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1、第十八章第三节第十八章第三节慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓p教学目的：教学目的：p 1 1掌握：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要掌握：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点点p 2 2熟习：慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别诊熟习：慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别诊断断p 3 3了解：慢性单纯性苔藓的治疗原那么了解：慢性单纯性苔藓的治疗原那么p教学重点：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点教学重点：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点p教学难点：慢性单纯性苔藓的鉴别诊断教学难点：慢性单纯性苔藓的鉴别诊断概念概念 慢性单纯性苔藓即神经性慢性单纯性苔藓即神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮
2、肤苔藓样变为特征的慢性炎皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。症性皮肤病。病因与发病机制病因与发病机制神经精神要素神经精神要素胃肠道功能妨碍胃肠道功能妨碍内分泌失调内分泌失调饮食饮食部分刺激部分刺激瘙痒瘙痒搔抓搔抓皮肤苔藓样变皮肤苔藓样变临床表现临床表现好发年龄：中青年好发年龄：中青年好发部位：颈项、上眼睑、肘部、好发部位：颈项、上眼睑、肘部、腰骶部、小腿、腰骶部、小腿、 外阴、肛周外阴、肛周典型皮疹：针头至米粒大小、淡典型皮疹：针头至米粒大小、淡红色、多角形扁红色、多角形扁 平丘疹，外表覆少平丘疹，外表覆少量鳞屑，交融构成量鳞屑，交融构成 苔藓样变苔藓样变临床表现临床表现自觉病症：阵发性瘙痒
3、，夜间明自觉病症：阵发性瘙痒，夜间明显，影响睡眠显，影响睡眠病程：慢性经过，反复发作，夏病程：慢性经过，反复发作，夏重冬轻重冬轻 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断要点：好发部位、皮疹特点、诊断要点：好发部位、皮疹特点、自觉病症、病自觉病症、病 程慢性程慢性鉴别诊断：慢性湿疹、特应性皮鉴别诊断：慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、炎、扁平苔藓、 皮肤淀粉样变、银皮肤淀粉样变、银屑病屑病慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓慢性湿疹慢性湿疹病因病因神经精神因素为主神经精神因素为主各种内外因素各种内外因素部位部位颈项，四肢关节伸侧颈项，四肢关节伸侧任何部位任何部位皮疹皮疹多角形扁平丘疹，密多角形扁平丘疹，密集成片
4、，呈苔藓样变集成片，呈苔藓样变圆锥状米粒大小丘疹圆锥状米粒大小丘疹融合成片，浸润肥厚融合成片，浸润肥厚病程病程慢性，干燥慢性，干燥急性发作，渗出倾向急性发作，渗出倾向治疗治疗普通疗法：普通疗法：防止各种刺激：搔抓、摩擦及热防止各种刺激：搔抓、摩擦及热水烫洗饮酒、浓茶水烫洗饮酒、浓茶 及辛辣食物及辛辣食物治疗潜在疾病：神经衰弱、胃肠治疗潜在疾病：神经衰弱、胃肠道失调内分泌紊乱、道失调内分泌紊乱、 感染病灶感染病灶 治疗治疗外用药物治疗：外用药物治疗：根据皮损类型、部位及发病季节根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药不同，合理选用药物种类和剂型，皮损泛发者可选物种类和剂型，皮损泛发者可选用药
5、浴、紫外线治用药浴、紫外线治疗疗种类：糖皮质激素、止痒剂、焦种类：糖皮质激素、止痒剂、焦油制剂油制剂剂型：乳膏、软膏、硬膏、洗剂、剂型：乳膏、软膏、硬膏、洗剂、封包封包治疗治疗内用药物治疗：抗组胺药内用药物治疗：抗组胺药 谷维素谷维素 复合维生素复合维生素B B 镇静安息药镇静安息药 封锁：局封、封锁：局封、穴封、静封穴封、静封小结小结以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征特征好发于颈项、上眼睑、四肢伸侧、好发于颈项、上眼睑、四肢伸侧、腰骶部腰骶部慢性病程，反复发作慢性病程，反复发作内服、外用加调养内服、外用加调养思索题思索题慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别要点？别要点？
