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1、卧床病人常卧床病人常卧床病人常卧床病人常见见并并并并发发症及症及症及症及护护理要点理要点理要点理要点重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）主主讲人：朱燕人：朱燕精选课件学学习目目标u熟悉：卧床并熟悉：卧床并发症的分症的分类u掌握：卧床并掌握：卧床并发症的症的护理理措施措施重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件卧床病人并卧床病人并发症及症及护理理01压力力性性损伤02肺部肺部感染、感染、坠积性肺性肺炎炎03静静脉脉血血栓栓04便便秘秘05泌泌尿尿系系感感染染06肌肉肌肉废用用性萎性萎缩07关关节硬硬化化08营养养不不良良重重庆市
2、市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件压力性力性损伤pressuresoreu定定义：位于骨隆突：位于骨隆突处、医、医疗或其它器械下的皮肤或或其它器械下的皮肤或软组织的局部的局部损伤。可表。可表现为完整皮肤或开放性完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼，可能会伴疼痛感。痛感。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件力学因素力学因素压力、力、摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力局部局部经常受潮湿常受潮湿或排泄物刺激或排泄物刺激全身全身营养养障碍障碍医医疗、护
3、理用具理用具使用不当使用不当形成形成原因原因压力力性性损伤重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件u仰卧仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。部、足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关部、膝关节内外内外侧、踝关、踝关节内外内外侧。俯卧位：俯卧位：额头、下、下颌、肩部、乳房、肋、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。、膝、脚趾。坐位：坐骨坐位：坐骨结节。压力性力性损伤好好发部位部位重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件六六勤勤勤勤翻翻身身01勤勤观察察02勤勤
4、按按摩摩03勤勤擦擦洗洗04勤勤更更换05勤勤整整理理06重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件肺部感染、肺部感染、坠积性肺炎性肺炎u由于人体由于人体长期卧床，期卧床，呼吸能力直呼吸能力直线下降，下降，呼吸道分泌物呼吸道分泌物难以排以排出，逐出，逐渐在肺部堆在肺部堆积。u长期卧床不能期卧床不能变动体位，体位，使呼吸道引流不使呼吸道引流不畅，分，分泌物在肺内沉泌物在肺内沉积引起引起细菌感染。菌感染。u长期卧床，咳嗽反射期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物减弱，呼吸道分泌物不易排出呼吸道，随不易排出呼吸道，随重力流向肺底，最重力流向肺底，最终导致致坠积性肺炎
5、。性肺炎。ACB重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件预防、改善肺部感染的防、改善肺部感染的护理措施理措施123吸痰吸痰是保持呼吸道通是保持呼吸道通畅，预防肺部并防肺部并发症的重症的重要措施要措施翻身拍背翻身拍背护士士应每每1-2小小时翻身翻身1次，每小次，每小时拍拍背背3-4次。次。长时间采取一种体位，可引起肺底淤采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，血，分泌物潴留，给病人翻身，防止病人翻身，防止肺泡萎肺泡萎缩及肺不及肺不张；同；同时，使痰液在，使痰液在重力作用下流入大的气道，翻身期重力作用下流入大的气道，翻身期间配合扣拍背部，更好促配合扣拍背部
6、，更好促进痰液排出。痰液排出。翻身翻身时要注意所有的管道，避免脱落。要注意所有的管道，避免脱落。雾化吸入化吸入适用于痰液粘稠不易咳出适用于痰液粘稠不易咳出以稀以稀释痰液有利于痰液的引痰液有利于痰液的引流和排出流和排出一般一般2次次/日日4鼓励患者主鼓励患者主动咳嗽咳嗽重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件泌尿系感染泌尿系感染长期卧床病人，全身抵抗力低，体位的原因导致膀胱残余尿量，易发生尿路感染01预防尿路感染02经常注意外阴的清洁04尽量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必须使用时，要严格消毒。05坚持大量饮水，勤排尿03留置导尿的患者：1保持尿道口清洁
