激的的药药物物，
20、如如乳乳香香、没没药药等等宜温服。宜温服。中药用药护理注意注意!1 1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。至沸，放温后服用。2 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。、不应舍去沉淀部分而只服清液。中药用药护理（二）热服（二）热服热热服服是是指指将将刚刚煎煎好好的的药药液液趁趁热热服服下下，或或将将中中成药用热开水送服的方法。成药用热开水送服的方法。寒证宜热药热服。寒证宜热药热服。真真热热假假寒寒证证宜宜寒寒药药热热服服，以以减减少少病病人人服服药药格格拒。拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。疹药等
21、宜热服。中药用药护理（三）冷服（三）冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服的方法。中成药用凉开水送服的方法。热证宜寒药冷服。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。宜冷服。中药用药护理（1）助药力（2）察病情（3）慎饮食服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其对于实证对于实证 ；对于一些久病体虚或平素年老；对于一些久病体虚或平素年老体弱者，在清淡易消化饮食前提下，适当体弱者，在清淡易消化饮食前提下，适当喝些鸡汤或鱼汤
22、，有利于体虚的康复。喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。4、药后调护、药后调护 中药用药护理（二）外服法（二）外服法1 1膏药膏药 一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。均可应用。 2 2油膏油膏 适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液不多者，肛门疾病等也可应用液不多者，肛门疾病等也可应用 中药用药护理3 3箍围药箍围药 凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，无集中硬块者，均可使用本法无集中硬块者，均可使用本法 4 4掺药掺药 （1 1）消散药）消散药用于肿疡初起，而
23、肿势局限于一处者用于肿疡初起，而肿势局限于一处者 （2 2）提脓祛腐药）提脓祛腐药 溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的时候，均可使用新肉未生的时候，均可使用 （3 3）腐蚀药与平胬药）腐蚀药与平胬药 （4 4）生肌收口药）生肌收口药（5 5）止血药）止血药 （6 6）清热收涩药）清热收涩药 中药用药护理5.5.洗剂洗剂 一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉刺等刺等 6.6.酊剂酊剂 一般用于疮疡未溃及皮肤病一般用于疮疡未溃及皮肤病 7.7.草药草药 一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；一切外
24、科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均可使用可使用 中药用药护理（三）其他方法1.1.含嗽给药法含嗽给药法 2.2.阴道给药法阴道给药法 3.3.药擦浴降温法药擦浴降温法 4.4.中药保留灌肠法中药保留灌肠法 5.5.中药注射给药法中药注射给药法6.6.超声雾化吸入法超声雾化吸入法 7.7.中药离子导入疗法中药离子导入疗法8.8.中药穴位介入疗法中药穴位介入疗法中药用药护理第二节第二节 中药用药中药用药“ “八法八法” ”及护及护理理“八法八法”通常是指汗法、吐法、下法、和通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、
25、补法。每一种法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。采取的治疗方法。 中药用药护理（一）汗法及护理（一）汗法及护理 概念：概念：解表法，解表法，是一种疏散表邪，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。适用证：适用证：外感表证，疹出不外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。实证兼有表证。中药用药护理护理措施护理措施服服药药期期间间，饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化的的食食物物
26、，忌忌食食酸酸性性和生冷、油腻的食物。和生冷、油腻的食物。汤汤药药宜宜武武火火快快煎煎热热服服，饮饮热热水水、热热饮饮料料等等以以助助药药力力；服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。观观察察生生命命体体征征及及出出汗汗特特点点。发发汗汗应应以以遍遍身身微微汗汗为为宜宜，即即汗汗出出邪邪去去为为度度。汗汗出出不不彻彻，继继续续用用药药；汗汗出出过过多多，口口服服糖糖盐盐水水或或输输液液；大大汗汗不不止止，易易致致伤伤阴阴耗耗阳阳，应应及时报告医师，采取相应措施。及时报告医师，采取相应措施。汗汗出出热热退退时时，应应及及时时用用干干毛毛巾巾或或热热毛毛巾巾擦擦干干
27、，忌忌用用冷冷毛毛巾巾擦擦拭拭，以以防防毛毛孔孔郁郁闭闭，不不利利病病邪邪外外达达；大大汗汗淋淋漓漓者者，暂暂时时不不要要给给予予更更衣衣，可可在在胸胸前前、背背后后铺铺上上干干毛毛巾巾，汗汗止止时时再再更更换换衣衣被被，注注意意避避风风寒寒；防防止止复复感。感。中药用药护理护理措施护理措施病病位位在在表表，药药后后无无汗汗者者可可针针刺刺大大椎椎、曲曲池池穴穴以透邪发汗。以透邪发汗。发发汗汗要要因因时时因因人人而而宜宜，暑暑天天炎炎热热，汗汗之之宜宜轻轻；冬冬令令严严寒寒，汗汗之之宜宜重重；体体虚虚者者，汗汗之之宜宜缓缓；体实者，汗之宜峻。体实者，汗之宜峻。服服用用含含有有麻麻黄黄的的药药物
