《推荐精选皮质醇增多症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推荐精选皮质醇增多症（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内科护理学内科护理学 皮质醇增多症病人护理1 皮质醇增多症病人护理学习目标1掌握Cushing综合征的定义2了解Cushing综合征的典型临床表现3掌握血浆皮质醇昼夜节律测定的标本采集方法4掌握临床常用地塞米松抑制试验的种类及方法5能对Cushing综合征的病人进行饮食、药物、日常生活等各方面的健康教育指导2 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导3 皮质醇增多症病人护理（一）概述 什么是Cushing综合征（ Cushing syndrome)？ 是由各种病因引起肾上腺皮
2、质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。 最多见的是Cushing病（ Cushing disease) 是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起。 4 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导5 皮质醇增多症病人护理（二）病因与发病机制1依赖ACTH的Cushing综合征 Cushing 病 异位ACTH综合征2不依赖ACTH的Cushing综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺皮质增生3 医源性皮质醇增多症6 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）
3、概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导7 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现1 脂肪代谢障碍 脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖 8 皮质醇增多症病人护理向心性肥胖向心性肥胖(truncal obesity)满月脸满月脸(moon face, facial fullness)水牛背水牛背9 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现2 蛋白质代谢障碍 促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成 出现典型的皮肤紫纹 10 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现3 糖代谢障碍 促进肝糖原异生、减少葡萄糖的利用 拮抗胰岛素的
4、作用 出现 血糖升高 11 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现4 电解质紊乱 大量皮质醇有潴钠、排钾、排钙 出现 水肿 低血钾 骨质疏松 12 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现5 心血管病变 肾素-血管紧张素系统激活 出现 高血压 左心室肥大 心衰 冠心病 13 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现 6 感染 机体免疫功能减弱 容易发生感染 14 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现 7 造血系统及血液改变 刺激骨髓，使红细胞计数和血红蛋白含量 病人呈多血质面容 15 皮质醇增多症病人护理（三）临床表现8性功能异常9神经、精神障碍10皮肤色素沉着16 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）
5、病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导17 皮质醇增多症病人护理（四）实验室及其它检查（四）实验室及其它检查1 血浆皮质醇测定血浆皮质醇测定 血浆皮质醇血浆皮质醇在24小时内呈现昼夜节律昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低，两者比值大于2。 18 皮质醇增多症病人护理（四）实验室及其它检查（四）实验室及其它检查2 地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验隔夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松1毫克，次日晨8时再采血测定皮质醇。 大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服
6、地塞米松075毫克，1次6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。 19 皮质醇增多症病人护理（四）实验室及其它检查（四）实验室及其它检查3 ACTH 兴奋试验4 影像学检查 垂体垂体MRI 肾上腺肾上腺CT 20 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导21 诊断要点 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查22 皮质醇增多症病人护理（五）治疗要点（病因治疗+对症治疗）1 Cushing病 手
7、术 放射 药物2肾上腺肿瘤 手术3双侧肾上腺增生 手术+激素替代治疗4异位ACTH综合征 治疗原发疾病23 药药 物物n n神经调节剂神经调节剂n n溴隐亭溴隐亭n n赛庚啶赛庚啶n n丙戊酸钠丙戊酸钠n n奥曲肽奥曲肽n n糖皮质激素受体调节剂糖皮质激素受体调节剂24 药药 物物n n皮质激素合成抑制剂皮质激素合成抑制剂n n双氯苯三氯乙烷双氯苯三氯乙烷n n美替拉酮美替拉酮n n氨基导眠能氨基导眠能n n酮康唑酮康唑25 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导26 皮质
8、醇增多症病人护理（六）常用护理诊断措施及依据1 身体意像紊乱 与Cushing综合症引起身体外 观改变有关2 体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留有关护理措施（1）病情监测 （2）休息与体位 （3）饮食护理：低钠 低碳水化合物 低热量 高钾 高蛋白 （4） 应用利尿剂的护理27 皮质醇增多症病人护理（六）常用护理诊断措施及依据3 有感染的危险 与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关 护理措施：（1）病情监测 （2）预防感染 （3）皮肤与口腔护理4 有受伤的危险 与代谢异常引起钙吸收障碍，导致骨质疏松有关 护理措施：（1）病情观察 （2 2）饮食护理 （3 3）减少安全隐患28 皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）实验室及其它检查（五）诊断及治疗要点（六）常用护理诊断措施及依据（七）健康教育指导29 皮质醇增多症病人护理（七）健康教育指导1 疾病知识宣教2 身心调适 鼓励病人自我护理、增强信心3 日常生活注意事项： 1.指导患者在日常生活中，要注意预防感染，皮肤保持清洁，防止外伤，骨折。 2指导患者正确地摄取营养平衡的饮食，给予低钠、高钾、高蛋白的食物。 3遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。 4定期门诊随访。 30 皮质醇增多症病人护理 重要知识点？31 32
