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1、留心圈工作成果汇报留心圈工作成果汇报普外科新区普外科新区汇报人：姚瑶汇报人：姚瑶 圈的组成圈的组成圈的组成圈的组成v 成立日期：成立日期：2013.09 v 完成日期完成日期: 2013.12v 圈圈 长：姚瑶长：姚瑶v 副副 圈圈 长：俞穆长：俞穆v 辅辅 导导 员：廖理芳员：廖理芳v 圈圈 员：张凤霞员：张凤霞 吴娟吴娟 方敏方敏 张梅张梅 刘倩云刘倩云 杨柳杨柳 罗伟伟罗伟伟 方芳方芳 圈员简介圈员简介圈员简介圈员简介成员名单成员名单职职 称称学学 历历性别性别 分分 工工廖理芳廖理芳主管护师主管护师本科本科女女培训、培训、推进、组织、领导推进、组织、领导张凤霞张凤霞主管护师主管护师大专
2、大专女女培训、实施、培训、实施、推进、监督推进、监督吴吴 娟娟护师护师大专大专女女培训、实施、培训、实施、推进推进俞俞 穆穆护师护师本科本科女女培训、实施、统计培训、实施、统计张张 梅梅护师护师本科本科女女培训、实施、统计培训、实施、统计姚瑶姚瑶护士护士本科本科女女培训、实施、统计、培训、实施、统计、文字输入文字输入方方 敏敏护士护士大专大专女女培训、实施、统计培训、实施、统计罗伟伟罗伟伟护士护士大专大专女女培训、实施、统计培训、实施、统计杨杨 柳柳护士护士大专大专女女培训、实施、统计培训、实施、统计刘倩云刘倩云护士护士大专大专女女培训、实施、统计培训、实施、统计方方 芳芳护士护士大专大专女女
3、培训、实施、统计培训、实施、统计主题选定？主题选定？主题选定？主题选定？ 全体圈员使用脑力激荡全体圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力能动性和丰富的想象力采用采用5，3，1打分标准打分标准选定主题选定主题主题选定主题选定主题选定主题选定1.腕带使用规范化腕带使用规范化 2.提升管路安全提升管路安全3.加强疼痛护理加强疼痛护理4.加强健康宣教加强健康宣教5.5.延长留置针的使用时间延长留置针的使用时间延长留置针的使用时间延长留置针的使用时间6.提高基础护理的执行率提高基础护理的执行率7.提高手卫生依从率提高手卫生依从率8.降低病人误餐率降低病人误餐率 杨柳
4、杨柳伟伟伟伟芳芳芳芳吴娟老师吴娟老师张老师张老师穆穆瑶瑶倩云倩云主题选定主题选定主题选定主题选定题目题目( (问题点问题点) )迫切性迫切性圈能力圈能力上级上级政策政策可行性可行性总分总分顺序顺序选定选定腕带使用规范化腕带使用规范化29292424272725251061062 2提升管路安全提升管路安全292919191717232388883 3延延延延长长长长留留留留置置置置针针针针的的的的使使使使用时间用时间用时间用时间48484242232345451581581 1加强患者健康教育加强患者健康教育212125251515191980806 6提高医务人员手卫提高医务人员手卫生的依从
5、性生的依从性292921211111151576767 7加强疼痛护理加强疼痛护理202029291111232383835 5降低病人误餐率降低病人误餐率232327271717171784844 4 注注: :以以5 5表示关系最强、表示关系最强、3 3表示关系普通、表示关系普通、1 1表示关系很少。表示关系很少。选题理由选题理由选题理由选题理由对患者及对患者及家属而言家属而言对护理对护理人员而言人员而言对院方对院方而言而言 减少痛苦，促进康复，提高家属满意度 提升护士专业护理水平，增加工作成就感 积极响应优质护理活动，创医院服务品牌圈名圈名圈名圈名留心圈留心圈源源圈源源圈源源圈源源圈天使
6、圈天使圈天使圈天使圈甜甜圈甜甜圈甜甜圈甜甜圈投票选举投票选举投票选举投票选举候选圈名候选圈名投投 票票结果结果甜甜圈甜甜圈（方（方 敏）敏） 1留心圈留心圈（姚瑶）（姚瑶） 4 源源圈源源圈（罗伟伟）（罗伟伟） 2天使圈天使圈（方芳）（方芳） 2圈名意义圈名意义留留：代表留置针，代表：代表留置针，代表活动主题活动主题心心：代表爱心、耐心、：代表爱心、耐心、责任心责任心留心留心：对细节处处留心：对细节处处留心 我们用爱心、细心、我们用爱心、细心、耐心、责任心去关爱呵耐心、责任心去关爱呵护病人护病人圈徽圈徽圈徽圈徽圈徽的意义圈徽的意义v阳光阳光代表乐观、积极向代表乐观、积极向上的态度上的态度v生机
