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1、湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肺癌健康教育路径胸部内一科谭慧肺癌健康教育路径(护理篇)博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院纲 要博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院路径管理定义依据循证医学发展而来的疾病，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理健康教育路径的定义护理健康教育路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是依照标准护理计划，为某一类特殊设定的护理护理住院流程，能够帮助护理人员判别患者
2、预后。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护护 理理 篇篇博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径 住院第1天一、执行医嘱胸部内科护理常规级护理普食博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导评估：生命体征、皮肤、神志。专科评估：神志、呼吸、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热等。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院卫生处置：洗澡
3、、更换病员服、修剪指（趾）甲，系腕带。治疗：根据病情吸氧，遵医嘱正确给药，并观察病人服药后的效果，特别是脱水剂、止痛药物、平喘药的使用情况，勤巡视。检查：指导患者到相关科室进行检查，告知检查的目的及注意事项。（肺功能、心电图、支纤鏡、胸片、CT骨扫描等）博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院活动：嘱患者卧床休息饮食指导：应均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食），蔬菜水果、肉禽蛋类。奶制品等。加餐以水果为主。指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心理护理，消除患者恐惧心理，稳定情绪。基础
4、护理，口腔护理注意观察咳嗽、咳痰、气促情况，保持呼吸道通畅，必要时协助患者翻身拍背排痰。指导病人进行呼吸功能锻炼。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径护理路径住院第住院第2-32-3天天 一、执行医嘱一、执行医嘱胸部内科护理常规胸部内科护理常规级护理级护理普食普食博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导评估同前指导患者晨起空腹留取化验标本，抽取血标本。指导患者到相关科室完成未做的检查，告知特殊检查的目的及注意事项。监测生命体征T、P、R、BP、SPO2。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿
5、瘤医院告知雾化吸入注意事项。指导患者掌握有效咳痰及呼吸功能锻炼的方法。检查服药情况，观察服药后的效果。如止痛、平喘药要按时服，止咳药物服后不要立即喝水。卧床时保持舒适体位，同时多翻身，预防并发症的发生。根据身体情况适当下床活动。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院饮食宜低盐低脂、营养丰富、易消化。注意观察神志、主诉、伴随症状等变化，并做好记录。做好基础护理及心理护理。嘱其保持良好的心态，积极配合治疗。与患者及家属共同制定治疗、护理计划。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径 住院第4-7天（化疗前） 一、执行医嘱执行胸内科护理常
6、规级护理普食博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导观察行支纤镜及肺穿刺后的患者咯血情况，勿用力咳嗽。协助医生行胸腔穿刺引流术，观察并记录引流液的量、颜色，并留取标本送检，观察患者的呼吸情况，遵医嘱给氧已确诊需行化疗患者，做好化疗前准备工作，并作好中心静脉置管的宣教（特别是使用长春瑞瑸、阿霉素等发泡性药物时），按照INS指南要求进行中心静脉置管。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院指导患者坚持呼吸功能锻炼(如吹气球、缩唇式呼吸、腹式呼吸等)，指导有效咳嗽训练。坚持有氧运动。了解患者对健康教育的接受程度，再次补充。多倾听患
7、者主诉，了解其心理动态及病情变化。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院向病人讲解化疗的目的，可能出现的毒副反应及简单的预防措施、饮食调节等，取得患者及家属的配合。协助患者行床上大小便的训练。检查服药情况，观察服药后的效果。如止痛、平喘药。遵医嘱正确使用静脉用药，观察用药后反应。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院进食低脂肪、高碳水化合物、高纤维素和矿物质的饮食，选择食物，如米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果。做好基础护理，口腔护理及预防脱发的处理。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理
8、路径 住院5-8天化疗期间 一、执行医嘱执行胸内科护理常规级护理普食博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导评估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等情况监测生命特征T、P、R、BP、血氧饱和度。饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。每天饮食以谷类、蔬菜、水果为主。如果治疗反应较重，饮食以流质为主，可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止吐作用。多饮水，每日饮水2500ml左右。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院遵医嘱正确使用药物，根据药物的不同而作出针对性的宣教观察化疗各种反应，并做好护理记录。防止
9、药液外渗，做好预防静脉炎的措施。为患者准备大小便盆，协助患者床上大小便。观察患者的心理状态及化疗的反应，准确记录出入水量及大小便情况。做好PICC维护及宣教。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院留置胸腔引流管的患者应予以妥善固定，防止脱落保持敷料干燥。记录引流液的量、颜色。协助做好患者的生活护理及口腔护理。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径 住院6-12天化疗后 一、执行医嘱执行胸内科护理常规级护理普食博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导评估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等情
10、况监测生命特征T、P、R、BP、血氧饱和度指导进食营养丰富且易于消化的食物。如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、土豆、香蕉、果酱等。少食多餐。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院观察化疗后反应，预防并发症的发生，观察、口腔粘膜、呕吐及大小便情况，指导患者保持大便通畅，必要时服缓泻剂或通便茶。指导用温盐水漱口。对出现皮疹的患者，指导患者保持皮肤清洁，修剪指甲，勿挠抓皮疹处，预防感染，遵医嘱正确使用药物。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院遵医嘱抽血查血常规、肝功能、肾功能等。遵医嘱使用止呕药及护肝、护胃及升血象药。继续督促并协助
11、患者咳嗽排痰，在病情允许下，做力所能及的活动。如呼吸操、打太极拳、散步，增强身体抵抗力，预防感冒。做好基础护理和口腔护理，协助用温盐水漱口，如有脱发，协助把床上的头发整理干净洁。可建议患者剃头带帽子。继续做好心理护理。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径 住院第8-14天出院前 一、执行医嘱停止所有医嘱，整理病历取出院带药通知患者结账出院博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导评估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等情况。测量生命体征：T、P、R、BP、血氧饱和度。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医
12、学院附属肿瘤医院出院指导：1、饮食：规律饮食，勿进食辛辣刺激的食物。2、做好PICC带管出院宣教。3、协助医生拔除胸腔引流管。4、指导患者进行呼吸功能的锻炼，严格戒烟酒，加强营养，增强机体抵抗力，注意保暖，预防呼吸系统感染，不适随诊。5、生活规律，保持心情舒畅，注意安全，防跌倒。6、定期复查血象及肝肾功能。根据医嘱按时回院继续化疗或复查。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院出院小结、诊断证明书及出院温馨提示卡交患者。出院带药及用药指导。不自行突然停药、改药及增减药量。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理路径 延续护理出院后 一、执行医嘱坚持呼吸功能锻炼。坚持做呼吸操及有氧运动。戒烟。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院二、护理与健康指导心态：务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。饮食：维持正常饮食，不要忌口，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。保养：重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。一周内电话随访第一次，一个月内随访第、二次，三月内上门随访一次。博爱 敬业 求真 务实湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院Thanks!