28、物后后，要要注注意意患患者者的的血血压压及心率变化。及心率变化。 服服发发汗汗解解表表药药的的同同时时，禁禁用用或或慎慎用用解解热热镇镇痛痛类的西药，以防汗出过多而伤阴。类的西药，以防汗出过多而伤阴。中药用药护理( (二二) )吐法及护理吐法及护理概念：概念：涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。吐出的一种治法。适用证：适用证：病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食塞的病证
29、。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。厥、气厥、胃中残留毒物等。慎用于：慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。中药用药护理护理措施护理措施涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。据医嘱，决定是否服第二次。服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。入呼吸道。吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。服药得吐
30、者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，复感外邪。体虚，复感外邪。中药用药护理护理措施护理措施呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。严严重重呕呕吐吐者者，应应注注意意观观察察病病人人的的生生命命体体征征及及呕呕吐吐物物的的色色、量量、质质、有有无无出出血血等等，并并作作好好记录。记录。呕呕吐吐后后不不应应立立即即进进食食，稍稍后后可可给给予予清清淡淡、易易消消化化的的素素食食，忌忌食食生生冷冷、肥肥甘甘厚厚味味或或粘粘腻腻之之品。品。食食物物中中毒毒或或服服毒毒患患者者，可可根根据据需需要要保保留留呕呕吐吐物以便化验。
31、物以便化验。中药用药护理（三）下法与护理（三）下法与护理概念：概念：泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一种治法。的一种治法。适用证：适用证：适用于燥屎内结，宿食不化、结适用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。痰停饮、瘀血内停等证。中药用药护理护理措施护理措施1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。承气汤等。（1）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养
32、病。到凉爽、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。（3）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治。现虚脱，应及时救治。（4）在服药期间必要时应暂禁食）在服药期间必要时应暂禁食35日。待燥屎泻日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；下后再给病人服米汤、面条等易消化、
33、养胃气的饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。忌食油腻、辛辣食物及饮酒。（5）表里无实热者及孕妇忌用。）表里无实热者及孕妇忌用。中药用药护理护理措施护理措施2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。大黄附子汤、温脾汤等。（1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。（2）在饮食上应给予温热性味之食品。）在饮食上应给予温热性味之食品。（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。药同煎，药宜饭前温服。（4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连）服药后应观察腹部疼
34、痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。病势好转。中药用药护理护理措施护理措施3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。（1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。仁、菜泥有助于通便。（2）对习惯性便秘病人应养成定
35、时排便习惯，）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。也可在腹部进行按摩疗法。中药用药护理护理措施护理措施 4 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。汤等。（1 1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。下痞满和腹部胀痛情况。 （2 2）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。孕妇忌用
36、，有恶寒表证者不可服用。 5 5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。有新加黄龙汤、增液承气汤。中药用药护理（四）和法与护理（四）和法与护理概念：概念：和解法，是通过和解与调和的方和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。表里失和之证得以解除的一种治法。适用证：适用证：适用于邪犯少阳，肝脾不和，适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。寒热错杂等病邪在半表半里之证。中药用药护理护理措施护理措施服服药药期期间间，饮饮食
