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1、子宫颈炎子宫颈炎【护理评估护理评估】 一、病因一、病因 分娩、流产分娩、流产 1 1病原体病原体 宫颈宫颈 手术损伤手术损伤 病原体：病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、 沙眼衣原体等沙眼衣原体等 2 2宫颈粘膜皱襞多，病原体潜藏宫颈粘膜皱襞多，病原体潜藏 3. 3. 急性宫颈炎治疗不彻底。急性宫颈炎治疗不彻底。 4. 4. 阴道环境不良。阴道环境不良。 子宫颈炎子宫颈炎二、身体状况二、身体状况（1 1）症状：白带增多、血性白带或性交后出血、腰骶部疼）症状：白带增多、血性白带或性交后出血、腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕等。痛、下腹坠痛、不孕等
2、。 （2 2）体征：妇科检查可见宫颈）体征：妇科检查可见宫颈不同的病理变化不同的病理变化，如，如糜烂糜烂，肥，肥大、息肉、宫颈黏膜炎或腺体囊肿等。大、息肉、宫颈黏膜炎或腺体囊肿等。子宫颈炎子宫颈炎宫颈糜烂宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区细颗粒状的红色区。 依依糜烂糜烂面积面积分三度分三度 （1 1）轻度（）轻度（）糜烂面）糜烂面1/31/3宫颈面积宫颈面积 （2 2）中度（）中度（）糜烂面占）糜烂面占1/31/32/32/3宫颈面积宫颈面积 （3 3）重度（）重度（）糜烂面）糜烂面2/32/3宫颈面积宫颈面积 轻度糜烂轻度糜烂中度糜烂中度糜烂重度糜烂重度糜烂子宫颈炎子
3、宫颈炎宫颈糜烂宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区细颗粒状的红色区。 依依糜烂糜烂面积面积分三度分三度 （1 1）轻度（）轻度（）糜烂面）糜烂面1/31/3宫颈面积宫颈面积 （2 2）中度（）中度（）糜烂面占）糜烂面占1/31/32/32/3宫颈面积宫颈面积 （3 3）重度（）重度（）糜烂面）糜烂面2/32/3宫颈面积宫颈面积 依糜烂深度分三型依糜烂深度分三型 （1 1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2 2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3 3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显
4、，呈乳头状突起。）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。子宫颈炎子宫颈炎 宫颈肥大宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程体和间质增生，宫颈不同程度增大。度增大。 子宫颈炎子宫颈炎宫颈息肉宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉。底部宫颈外口突出而形成息肉。 特点：特点：色鲜红，色鲜红，质软、质质软、质脆、脆、蒂细长，状如舌，蒂细长，状如舌，易出血、易出血、易复发易复发子宫颈炎子宫颈炎宫颈腺体囊肿宫颈腺体囊肿
5、 宫颈糜烂愈合过程中，宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴腺体分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，留形成大小不等的小囊泡，呈青白色，内含无色粘液。呈青白色，内含无色粘液。 宫颈腺体囊肿宫颈腺体囊肿子宫颈炎子宫颈炎四、辅助检查四、辅助检查 宫颈刮片细胞学宫颈刮片细胞学检查，排除检查，排除早期宫颈癌早期宫颈癌 必要时必要时宫颈活检，宫颈活检， 协助明确宫颈病变性质。协助明确宫颈病变性质。子宫颈炎子宫颈炎三、心理三、心理- -社会状况社会状况 此病病程较长，白带多且有异味，外阴不舒适，患者思此病病程较长，白带多且有异味，外阴不舒适，患者思 想压力大，想压力大，烦躁、烦躁、精神状态不佳。宫