7、勃勃的树苗生机勃勃的树苗代表生代表生命，代表病人命，代表病人v双手双手代表我们医护人员代表我们医护人员的用心呵护的用心呵护活动步骤活动步骤活动步骤活动步骤计划计划 实施实施 确认确认 处置处置 1. 主题选定主题选定2. 活动计划制定活动计划制定3. 现状分析现状分析4. 目标设定目标设定5. 解析解析6. 对策拟定对策拟定7. 对策实施检讨对策实施检讨8. 效果确认效果确认9. 标准化标准化10. 检讨与改进检讨与改进(无无效效果果)有效果有效果改善前数据收集改善前数据收集改善前数据收集改善前数据收集v调查时间:2013年8月3日9月16日v调查地点:普外科新区v调查方式:自制调查记录表v调
8、查内容:静脉留置针拔管的原因和使用时间v调查者:全体圈员现状把握现状把握现状把握现状把握留置时间记录留置时间记录留置时间记录留置时间记录留置时间留置时间例数例数1 1天天2121例例2 2天天7070例例3 3天天8181例例改善前拔管原因统计结果改善前拔管原因统计结果改善前拔管原因统计结果改善前拔管原因统计结果拔管原因拔管原因次数次数百分率百分率累积百分比累积百分比红肿外渗红肿外渗10010058%58%58%58%静脉炎静脉炎10105.8%5.8%5.8%5.8%滴入不畅滴入不畅242414%14%14%14%滑脱滑脱4 42.3%2.3%2.3%2.3%计划拔管计划拔管343419.8
9、%19.8%19.8%19.8%改善前柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定目标设定目标设定目标设定鱼骨图鱼骨图鱼骨图鱼骨图 护理人员护理人员材料设备材料设备 管管 理理 患患 者者固定不牢固定不牢个人状态个人状态技术水平技术水平 选择部位选择部位思想不重视思想不重视不良习惯不良习惯护士年轻化护士年轻化操作不规范操作不规范惯性思维惯性思维知识缺乏知识缺乏血管生理性血管生理性特点特点 血管弹性差血管弹性差血管萎陷血管萎陷 肥胖的肥胖的患者患者管径细管径细 烦躁不合作烦躁不合作 血管病血管病理性特理性特点点 监管力监管力度不够度不够缺少规缺少规范培训范培训没有利用网套固定没有利用网套固
10、定生理盐水封管生理盐水封管针型号选择针型号选择胶布粘性差胶布粘性差输液量大输液量大 药物刺激性大药物刺激性大输液外渗输液外渗圈选主要原因圈选主要原因圈选主要原因圈选主要原因 护护士缺乏相关士缺乏相关 的规范培训的规范培训 输液量大，输液量大，药物刺激性大药物刺激性大 病人知识缺乏病人知识缺乏缺乏监管力度缺乏监管力度设备材料未合设备材料未合理利用理利用冰山图冰山图冰山图冰山图输液量大，高浓度药物量多输液量大，高浓度药物量多设备材料未合理利用设备材料未合理利用缺乏监管力度缺乏监管力度病人知识缺乏病人知识缺乏护士缺乏相关的规范培训护士缺乏相关的规范培训四大对策群组四大对策群组四大对策群组四大对策群组
11、1234加强加强护理护理人员人员培训培训设备设备材料材料合理合理利用利用加强加强患者患者健康健康宣教宣教加强加强监管监管力度力度1234加强加强护理护理人员人员培训培训设备设备材料材料合理合理利用利用加强加强患者患者健康健康宣教宣教加强加强监管监管力度力度对策群组一对策群组一对策群组一对策群组一A1、护士理念改变，重视 留置针的使用2、制定制度并应用3、新护士需反复培训P1、 制作留置针护理 措施PPT课件 2、制定与留置针护理相 关的流程培训 C1、完成PPT课件并对全 员作培训2、护士培训率达100%3、护士考核合格率95%D1、查阅文献，收集圈员 对策，制作PPT2、对护士进行流程培训正
12、确穿刺？正确穿刺？正确穿刺？正确穿刺？v送管时在皮肤外留送管时在皮肤外留3mm4mm长的导管，这长的导管，这样既不容易折转，也不容易脱出样既不容易折转，也不容易脱出v穿刺点远离关节处，否则活动时容易发生渗血，穿刺点远离关节处，否则活动时容易发生渗血，也不宜穿刺在手背，影响患者日常活动也不宜穿刺在手背，影响患者日常活动正确封管？正确封管？正确封管？正确封管？v使用肝素钠盐水封管；使用肝素钠盐水封管；v封管封管过程中先将程中先将针头拔出至拔出至仅剩剩针尖，推注封管尖，推注封管液剩液剩0.5ml后，一后，一边推一推一边拔出拔出针头，使留置，使留置针腔内充腔内充满封管液封管液；v留置留置针的小开关关的