37、食宜宜清清淡淡，忌忌食食油油腻腻及及辛辛辣辣之之品。品。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服服调调和和肝肝脾脾药药期期间间，应应作作好好情情志志护护理理，使使病病人心情舒畅。人心情舒畅。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。中药用药护理（五）温法与护理（五）温法与护理概念：概念：温阳法，是通过温里祛寒的方法，使温阳法，是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用证：适用证：寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。微等证。忌用：忌用：真热假寒者、素体
38、阴虚者。真热假寒者、素体阴虚者。中药用药护理护理措施护理措施1 1、辨辨别别寒寒热热真真假假，温温法法必必须须针针对对寒寒证证，热热证证误误用用温温热热护护法法，可可加加重重病病情情。要要因因人人、因因时时、因因地地制制宜宜。若若素素体体火火旺旺之之人人，或或属属阴阴虚虚失失血血之之体体，或或夏夏天天炎炎暑暑之之季季，或或南南方方温温热热之之城城，剂剂量量一一般般宜宜轻轻，且且中中病病即即止止；若若冬冬季季气气候候寒寒冷冷或或素素体体阳阳虚虚之之人人，剂剂量量可可适当增加。适当增加。 中药用药护理护理措施护理措施温温中中祛祛寒寒药药适适用用于于久久病病虚虚证证，由由于于药药力力缓缓，见效时间长
39、，应嘱咐病人要坚持服药。见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。受凉。中药用药护理护理措施护理措施回回阳阳救救逆逆药药适适用用于于阳阳气气衰衰微微，阴阴寒寒内内盛盛而而致致的的四四肢肢厥厥逆逆，阳阳气气将将亡亡之之危危证证。若若昏昏迷迷病病人人可可通通过过鼻鼻饲饲法法给给药药，同同时时密密切切观观察察病病情变化。情变化。服服药药中中出出现现咽咽喉喉疼疼痛痛、舌舌红红、咽咽干干等等症症时时，为虚火上炎，应及时停药。为虚火上炎，应及时停药。服药期间，注意保
40、暖，宜进温热饮食，忌服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。食生冷寒凉、厚腻硬固之品。中药用药护理（六）清法与护理（六）清法与护理概念：概念：清热法，是通过清热泻火、凉血等清热法，是通过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以清除里热的一种治方法，使邪热外泄，以清除里热的一种治疗方法。疗方法。适用证：适用证：里热证。里热证。禁用：禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。寒者、孕妇。中药用药护理护理措施护理措施服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。室内温度、衣被宜偏凉。室内温度、衣被宜偏凉。服药时宜温服或凉
41、服。服药时宜温服或凉服。服服药药期期间间，应应注注意意观观察察病病情情变变化化，热热清清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。中药用药护理（七）消法与护理（七）消法与护理概念：概念：消导法，是通过消食导滞、软坚散消导法，是通过消食导滞、软坚散结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪逐渐消散的一种治法。所结成的有形之邪逐渐消散的一种治法。适用证：适用证：饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化。痰饮不化。禁用：禁用：年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。中药用药护理消法和下法消
42、法和下法共同：祛除有形实邪。病位：下法：以胃肠道为中心的，中下两焦的病以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。变，特别是下焦。消法：全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。经络，全身上下、内外，病位比较宽。病势：下法：病程较短，病势急暴；病程较短，病势急暴；消法：渐积形成，病势较缓，病程较长。渐积形成，病势较缓，病程较长。正气的状况：下法：适应病证是病程较短，病势适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。消法：病程较长，往往处于邪实正病程较长，往往处于邪实正虚。虚。中药用药
43、护理护理措施护理措施服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。消消导导之之剂剂，应应根根据据方方药药的的气气味味清清淡淡、厚厚薄薄之之别采用不同的煎药法。别采用不同的煎药法。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。服服药药期期间间，观观察察大大便便次次数数、形形状状，一一旦旦食食消消滞化，脾气得运，应停药。滞化，脾气得运，应停药。服服消消食食剂剂不不可可与与补补益益药药、收收敛敛药药同同服服，以以免免降低药效。降低药效。中药用药护理（八）补法与护理（八）补法与护理概念：概念：补益法，是通过补养的方法，恢补益法，是通过补养的方法，恢复人体脏腑或气
44、血阴阳之间平衡的一种复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法。治法。适用证：适用证：各种虚证。各种虚证。禁用：禁用：凡实证而表现虚证假象者，如脾凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。胃实热而食滞不化。中药用药护理护理措施护理措施汤剂宜文火久煎。汤剂宜文火久煎。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。服服药药期期间间，饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化，忌忌食食辛辛辣辣、油油腻腻、生生冷冷之之品品；忌忌食食萝萝卜卜和和纤纤维维素素多多的的食食物。物。服服药药期期间间，应应注注意意观观察察生生命命体体征征、血血色色素素、体重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。体