7、；2每2h放尿一次；尿袋不高过膀胱；3观察尿液情况。06重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件静脉血栓静脉血栓Venousthrombosis卧床病人因卧床病人因为肌肉不运肌肉不运动，下肢静脉，下肢静脉血液回流血液回流缓慢，很容易形成血栓，出慢，很容易形成血栓，出现肢体肢体肿胀，疼痛。如果血栓脱落，疼痛。如果血栓脱落，造成重要造成重要脏器的堵塞，造成器的堵塞，造成严重后果。重后果。典型典型临床表床表现往往是往往是单侧下肢（左下下肢（左下肢多肢多见）出）出现肿胀、疼痛。但是血栓、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明形成早期可以没有明显症状，症状，这是静是静脉
8、血栓容易被忽略的原因之一。脉血栓容易被忽略的原因之一。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件挤压小腿肚子小腿肚子时深部出深部出现疼痛往往提示小腿静脉疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。血栓形成。这是因是因为静脉血栓形成静脉血栓形成时周周围组织无无菌性炎症的菌性炎症的缘故，同故，同样道理，大腿根部道理，大腿根部压痛往往痛往往提示股静脉血栓形成。提示股静脉血栓形成。静脉血栓的形成静脉血栓的形成重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件静脉血栓的静脉血栓的预防防壹贰叁避免穿刺下肢和避免穿刺下肢和不能活不能活动的肢体的肢体形成栓
9、子。形成栓子。踝踝泵运运动（1小小时连续10次）次）药物物预防防药物物预防主要是防主要是对抗血抗血液的高凝状液的高凝状态，防止血小板的聚集。，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是普通肝素和低分子肝素是预防下肢防下肢深静脉血栓形成最常用的深静脉血栓形成最常用的药物，已物，已有多有多项研究研究证实其有效性。其有效性。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件静脉血栓的静脉血栓的护理理1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓
10、药物给药途径，不作其他药物输入)。3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。8、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持23分钟，然后将患肢沿床边下垂35分钟，再放平患肢23分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每
11、次56回，以便更好地恢复患肢机能。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件肌肉肌肉废用性萎用性萎缩要防止肌肉萎要防止肌肉萎缩，唯一的，唯一的办法就法就是运是运动，一定要力所能及的，一定要力所能及的动，如：抬手，如：抬手，转动胳膊等胳膊等长时间卧床，最直接的后果就卧床，最直接的后果就是肌肉是肌肉长时间得不到运得不到运动，逐，逐渐萎萎缩，体，体积缩小，伸小，伸缩能力能力下降，下降，导致肌无力。致肌无力。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件便便秘秘constipation01长期卧床病人由于活动减弱，胃肠蠕动相对减弱
12、缓慢，大便在肠道内停留的时间变长，水分被肠道吸收，又导致大便干结，不易排出02床上主动运动，腹部环形按摩。03多饮水，进食含粗纤维食物。重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件关关节硬化硬化0102病病人人的的各各个个关关节在在卧卧床床后后，很很少少能能够得得到到自自主主运运动，因因此此关关节运运动功功能能迅迅速速萎萎缩，导致致肌肌腱腱变硬硬甚甚至至挛缩，下下肢关肢关节硬化尤其硬化尤其严重，往往病人形成垂足重，往往病人形成垂足病病人人的的各各个个关关节在在卧卧床床后后，很很少少能能够得得到到自自主主运运动，因因此此关关节运运动功功能能迅迅速速萎萎缩，导致
13、致肌肌腱腱变硬硬甚甚至至挛缩，下下肢关肢关节硬化尤其硬化尤其严重，往往病人形成垂足重，往往病人形成垂足重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件营养不良养不良0102卧卧床床后后，病病人人的的活活动量量减减少少，所所需需的的能能量量下下降降，消化和排便功能消化和排便功能发生了改生了改变0304进食高食高营养易消化、富含养易消化、富含纤维质的食物的食物增加运增加运动量，刺激病人食欲量，刺激病人食欲少食多餐少食多餐重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件思考：思考：我我们在以后的工作中如何把并在以后的工作中如何把并发症降到最低症降到最低?重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕精选课件PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： 感感感感谢谢您的聆听！您的聆听！您的聆听！您的聆听！重重庆市市红十字医院（江北区人民医院）十字医院（江北区人民医院）朱燕朱燕201年年6月月7日日精选课件
