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1、职职 业业 安安 全全 防防 护护 利己、利家、利社会利己、利家、利社会医护人员职业风险与防护 职业暴露与职业危害职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场 所与特定职业相伴的各种有害的化 学、物理、生物等因素，而发生的影 响人体的正常功能或引发各种各样的 疾病。医护人员职业风险与防护 生物性危害指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。常见的有HIV、HCV、HBV 、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的传播。医护人员职业风险与防护 化学性危害指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接
2、触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、 臭氧清洁剂医疗废弃物：橡胶、水银和PVC产品医护人员职业风险与防护 物理性危害指医务人员在工作过程中接触- 放射线、 激光、 锐器锐器、 噪音、 电、热、冷、 电器烟雾、 紫外线、 粉尘等各种物理因素引起的疾病。医护人员职业风险与防护经血液传播疾病的危害！医护人员职业风险与防护据据WHO1999WHO1999年的报告年的报告来源 : Simonsen L, et al,Unsafe injection in the developing world and tran
3、smission of bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800每每3030秒种秒种在你和你的同行中便会发生一次事故在你和你的同行中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有近有百万次针头扎伤事故医护人员职业风险与防护2020世纪的传染病流行情况世纪的传染病流行情况1 1HBV:全球有7,2亿受过HBV感染,其中有3亿带菌者 bd/%E7%BD%91%E4%B8%8A%E4%B8%8B%E8%BD%BD%E5%90%84%
4、E7%A7%8D%E4%BF%A1%E6%81%AF/%E5%8D%8A%E5%B2%9B%E9%83%BD%E5%B8%82%E6%8A%A5-%E4%B9%99%E8%82%9D%E4%BF%A1%E6%81%AF.htmHBV的感染几率是6-30,如果患者是发病期，感染几率是27-43%HCV 的感染几率是2.7%,护士和外科医生易感，但是没有疫苗可以预防 医护人员职业风险与防护2020世纪的传染病流行情况世纪的传染病流行情况2 2目前中国的HIV感染者每年以40的速度递增艾滋病流行趋势处于世界第十四位，亚洲排名第二位青岛12市区无一幸免2010年中国发展将由现在的100万-1000万1
5、30130人中有人中有1 1人是人是AIDSAIDS患者患者* *中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟医护人员职业风险与防护1985-20031985-2003年全国报告年全国报告HIVHIV感染者按年份分布感染者按年份分布10年19年9年医护人员职业风险与防护接触病菌的医护人员的岗位特征63%14%10%8%3%2%来源：美国来源：美国CDC对于对于1891名感染名感染HIV的的医护工作者医护工作者调查调查医护人员职业风险与防护职业暴露感染HBV HCV HIV的主要途径 皮肤刺伤黏膜接触皮肤接触医护人员职业风险与防护SARS肆虐带
6、来的反思敲响了医护人员职业安全防护的警钟医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004）我我国国动动态态医护人员职业风险与防护中国护士的工作状况和环境防护措施简单负责所有配药工作，手上伤口多见人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染医护人员职业风险与防护标准防护标准防护的原则的原则对所有的病人的对所有的病人的血液、血液、体液体液及被血液、体液污及被血液、体液污染的物品均视为具有传染的物品均视为具有传染性的病源物质染性的病源物质, ,医务医务人员接触这些物质时，人员接触这些物质时，必须采取防护措施。必须采取防护措施。体液体液- 胸水胸水,腹水腹水,
7、脑脊液脑脊液,带带血的唾液血的唾液,阴道分泌物阴道分泌物,羊水等羊水等 医护人员职业风险与防护标准防护标准防护的措施的措施医护人员职业风险与防护措施措施1 1Wear gloves when touching Blood &Body Fluids (BBF)戴戴手套手套研究表明研究表明: :如果一个被血液污染的钢针穿一层手套如果一个被血液污染的钢针穿一层手套, ,医护人员接触到的医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%50%以上以上医护人员职业风险与防护措施措施2 2Wash handsafterwards 洗手洗手-操作前后,戴手套前后有效的
8、洗手可减少50%的院内感染医护人员职业风险与防护操作中有可能发生血操作中有可能发生血液，体液飞溅到医务液，体液飞溅到医务人员时人员时提倡使用保护措施提倡使用保护措施手套手套口罩口罩防护镜防护镜隔离衣隔离衣 措施措施3 3医护人员职业风险与防护WHO 对安全注射的定义1 对接受注射者无害-患者安全2 不使医务人员的意外事故增加-医务人员安全3 不使废弃物对他人构成危害-社会安全措施措施4-4-使用安全的产品使用安全的产品医护人员职业风险与防护 措施措施4-4-使用安全的产品使用安全的产品密闭防刺伤安全留置针医护人员职业风险与防护措施措施4-4-使用安全的产品使用安全的产品工具的改进可以在第一时间
9、减少医护人员受到的危害安全注射，输液针具的使用可以大大降低针刺伤的发生，可减少62-88%(美国CDC 2000年估计)医护人员职业风险与防护在进行侵袭性诊疗，护理操作过程中，要保证充足的光线，良好的操作环境特别防止锐器伤害措施措施5 5医护人员职业风险与防护1 1、保持镇静、保持镇静2 2、迅速、敏捷地按常规、迅速、敏捷地按常规脱脱去手套去手套3 3、( (肥皂肥皂) )流水流水清洗清洗污染的皮肤污染的皮肤, ,生理盐水冲洗粘膜生理盐水冲洗粘膜4 4、应当在伤口应当在伤口旁端旁端轻轻轻轻挤压挤压,尽可能挤出损伤处尽可能挤出损伤处 的血液的血液,再用肥皂流水冲洗再用肥皂流水冲洗;禁止进行伤口的
10、局禁止进行伤口的局 部挤压部挤压.5 5、消毒液消毒液- -碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位, ,并包扎伤口并包扎伤口. . 被暴露的粘膜被暴露的粘膜, ,应反复用生理盐水冲洗干净应反复用生理盐水冲洗干净. .医务人员发生职业暴露医务人员发生职业暴露- -局部处理措施局部处理措施医护人员职业风险与防护使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器收集盒中禁止双手回套针帽禁止直接用手接触使用过的针头，刀片等锐器措施措施6 6医护人员职业风险与防护更新观念重视自身职业安全与健康并不断学习摆正经济核算与职业安全的关系创造绿色工作环境是防止针刺伤发生的重要环节医护人员职业风险与防护医护人员职业风险与防护