45、重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。中药用药护理第三节第三节 常用中草药中毒解救及护理常用中草药中毒解救及护理一、毒性的含义一、毒性的含义1.1.“毒毒”是药物的总称是药物的总称2. 2. “毒毒”是指药物对人体的某种偏性是指药物对人体的某种偏性 3. 3. “毒毒”是指药物作用强弱的不同是指药物作用强弱的不同4. 4. “毒毒”是指药物对人体的毒副作用是指药物对人体的毒副作用中药用药护理二、引起中毒的因素二、引起中毒的因素1.1.误服伪品误服伪品 2.2.品种混乱品种混乱 3.3.剂量过大剂量过大, ,服用时间过长服用时间过长 4.4.炮制不当炮制不当 5.5.剂型问题与服法不当剂型问题与服
46、法不当 6.6.配伍不当配伍不当 7. 7. 体质因素体质因素 中药用药护理三、常用易中毒中药的分类三、常用易中毒中药的分类1 1生物碱类生物碱类 2 2甙类甙类 3 3毒蛋白类毒蛋白类4 4毒蕈类毒蕈类5 5动物类动物类6 6矿物类矿物类中药用药护理四、中草药中毒的解救护理（一）应立即停止接触及服用有毒药物（一）应立即停止接触及服用有毒药物中药用药护理（二）迅速清除毒物（二）迅速清除毒物1 1、催吐、催吐适用于口服有毒药物适用于口服有毒药物23小时以内，清醒、小时以内，清醒、能合作的病人。能合作的病人。一般先饮温开水后，再用压舌板刺激咽后一般先饮温开水后，再用压舌板刺激咽后壁，引起反射性呕吐
47、，反复数次，直至胃壁，引起反射性呕吐，反复数次，直至胃内容物完全吐出为止。内容物完全吐出为止。 中药用药护理2 2、洗胃、洗胃是清除胃中残留毒物最有效的方法。是清除胃中残留毒物最有效的方法。适用于催吐无效，服毒物适用于催吐无效，服毒物46小时以内的病小时以内的病人。人。消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。中药用药护理（1 1）选择合适的洗胃液）选择合适的洗胃液在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用生在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用生理盐水、温开水或绿豆汤等；理盐水、温开水或绿豆汤等；若毒物
48、性质明确以后，可以根据毒物的性质若毒物性质明确以后，可以根据毒物的性质选用相对应的洗胃液选用相对应的洗胃液. .中药用药护理（2）每每次次灌灌入入300500毫毫升升，反反复复多多次次洗洗胃胃，直直至至洗洗出出液液与与灌灌入入液液一一样样澄澄清清无无味为止。味为止。（3）洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、）洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。米汤等保护胃粘膜。中药用药护理3 3、泻下、泻下保赤散保赤散6 6克，冲服。克，冲服。番泻叶番泻叶5 5克，沸水冲服。克，沸水冲服。灌肠：大黄灌肠：大黄3030克，水煎至克，水煎至300300毫升，灌肠。毫升，灌肠。大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴
49、）按大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）按远方比例水煎，保留药液远方比例水煎，保留药液500500毫升，灌肠。毫升，灌肠。中药用药护理（三）排除体内毒素（三）排除体内毒素(1)利尿(2)透析(3)解毒剂的应用本草记载，犀角、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫荽等药物均有较好的解毒作用 中药用药护理（四）严密观察并详细记录病情变化（四）严密观察并详细记录病情变化严严密密观观察察生生命命体体征征，特特别别是是神神志志、瞳瞳孔孔、面色等变化面色等变化注注意意观观察察各各种种排排泄泄物物的的性性质质、气气味味、颜颜色色和量的变化，及时留取标本送检和量的变化，及时留取标本送检认认真真做做好好监监测测，详详细
50、细记记录录各各项项指指标标和和情情况况，防止脱水及电解质紊乱防止脱水及电解质紊乱中药用药护理（五）对症护理（五）对症护理患患者者若若出出现现呼呼吸吸困困难难，可可给给予予半半卧卧位位，给给予氧气吸入予氧气吸入呼呼吸吸衰衰竭竭的的患患者者，应应遵遵医医嘱嘱给给予予呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂等等；出出现现烦烦躁躁不不安安、惊惊厥厥的的，可可遵遵医医嘱嘱给予镇静剂，使用安全栏保护给予镇静剂，使用安全栏保护中药用药护理（六）做好一般护理（六）做好一般护理病病室室应应安安静静、整整洁洁、温温、湿湿度度适适宜宜、空空气气流通、光线柔和。流通、光线柔和。注意做好口腔护理，保持气道通畅。注意做好口腔护理，保持气道通
51、畅。饮食宜清淡，中毒症状消失后，适当补充饮食宜清淡，中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食辛辣、油炸粗蛋白质，宜少食多餐，忌食辛辣、油炸粗糙性食物。糙性食物。注意加强情志护理，稳定病人情绪，避免注意加强情志护理，稳定病人情绪，避免不良刺激。不良刺激。中药用药护理 （七）加强卫生宣教，预防中草药中毒（七）加强卫生宣教，预防中草药中毒应应在在医医师师的的指指导导之之下下用用药药，不不要要轻轻信信偏偏方方、验方或自采自制中草药。验方或自采自制中草药。注注意意将将药药物物标标明明名名称称、药药性性，放放于于安安全全之之处处，以免不知情者拿错、误服。以免不知情者拿错、误服。对对于于有有毒毒副副作作用用的的药药，应应将将用用药药注注意意事事项项与与使使用用方方法法对对病病人人详详细细交交代代清清楚楚，严严格格掌掌握握用用药剂量。药剂量。严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。中药用药护理ClassisoverClassisoverThankyou!Thankyou!中药用药护理中药用药护理
