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1、任务三任务三 水盐代谢紊乱水盐代谢紊乱教学目的教学目的1 1、了解、了解水水肿、脱水、脱水产生生的原因及类型。的原因及类型。2 2、掌握水肿、脱水的概念、病理变化及结局。掌握水肿、脱水的概念、病理变化及结局。教学难点：教学难点： 水肿的原因和机理。水肿的原因和机理。2004年春天的系列新闻报道：年春天的系列新闻报道：无辜的大头娃娃？无辜的大头娃娃？1.水肿水肿体液在组织间隙或细胞间隙蓄积过多，称体液在组织间隙或细胞间隙蓄积过多，称为为水肿水肿。水肿液在体腔内蓄积过多时，称为。水肿液在体腔内蓄积过多时，称为积液或积水积液或积水，如胸腔积水（胸水）、腹腔积，如胸腔积水（胸水）、腹腔积水（腹水）、心
2、包积水、脑室积水等。水肿水（腹水）、心包积水、脑室积水等。水肿发生于皮下时，称为发生于皮下时，称为浮肿浮肿。 当组织器官发生炎症而出现水肿时，称为当组织器官发生炎症而出现水肿时，称为炎性水肿炎性水肿。分类分类心性水肿心性水肿按分布按分布全身性水肿全身性水肿肾性水肿肾性水肿肝性水肿肝性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿 局部水肿局部水肿炎性水肿炎性水肿淋巴水肿淋巴水肿静脉阻塞静脉阻塞 按发生部位按发生部位黏膜水肿黏膜水肿皮下水肿皮下水肿脑、肺水肿脑、肺水肿按程度按程度隐性水肿隐性水肿显性水肿显性水肿 猪水肿病，眼脸、前额皮下水肿 AV组织液血液血液细胞液细胞液组织液组织液细胞液细胞液组织液组织间液
3、量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常，即可引起水肿。水肿的发生机理水肿的发生机理一、血管内外液体交换平衡失调（一）（一） 毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高（二）毛细血管壁通透性增加（二）毛细血管壁通透性增加（三）血浆胶体渗透压降低（三）血浆胶体渗透压降低（四）淋巴回流受阻（四）淋巴回流受阻二、机体内外液体交换平衡失调（钠、水滞留）（一）（一） 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降（二）（二） 肾小管重吸收增加肾小管重吸收增加毛细血管内毛细血管内血量增多血量增多毛细血管内毛细血管内淤血淤血局部淤血局部淤血下肢静脉炎下肢静脉炎上腔静脉综合症上
4、腔静脉综合症肝硬化肝硬化全身淤血：右心衰竭全身淤血：右心衰竭长时间的长时间的重力重力常见于常见于 全身或局部的静脉压升高全身或局部的静脉压升高毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure)微血管壁通透性增加微血管壁通透性增加常见于：常见于：过敏、炎症（如蚊虫叮咬使炎过敏、炎症（如蚊虫叮咬使炎症介质增多）、感染、烧伤、冻伤等。症介质增多）、感染、烧伤、冻伤等。血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低蛋白质合成障碍蛋白质合成障碍 肝硬化、严重营养不良肝硬化、严重营养不良 蛋白质丧失过多蛋白质丧失过多 肾病综合症、烧伤等肾病综
5、合症、烧伤等 蛋白质分解代谢增蛋白质分解代谢增强强 慢性感染、恶性肿瘤等慢性感染、恶性肿瘤等 血浆胶体渗透压降低常见于血浆胶体渗透压降低常见于血浆胶体渗透压主要取决于血血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度浆蛋白尤其是白蛋白的浓度常见于常见于:恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管；恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管；丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时，丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时，可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。淋淋巴巴回回流流受受阻阻丝虫病橡皮腿患者（人像）丝虫病橡皮腿患者（人像）丝虫病橡皮腿患者（人像）丝虫病橡皮腿患者（人像）水肿的眼观病变水肿的