6、颈糜烂、息肉容易出血精神状态不佳。宫颈糜烂、息肉容易出血 而使患者焦虑，拒绝性生活，因担心癌变而紧张焦虑而使患者焦虑，拒绝性生活，因担心癌变而紧张焦虑。 子宫颈炎子宫颈炎五、治疗要点五、治疗要点 局部治疗局部治疗为主：为主： 1.1.物理治疗物理治疗（最常用、疗效最稳定）：激光、冷冻、红（最常用、疗效最稳定）：激光、冷冻、红外线凝结、微波等外线凝结、微波等 适用于中、重度宫颈糜烂病人适用于中、重度宫颈糜烂病人 促使糜烂面柱状上皮脱落，由新生扁平上皮覆盖而愈合。促使糜烂面柱状上皮脱落，由新生扁平上皮覆盖而愈合。 2.2.药物治疗：适用于轻度宫颈糜烂病人药物治疗：适用于轻度宫颈糜烂病人 药物：康妇
7、特栓剂，药物：康妇特栓剂，5%10%5%10%碘酊、碘酊、 5%10%5%10%硝酸银等硝酸银等 3.3.手术治疗：手术治疗：适用于年龄大、久治不愈、或疑癌前病变者适用于年龄大、久治不愈、或疑癌前病变者子宫颈炎子宫颈炎【护理诊断护理诊断】 1 1组织完整性受损组织完整性受损 与宫颈糜烂有关与宫颈糜烂有关 2 2焦虑焦虑 与出现血性白带及性交后出血有关与出现血性白带及性交后出血有关 3 3疼痛疼痛 与局部炎症刺激有关与局部炎症刺激有关【护理目标护理目标】 1 1病人能说出宫颈糜烂的危害及治疗的必要性。病人能说出宫颈糜烂的危害及治疗的必要性。 2 2病人焦虑缓解，积极配合治疗。病人焦虑缓解，积极配
8、合治疗。 3 3病人疼痛减轻或消失。病人疼痛减轻或消失。 子宫颈炎子宫颈炎【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1.1.热情接待和引导热情接待和引导 2.2.帮助合理安排饮食起居等帮助合理安排饮食起居等 3.3.解释解释 （二）病情观察（二）病情观察 1.1.白带白带 2.2.物理治疗病人术后症状：物理治疗病人术后症状： 可能出现可能出现阴道分泌物增多阴道分泌物增多、甚至大量水样排液；、甚至大量水样排液； 术后术后1212周少量阴道流血周少量阴道流血子宫颈炎子宫颈炎（三）对症护理（三）对症护理 1.1.宫颈糜烂宫颈糜烂 （1 1）物理治疗）物理治疗 注意事项：注意事项： 禁忌症禁
9、忌症 时间：月经干净后时间：月经干净后3737天天 术前：白带常规、术前：白带常规、宫颈刮片宫颈刮片检查检查 术后：术后：2 2个月内保持外阴清洁；禁盆浴、性交、阴道灌洗；个月内保持外阴清洁；禁盆浴、性交、阴道灌洗；干净干净3737天复查天复查 有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等可能有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等可能 （2 2）药物治疗：指导用药方法）药物治疗：指导用药方法 2.2.宫颈息肉宫颈息肉 摘除摘除 3.3.宫颈管黏膜炎宫颈管黏膜炎 全身治疗全身治疗 4.4.宫颈腺体囊肿宫颈腺体囊肿 5.5.宫颈肥大宫颈肥大 可锥形切除，已少用可锥形切除，已少用子宫颈炎子宫颈炎（四）
10、心理护理（四）心理护理 1. 1. 向病人及家属讲解疾病过程及防治措施，指导向病人及家属讲解疾病过程及防治措施，指导病人合理安排饮食与休息，保持良好的稳定情绪，坚持病人合理安排饮食与休息，保持良好的稳定情绪，坚持治疗，促进康复。治疗，促进康复。 2.2.关心病人、取得家属支持。关心病人、取得家属支持。子宫颈炎子宫颈炎（五）健康指导（五）健康指导 1. 1. 积极治疗急性宫颈炎。积极治疗急性宫颈炎。 2. 2. 积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中发生糜烂。发生糜烂。 3. 3. 定期妇科检查，早发现、早治疗定期妇科检查，早发现、早治疗 4. 4. 减少宫颈损伤减少宫颈损伤子宫颈炎子宫颈炎（五）健康指导（五）健康指导 1. 1. 积极治疗急性宫颈炎。积极治疗急性宫颈炎。 2. 2. 积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中发生糜烂。发生糜烂。 3. 3. 定期妇科检查，早发现、早治疗定期妇科检查，早发现、早治疗 4. 4. 减少宫颈损伤减少宫颈损伤