13、小开关关闭位置一定要靠近套管位置一定要靠近套管针延延长管的起始部，避免凝血堵管管的起始部，避免凝血堵管关于输液？关于输液？关于输液？关于输液？v对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管血管培训效果检查培训效果检查培训效果检查培训效果检查对策群组二对策群组二对策群组二对策群组二A1.合理使用留置针2.网套及优宜贴应用于临床P1.申领各种型号留置 针 2.申领保护网套 3.申领粘性好的胶布C1.使用合适型号的留置针，留置时间延长2.使用网套和粘性好的胶布，更易于固定D
14、1.对于不同粗细血管选用合适型号留置针2.应用网套和粘性好的胶布改善前改善前 改善后改善后对策群组三对策群组三对策群组三对策群组三A1、制定留置针宣教内容2、留置针宣教列为护 士长督查工作P1、将留置针护理相关知识作为健康宣教内容2、护士长督查宣教力度C1、患者对留置针护理知识较前掌握更多2、患者能主动配合留置针的护理D1、责护对置管病人宣教2、鼓励患者参与留置针的护理中对策群组四对策群组四对策群组四对策群组四A1、制定留置针护理措施2、留置针保留时间为护 士长督查工作P1、留置针护理制度流程2、护士长将留置针护理 列入周工作重点C1、修订上述流程并应用有 效提高留置针保留时间2、减少感染几率
15、D1、修订留置针护理制度流 程2、制定无菌敷料贴更换流 程护士长督查护士护士长督查护士留置针措施落实情况留置针措施落实情况改善后拔管原因统计结果改善后拔管原因统计结果改善后拔管原因统计结果改善后拔管原因统计结果拔管原因拔管原因次数次数百分率百分率累积百分比累积百分比红肿外渗红肿外渗575733%33%33%33%静脉炎静脉炎5 52.9%2.9%2.9%2.9%滴入不畅滴入不畅10105.8%5.8%5.8%5.8%滑脱滑脱1 10.6%0.6%0.6%0.6%计划拔管计划拔管999957.6%57.6%57.6%57.6%有形成果有形成果有形成果有形成果留置时间留置时间例数例数1 1天天10
16、10例例2 2天天4343例例3 3天天119119例例改善前后留置时间比较改善前后留置时间比较改善前后留置时间比较改善前后留置时间比较留置时间留置时间例数例数1 1天天2121例例2 2天天7070例例3 3天天8181例例改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认效果确认效果确认 改善后改善后-改善前改善前 目标达成率目标达成率= 100% 目标值目标值-改善前改善前 改善后改善后-改善前改善前 进步率进步率= 100% 改善前改善前 57.6%-19.8% 目标达成率目标达成率= 100% =125% 50%-19.8% 57.6%-19.8% 进步率进步率= 10
17、0% =190% 19.8%无形成果无形成果无形成果无形成果编号编号项目项目活动前活动前活动后活动后正正/ /负负平均平均平均平均1 1凝聚力凝聚力1.71.74.24.22 2和谐程度和谐程度1.91.94.64.63 3沟通配合沟通配合2.12.14 44 4发挥个人潜力发挥个人潜力2 23.93.95 5QCCQCC手法的应用手法的应用1.91.93.53.56 6责任与荣誉责任与荣誉2.12.14.34.37 7解决问题能力解决问题能力2.32.33.63.68 8积极性积极性1.91.94.44.4巩固成果巩固成果巩固成果巩固成果制定标准化制定标准化制定标准化制定标准化物品准备齐全物
18、品准备齐全正确的穿刺正确的穿刺妥善固定妥善固定封管液种类的选择封管液种类的选择封管液的量及时间封管液的量及时间封管的技术封管的技术敷贴的更换敷贴的更换静脉炎的预防与处理静脉炎的预防与处理健康宣教健康宣教正确的封管正确的封管留置期间的护理留置期间的护理正确留置套管针正确留置套管针留置针的护理标准流程留置针的护理标准流程体会心得体会心得体会心得体会心得“三三从从”“四四得得”我们我们相信相信只要大家肯动脑只要大家肯动脑护理质量跟着跑护理质量跟着跑自信、责任自信、责任 能力、快乐能力、快乐 从不了解到了解从不了解到了解 从被动到主动从被动到主动 从不作为到有所担当从不作为到有所担当谢谢聆听！谢谢聆听！请指教请指教