6、眼观病变u组织呈苍白色；体积肿大组织呈苍白色；体积肿大组织呈苍白色；体积肿大组织呈苍白色；体积肿大, , , ,质量增加质量增加质量增加质量增加, , , ,质地较实质地较实质地较实质地较实, , , ,被被被被膜光亮、湿润、富有光泽膜光亮、湿润、富有光泽膜光亮、湿润、富有光泽膜光亮、湿润、富有光泽, , , ,常伴有暗紫色的淤血区常伴有暗紫色的淤血区常伴有暗紫色的淤血区常伴有暗紫色的淤血区域或见出血斑点域或见出血斑点域或见出血斑点域或见出血斑点, , , ,挤压时流出的液体增多。挤压时流出的液体增多。挤压时流出的液体增多。挤压时流出的液体增多。脑水肿脑水肿皮下水肿皮下水肿皮肤肿胀，颜色变淡呈
7、苍白或皮肤肿胀，颜色变淡呈苍白或灰白，失去弹性，触之质如面灰白，失去弹性，触之质如面团团,指压留痕。切开皮肤有大指压留痕。切开皮肤有大量澄清液体流出。量澄清液体流出。鸭的皮下水肿，皮下组鸭的皮下水肿，皮下组织呈黄色胶冻样织呈黄色胶冻样。水肿的镜检病变水肿的镜检病变u间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。正常肺泡正常肺泡肺水肿肺水肿水肿对机体的影响水肿对机体的影响有利：有利：有利：有利：1 1. .可以稀释毒素。可以稀释毒素。可以稀释毒素。可以稀释毒素。2.2.水肿液中的纤维
8、蛋白可以限制病原体的扩散，水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于有利于有利于有利于白细胞白细胞白细胞白细胞吞噬病原体。吞噬病原体。吞噬病原体。吞噬病原体。3.3.向炎症部位输送抗体或药物。向炎症部位输送抗体或药物。向炎症部位输送抗体或药物。向炎症部位输送抗体或药物。不利：不利：不利：不利： 器官功能障碍器官功能障碍器官功能障碍器官功能障碍 组织营养障碍组织营养障碍组织营养障碍组织营养障碍 再生能力减弱再生能力减弱再生能力减弱再生能力减弱2.2.脱水脱水分类分类 渗透压渗透压-高渗性脱水高渗性脱水 细胞外液容
9、量细胞外液容量 渗透压正常渗透压正常-等渗性脱水等渗性脱水 渗透压渗透压-低渗性脱水低渗性脱水各种原因引起的动物机体体液的丢失称为脱水各种原因引起的动物机体体液的丢失称为脱水高渗性脱水高渗性脱水概念：失水概念：失水 失失NaNa，血清，血清NaNa+ +150mmol/L150mmol/L，血浆渗透压血浆渗透压310 mmol/L310 mmol/L，伴细胞外液量和，伴细胞外液量和细胞内液量均细胞内液量均，称之为高渗性脱水。，称之为高渗性脱水。高渗性脱水的原因高渗性脱水的原因饮水不足饮水不足失水过多失水过多过度通气、过度通气、大出汗大出汗利尿剂利尿剂胃肠道胃肠道ADH分泌分泌水源水源缺乏缺乏饮
10、水饮水障碍障碍皮肤、肺皮肤、肺肾肾失血、呕失血、呕吐、腹泻吐、腹泻对机体的影响对机体的影响病畜口腔干燥,具渴感、饮欲增强、尿量减少且血液不浓缩或变化不大。防治原则防治原则由于高渗性脱水的基本发病环节是细胞外液高渗和细胞内脱水，因此在治疗时应补充水分。以5%的葡萄糖液为主，或2份5%葡萄糖液+1份生理盐水。低渗性脱水低渗性脱水概念：失概念：失NaNa失水，血清失水，血清NaNa+ + 130mmol/L 130mmol/L，血浆渗透压血浆渗透压280 mmol/L失水和血容量不足，采用含盐溶液和高渗盐水,输生理盐水或1份生理盐水+1份5%葡萄糖（3）对症治疗：及早发现并救治休克。低渗性脱水的原因
11、低渗性脱水的原因补液不当补液不当丢钠过多丢钠过多肾上腺皮质肾上腺皮质功能低下功能低下利尿剂利尿剂醛固酮分泌醛固酮分泌抑制肾小管抑制肾小管重吸收钠重吸收钠失血、呕吐失血、呕吐补充水未补充钠补充水未补充钠等渗性脱水等渗性脱水概念：概念：NaNa、水成比例丧失，血清、水成比例丧失，血清Na 130-Na 130-150mmol/L150mmol/L，血浆渗透压，血浆渗透压280-310 mmol/L280-310 mmol/L，伴随细胞外液量减少和细胞内液量正常，伴随细胞外液量减少和细胞内液量正常，称之为等渗性脱水。称之为等渗性脱水。等渗性脱水的原因等渗性脱水的原因血浆成分从创面渗出血浆成分从创面渗出大面积烧伤大面积烧伤大量胸水、腹水形成大量胸水、腹水形成对机体的影响病畜口渴、尿少、血液浓缩,严重的因微循环淤血,有效循环血量减少,重要器官供血不足而导致休克防治原则1份5%葡萄糖+1份葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液
